Что это такое, виды образований в левой доле

Параметры объёмных образований на КТ

Очаговые поражения печени, обнаруженные с помощью компьютерной томографии, делят в зависимости от таких характеристик:

  • Плотность очагов. В зависимости от радиоденсивности (рентгеновская плотность) выделяют следующие виды очагов: гипо-, гипер-, изоденсивные (равные по плотности) по сравнению с окружающей нормальной тканью. По этой характеристике врач предполагает, из чего состоит очаг: жидкость (например, кровь), мягкие ткани, кальцинаты (соли кальция).
  • Строение. Кисты состоят из одной или нескольких камер, имеют стенку или нет, очаг может содержать соли кальция, гиперденсную или гиподенсную жидкости (желчь). В образовании может находиться чужеродное тело, паразит, кистозный компонент или мягкая ткань. Их структура бывает однородной или с участками некроза. Наличие извести и солей кальция свидетельствует о давности патологии.
  • Форма. Очаги бывают шарообразные, вытянутые и неправильные.
  • Контуры бывают ровными или нет, чёткими или нет.
  • Размер. Врачи определяют линейные габариты образования (длина и ширина) на поперечном срезе. Если предполагается контрольное КТ, то выбирается «маркерный очаг», размер которого будут вычислять позже.
  • Размещение. Очаг может локализоваться в глубине печени, под капсулой, по соседству с крупными сосудами, желчным пузырём (ЖП) или его протоками и т. д. Этот параметр помогает выявить его происхождение, к примеру, билиарные новообразования размещаются рядом с ЖП или его путями.
  • Количество. Очаги могут быть одиночными или множественными (к примеру, метастазы при раке пищеварительных органов).
  • Накопление контраста. Минимальное скопление контрастного препарата в очаге указывает на плохое развитие сосудистой сети. Чем быстрее скапливается контраст, тем лучше он кровоснабжается. Если плотность стремительно снижается после окончания введения контрастного вещества, то это говорит об интенсивном кровотоке на повреждённом участке.

Гемангиома на компьютерной томографии без контраста выглядит как участок с пониженной плотностью, происхождение которого выявить тяжело. Во время артериальной фазы контрастирования плотность гемангиомы повышается, так как кровь скапливается в сосудистых лакунах.

Потом плотностные характеристики приобретают прежнее значение, поэтому врач отличит образование доброкачественного характера от рака. Злокачественные опухоли при КТ с контрастом выглядят как кольца или ободки с высокой плотностью.

Образования доброкачественного характера

Печеночная киста

Это очаговое образование печени имеет разное происхождение: врождённое, приобретённое, воспалительное, паразитарное. На вид это капсула, наполненная жидкостью.

Реже наблюдаются опухоли с желеобразной структурой зеленовато-коричневого оттенка. Они могут размещаться на поверхности органа или внутри.

Размер кист тоже отличается, их диаметр может достигать от нескольких миллиметров до 25 см. Если кисты располагаются на каждом участке печени, то речь идёт о поликистозе.

Аденома

Редкое образование доброкачественного характера. Различают печёночно-клеточную аденому и цистаденому.

Первая состоит из клеток, напоминающих гепатоциты, а вторая – из миниатюрных пролифелирующих желчных путей, которые покрыты изнутри эпителиальной тканью со слизью. Из-за разной структуры для выявления аденомы назначают биопсию.

На вид это ограниченные узлы, диаметр которых от 1 до 20 см. При аденомах назначают операцию, так как существует вероятность её разрыва, повреждения сосудов и кровоизлияния.

Гемангиома правой доли железы

Это распространённое явление. Как правило, гемангиомы обнаруживают случайно во время УЗИ или КТ. Новообразования могут сдавливать желчные ходы, сосуды, разрываться, провоцируя сильное кровоизлияние или трансформироваться в злокачественные опухоли. Пациента с подобным образованием лечат в стационаре.

Липома (жировик)

Соединительная доброкачественная опухоль, которая образуется из жировой ткани. Диаметр очагов находится в пределах 5 см. Выявить жировик поможет компьютерная томография.

Гиперплазия

Является доброкачественным образованием без капсулы. Оно состоит из клеток соединительной ткани, желчных путей и печени. Это множественные узлы, размер которых от 0,1 до 4 см располагаются в основном в правой доле железы. Тогда гиперплазия имеет неоднородное строение и разные эхопризнаки. Чтобы выявить очаги, назначают КТ с контрастом или МРТ.

Гамартома (тератома)

Это опухоль, которая образуется в результате нарушения развития плода. Обычно тератомы локализуются под капсулой печени.

Билиарная цистаденома

MEDISON.RU - Диагностика фокальной нодулярной гиперплазии печени ...

Является доброкачественным новообразованием, которое локализуется в желчных путях. Это истинная киста с несколькими камерами, её стенки покрыты эпителиальной тканью, которая вырабатывает муцин (высокомолекулярный гликопротеин).

Непаразитарные кисты

Патологические полости в печёночной ткани, которые ограничены стенкой и наполнены жидкостью, называют непаразитарными кистами. Образуются они из зачатков желчных протоков. Образования регистрируют у 6% людей. Чаще всего патологию выявляют у женщин от 40 до 55 лет. Выявляются кисты во время случайного инструментального исследования.

Непаразитарные кисты чаще всего выявляют у женщин от 40 до 55 лет

Медики выделяют такие виды непаразитарных образований:

  • Солитарная (простая) киста является полостью округлой формы, внутри которой жидкость.
  • Множественные кисты поражают около 30% печёночной ткани. Они могут располагаться в правой и левой доле железы, при этом ткань между ними сохраняется.
  • Псевдокисты образуются после травмы печени, они состоят из фиброзной ткани. Ложные образования могут развиваться после лечения абсцесса железы, удаления эхинококковой полости. Они наполнены прозрачной или коричневой жидкостью с кровью и желчью. Обычно псевдокисты размещаются в левой доле органа.
  • При поликистозе происходит патологическое изменение 60% печёночной ткани и более. Образования наблюдаются в обеих долях, а здоровая ткань между их стенками отсутствует.

Обнаружить печеночные кисты помогает УЗИ, КТ или МРТ.

Непаразитарные очаги имеют тенденцию к росту, поэтому за ними рекомендуется постоянно наблюдать. Крупные образования грозят разрывом и кровоизлиянием.

Злокачественные новообразования

Опухоли злокачественного характера выявляют с помощью лапароскопии. Обследование печени проводят через небольшие отверстия. Врач проводит забор материала, который потом отправляют на гистологическое исследование. Лапароскопия позволяет проверить близлежащие органы на предмет распространения патологического процесса.

Нередко злокачественные очаги паренхимы печени выявляют на поздней стадии, когда провести операцию уже невозможно. Это обусловлено тем, что опухоль не проявляется специфическими симптомами, быстро увеличивается, а пациенты поздно обращаются за медицинской помощью.

Медики утверждают, что обычное УЗИ малоэффективно при выявлении новообразования. Это объясняется тем, что опухоль и здоровая печёночная ткань одинаково проницаемы для ультразвуковых волн.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют установить диагноз в 90% случаев. Не существует единого метода выявления злокачественных очагов, поэтому при появлении подозрительных симптомов врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Настоятельно рекомендуется провести УЗИ с эластографией (оценка упругости тканей) и фибросканированием (определение фиброза железы), а также оценить кровоток в перегородке или полости образования. Это помогает составить дальнейшую схему лечения.

При выявлении очаговых поражений железы злокачественного характера рекомендуется сразу же обратиться к врачу, который проведёт комплексное исследование:

  • Анализ крови поможет оценить функциональность печени и выявить онкомаркеры.
  • УЗИ с допплером позволит исследовать портальную вену и капсулу образования (если она присутствует).
  • С помощью эластографии оценивают степень перестройки печёночных тканей на фиброзные вместо нормальных.
  • Мультиспиральная и магнитно-резонансная томография выявит функциональность печени и структурные изменения тканей.
  • Позитронно-эмиссионная компьютерная томография помогает обнаружить раковую опухоль. Применяется по показаниям врача.
  • Решение о проведении пункционной биопсии под контролем УЗИ тоже принимает доктор.


Также не обойтись без консультации гепатохирурга.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector