Новообразование в печени что это может быть — Все о печени

Причины появления

Одной из главных причин является существующий хронический гепатит. При наличии нескольких различных форм гепатита в виде коинфекции риск развития и прогрессирования рака значительно возрастает.

Длительное вирусное воспаление клеток вызывает нарушение их функции, вовлекая в процесс соседние клетки, желчные протоки и межклеточное пространство. В результате повреждения клетки разрушаются и заболевание переходит из гепатита в цирроз.

Цирроз печени может рассматриваться как предраковое состояние.

Еще одним вариантом развития болезни является длительное повреждение и перерождение клеток под воздействием алкоголя. При этом, как и в случае вирусного гепатита, развивается цирроз, переходящий в рак.

Опухоль печени – это добро- или злокачественное образование, при котором поражается паренхима органа, желчные протоки и кровеносные сосуды. Заболеванию в равной степени подвержены люди разного возраста и пола.

Однако чаще оно выявляется у мужчин в возрасте от 40 лет. Наиболее высокий риск развития заболевания отмечается у людей, проживающих в зоне с плохой экологической обстановкой.

Исследователи пока не могут установить истинную причину развития опухоли в печени. В то же время выявлены факторы, способные запустить патологический процесс:

  1. Гепатит вида В и С. Люди, страдающие хроническим гепатитом (вирусным), процент риска развития онкологического заболевания имеют больший.
  2. При употреблении алкоголя начинается атрофия клеточной дегенерации, сначала развивается цирроз печени, а затем гепатоцеллюлярная карцинома.
  3. Описторхоз. Это паразитарное заболевание, возбудителем которого является кошачья двуустка (тип плоских червей). Начинает свое действие в желчных протоках печени, в следствии чего в органе начинается воспаление, дисплазия эпителия, а отток желчи нарушен.
  4. Попадание в организм грибка вида Aspergellus flavus, он продуцирует афлотоксин В.
  5. Экологические предпосылки.

Назвать точные причины, которые способствуют матированию клеток печени, к сожалению, пока нельзя. Но можно обозначить те факторы, которые способствуют образованию доброкачественных и злокачественных опухолей.

И так, появлению новообразований может способствовать:

  • длительный прием гормонов;
  • наследственный фактор;
  • вредные привычки (алкоголь, наркотики, курение);
  • острая и жирная пища;
  • гепатит В и С;
  • паразитарные болезни;
  • контакт с вредными веществами;
  • тиреотоксический зоб и прочие заболевания в анамнезе.

Классификация

Печеночная опухолевая патология имеет очень обширную классификацию. Новообразования в печени могут быть доброкачественными и злокачественными, все они различаются по гистологическому строению (виду ткани, из которых произошли), размерам, клиническим проявлениям, распространенности и агрессивности течения.

Опухоли доброкачественного характера встречаются несколько реже, растут медленнее и в небольших размерах не несут особого вреда организму. Онкологическая болезнь протекает более агрессивно, метастазирует в другие органы и системы, неся прямую угрозу жизни больных людей.

Одним из отличий этих двух групп опухолей является то, что доброкачественные притекают без четкой стадийности, в то время как новообразования злокачественного характера имеют четыре стадии заболевания:

  1. При первой стадии патологические клетки не выходят за пределы ткани органа и не прорастают;
  2. Вторая стадия характеризуется инфильтрацией опухоли в глубокие слои печени;
  3. Во время третьей стадии новообразование прорастает сквозь близлежащие структуры и органы, и метастазирует в регионарные лимфатические узлы;
  4. Четвертая стадия является завершающей, при ней онкологический процесс распространяется по организму, поражая отдаленные органы – легкие, кости, мозг.

Некоторые доброкачественные опухоли могут перерождаться в злокачественные, поэтому очень важно, как можно скорее диагностировать их и провести терапию.

Доброкачественные

Классификация доброкачественных новообразований следующая:

  1. Новообразования из эпителиальной ткани (аденома, биллиарный папилломатоз).
  2. Мезенхимальные опухоли (гемангиома, лимфангиома, миксома, фиброма).
  3. Ангиомиолипома, гемангиоэндотелиома.

Существуют также опухолевидные образования:

  1. Гематомы.
  2. Кисты.
  3. Фокальная узловая гиперплазия.
  4. Пелиоз.

Гемангиома

Гемангиома — опухоль печени, которая растет из венозных сосудов. Новообразование относится к наиболее частым онкологическим патологиям.

Новообразование в печени

В основном страдают женщины. В единичных случаях патологию обнаруживают у новорожденных детей.

Клиническая картина заболевания зависит от размера гемангиомы, деструкции тканей и осложнений. Обычно новообразование имеет гладкую поверхность.

Иногда опухоль не проявляет симптомов, выявляют ее случайно во время операций или при диагностических процедурах (лапаротомии, УЗИ, КТ). Если гемангиома начинает давить на органы брюшной полости, пациент чувствует тупые приступообразные боли справа или в эпигастрии.

При очень больших размерах опухоли она опускается в малый таз. Если гемангиома сдавливает желчные протоки, у пациента появляется желтуха.

При сдавливании портальной вены у ворот печени развивается асцит.

Рост гемангиомы может быть медленным, потому длительное время она протекает бессимптомно. При обширном разрушении ткани развивается печеночная недостаточность. Одним из осложнений данной опухоли печени является ее разрыв и кровотечение в полость брюшины. Редко гемангиома перерастает в рак или способствует тромбозу сосуда.

Для диагностики используют КТ, лапаротомию и ангиографию. Во время диагностики оценивают размер, патологические процессы в сосудах и у ворот печени. Пункцию не делают из-за опасности кровотечения. Лечение гемангиомы оперативное. Если есть противопоказания к операции, назначают глюкокортикоиды или лучевую терапию.

Другие доброкачественные опухоли

Лимфангиома — опухоль печени, которая имеет вид кистозного новообразования, разрастается обычно в одной из долей. Встречаются лимфангиомы на фоне поражения средостения и шеи. Другие мезенхимальные опухоли встречаются редко, практически не проявляют симптомов и не требуют специального лечения.

Из печеночной ткани или эпителия желчных протоков могут развиваться опухоли печени — гепатоаденома и холангиоаденома. Новообразование ограничено капсулой.

Гепатомы - злокачественные опухоли печени

Иногда диагностируют множественные аденомы. Фактором риска является применение гормональных контрацептивов.

Симптомы патология может не проявлять. Большой размер аденомы проявляется такими признаками:

  • чувством тяжести;
  • болью справа;
  • смещением опухоли при дыхании.

Аденома медленно растет, редко осложняется кровотечением и перерождением в рак. Диагностируют аденому на основании УЗИ, КТ, биопсии, лапароскопии. В большинстве случаев специального лечения не требуется. Если размеры аденомы большие, назначают операцию.

Злокачественные и доброкачественные опухоли печени разделяются на определенные типы новообразований. Большинство опухолей относятся к группе мезенхимальных. Все они отличаются по принципу структуры, степени опасности для организма, прогрессивности развития. Среди доброкачественных определяются:

  • аденома;
  • гемангиома;
  • гамартома;
  • цистаденома;
  • фиброма печени;
  • эпителиома;
  • ангиомиолипома;
  • лейомиома;
  • липома;
  • рабдомиома;
  • линфангиома;
  • невринома.

Особый тип новообразований — мезенхимальная эндокринная опухоль, образуемая из эндокринных клеток пищеварительной системы. Миома — доброкачественное образование, сформированное из мышечных тканей. Разнообразие типов образований требует детального рассмотрения каждого из них. К группе злокачественных относятся:

  • гепатобластома;
  • карцниома;
  • холангиокарциома;
  • ангиосаркома;
  • цистаденокарцинома;
  • гемангиосаркома;
  • гемангиоэндотелиома.

Доброкачественные опухоли

Опухоли в печени классифицируются на 2 большие группы:

  • доброкачественные;
  • злокачественные.

УЗИ опухоли печени – УЗИ в Красноярске

Существует много видов опухолевого поражения, вот самые известные из них:

  • Опухоль печени эпителиальная.
  • Печеночно-клеточный (гепатоцеллюлярный) рак.
  • Заболевание эмбрионального происхождения.
  • Поражение желчных внутрипеченочных протоков.
  • Смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак.
  • Опухоль недифференцированная.
  • Цистаденокарцинома протоков.
  • Опухоль печени Мезенхимальная.

В эту группу онкологических заболеваний, поражающих печень, относятся те, опухоли которых развиваются из кровеносных сосудов:

  • Гемангиоэндотелиома неопластическая.
  • Опухоль, развивающаяся из перителия сосудов и эндотелия.
  • Гемангиоэндотелиома эпителиоидная.
  • Новообразование, которое образуется из соединительной ткани.
  • Фиброзная гистиосаркома (злокачественная).
  • Новообразования неопределённого генеза (мезенхимальные).
  • Опухоль, исходящая из гладких мышц.
  • Неходжкинская злокачественная лимфома (новообразование из лимфоидной ткани).
  • Злокачественная опухоль, которая образуется из гоноцитов.
  • Плоскоклеточный рак (опухоль из плоского эпителия).
  • Новообразование, развивающееся из клеток мезотелия.
  • Поражения с гистиоструктурой неуточнённой.
  • Рак печени холангиоцеллюлярный со смешанными эпителиальными опухолями.

Точное определение вида опухоли дает возможность разработать грамотную и эффективную схему лечения. В зависимости от формы патологии выделяют следующие виды доброкачественных образований органа:

  • гепатоцеллюлярная аденома – развивается в гепатоцитах. Встречается крайне редко, по причине, описанной выше. Имеет характерную особенность – после того, как прием таблеток прекращается, опухоль развивается прямо противоположно. Имеет множественные узловые уплотнения, закрытые в капсулу;
  • регенераторные нодулярные гиперплазии – получаются в результате соединения нескольких типов клеток: соединительных, желчных и гепатоцитов. Имеет агрессивный характер течения, быстро увеличивается в размерах, благодаря чему ее часто путают с раком;
  • фибронодулярная гиперплазия – отличительный признак данной формы заболевания – ее розоватый, иногда переходящий в красный, оттенок. Внешняя поверхность покрыта микроскопическими уплотнениями, при увеличенном просмотре напоминающими бугорки. По консистенции достаточно плотная;
  • аденома внутрипеченочных желчных протоков – образование, представляющее опухоль, развившуюся из клеток тонких пролиферирующих желчных путей, которые локализуются в фиброзной строме. Диагностируется у мужчин;
  • гемангиоэндотелиома – исключительно редко встречается. Течение стремительное и крайне агрессивное. Поражает сосудистые фрагменты печени. Диагностируется только с помощью УЗИ;
  • липома – произрастает из липоцитов, длительное время сохраняет латентность, а при активизации процессов роста все происходит очень медленно. Пациента практически не беспокоит, побочных проявлений не имеет, симптоматика почти полностью отсутствует;
  • фибромиома – образуется как в соединительных, так и в мышечных структурах органа. Может иметь выраженную симптоматику, и протекать незаметно для человека. Способна спровоцировать перитонит, а в отдельных случаях, перерасти в рак;
  • фиброма – развивается в клетках соединительных тканей. Структура опухоли волокнистая, может перетекать в сосудистые и мышечные области органа. Причина появления пока не изучена;
  • гемангиома – аномалия, берущая свое начало в сосудистых тканях. Внешне выглядит как сине-красные узловые уплотнения в диаметре 1-2 см и характеризуется губчатым строением. Поражает женщин, принимавших гормональные препараты контрацептивного спектра действия.

Гепатоцеллюлярная аденома

Достаточно редкое заболевание. Развивается у женщин старше тридцати лет на фоне длительного приема противозачаточных средств. Иногда аденому провоцирует длительный прием анаболических стероидов.

Это малосимптомное образование, нередко отграниченное капсулой. Если аденома сформировалась в передненижнем отделе печени, то при пальпации обнаруживается гладкий неплотный узел. Характеризуется усиленной васкуляризацией. Изредка диагностируются очаги некроза и кровоизлияний.

Ангиомы

Сосудистые образования с пещеристой губчатой структурой. Различают кавернозную гемангиому и каверному. В клинической практике принято считать, что ангиомы не являются истинными опухолями, а представляют собой врожденную васкулярную аномалию.

Узловатая гиперплазия

Опухоль различной величины темно-красного или розоватого оттенка. Имеет мелкобугристую поверхность, плотную консистенцию.

Непаразитарные кисты

Небольшие образования (с диаметром от 1 до 5 см). Часто множественные. Как правило, протекают бессимптомно. Иногда пациенты отмечают боль в правом подреберье, постоянную или периодическую.

Очень редкие доброкачественные опухоли печени:

  • фибромы;
  • липомы;
  • миксомы;
  • невриномы.

Различают первичные злокачественные опухоли (произрастающие из структуры самой печени) и вторичные (заносимые метастазами из других органов). Чаще встречается метастазирующий рак, т.к. вся кровь человеческого тела фильтруется через печень.

Формы первичных опухолей:

  • гепатоцеллюлярная карцинома (формируется в клетках печеночной паренхимы);
  • ангиосаркома (произрастает из эндотелия сосудов);
  • холангиокарцинома (из эпителиальных клеток желчных протоков);
  • гепатобластома (встречается у детей).

Факторы риска:

  • хронический гепатит В и С;
  • цирроз печени;
  • гемохроматоз;
  • паразитарные поражения органа;
  • сифилис;
  • отравления химическими соединениями;
  • алкоголизм.

Симптомы и признаки опухоли печени

Анамнез. Рак печени часто развивается на фоне цирроза той или иной этиологии.

Резкое ухудшение состояния больного циррозом печени — веское основание заподозрить печеночноклеточный рак. Другими факторами риска служат хронические гепатиты В и С (независимо от наличия цирроза печени), загрязнение пищи афлатоксинами (встречается в Азии и Африке), контакт в прошлом с диоксидом тория (рентгено-контрастные средство торотраст), жировая дистрофия печени при ожирении и сахарном диабете.

Редкие проявления рака печени — лихорадка, тромбоз воротной вены, гипогликемия, эритроцитоз гиперкальциемия, порфирия, дисглобулинемия.

Заболеваемость раком печени за последние 20 лет удвоилась и продолжает расти, в основном за счет осложнений гепатитов В и С и цирроза, обусловленного жировой дистрофией печени.

Средний возраст больных в момент постановки диагноза — 65 лет, 74% из них — мужчины. В-возрасте до 40 лет обычный печеночноклеточный рак составляет . вишь треть случаев, чаще встречаются его фиброламеллярный вариант (с относительно благоприятным прогнозом), а также метастазы в печень.

До конца не изучено заболевание опухоль в печени, симптомы, причины и осложнения известны только косвенные. Окончательно установлена прямая связь между хроническим гепатитом и развитием на его фоне новообразования.

Доказано, что 80% людей, которые болеют гепатитом В более 20 лет, имеют рак печени на разных стадиях. Поэтому страны Африки и Азии, которые наиболее страдают от вируса, болеют первичной формой онкологического заболевания печени чаще, чем жители Европы и США.

В странах СНГ больший процент заболевания раком печени виден с северных городах. Как показывает статистика, поражение данного органа касается больше мужчин, а приходится на возраст от 50 лет.

Симптомы

Распространенный признак раковых образований — боли в животе. Большинство доброкачественных новообразований проходят бессимптомно и дают о себе знать только после превращения в злокачественные.

Но определенные виды этих опухолей, помимо боли, дают о себе знать общим ухудшением самочувствия. Чем больше размер доброкачественной кисты, тем сильнее проявляемые ею признаки, как например:

  • отрыжка;
  • желтуха;
  • внутренние кровоизлияния;
  • нагноения;
  • боли;
  • чувствительность.

Злокачественные опухоли проявляют более заметные показатели, среди которых:

  • слабость организма;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • анемия;
  • печеночная недостаточность;
  • гепатомегалия (увеличенная печень).

Опасность доброкачественных образований в том, что их нелегко обнаружить, а признаки злокачественных опухолей сложно игнорировать. Часто у больных повышена температура. Сдавленные опухоли ворот печени приводят к усилению проявлений желтухи. А также наблюдается воспаление в желчевыводящих протоках, увеличение вен, выраженное на поверхности кожи.

Начало заболевания характеризуется постепенным началом с появлением общих симптомов поражения печени:

  • слабость,
  • потеря аппетита,
  • тошнота,
  • тяжесть,
  • болезненность в правом подреберье.

Возможно повышение температуры до 38-40 градусов. В большинстве случаев больной худеет, развивается анемия.

В дальнейшем отмечается увеличение размеров печени, изменение ее структуры. При пальпации отмечается плотная бугристая поверхность. В ряде случаев можно обнаружить саму опухоль в виде плотного увеличенного участка, болезненного на ощупь.

Течение заболевания сопровождается желтухой и нарастанием симптомов печеночной недостаточности. Нарушается обмен веществ, в частности белков. При повреждении крупных сосудов возможно развитие внутрибрюшного кровотечения.

При развитии цирроза с постепенным перерождением в рак симптомы заболевания прогрессируют стремительно. Боль становится интенсивной, лихорадка принимает затяжной характер. Нарушение гемостатической функции печени приводит к частым носовым кровотечениям, кровоточивости из мест инъекций, появлению сосудистых «звездочек».

Диагностика

Для диагностики применяются как серологические, так и инструментальные методы исследования.

  • Скрининг на первичный рак

В основе метода лежит в опеределении концентрации альфа-фетопротеина в крови. Обследование проводится в группах риска, после чего при положительном результате дополнительно проводится УЗИ.

На основании полученных данных выставляется диагноз «печеночно-клеточный рак». В группу риска входят больные с хроническими заболеваниями печени, а также жители эндемичных районов и носители HBs- и HCv-антигена.

Метод выявления онкомаркеров основан на определении концентрации в крови особых белковых соединений, количество которых возрастает по мере роста опухоли.

Кроме описанного АФП существует еще несколько веществ, по которым можно судить о наличии и росте новообразования. Анализ содержания онкомаркеров позволяет выявить развитие метастазов в 47% случаев. Кроме того, данный метод эффективен для диагностики рецидивов после оперативного лечения.

При повышении концентрации маркеров проводится дополнительное обследование с использованием методов визуализации опухоли.

Доброкачест-венная опухоль в печени

Основной метод диагностики. Это относительно недорогой и эффективный способ, позволяющий определить место локализации опухоли, ее размеры и количество очагов, поражение соседних органов и структур.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Один из наиболее информативных методов для диагностики опухолей любой локализации. МРТ позволяет с высокой точностью определить расположение новобразования относительно других анатомических ориентиров, в том числе в затруднительных случаях, когда диагностика с помощью КТ является неэффективной.

МРТ, наряду с определением самой опухоли, предоставляет данные для визуальной оценки состояния паренхимы печени в неповрежденных отделах, а также желчных протоков и желчного пузыря.

  • Позитронно-эмиссионная томография

Одна из новых и передовых разработок в сфере диагностики онкологических заболеваний. Метод основан на введении специальной меченой глюкозы в организм пациента с последующим проведением томографии.

В результате исследования производится анализ накопления и расщепления глюкозы различными тканями организма. Согласно проведенным исследованиям, опухолевые клетки более склонны к накоплению глюкозы.

Исследование длится около двух часов и позволяет в короткий срок получить максимально точный результат о наличии и локализации опухоли в определенном органе.

Применение позитронно-эмиссионной томографии в ряде случаев позволяет заменить использование всех других методов диагностики.

Стадии и течение болезни

H2_3

Первая стадия заболевания проходит практически незаметно, а течение развития опухоли достаточно быстрое, это стало причиной того, что почти всегда заболевание диагностируют на дальних стадиях.

Как показывает практика, жалобы в медицинские учреждения поступают спустя несколько месяцев, после того, как проявятся первые симптомы опухоли печени. В основном пациенты жалуются на следующие недомогания:

  • В правом подреберье ноющие боли.
  • Уменьшается масса тела из-за отсутствия аппетита.
  • Ухудшается общее самочувствие, тошнота, вялость, быстрая утомляемость.
  • Беспокоит вздутие в животе.
  • Температура тела повышается.
  • Кровотечение из носа.
  • Кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.
  • Диарея.

Первичные симптомы в 90% случаев – появление гепатомегалии (размеры печени увеличиваются). Нижняя грань органа увеличена на 10 см, нижняя грань растет до четвёртого ребра, грудная клетка при этом также увеличивается.

Примерно половина заболевших этим опухолевым недугом отмечают асцит (в брюшной полости скапливается много жидкости). Имеет соответствие портально- гитертензийному синдрому, присутствует гемморагический характер, при этом асцитическая жидкость опухолевых клеток не содержит.

При наличии одного или нескольких признаков поражения формируется симптоматика первичной формы. Основные симптомы:

  • Абсцесс печени напоминает форма.
  • Гипогликемическая предпосылка.
  • Наличие признаков желтухи.
  • Гепатомегалическая форма.
  • Форма цирротическая.
  • Форма карциноматозная диффузная.

Данное заболевание проявляет себя сложно, признаки, указывающие на ее наличие, выражены слабо, а сама опухоль разрывается крайне редко.

Доброкачественные опухоли небольших размеров (менее восьми сантиметров в диаметре) обычно протекают бессимптомно. Первые признаки появляются после сорока-пятидесяти лет, когда образование достигает значительных размеров.

  • тупая ноющая боль в правом подреберье;
  • тошнота и отрыжка воздухом (при гемангиоме);
  • симптомы сдавления внутренних органов (очень редко);
  • признаки портальной гипертензии (из-за давления опухоли на желчные протоки и внутрипеченочные ветви воротной вены);
  • обтурационная желтуха.

Пальпируется доброкачественная опухоль печени очень редко.

Диагностические методы:

  • компьютерная томография;
  • целиакография;
  • лапароскопия;
  • ультразвуковое исследование.

Общие признаки для всех доброкачественных опухолей печени:

  • концентрация альфа-фетопротеина, карциноэмбрионального антигена, антигена СА 19-9 сыворотки крови не повышена;
  • нет отчетливого увеличения активности АсАТ и АлАТ, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы.

Данные тесты надежны только в том случае, если отсутствуют хронические и острые диффузные заболевания печени.

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению опухоли печени и определению ее типа включают инструментальные и лабораторные исследования. К инструментальным относятся:

  1. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – методы позволяют определить, какой размер имеет новообразование, присутствует ли компрессия соседних органов, какое кровоснабжение имеет опухоль.
  2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости помогает выявить метастазы.
  3. Сцинтиграфия – проводится исследование печени при помощи рентгеновских лучей. Предварительно в организм вводят радиоактивные ионы йода.
  4. Тонкоигольная пункционная биопсия – позволяет поставить окончательный диагноз. Доктор берет образец новообразования и отправляет его на гистологическое исследование.

Лабораторные виды исследований, необходимые для постановки диагноза:

  • общеклинический анализ крови;
  • общеклинический анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • печеночные пробы;
  • исследование крови на онкомаркеры;
  • гистологическое исследование биоматериала, взятого посредством проведения биопсии.

После полного обследования врач назначает лечебные мероприятия, опираясь на результаты анализов и инструментальных исследований.

Диагностика новообразований проводится путем процедур с использованием соответствующей аппаратуры. Обнаружив характерные показатели с подозрением на новообразование в печени, больным рекомендуется пройти следующие обследования:

  • ультразвук;
  • ангиографию;
  • компьютерную томографию;
  • диагностическую лапароскопию;
  • сдать биохимический анализ крови;
  • сделать МРТ печени.

А также врачи проводят пункционную биопсию, которая позволяет более определенно и точно изучить структуру, тип и расположение опухоли. Проводится диагностическая процедура под анестезией. Своевременная диагностика опухолей на основе подозрительных симптомов увеличивает возможность сохранения здоровья и устраняет угрозу для человеческого организма.

Лабораторные исследования. Характерный симптом при раке печени — анемия.

Она может быть неспецифической (нормохромной нормоцитарной), связанной с длительным наличием самой опухоли, или макроцитарной, характерной для хронических заболеваний печени. Уровень билирубина повышается при желтухе.

Характерно повышение активности ЩФ, однако к выбросу этого фермента приводит обструкция даже мелких желчных протоков. В сомнительных случаях, чтобы подтвердить печеночное происхождение ЩФ, определяют активность 5′-нуклеотида.

Лучевая диагностика включает УЗИ, КТ, МРТ, холесцинтиграфию с производными иминодиуксусной кислоты и сцинтиграфию с коллоидной серой.

Многие врачи при подозрении на опухоль печени после биохимического анализа крови сразу проводят КТ, поскольку она не только дает точные данные о состоянии печени, но и позволяет выявить увеличенные лимфоузлы и другие изменения в органах брюшной полости. Кроме того, в диагностике важна биопсия объемного образования под контролем КТ.

Биопсия печени. При опухолевом поражении печени с повышением активности ЩФ чрескожная биопсия печени позволяет поставить диагноз в 80% случаев. Другой метод — лапароскопия с биопсией печени — позволяет одновременно оценить распространение опухоли по брюшине, лимфоузлам и другим органам брюшной полости.

Ангиография. Целиакография помогает оценить операбельность печеночноклеточного рака или одиночного метастаза в печень. Если КТ указывает на поражение обеих долей печени, ангиография ничего не дает. Ангиография позволяет также отличить гемангиому от злокачественной опухоли, когда данные КТ указывают на обильную васкуляризацию объемного образования.

При своевременном обращении к специалисту можно определить уровень увеличения размеров органа, уплотнение печени, а также неоднородность поверхности. Когда орган начинают осматривать и прощупывать, чувствуется небольшой дискомфорт.

При визуальном осмотре обнаруживается желтушное окрашивание кожных покровов и склер, но это на более поздних стадиях можно определить. Диагностировать очаг поражения и интенсивность можно стандартизированным способом – анализируется строение клеток, а затем проводится исследование кусочка опухолевой ткани под микроскопом.

Но это возможно не всегда при изменении формы печени, проводится УЗИ брюшной полости для определения интенсивности роста новообразования. В диагностировании заболевания печени первыми применяются высокотехнологичные инструментальные исследования.

Диагностика заболевания является важным условием успешного лечения образования, поскольку внешняя симптоматика, как правило, отсутствует. Основными методами выявления доброкачественных уплотнений печения являются:

  • анализы крови – общий анализ показывает уровень гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов. Показан для определения качественного состояния организма и его готовности к проведению того или иного метода терапии. Онкомаркеры – дают возможность с большой долей вероятности выявить природу аномалии. Биохимический – изучает структурное содержание образования;
  • анализ мочи – выявляет степень функциональности печени, а так же ее физическое состояние – насколько оно соответствует норме;
  • УЗИ – особенно ценный анализ для выявления патологии данного типа, его результативность составляет 94% при маленьких размерах патологии, и 100% — при опухолях, более 2 см;
  • сцинтиграфия – основана на подаче к органу радиоизотопов. Назначается для контроля за проведением лечения, поскольку максимально точно может сканировать ее состояние до и после терапии;
  • пункционная биопсия печени – определяет природу пораженных клеток и является обязательным исследованием при наличии любого уплотнения или новообразования;
  • КТ – самый инновационный способ. С помощью контрастного вещества, принятого внутрь, у пациента выявляют размер, место локализации опухоли, а так же степень поражения органа.

Так как симптомы доброкачественных опухолей отсутствуют, то диагностируются они в большинстве своем, случайно, при профосмотрах или диагностике на наличие другого заболевания.

Выявить опухоль можно с помощью следующих методов:

  • узи печени;
  • компьютерная томография;
  • лапароскопия с локальной биопсией для получения части опухолевого материя для его дальнейшего изучения;
  • гепатоангиография.

Основной метод лечения – это оперативное вмешательство для удаления опухоли. Если после глубокого обследования доктор выявил показания для хирургического вмешательства, то вид операции зависит от размера новообразования и его типа.

Рассмотрим более подробно наиболее часто встречающийся вид доброкачественных опухолей. Гемангиома – новообразование, которое поражает в большинстве своем женщин, хотя диагностируется, но значительно реже и у мужчин.

Чаще всего ему подвержены люди в возрасте от тридцати до сорока лет. Медики связывают любовь данной опухоли к женскому организму с действием гормонов эстрогенов, которые и стимулируют мутацию клеток.

Гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль, которая не перерождается в злокачественную. Формируется она еще во внутриутробном периоде, при неблагоприятных условиях в которых оказывается женщина во время беременности.

Ее можно обнаружить в первый год жизни, далее же у большинства детей гемангиома исчезает на протяжении нескольких последующих лет. У тех же, у кого новообразование осталось, диагностируют его уже во взрослом возрасте.

Данная опухоль не провоцирует ни каких симптомов, диагностировать ее можно с помощью ультразвукового исследования. Пока новообразование малых размеров, а данное состояние может длится годами или даже всю жизнь, оно не представляет опасности.

Но при определенных обстоятельствах возможен рост опухоли, который может спровоцировать разрыв сосудов и сильное кровотечение, которое опасно летальным исходом.

Что провоцирует появление гемангиом, однозначно сказать нельзя. Сегодня медицине известны лишь факторы, которые увеличивают вероятность ее образования. Среди них:

  • женский пол;
  • прием матерью стероидных препаратов, эстрогенов, кломифена, хорионического гонадотропина во время беременности;
  • врожденные пороки развития.

Гемангиомы разделяют на капиллярную и кавернозную, одиночную и множественную.

Множественное новообразование может вызывать больше осложнений, чем одиночная опухоль. Да и лечение требуется более серьезное и длительное.

Гемангиомы в большинстве случаев не превышают 2 сантиметров, в особых обстоятельствах она может достигать до пяти сантиметров. Данная патология отличается медленным течение, хотя активный рост может спровоцировать беременность.

Чаще всего диагностируется каверзная опухоль, которая образована большим количеством сосудистых полостей, которые наполнены кровью. Такое новообразование может вызывать нарушения в работе печени и сбои в кровотоке.

Своевременная диагностика злокачественных новообразований в печени, позволяет своевременно начать эффективное лечение и улучшить прогноз выживаемости больных.

Выявить рак печени можно с помощью лабораторных исследований крови на биохимические показатели, по которым можно судить о состоянии органа и полноте его функций. Если результаты анализа показали снижение альбуминов и значительное увеличение трансаминаза, фиброгена, мочевины, креатина, остаточного азота, то такие изменения могут быть результатом развития раковых клеток.

  В данном случае онкологи обязательно назначают следующие методы диагностики:

  • печеночные пробы;
  • коагулограмма;
  • узи;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ангиография;
  • биопсия.

Данные методы нужны для получения полной картины опухоли, ее размера, вида, стадии развития.

Способность злокачественных опухолей пускать метастазы в другие органы и системы, требует ряд дополнительных обследований, перед выбором методов лечения. Врач просто обязан провести ЭГДС, сделать рентген желудка, узи молочных желез и маммографию у женщин, флюорографию легких, колоноскопию и т.д. Только после как доктор увидит полную картину онкологического заболевания, он может определиться с тактикой лечения.

Методы лечения раковых опухолей печени:

  • химиотерапия;
  • облучение;
  • хирургическое вмешательство.

Рак печени может быть полностью вылечен, только при оперативном удалении опухоли и той части печени, которая оказывается пораженная новообразованием. Также в комплексе применяют химиотерапию, для угнетения раковых клеток в организме и метод лучевого воздействия, в том случае если опухоль уже не операбельна.

В данном случае облучение позволяет облегчить жизнь пациента, ослабить болевые симптомы.

Эффективность лечения зависит, прежде всего, от стадии на которой диагностирован рак. Чем раньше выявлен недуг, тем больше шансов у пациента на положительный исход лечения. К тому же важен возраст пациента и наличие сопутствующих патологий.

При хорошем стечении обстоятельств (ранняя стадия, сильный организм, правильно подобранная тактика, позитивный настрой и бодрость духа), болезнь может быть полностью побеждена.

Лечение

Терапия опухоли печени зависит от ее характера, размеров, возраста больного и симптоматики. Лечение опухолей печени доброкачественного характера, если они имеют небольшой размер и нет симптоматики, не требуют терапии.

Больной должен три раза в год проходить обследование у доктора, чтобы вовремя заметить рост новообразования. Для купирования клинических проявлений необходим прием медикаментозных средств.

Препараты снимают болезненные ощущения, улучшают пищеварение, убирают отрыжку и вздутие, а также улучшают функционирование самой печени.

Большие опухоли, а также злокачественное течение процесса требует удаления новообразований. При выполнении операции доктора стараются максимально сохранить здоровые ткани органа, иссекая лишь два сантиметра тканей вокруг опухоли, но в некоторых случаях приходится проводить удаление не просто пораженного участка, но и всей печени с дальнейшим проведением трансплантации.

При раке после операции и перед ней больному назначается проведение химической и лучевой терапии, это уменьшает размеры новообразования и уменьшает риск рецидива.

Лечение опухоли печени редко проходит без хирургического вмешательства, распространенным методом считается операция. Поскольку опухоли обнаруживаются на развитых стадиях, в лечении необходима хирургия.

Но, в случае противопоказаний (неоперабельная опухоль), хирургия заменяется химиотерапией либо совмещается с ней, хотя данная терапия может быть эффективной только в лечении начальных стадий злокачественных новообразований.

В ситуациях сильной запущенности образований проводят трансплантацию печени, которая считается достаточно рискованной операцией. Данная операция — наиболее эффективна и может значительно продлевать жизнь даже у пациентов с небольшим процентом выздоровления.

На распад опухоли влияют процедуры химиоабляции, криоабляции и радиочастотной абляции.

Прогноз при раке печени остается крайне неблагоприятным. Он зависит от размеров опухоли, функции печени и возможности радикального лечения (удаления опухоли или трансплантации печени).

В последние годы трансплантация стала более доступной за счет использования доли или сегмента печени, взятых у живого донора. При единичной опухоли размерами менее 2—5 см в отсутствие печеночной недостаточности пятилетняя выживаемость после трансплантации достигает 70%.

В более тяжелых случаях прогноз намного хуже.

Резекция печени возможна лишь у небольшой части больных. Противопоказаниями служат распространенность опухоли, печеночная недостаточность, портальная гипертензия.

Даже при операбельной опухоли велик риск рецидива. Он выше при крупных и низкодифференцированных опухолях, а также при прорастании в них крупных сосудов.

Высокодифференцированный печеночноклеточный рак, окруженный капсулой, особенно размерами

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector