Метастазы в печени прогноз срока жизни — Все о печени

Причины возникновения метастазов в печени

Печень поражается метастазами рака разной первичной локализации. Это связано со спецификой её функций и кровообращения. Главная функция печени – детоксикация крови (лат de – ‘устранение’, греч. toxikon – ‘яд’). Капиллярная сеть, фильтрующая кровь, оставляет в ткани печени раковые клетки, которые, разрастаясь, образуют обширные очаги.

Преобладают метастазы рака брюшного и грудного отделов:

  • лёгких, молочной железы;
  •  толстой и тонкой кишки,
  •  поджелудочной железы, желудка,
  •  гениталий.

Симптомы и признаки при новообразованиях в печени

Первоначальные симптомы метастазного повреждения печени неспецифические:

  •  недомогание, снижен аппетит, теряется масса тела («усыхание»), стойкие отёки, лихорадка;
  •  нарушена работа пищеварительной системы: несварение, тошнота, рвота;
  •  чувство распирания под рёбрами справа, в верхних отделах живота;
  •  при дыхании боли за грудиной.

Прогрессирование процесса ухудшает общее состояние:

  •  развивается асцит (жидкость в брюшной полости из-за вовлечения в процесс брюшины);
  •  кровотечение – признак тромбоза воротной вены и высокого кровяного давления;
  •  землистый цвет лица, звёздочки из сосудов на лице;
  •  отёк ног, вены передней стенки живота расширены (из-за сдавливания нижней полой вены увеличенной печенью).

Главный признак поражения печени – желтизна кожи, глаз (механическая желтуха). Причина – сдавливание метастатической опухолью желчегонных протоков.

Симптомы и признаки

Клинические симптомы можно выявить как самостоятельно, так и с помощью дополнительного обследования. Симптомы метастаз в печени напоминают обычную картину заболевания гепатобилиарной системы. Есть характерные боли в правом подреберье и в области пораженного раком органа.

Наличие боли должно сразу насторожить пациента, и побудить к походу к врачу.

Обратите внимание! Наличие боли указывает на растяжение капсулы органа, а это значит, что она увеличилась в размерах.

Если человек знает, что у него есть рак лёгких, желудка, слепой и сигмовидной кишки, ему немедленно нужно лечиться, чтобы не произошло метастазирования.

Признаки поражения сигмовидной кишки, желудка, лёгких легко распознать по определенным симптомам. Так, если можно поставить рак сигмовидной кишки, то человек будет жаловаться на нарушения стула, вздутие живота, наличия боли в животе (справа), снижение веса.

Симптомы поражения печени метастазами могут проявляться как в виде признаков первичного рака, так и дополнять клиническую картину существующего основного заболевания.

К общим симптомам:

  • Недомогание, повышенная утомляемость;
  • Нарастающее истощение, похудание.
  • Длительное повышение температуры тела;
  • Боль в правом подреберье.

Печень увеличивается в размере, в некоторых случаях – до гигантских размеров, занимая большую часть брюшной полости. В некоторых случаях отмечается увеличение селезенки.

Метастазы в печени прогноз срока жизни, диагностика, лечение

При прорастании опухоли в желчный пузырь и его протоки на первый план выходит желтуха. Полная закупорка желчных протоков опухолью приводит к дальнейшему прогрессированию желтухи, появлению кожного зуда, токсическому поражению ЦНС.

Нередко обнаружению раковых очагов в печени сопутствует наличие серозного выпота в плевральной полости. Это может свидетельствовать о наличии первичной опухоли в легких.

Осложнением метастатического поражения печени является тромбоз воротной вены, приводящий к ее повреждению и кровотечению.

В остальном симптомы заболевания зависят от локализации первичного очага.

Диагностика

Диагностика направлена на оценку степени поражения органа, а также на локализацию первичного очага. В качестве диагностических методов применяются:

  • Общеклинические анализы, а также биохимическое исследование состава крови, коагулограмма;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Радиоизотопные и радиоиммунологические исследования;
  • МРТ.

Рентгенологическая диагностика представлена специфическими методами: целиакографией и печеночной ангиографией.

Целиакография позволяет осуществлять избирательное диагностическое исследование ветвей чревного ствола. Это высокочувствительный метод, в ходе которого производится оценка проходимости печеночных артерий, а также формирование бессосудистого участка в области формирования опухоли.

Ангиография – это рентгенологическое исследование сосудов печени после внутриартериального введения контрастного вещества. После катетеризации печеночной артерии или ее мелких ветвей и введения в нее контраста производится серия рентгеновских снимков для оценки проходимости артерий, капилляров и вен печени.

Метастазы в печени, прогноз срока жизни

Кроме артериального доступа для введения контраста используют пупочную вену. Данный метод исследования называется трансумбиликальной ангиографии. Принцип диагностики при этом не меняется: о наличии опухоли свидетельствуют аваскулярные зоны с измененным венозным рисунком в соседних участках.

Такое исследование проводится в качестве дополнительного диагностического метода для подтверждения предполагаемого диагноза, определенного при первичном обследовании. Кроме того, ангиография позволяет определить возможность и целесообразность хирургического лечения на данном этапе заболевания.

Эффективность описанных методов в диагностике вторичного рака печени достигает 100%, позволяя достоверно подтвердить предполагаемый диагноз у раковых больных.

Одним из наиболее информативных методов оценки степени роста метастазов, локализации опухолей, а также выявления поражения желчных протоков, является чрескожно-чреспеченочная холангиография.

После послойной анестезии новокаином производится пункция желчного протока в печени, после чего в него вводится контрастное вещество. Сделанные впоследствии рентген-снимки позволяют оценить степень проходимости протоков, а также локализацию и причину их закупорки.

Сцинтиграфия печени – радиоизотопное исследование, в ходе которого определяется наличие и размер очагов. Кроме того, данный метод позволяет оценить характер структурных изменений ткани.

Для проведения исследования пациенту внутривенно вводят специальные белковые соединения с радиоизотопными частицами, которые в большом количестве улавливаются клетками печени. По степени накопления введенного препарата можно судить о состоянии кровеносной системы органа и наличии структурных аномалий.

Методы диагностики

  Для того чтобы верно установить диагноз и выявить метастазы в печени, врач назначает определённые медицинские обследования.

  • ЯМРТ или СКТ, исследования этими методами, отличается высокой точностью определения наличия метастаз.
  • УЗИ внутренних органов, в частности, брюшной полости. Процедура поможет определить, какая форма у метастаз, — единичная или множественная.
  • МРТ, ангиография, позволяет определить точные размеры опухолей, их месторасположение, прорастание в соседние органы, нагноения
  • Биопсия — при необходимости определить тип и степень зрелости метастаз и их распад.
  • Анализ крови;
  • анализ мочи;
  • пункция.

При наличии раковой опухоли печень исследуется в обязательном порядке, не зависимо от того, в каком органе патология находится, и на какой стадии болезнь. Для диагностики используются современные методы исследования:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • диагностические пункции с целью исследования биоматериала.

Бывает, что метастазы в печени обнаруживаются раньше, чем первичное образование, тогда обследованию подлежат:

  • все органы;
  • ткани организма.

Для точного диагноза метастазов в печени применяется комплекс диагностических методов:

  1. биохимические анализы (общий анализ крови, установление уровня опухолевых маркеров);
  2. пункционная биопсия под контролем КТ для гистологического и цитологического исследования;
  3. множественные метастазы в печени на УЗИ-диагностике исследуют с целью уточнения их типа, степени зрелости;
  4. рентгенологическое исследование: рентгенография грудной клетки определяет размеры увеличенной печени; ирригоскопия (исследование толстой кишки, заполненной контрастной смесью) выявляет опущение печёночного угла;
  5. радиоизотопное сканирование находит узлы опухоли диаметром от 2 см, устанавливает их размеры, количество, локализацию.
  6. МРТ, ПЭТ уточняют величину метастазов, характер роста, наличие распада, нагноения;
  7. ангиография сосудов печени устанавливает размеры, конфигурацию опухоли, особенности её кровоснабжения.

Лечение

  Однозначно, наличие метастаз в печени усложняют процесс лечения и прогноз дальнейшей жизни пациента с вторичной формой рака, врачи стараются не делать. Напрямую, лечение и продолжительность жизни зависит от степени запущенности заболевания, которая определяется после диагностики.

  Первое, с чего начинается любое лечение  — строгая диета. Полностью должны быть исключены сигареты и алкогольные напитки жирная и жареная пища, газированные напитки, так как орган не может полноценно функционировать и дополнительную нагрузку в борьбе с лишними токсинами, печень вынести просто не может.

Лечение рака печени
Лечение рака печени

 Определив, операбельный ли пациент, назначается резекция печени. Перед операцией, орган подготавливают к вмешательству.

Изначально удаляются по одиночные очаги и лишь, потом при помощи резекции удаляют основную часть раковых клеток. Имеет смысл данная процедура тогда, когда прогноз после операции должен быть удовлетворительный и печень должна сохранить свою функциональность, продолжив свою работу, сохранив жизнь больному.

Резекция возможна только при условии, что метастазы заняли не более 50% всей площади печени.

  К сожалению, при большинстве случаев хирургическое вмешательство является невозможным, согласно статистическим данным, лишь 20% пациентов является операбельными. Тогда, врачами назначается лучевая или химиотерапия.

Эти методы, позволяют улучшить качество жизни больного, но не могут избавить от метастазов, они всего лишь замедляют процесс некроза печени и уменьшают боли.

  При помощи химиотерапии, необходимые цитостатические препараты, вводятся катетером прямо в пораженный орган. Метод позволяет приостановить рост опухоли в некоторых случаях даже уничтожить мелкие новообразования, но он имеет много противопоказаний.

  Лучший эффект замечен при комплексном лечении с дополнением восстанавливающей терапии.

  Лучевая терапия, способна также приостановить рост и даже уменьшить размеры существующего новообразования. Современные технологии позволяют поместить радиоактивные вещества в середину опухоли, тем самым не причиняя вреда здоровым тканям.

    В случае если метастазы носят единичный характер и выявленные на ранней стадии, когда печенью ещё сохранены все функции, прогноз после оперативного вмешательства, более благоприятный.

При множественных метастазах, картина не столько положительная. Лечение способно продлить и улучшить качество жизни больного, полностью избавить от болезни, современная медицина, к сожалению, не в силах.

Лучший эффект даёт резекция органа (при возможности метода), но в том случаи если метастазирование рака произошло только в печень и не поразило другие органы.

Если обнаружены метастазы в печени, лечение проводят в зависимости от вида опухоли, степени печеночной недостаточности. Имеет значение:

  • сколько имеется очагов,
  • какого размера новообразования.

Вовремя начатое интенсивное лечение позволяет улучшить самочувствие больного, уменьшить размеры и количество очагов, и таким образом значительно продлить жизнь.

Лечатся опухоли, как и другие раковые образования, с помощью:

  • химиотерапии,
  • лучевой терапии,
  • хирургических операций.

.gif»

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector