Метастазы в печени симптомы лечение, сколько живут с метастазами

Причины появления метастаз в печени

Образование метастаз в печени происходит на фоне распространения онкологических клеток общим кровотоком. Если метастазирование печени является отдаленным, значит в организме больного опухоль имеет запущенный характер.

Чаще все, имеет место рак 4 степени. В таких случаях выздоровление пациента практически невозможно.

Обычно, метастазы в печени появляются при наличии рака других внутренних органов:

  • Желудок;
  • Молочные железы;
  • Поджелудочная железа;
  • Желчный пузырь;
  • Легкие.

Если опухоль локализуется именно в данный органах, у 50% всех больных раком наблюдается активное метастазирование в печени. Чуть реже метастазы в печени распространяются на фоне рака пищевода, меланом. Отдаленный онкологический процесс редко провоцирует поражение железы.

Опухоль поджелудочной железы

Данный орган является очень важным для всей системы пищеварения. Вместе с печенью, орган вырабатывает необходимую для переваривания пищи желчь.

Если наблюдается онкологический процесс железы, метастазы очень быстро поражают не только печень, но и желчный пузырь, легкие. Причиной этому служит близкое анатомическое расположение.

В медицине даже определили гепатопанкреатодуоденальную зону. При таком расположении опухоли, метастазирование начинается уже на 4 стадии рака.

Рак прямой и слепой кишки

Данный вид рака называется колоректальным. На начальном этапе развития онкологического процесса, больной может жаловаться на просто расстройство пищеварительной системы.

Рак прямой или слепой кишки характеризуется метастазами только в печень. Стоит отметить, что такой вид заболевания излечим.

Выживаемость составляет до 35% даже при наличии осложнений в виде метастаз. Но, все зависит от степени поражения тканей онкологическими клетками.

Рак печени 4 стадии

Онкологический процесс в печени достаточно сложно поддается терапии. 4 стадия рака печени считается необратимой.

Лечение рака печени 4 стадии невозможно излечить. Все связано с тем, что онкопроцесс бесконтрольно разрастается, поражает ткани органа.

Так как печень постоянно перекачивает кровь, клетки рака стремительно распространяются по организму. Смертность в таком случае очень велика.

Пораженная раком печень может перестать выполнять свои функции в любой момент. Симптоматика последней стадии рака очень яркая и интенсивная.

Метастазирование без наличия первичного очага

Клиническая картина

Метастазы в печени прогноз | Рак - лечение и профилактика

Метастазы могут быть одиночными, или множественными, что в значительной степени определяет раннюю диагностику и симптоматику.

Если опухоль одиночная, это вовсе не означает, что она маленькая. При быстром прогрессировании новообразование хорошо прощупывается, заметно отличаясь от нормальной паренхимы. Могут появляться жалобы на боли в правой подреберной области, из-за сдавления здоровых тканей.

При множественных метастазах симптомы быстро прогрессируют. Вначале появляется механическая желтуха, которая является первым признаком недостаточности печени.

Происходит метаболический сбой, нарушаются сразу многие функции печени: синтезирующая, детоксикационная, обмена веществ, секреторная и депонирующая (накопительная). Из-за недостаточного кровоснабжения растущие опухолевые узлы начинают погибать и разрываться, начинается интоксикация всего организма.

Параллельно происходит сдавление нижней полой вены, из-за чего нарастают отеки, прежде всего, на нижних конечностях.

Метастатическое поражение печени чаще всего происходит при расположении опухолей в поджелудочной, толстой кишке, желудке, молочной железе, пищеводе. Поэтому стоит обращать внимание на жалобы со стороны данных органов, особенно сопровождающиеся резкой потерей веса и повышенной утомляемостью.

Однако не следует забывать, что чаще всего рак протекает бессимптомно, из-за чего его поздно диагностируют.

Какими симптомами проявляется вторичный рак печени?

Начальный этап развития заболевания может протекать абсолютно бессимптомно. Сначала отмечаются не специфические проявления.

Так, можно отметить вялость, потерю веса, лихорадку, анорексию. Распознать патологию можно как самостоятельно, так и при помощи профессионального исследования организма.

При проведении ультразвукового исследования покажет увеличение органа в размерах, некоторые уплотнения в печеночной ткани.

Редко, но все же, встречаются признаки метастазирования печени такие, как шумы брюшной полости, боль в грудной клетке, спленомегалия. Характерными и яркими симптомами метастаз в печени являются следующие признаки:

  • Боль с правом подреберье;
  • Тошнота, рвота;
  • Тяжесть в животе;
  • Желтуха;
  • Высветление кала, потемнение мочи;
  • Повышение температуры тела;
  • Зуд кожных покровов;
  • Бледность;
  • Асцит;
  • Кровотечения.

Стоит отметить, что данная симптоматика считается характерной для любого тяжелого заболевания печени. Поэтому, при обнаружении одного их проявлений стоит немедленно обратиться к доктору.

Так как при метастазах в печени часто наблюдаются метастазы и в легких, стоит знать и такую симптоматику. Для метастазирования легких характерным можно назвать постоянный сухой кашель, одышку, выделение мокроты и крови во время сильного кашля, высокую температуру тела.

Как и при многих онкологических заболеваниях, симптомы поначалу зачастую отсутствуют. Постепенно все сильнее нарушается функция печени, отток желчи, появляются некоторые расстройства:

  • Боли под правым ребром;
  • Желтуха (кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок);
  • Снижение аппетита и потеря веса;
  • Тошнота, рвота;
  • Увеличение живота (при раке и других заболеваниях может быть вызвано асцитом — скоплением жидкости в брюшной полости);
  • Лихорадка, потливость;
  • Потемнение мочи;
  • Спутанность сознания, повышенная утомляемость.

Так могут проявляться не только злокачественные опухоли, но и другие заболевания печени. Если появились похожие жалобы, нужно посетить врача, пройти обследование и разобраться в причинах.

Некоторые симптомы говорят о том, что за медицинской помощью нужно обратиться немедленно: рвота более двух раз в день, примесь крови в рвотных массах, быстрое беспричинное снижение веса, черный дегтеобразный стул, сильные отеки на ногах и увеличение живота, затруднение глотания, появление желтухи.

Диагностика

Метастазы в печени трудно диагностируются, так как данная форма рака быстро прогрессирует и не имеет специфических симптомов. Поэтому при наличии имеющихся онко-патологий необходимо регулярно контролировать функции и состояние печени.

На сегодняшний день используют такие методы диагностики:

  1. Определение онкомаркеров.
  2. Ультразвуковая компьютерная томография (УЗКТ).
  3. Рентгеновская компьютерная томография (РКТ).
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  5. Биопсия опухоли.
  6. Ангиография.

Определение онкомаркеров (специфических белков вырабатываемых опухолью) позволяет не только распознать сам факт наличия рака, но и определить изначально пораженный орган.

Ультразвуковая КТ позволяет четко отграничить края опухоли от здоровой ткани, определить некроз и распад опухолевых узлов с точностью до 2-3 мм. Данный метод так же можно использовать во время хирургического вмешательства для определения дальнейшей тактики операции.

Биопсия необходима практически во всех случаях выявления новообразований. Она позволяет отличить доброкачественный и злокачественный процесс, определить природу образований и тактику лечения.

Ангиография дает представление о состоянии сосудов печени, так как именно через них происходит попадание раковых клеток в паренхиму.

Рентгеновская КТ и МРТ позволяют комплексно сканировать организм и подтвердить диагноз. Они эффективны для выявления множественных метастазов и поиска первичного очага малигнизации (образования рака) размером до 1 см.

Перед любым лечением необходимо произвести полноценную диагностику всего организма. Так, пациенту нужно сдать ряд анализов, провести некоторые инструментальные исследования.

Так, для выявления метастаз печени врачи назначают биохимический анализ крови. Также, необходимо сдать кровь из вены на маркеры онкологического заболевания.

Биохимический анализ показывает такие важные показатели:

  • Билирубин;
  • АЛТ, АСТ;
  • Щелочная фосфатаза;
  • Тимоловая проба;
  • Гаптоглобин;
  • С-реактивный протеин;
  • Альбумин;
  • Мочевина;
  • Креатинин.

Так, высокий уровень АЛТ и АСТ указывает на дисфункцию гепатобилиарной системы организма. Высокий билирубин объясняет происхождение желтухи. О наличии опухоли и метастаз в печени говорит отклонение от нормы такого показателя, как гаптоглобин. Печеночная недостаточность определяется по высокому уровню (более пяти) тимоловой пробы.

Среди инструментальных методов исследования врачи используют ультразвуковую диагностику, компьютерную томографию, магниторезонансную томографию. На данных препаратах метастазы в печени выглядят в виде небольших солитарных депозитов.

При подозрении на такое распространение опухоли, чаще всего, специалисты проводят компьютерную томографию. Этот метод максимально информационный, безопасный.

Метастазы в печени прогноз | Рак - лечение и профилактика

Снимок покажет печень, как увеличенный узловатый орган.

Если у больного наблюдаются ярко выраженные признаки онкологического процесса в железе, доктора принимают решение о проведении непосредственной пункционной биопсии. Только гистологическое исследование тканевого образца точно определит проблему.

Процедура забора образца проводится под местным наркозом, поэтому болевых ощущений больной не испытывает. Иногда, для выявления метастаз в печени проводят лапароскопию.

Так, доктор может приступить к проведению операции сразу же после диагностики. Ведь метастазы можно удалять путем резекции и отсечения.

На основании симптомов врач может лишь заподозрить у пациента первичный или метастатический рак печени. Установить точный диагноз помогают анализы и специальные исследования.

В некоторых случаях сначала врач выявляет метастазы в печени, а затем начинает искать первичную опухоль. В первую очередь прибегают к таким методам диагностики, как:

  • Рентгенография грудной клетки для поиска опухоли в легких;
  • Колоноскопия для поиска опухоли в толстой кишке;
  • Лапароскопия с целью осмотра органов брюшной полости и таза.

Анализы крови

Оценить функцию печени помогает биохимический анализ крови. Определяют уровень белков, холестерина, щелочной фосфатазы АлАТ и АсАТ, билирубина, глюкозы, мочевины и других соединений. Проводят тесты на свертываемость крови. Конечно же, не обходится без общеклинических анализов крови и мочи.

Если пациента лечили от колоректального рака, и наступила ремиссия, в дальнейшем он регулярно сдает кровь на онкомаркер карциноэмбриональный антиген (СЕА). Повышение и нарастание уровня этого вещества говорит о том, что произошел рецидив и, возможно, имеются метастатические очаги в печени.

Методы лечения

При наличии отдаленных метастазов радикальное излечение от опухоли невозможно, однако проводимое лечение помогает продлить жизнь больному. Какой метод лечения выбрать и что именно делать, может определить только врач-онколог.

Перед началом лечения проводится консилиум, в котором помимо хирурга обязательно присутствует рентген-хирург (специалист по лучевой диагностике) и иммунолог. При опухолевом поражении значительно снижен иммунитет и требуется обязательная коррекция этих нарушений.

При метастазах в печени лечение зависит от объема поражения органа. При одиночном метастазе рекомендуется хирургическое лечение.

Оперативное лечение противопоказано при опухолях 4 стадии или множественных метастазах в различных органах. Нельзя проводить операцию, если метастазы расположены близко к кровеносным сосудам.

Операция также не проводится при сопутствующем циррозе печени. Функция печени в целом должна быть сохранена, иначе оперативное лечение будет бесполезным.

Очаги должны располагаться близко друг к другу.

Проводится резекция печени с последующей химиотерапией. При этом удаляется часть органа, пораженного метастазами, сохраняя здоровые ткани. Значительно продлит жизнь больному трансплантация печени. Однако такое лечение проводится только в специализированных центрах.

При большом количестве метастазов проводится химиотерапия, которая может проводиться системно или местно. При местном воздействии под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии химические вещества вводят непосредственно в очаг опухоли.

Для местного лечения используется уксусная кислота или этанол. Системная химиотерапия проводится с применением цитостатиков, однако системные препараты очень токсичны и такая терапия не доказала свои преимущества перед местным лечением.

В последние годы применяется эмболизация ветвей печеночной артерии, подходящих к опухолевому узлу. При этом в артерию вводится вещество, вызывающее некроз опухолевой ткани и удаление опухоли.

Лучевая терапия проводится для облегчения состояния больного и уменьшения опухоли в размерах. Радикального излечения при использовании такого метода добиться невозможно. Существует несколько методов подведения луча к очагу поражения. Изотопы могут подводиться к метастазу через кожу или через печеночную вену непосредственно к очагу.

Современные технологии позволяют уничтожать метастазы размером менее 1 миллиметра. После проведенного курса терапии делают контрольное томографическое исследование, при необходимости такие курсы лечения повторяют. Лучевая терапия способна значительно уменьшить болевые ощущения у больного.

Вылечить метастазы в печени поможет лечение с воздействием высоких и низких температур. К воздействию низкими температурами относят криодеструкцию очага жидким азотом.

С использованием высокой температуры проводится радиочастотная абляция, воздействие лазером. Существуют комбинированные методы лечения с использованием воздействия температуры и химического вещества (электрохимическая абляция).

Все эти процедуры проводятся под контролем ультразвука или компьютерной томографии печени.

При поражении печени необходимо облегчить ее работу специальной диетой. Необходимо ограничить прием жареной, жирной, острой пищи, соленье и пряностей. Нужно исключить из рациона алкоголь и газированные напитки, ограничить прием мучного и сладкого, консервантов. Хорошо употреблять фрукты, овощи и злаки.

Можно ли вылечить метастазы? Это зависит от локализации первичного очага, количества метастазов в печени, вида опухоли и защитных сил организма. Конечно, не последнюю роль играет выбранная тактика лечения.

К сожалению, практически все методы лечения метастатических поражений печени малоэффективны, в частности из-за бессимптомного прогрессирования и позднего выявления. В основном проводится комплексная терапия, направленное на подавление роста новообразования и улучшение качества жизни пациента.

Химиотерапия

Системная химиотерапия не является основным методом лечения, а только помогает остановить дальнейшее разрушение тканей печени и временно замедлить рост рака. Кроме того, системное воздействие оказывает резкий негативный эффект на общее состояние организма и ухудшает самочувствие.

Так же применяют химиоэмболизацию, суть которой заключается в перекрытии кровотока опухоли. Сосуд, питающий образование закрывают специальным устройством (эмболом), содержащим химиопрепарат. Преимущества данного метода в локальном действии медикамента и уменьшении побочных эффектов.

Чрескожные инъекции этанола так же отличаются локальным эффектом, однако подходят только для небольших одиночных опухолей. Метод направлен на локальное разрушение аномальных тканей и нарушение кровотока вокруг опухоли.

Препаратами выбора для химиотерапии чаще всего являются:

  1. Оксалиплатин.
  2. Фторурацил.
  3. Цисплатин.
  4. Метотрексат.
  5. Ифосфамид.
  6. Доксорубицин.

Хирургическое лечение

При небольшом цельном объеме поражения органа положительный эффект дает удаление (резекция) участка печени.

Важно знать! Если заболевание характеризуется множественными поражениями в различных участках, или небольшими одиночными опухолями, оперативное вмешательство является неоправданным риском и не проводится.

Обязательным условием проведения операции является сопутствующее удаление первичного рака, от которого и произошло метастазирование.

Эффективным методом является пересадка части донорской печени вместо удаленного участка. Выживаемость повышается до 75%, а трансплантат функционально полностью заменяет пораженную часть.

Трудности данного вида лечения заключаются в подборе донора и сложности самой операции, которая проводится далеко не во всех городах и даже странах.

При некоторых сопутствующих онкологических заболеваниях хирургические вмешательства не показаны, из-за высокого риска осложнений. К таким группам относятся больные с:

  • метастазами рака поджелучочной железы;
  • раком легких;
  • меланомой кожи;
  • раком большого дуоденального сосочка.

Другие методы лечения

В последние годы широкое распространение приобрела криодеструкция опухолей. Под воздействием низких температур происходит остановка роста злокачественных клеток и их разрушение. Такой способ хорошо подходит для цельных опухолей диаметром до 5 см.

Микроволновая гипертермическая коагуляция основана на том, что все ткани человека (особенно опухоли из-за хорошего кровоснабжения) хорошо поглощают микроволновую энергию, что позволяет на высоких частотах избирательно разрушать пораженную ткань.

Метастазы печени трудно поддаются лечению. Но, терапию нужно проводить обязательно.

Терапию против рака стоит начинать незамедлительно, после постановки диагноза. При метастазировании химиотерапия является обязательным условием для лечения пациента.

В таких случаях назначаются препараты цитостатики: 5-фторурацил, Циспластин, Циклофсофамид. Выбор конкретного препарата полностью зависит от показателей первичной опухоли.

И только доктор устанавливает длительность курса химиотерапии.

Лечение метастазов печени радиотерапией дает хорошие результаты. Доза лучевого облучения, которая подается на пораженный орган, определяется каждому пациенту индивидуально.

Химиотерапия и радиотерапия отлично сочетаются друг с другом. Химиотерапия может уменьшить первичную опухоль в размерах, приостановить процесс развития рака.

Это и продлит жизнь больному. Радиотерапия утоляет болевой синдром, и другую симптоматику, но не продлевает жизнь.

Одиночные метастазы поддаются лечению при помощи резекции.

Вторичные и первичные печеночные опухоли питаются кровью из печеночной артерии. Иногда в питании принимает участие и воротная вена.

В связи с этим, нередко доктора вводят препараты цитостатики непосредственно в артерию вены. Наличие метастазирования подразумевает обязательного удаления желчного пузыря.

Химиотерапия при первичном раке прямой или толстой кишки дает более позитивные прогнозы. Так, продолжительность жизни больных увеличивается до 26 месяцев.

Трансплантацию печени проводят достаточно редко в связи с тем, что найти подходящего донора очень сложно, а ждать нет времени. Во время проведения резекции одиночных метастаз хирург может принять решение и об отсечении части органа.

Прогноз жизни

Прогноз жизни больного зависит от количества метастаз, характера первичной опухоли, своевременности проведения терапии. В среднем, смерть наступает спустя год после выявления метастаз в печени.

Опухоль прямой и толстой кишки имеет более положительный прогноз. Так, после резекции кишки пациент может прожить с метастазами еще 12-18 месяцев.

 Если большая часть печеночной ткани замещена соединительной, узлами, метастазами, прогноз крайне плох. Летальный исход наступает быстро.

Ведь метастазы распространяются только на последней стадии рака.

Бороться с метастазами в печени сложно. В большинстве случаев речи о полном излечении не идет, врач может лишь замедлить рост очагов, увеличить продолжительность жизни пациента, назначить препараты для улучшения функции печени и борьбы с симптомами.

Существуют разные методы лечения, их комбинацию выбирают, исходя из размеров, количества и расположения очагов в печени, характеристик первичной опухоли, общего состояния здоровья пациента.

Хирургия эффективна, когда обнаруживаются единичные небольшие метастазы. В таких случаях бывает возможна резекция — удаление пораженной части печени. Она может быть выполнена через разрез или лапароскопически. Операция возможна, если нет тяжелых нарушений функций печени, и здоровье пациента достаточно крепкое, чтобы он мог перенести вмешательство.

Химиотерапия — наиболее распространенный метод лечения метастазов в печени. Она может преследовать разные цели:

  • Замедлить рост опухоли и продлить жизнь больного;
  • Уменьшить симптомы;
  • Сократить размеры опухоли перед хирургическим вмешательством;
  • Предотвратить рецидив после хирургического лечения.

При системной химиотерапии препарат чаще всего вводят внутривенно. Он разносится кровью по всему организму, достигает опухолевых клеток и оказывает свои эффекты. Также при вторичном раке печени применяют местную химиотерапию:

  • Химиопрепараты можно вводить интраартериально, непосредственно в сосуд, питающий опухоль;
  • При химиоэмболизации в питающую опухоль артерию вводят химиопрепарат и особый эмболизирующий препарат. Последний состоит из микросфер, которые перекрывают просвет сосуда, блокируют приток крови, таким образом, лишая раковые клетки кислорода и питательных веществ.

Радиочастотная абляция

При помощи этого метода в печени можно уничтожать небольшие очаги. Суть состоит в том, что в опухоль вводят иглу, на которую подают электрический ток высокой частоты. Он сжигает опухолевую ткань.

Таргетная терапия

Таргетные препараты действуют прицельно на опухолевые клетки, блокируя молекулы, которые необходимы для их выживания и размножения. Выбор препарата зависит от того, из какого органа в печень метастазировали раковые клетки, какими молекулярно-генетическими характеристиками они обладают.

Так, при метастазах в печени при колоректальном раке применяют бевацизумаб и цетуксимаб, при раке поджелудочной железы — эрлотиниб. Таргетные препараты, как правило, назначают в комбинации с химиопрепаратами, вводят внутривенно.

Лучевая терапия

Диетическое питание при метастазировании печени

В комплексе с медикаментозной терапией, больному важно соблюдать диету. Так, рацион должен быть максимально насыщенным витаминами, быть сбалансированным.

Пациент обязан ежедневно употреблять в пищу свежие овощи, богатые на клетчатку. При метастазах в печени питание дробится на несколько приемов пищи в день.

Все блюда должны быть только отварными, запеченными, или приготовленными на пару. Жареная еда категорически запрещена к употреблению.

Рацион больного должен состоять из таких продуктов:

  • Серый хлеб;
  • Крупы, каши;
  • Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
  • Нежирные супы, бульоны, борщи;
  • Свежие ягоды и фрукты;
  • Диетические виды мяса;
  • Нежирные морепродукты;
  • Кисель;
  • Чай травяной;
  • Молочная продукция.

Из рациона полностью исключается опасная пища. Это любые консервы, специи, приправы, маринады.

Также, под запретом находится свежий хлеб, жирное мясо и рыба, бобовые, большое количество соли и сахара, алкоголь, шоколад, жареные куриные яйца. Врачи рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, которая помогает не дает нагрузку на печень, помогает органу бороться с патологией.


В большинстве случаев вылечить и избавить больного от метастаз в печени невозможно. Но, при правильной терапии можно немного продлить жизнь пациенту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector