Онкология печени — Все о печени

Причины

Точные причины развития рака печени еще не определены, но все специалисты выделяют много факторов, которые способствуют развитию этой злокачественной опухоли. К ним относятся:

  • хронический вирусный гепатит;
  • цирроз печени;
  • алкоголизм;
  • табакокурение;
  • наркомания;
  • гемохроматоз;
  • сахарный диабет;
  • желчекаменная болезнь;
  • бесконтрольный прием анаболических стероидов;
  • бесконтрольный прием гормональных противозачаточных;
  • афлатоксин В1, попадающий в организм при употреблении неправильно хранившегося зерна, сои, круп (во влажной среде они обсеменяются особым грибком, выделяющим этот токсин);
  • воздействие токсических и ядовитых химических веществ: радий, мышьяк, торий, винилхлорид, хлорсодержащие пестициды и др.;
  • сифилис;
  • глистные инвазии: описторхоз, шистосомоз, амебиаз;
  • генетическая предрасположенность.

Зачастую онкология печени диагностируется у мужчин в возрасте от 50-55 лет. Причины развития опухолевидного образования могут быть разными. Немало факторов риска, способных спровоцировать рак: гепатит, цирроз печени, распространение вирусной инфекции.

В большинстве случаев рак печени напрямую ассоциирован с наличием у пациентов хронического вирусного гепатита В и С — гепатоцеллюлярная карцинома развивается у 80% лиц с вирусным поражением печени в течение 20 лет.

Механизм развития рака печени связан с повреждающим гепатоциты действием вирусов, приводящим к хроническому воспалению клеток печени и желчных протоков, нарушению их работы.

Классификация

Первичный рак печени

Такое заболевание характеризуется появлением новообразования непосредственно в органе.

Характерным симптомом развития рака в печени на ранней стадии является появление воспаления и цирроз.

По строению первичный рак печени разделяется на несколько категорий:

  • Массивный. При нем образуется опухоль большого размера. При этом от здоровых тканей оно отделяется капсулой;
  • Узловой. При нем образуется несколько образований, размером не больше грецкого ореха;
  • Диффузный. Он характеризуется тем, что раковые клетки распространяются по всему органу.

Обычно первичный рак печени носит название гепатоцеллюлярная карцинома. Эта болезнь поражает мужчин старшего возраста. Он характеризуется такими симптомами как боль в верхней части живота, уплотнениями и резким снижением массы тела. При появлении гепатоцеллюлярной карциномы человека беспокоят лихорадочные синдромы, асцит и перитонит.

Вторичный рак печени или метастический рак

Среди первичных злокачественных опухолей печени наиболее часто выявляются гепатоцеллюлярные карциномы. Эти новообразования растут из видоизменяющихся гепатоцитов.

Рак печени: первые симптомы и основные признаки заболевания

Чтобы подобрать наиболее адекватный тип лечения и спрогнозировать предполагаемый его результат, а также возможную продолжительность жизни, необходима правильная классификация рака печени.

В первую очередь среди подобных патологических состояний онкологи выделяют гистологические типы. На первом месте по клеточному строению находится гепатома.

Это первичный рак печени, развивающийся из печёночных клеток — гепатоцитов. В развернутом виде диагноз звучит как «гепатоцеллюлярная карцинома или гепатокарцинома».

Помимо этой самой частой формы онкоопухоли выделяют следующие виды рака печени, встречающиеся значительно реже:

  • Холангиоцеллюлярный рак. Он развивается вследствие мутации эпителиальных клеток, выстилающих желчные протоки. В большинстве случаев (85-90%) такой тип онкоопухоли представляет аденокарцинома печени. Реже диагностируются плоскоклеточный рак печени. Структура холангиокарциномы имеет каменисто-плотную консистенцию. По гистологическому признаку это новообразование – умеренно дифференцированный рак печени с повышенной степенью злокачественности. Оно характеризуется появлением заметных, хотя и недостаточно выраженных отличий в строении клеток.
  • Гепатохолангиоцеллюлярная карцинома. Данная разновидность онкоопухоли является смешанной. В ней сочетаются основные гистологические черты, которые имеют плоскоклеточный рак печени и гепатоцеллюлярная его разновидность, развивающаяся из клеток паренхимы (основной ткани органа). В этом новобразовании одновременно присутствуют клеточные структуры с высокой и средней степенью злокачественности.
  • Фиброламеллярная карцинома. Редкая первичная форма онкоопухоли, поражающая молодых людей (до 35 лет) и детей. По гистологическому строению данная разновидность представляет собой высокодифференцированный рак печени, клеточные структуры которого практически неотличимы от здоровых. Это даёт самые благоприятные прогнозы и позволяет надеяться на полное выздоровление пациента после резекции и пересадки печени.
  • Цистаденокарцинома. Новообразование такого типа имеет кистозное строение и поражает в основном женщин. В клинической практике встречаются онкоопухоли с неосложнённым и осложнённым (сопровождающимся кровотечениями и нагноениями) течением.
  • Гепатобластома. Низкодифференцированный рак печени, имеющий эмбриональное происхождение. Такой тип новообразования поражает правую долю секреторного органа, имеет плотную консистенцию, характеризуется высокой степенью злокачественности и склонностью к раннему метастазированию. Развивается гепатобластамический рак печени у детей, причём исключительно до достижения ими 5 лет. У взрослых такой диагноз считается, скорее всего, исключением, так как в клинической практике практически не встречается.
  • Гемангиоэндотелиома печени. Наиболее редкая разновидность опухолевых структур, характеризующаяся самой высокой агрессивностью и скоротечностью. Это полностью недифференцированный рак печени, не поддающийся лечению, так как быстро развивающееся новообразование обнаруживается только на последних стадиях.
  • Ангиосаркома и карциносаркома. Смешанные типы онкоопухолей, в структуре которых присутствуют как раковые, так и саркомоидальные клетки. Эти разновидности злокачественных новообразований имеют высокую степень агрессии, склонны к быстрому прорастанию и очень сложно поддаются излечению даже в начале своего развития.
  • Саркома печени. Не эпителиальный тип опухолевой структуры, состоящий только из саркомоидальных клеток и имеющий самое агрессивное течение с инфильтрационным ростом и активным поражением близлежащих тканей. При таком диагнозе в половине случаев, несмотря на адекватное течение, наступает ранний летальный исход.

Классификация по микроскопической форме и дифференцировке онкоопухоли проводится по результатам гистологического исследования. Основной целью такого разделения печёночно клеточных злокачественных новообразований является подбор наиболее адекватного протокола лечения, позволяющий продлить жизнь пациента на максимально долгий срок.

Первичный рак печени чаще всего произрастает из гепатоцитов – печеночных клеток (гепатоцеллюлярная карцинома или печеночно-клеточный рак) либо из эпителиальных клеток желчных протоков (холангиоцеллюлярный рак или холангиокарцинома).

Реже встречается рак печени смешанного строения (гепато-холангиоцеллюлярный рак), неэпителиальные новообразования (гемангиоэндотелиома), карциносаркома, гепатобластома и др. Первичный рак печени развивается в виде одиночного или множественных образований белесоватого цвета, плотной консистенции.

Рак печени имеет склонность к диффузному росту, быстро инвазирует сосуды, тем самым распространяясь по печени.

Стадии рака печени

На основании полученных диагностических данных определяется стадия ракового процесса:

  • I стадия – новообразование имеет небольшие размеры, не затрагивает кровеносные сосуды и поражает не более ¼ органа, проявления заболевания отсутствуют или слабо выражены;
  • II стадия – в печени есть одно или несколько новообразований до 5 см, опухоль поражает кровеносные сосуды, но не выходит за переделы органа и не распространяется в лимфоузлы;
  • III стадия (подстадии А, В и С) – при подстадии А размер одной или нескольких опухолей более 5 см, новообразования затрагивают воротную или печеночную вену; при подстадии В опухолевый процесс распространяется на близлежащие органы (кроме мочевого пузыря) или крепится к внешней оболочке печени; при подстадии С злокачественные клетки распространяются в лимфатические узлы и органы;
  • IV стадия – новообразование получает максимальное распространение по лимфатическим узлам и другим органам, больной погибает через несколько месяцев (крайне редко живет до 5 лет).

Аномальные клетки, поразившие печёночные ткани, хотя и разрастаются очень быстро, до достижения высокой степени злокачественности проходят в своём развитии несколько этапов. В клинической практике выделяют 4 стадии рака печени.

В зависимости от размеров онкоопухоли, её симптоматики и распространения выделяют следующие стадии патологического процесса:

  • Рак печени 1 стадии. На этом этапе обнаружить заболевание достаточно сложно. Причина тому отсутствие симптоматики. Человек в это время не испытывает какого-либо дискомфорта помимо необъяснимых усталости и слабости, поэтому не торопится посетить гепатолога.
  • 2 стадия рака печени.  Сформировавшееся новообразование начинает заметно увеличиваться в размерах. Стремительное разрастание онкоопухоли приводит к поражению злокачественной структурой стенок лимфоузлов и кровеносных сосудов. Как следствие этого начинается процесс метастазирования, что усугубляет течение болезни и ухудшает прогнозы на выздоровление.
  • Рак печени 3 стадии. У пациентов начинают проявляться интенсивные специфические признаки патологического состояния. Именно на этом этапе развития чаще всего выявляется заболевание, но прогнозы его становятся неутешительными. Случаи достижения стойкой ремиссии очень редки, но всё-таки шансы на продление жизни при адекватном курсе лечения остаются.
  • Рак печени 4 стадии. Стремительное разрастание новообразования сопровождается обширным метастазированием. Проведение лечебных мероприятий становится безнадёжным, поэтому специалисты применяют паллиативную терапию, позволяющую облегчить мучительную симптоматику последних месяцев жизни.

Рак печени: симптомы, диагностика и лечение в УТЦ

Важно! Полное развитие онкоопухоли после появления в печёночной паренхиме аномальных клеток занимает не более четырёх месяцев, поэтому очень важно вовремя её диагностировать. Только в этом случае у пациента появляются шансы на успешное избавление от злокачественного новообразования и максимальное продление жизни с сохранением её качества.

Рак печени: признаки и симптомы

Клиническая картина первичного рака печени имеет определённые особенности, делающие болезнь очень опасной. Они заключаются в незаметном начале, сопровождающемся неспецифичной симптоматикой и скоротечности, что приводит к позднему выявлению недуга, когда шансы на полное излечение бывают упущены.

Чаще всего онкобольные не замечают ранние симптомы рака печени, так как они, по большей части, сходны с развитием совершенно других патологических состояний и не говорят далёкому от медицины человеку, что у него, возможно, развивается онкология печёночной паренхимы.

Чтобы не упустить время, необходимое для спасения жизни, гепатологи рекомендуют людям из группы риска внимательнее относиться к своему состоянию. На начало развития патологического состояния косвенно может указывать такой первый признак рака печени, как появление в правом подреберье болезненных ощущений и тяжести.

Помимо болей на развитие рака печени косвенно могут указывать такие негативные проявления, сопровождающие любую онкологию, как необъяснимая потеря аппетита и резкое похудание вплоть до истощения.

Также специалисты советуют обращать внимание на следующие признаки рака печени, появляющиеся раньше всего:

  • неожиданно появившиеся и не связанные с отравлением диспепсические расстройства – тошнота, рвотные позыв, диарея;
  • увеличившийся до значительных размеров за сравнительно небольшое время живот;
  • не проходящая, несмотря на приём мочегонных, отёчность лица и конечностей;
  • необъяснимое повышение температуры и появление кровотечений из носа;
  • быстрая утомляемость, постоянная вялость и слабость.

Также в это время о развитии недуга может свидетельствовать такое проявление рака печени, как желтушность кожных покровов. Это механическая желтуха, появление которой при печёночных онкоопухолях связано с перекрытием новообразованием желчных протоков, вследствие чего нарушается отток желчи.

Стоит сказать и о том, что рак печени у женщин может спровоцировать появление симптоматики синдрома Иценко-Кушинга – ожирение, снижение тонуса мышц вплоть до полной их атрофии, гиперпигментация кожного покрова.

У мужчин и детей также могут встречаться такие признаки, связанные с провоцируемыми раком печени гормональными нарушениями, но значительно реже.

Важно! После того, ка человек начинает замечать у себя первые симптомы, ему необходимо обратиться за консультацией к гепатологу. Врач этой специализации на основании имеющихся у пациента жалоб назначит комплекс диагностических исследований, способных с точностью подтвердить или опровергнуть наличие в печёночной паренхиме онкоопухоли.

Симптомы

Позднее появляются и другие симптомы рака печени.

Диспепсические расстройства

У больных появляется тошнота, переходящая в рвоту. Наблюдаются поносы, запоры и метеоризм. Такие расстройства и утрата аппетита вызывают снижение веса у 85 % больных.

Болезненные ощущения

Появление болей при раке печени на начальных стадиях может быть связано с диспепсическими расстройствами. Позднее у больного появляются болезненные ощущения, которые вызваны ростом опухоли.

Новообразование перерастягивает печеночную капсулу и вызывает вторичную воспалительную реакцию. В результате орган увеличивается в размерах, становится очень плотным и бугристым, а через брюшную стенку у половины больных может прощупываться узел.

Вначале боли появляются при физических нагрузках (например, после бега), а позднее ощущаются и в состоянии покоя. Кроме этого, из-за роста опухоли живот увеличивается в объемах.

Нарушения желчевыделения

Ткани опухоли вызывают компрессию желчевыделительных протоков и провоцируют развитие обтурационной желтухи. В результате кожа и склеры больного приобретают желтушный оттенок, моча окрашивается в темный цвет, кал обесцвечивается до бледно-мелового оттенка, появляется кожный зуд.

Синдром общей интоксикации

У больных резко ухудшается общее состояние и появляются следующие симптомы:

  • резкая слабость и снижение толерантности к любым нагрузкам;
  • головокружения;
  • анемия;
  • предобморочные состояния и обмороки;
  • длительная и ничем необъяснимая и не устраняющаяся лихорадка.

Кровотечения

Рак печени, как и любое злокачественное образование в организме человека, вызывает общую слабость, гиподинамию, снижение аппетита, анемию, тошноту и рвоту и, как следствие, потерю веса.

Больной раком печени начинает «чувствовать» пораженный орган, в случае с печенью – это тяжесть и боли в правом подреберье, увеличение размеров и рельефа поверхности органа. Нужно отметить, что эти проявления напрямую зависят от стадии рака печени, но учитывая, что первичный рак развивается и прогрессирует быстро, то уже через 2-3 недели после начала заболевания, при пальпации отчетливо ощущаются изменения размеров и поверхности печени, в отдельных случаях, даже можно прощупать опухолевый узел.

Изначально клинические проявления рака печени практически незаметны и патология чаще всего сопровождается неспецифическими признаками. В связи с этим, точный диагноз часто ставится только тогда, когда развиваются уже симптомы рака печени 4 стадии.

Как правило. Пострадавший человек посещает врача приблизительно через два — три месяца после проявления первых признаков нарушения работы печени.

Около двух третьих больных жалуются на неприятные ощущения в животе, нарушение аппетита, снижение массы тела. Половина пациентов самостоятельно замечают увеличение объема печени — развивается чувство распирания с права в подреберье.

Первые признаки онкологии печени могут быть следующими:

  • Подъем температурного режима тела.
  • Увеличение объема живота.
  • Быстрое утомление, слабость и вялое состояние.
  • Кровотечения из носовой полости.
  • Тошнота с последующей рвотой.
  • Отечность.
  • Желтизна кожного покрова.
  • Малокровие.
  • Диарея.

Больше половины всех пациентов жалуются на тянущую боль при развитии ракового поражения в поясничной области или в подреберье справа. Периодически боль развивается при ходьбе и больших физических нагрузках. Позднее боль принимает постоянный характер.

Вторичные опухоли в печени составляют почти 90% от всех случаев рака этого органа. Как уже упоминалось, чаще всего поражается метастазами.

Симптоматика же в таких ситуациях будет в первую очередь зависеть от признаков первичного заболевания и его стадии.

Первым признаком развития опухоли печени является общая слабость, причем многие больные жалуются на быструю утомляемость и снижение работоспособности. По мере увеличения опухоли нередко появляются боль и напряженность в правом подреберье.

В случае если опухоль перекрывает отток желчи, могут проявляться сильный зуд кожи, пожелтение белков глаз и кожных покровов.

Клинические проявления рака печени манифестируют с неспецифических симптомов, в связи с чем заболевание нередко принимается в гастроэнтерологии за ЖКБ, холецистит, холангит, обострение гепатита и др.

На ранних этапах рак печени характеризуется беспричинной слабостью, утомляемостью, снижением аппетита и потерей веса, тяжестью в подреберье и эпигастрии. Развиваются диспепсические явления: тошнота, рвота, склонность к запорам или поносам.

Появление болей в области печени связано с ростом опухоли, растяжением печеночной капсулы, вторичной воспалительной реакцией. Печень вскоре увеличивается в размерах, приобретает бугристость и деревянистую плотность; через брюшную стенку иногда пальпируется опухолевый узел.

Нарушение желчеотведения при раке печени приводит к развитию обтурационной желтухи, кожного зуда, окрашиванию кала в светлый цвет, а мочи – в темный.

Диагностика

Первоначально специалист осуществляет осмотр и опрос пациента. После этого применяется метод пальпации, т.е. прощупывание проблемной зоны пальцами. Также может быть применен метод перкуссии, при котором проблемная зона простукивается пальцами. После этого врач может определить, как диагностировать рак печени с помощью дополнительных методов.

К ним следует отнести:

  • узи-диагностику печени. На мониторе будет хорошо видны размеры печени, ее структура и плотность;
  • проведение компьютерной томографии. Обычно оно применяется для уточнения диагноза. В некоторых случаях пациенту вводится специальное вещество;
  • магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно рассмотреть проблемный орган с разных ракурсов;
  • использование лапароскопии. Во время диагностики специалист вводит через небольшие разрезы в брюшную полость маленькие инструменты. С их помощью можно выявить новообразование и взять биоматериал для лабораторного исследования;
  • исследование с помощью рентгеновских лучей или радиоизотопного сканирования.

Помимо этого больному дадут направление на сдачу необходимых анализов. Обычно это анализ крови.

Также в обязательном порядке пациент проходит биопсию. При ней осуществляется сбор биоматериала с новообразования для дальнейшего изучения в лаборатории.

Следует помнить, что при проведении игольной биопсии существует определенный риск распространения метастаз опухоли в другие органы.

При появлении косвенных признаков рака печени – болей, желтухи, увеличении печени и прощупывании узла в правом подреберье – для подтверждения диагноза могут назначаться:

  • УЗИ печени и других органов брюшной полости;
  • прицельная чрескожная биопсия печени (под контролем УЗИ) и гистологический анализ тканей биоптата;
  • КТ;
  • МРТ;
  • лабораторные анализы крови для определения уровня печеночных ферментов, тромбоцитов, АФП, билирубина, щелочной фосфатазы, белков и др.;
  • коагулограмма.

При необходимости могут назначаться такие дополнительные исследования:

  • ПЭТ печени;
  • селективная целиакография;
  • статическая сцинтиграфия печени;
  • диагностическая лапароскопия.

На начальной стадии, достаточно сложно диагностировать рак печени, ввиду отсутствия специфических симптомов. А поскольку заболевание быстро прогрессирует, то больной обращается к докторам, когда уже появляются сильные боли в правом подреберье, лихорадка, слабость, деформация живота из-за сильно увеличившегося органа и другие симптомы рака печени.

Первоначальной диагностикой рака печени является пальпация органа, затем показано ультразвуковое исследование (УЗИ), лабораторные анализы на билирубин в крови и уробилин в моче.

В спорных случаях проводится магниторезонансная томография печени (МРТ) и/или компьютерная томография (КТ). Но одним из самых достоверных исследований является пункция печени, которая позволяет получить точные данные о морфологии заболевания и отличить рак печени от схожих заболеваний.

Пациентам из группы риска, для выявления начальной стадии рака печени, можно проводить анализ на содержание фетопротеинов в крови. При повышении этих веществ, в 70-90% случаев можно судить о наличии злокачественной опухоли.

Диагностика опухоли печени заключается в проведении УЗИ, выявлении причин, приведших к поражению, обозначении размера и структуры опухоли, наличии метастаз в ближайшие лимфатические узлы.

Возможно проведение МРТ для составления полной картины опухоли, от чего и будет то, как лечить рак печени в дальнейшем.

В тяжелых случаях проводится операция для устранения метастаз при подтверждении злокачественного характера опухоли. Делается прокол толстой иглой в опухолевидное образование, берется небольшой кусочек ткани для последующего обследования на гистологию.

Кроме того обследуется кровь и моча. Для составления общей картины функциональности берется кровь из вены на наличие билирубина в печени, показателей белка в крови при необходимости проведения срочной операции.

Важно помнить, что диагностика патологии печени — это сложный процесс, который включает в себя большое количество лабораторных методик исследований. Диагноз может устанавливаться на основе жалоб  человека, после проведения осмотра, ощупывания печени, после организации базовых обследований.

При онкологии в моче повышается концентрация уробилина и концентрация билирубина в крови.

Чаще всего точный диагноз устанавливается после проведения ультразвукового обследования. Таким образом, УЗИ при онкологии печени — это доступный способ диагностирования, который помогает установить опухолевые узлы в печени и характер их формирования и развития — доброкачественный и злокачественный.

В случае, если у человека появились неспецифические симптомы рака печени, ему необходимо в экстренном порядке обратиться к специалисту для уточнения истинной причины своего состояния.

В первую очередь, после выслушивания жалоб и составления анамнеза, врач назначает лабораторные исследования. Основным считается анализ крови на онкомаркеры.

При раке печени такое исследование позволяет выявить антигены аномальных клеток, что подтверждает предполагаемый диагноз. Также кровь при раке печени показывает уровень АФП (альфа-фетопротеина).

Его повышение у взрослого человека свидетельствует об онкологии. Но у младенцев и беременных такое исследование неинформативно, так как у них естественный уровень АПФ всегда повышен.

Рак печени 4 степени с метастазами

Полная диагностика рака печени включает в себя и следующий перечень диагностических процедур, позволяющих уточнить диагноз:

  1. УЗИ, КТ и МРТ. С их помощью выявляется место локализации и размеры первичной опухоли, а также наличие метастаз.
  2. Ангиография. Позволяет выявить питающие онкоопухоль кровеносные сосуды и определить объём оперативного вмешательства.
  3. Гистологическое исследование. Во время проведения лапароскопии с подозрительных участков поражённого органа берутся образцы биоматериала для изучения под микроскопом. Биопсия при раке печени дает онкологам возможность поставить окончательный диагноз.

Дополнительные данные, необходимые для назначения адекватного лечения, специалисты получают с помощью гепатографии (контрастного исследования) и радиоизотопного сканирования органа внешней секреции. Если диагноз рак печенипоставлен на ранней стадии, это улучшает прогнозы предстоящей терапии.

Первоначальный диагноз рака печени может быть заподозрен при анализе объективных данных (наличии желтухи, болей и пальпируемого образования в подреберье, гепатомегалии, деформации живота, выраженной подкожной сосудистой сети и др.).

Первичным методом инструментальной диагностики рака печени в большинстве случаев служит УЗИ органов брюшной полости (печени). УЗ-сканирование позволяет выявить очаговые поражения печени, предположить их характер (первичный, метастатический), определить размеры.

В ряде случаев УЗИ используется для проведения прицельной чрескожной биопсии печени и установления морфологического диагноза. Уточнение полученных при эхографии сведений производится с помощью КТ или ЯМРТ.

Для оценки функции печени исследуется уровень печеночных ферментов, билирубина, белков, щелочной фосфатазы, коагулограмма, тромбоциты и др. показатели. С высокой степенью вероятности говорить о раке печени можно при повышении уровня альфа-фетопротеина (АФП) – специфического опухолевого маркера.

Дополнительные уточняющие данные получают при проведении статической сцинтиграфии печени, селективной целиакографии, спленопортографии, ПЭТ печени, диагностической лапароскопии.

При подозрении на метастатический рак печени важнейшей задачей служит выявление первичного очага, что может требовать проведения ирригоскопии, колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ малого таза, УЗИ простаты, рентгенографии легких, УЗИ почек, экскреторной урографии.

Лечение

Первоначально пациенту следует обратиться к специалисту для того, чтобы ему был поставлен диагноз и выбрана дальнейшая тактика действия. Только после этого можно приступать к лечению раковой опухоли. Не нужно откладывать посещение специалиста на более поздний срок, так как последствия развития рака печени могут быть губительными для пациента.

Для лечения единичных опухолей или новообразований небольшого размера обычно используется хирургическое вмешательство. Оно направлено на удаление новообразования и восстановления нормального состояния пораженного органа.

Следует помнить, что при образовании раковой опухоли совместно с циррозом печени или нахождении новообразования близко к воротной вене операцию проводить невозможно. Если у человека появился печеночный рак, то обычно проводиться трансплантация пораженного органа.

Примечательно, что использование хирургического вмешательства назначается только врачом-онкологом.

Дополнительными методами избавления от болезни являются:

  • химиотерапия. Медикаменты оказывают негативное влияние непосредственно на раковые клетки. Они способствуют их гибели и снижению активности их распространения. Медики отмечают, что эффективность от использования химиотерапии может быть в несколько раз выше в том случае, если препараты вводят в артерию. Редко в полость опухоли вводится трихлоруксусная кислота или спирт, которые также оказывают негативное воздействие на раковые клетки. Этот метод носит название абляция;
  • криодеструкция. Этот метод направлен на удаление опухолей небольшого размера;
  • лучевая терапия. Она уменьшает размер опухоли, снижает симптомы заболевания и увеличивает продолжительность жизни. Она основана на оказание воздействия с помощью высокоэнергетического рентгеновского излучения. Преимуществом ее является то, что лучи воздействуют лишь на пораженные клетки при этом, не воздействуя на здоровые ткани. Использоваться лучевая терапия может при любой стадии рака.

В настоящее время особое распространение получил метод эмболизации сосудов. Он основан на введении вещества, которое перекрывает доступ крови к новообразованию и останавливает ее рост. Обычно данный метод используется совместно с лучевой терапией, химиотерапией и абляцией.

При запущенных стадиях болезни человеку назначается лишь паллиативное лечение. Оно направлено на поддержание нормальной работы жизненно важных органов.

Следует помнить, что процент выживаемости больных зависит от таких факторов: размер новообразования и их общее число, наличие метастазов в пораженных и других органах. Медики отмечают, что процент выживаемости пациентов будет выше в том случае, если хирургическое вмешательство было проведено с наименьшей травматичностью.

Тактика лечения рака печени всецело зависит от стадии опухолевого процесса.

На начальных стадиях для удаления опухоли могут использоваться такие инновационные методики:

  1. Радиохирургическое лечение при помощи КиберНожа. Опухоль удаляется пучками высокомощного ионизирующего излучения под контролем компьютерной навигации, а здоровые ткани органа не затрагиваются.
  2. Химиоэмболизация микросферами. В шприц набирают раствор противоопухолевого препарата и особый адсорбирующий полимер (микросферы). Полученный раствор смешивают с рентгеноконтрастным препаратом. Под контролем рентгена в артерию, питающую опухоль, вводится микрокатетер, который проводится максимально близко к новообразованию. Раствор из шприца вводят в артерию. Микросферы закупоривают сосуд и прекращают кровоснабжение опухоли. Находящийся в растворе химиотерапевтический препарат поступает в ткани новообразования и вызывает их гибель, не попадая в общий кровоток.
  3. Радиочастотная абляция. Ткани новообразования «сжигают» высокоэнергетическими радиоволнами, которые подаются через введенную в опухоль тонкую иглу. Игла вводится через брюшную стенку под контролем ультразвукового оборудования.
  4. Радиоэмболизация (или SIRT). Эта методика отчасти схожа с химиоэмболизацией. В качестве микросфер применяется радиоактивный препарат Иттрий-90. При помощи введенного в бедренную артерию катетера он доставляется к опухоли и вызывает гибель ее тканей.

В операбельных случаях основным способом устранения опухоли является хирургическая манипуляция. Для удаления новообразования может проводиться:

  • лобэктомия – резекция доли печени;
  • гемигепатэктомия – удаление половины печени;
  • атипичные резекции.

Хирургическое лечение дополняется курсами химиотерапии. В качестве цитостатиков могут применяться 5-фторурацил, Метотрексат и др. Инфузии химиотерапевтических средств могут выполняться через печеночную артерию. При использовании такой методики эффективность цитостатиков становится выше и они в меньшей мере оказывают общее воздействие на организм.

В некоторых случаях при ранних стадиях рака печени эффективно выполнение трансплантации печени. Такой способ лечения может давать шансы на полное выздоровление. На более поздних стадиях трансплантация менее эффективна.

При неоперабельных случаях рака печени для лечения может использоваться только химиотерапия. Как правило, цитостатики вводятся через печеночную артерию.

Радиолучевое лечение при раке печени назначается не так часто, как при других злокачественных опухолях. Оно может сочетаться с хирургическим способом лечения или химиотерапией.

К сожалению, именно этот вид рака очень плохо поддается лечению, ввиду важности печени как органа, в жизнедеятельности человеческого организма. Хирургическое удаление опухоли возможно лишь на ранней стадии, и при условии образования изолированных узлов небольшого размера.

Установить возможность удаления опухоли можно лишь во время вскрытия брюшной полости (лапаротомии), но, как правило, в большинстве случаев такие больные считаются неизлечимыми и им проводят лишь симптоматическое лечение для облегчения состояния.

Внутривенная  химиотерапия в лечении рака печени, также не дает нужного эффекта, только лишь введением препаратов в печеночную артерию можно добиться некоторых положительных результатов.

При метастазах в печени, лечение рака печени зависит от локализации узлов. Операция проводится, только если поражена одна доля печени и нет признаков метастазов в других органах.

Многие задаются вопросом, можно ли вылечить рак печени? Все напрямую зависит от стадии протекания рака, наличие сопутствующих заболеваний, также метастаз.

Эффективность при раке занимает пересадка печени при совмещении с донорской либо частичное удаление новообразований с пораженного участка. Возможно применение химиоэмболизации путем введения химических препаратов для устранения подпитки, разрушению мутирующих клеток, способствующей росту опухолевидного тела.

В экстренных случаях проводится хирургическая операция независимо от стадии рака по резекции печени. На первой второй стадии злокачественной опухоли при малых размерах новообразований и изоляции узлов от других органов операция малоэффективна.

Оставшаяся часть печени от рака будет подвержена дополнительной нагрузке и может начать развитие печеночная недостаточность.

При диагностировании 3-4 стадии рака опухолевидные клетки начинают активное распространение и шансов на излечение, конечно, становится мало. Рак уже не излечим. Летальный исход может наступить в ближайшие 6-8 месяцев.

Если операция противопоказана, то возможно проведение паллиативной терапии от рака, способной взять под контроль прогрессирующее злокачественное новообразование.

Однако, метод на 3-4 стадии неэффективен, хотя значительно может продлить жизнь больному, до 5 лет, если конечно, метастазы еще не успели распространиться в легкие, иные близлежащие органы. Именно метастазы в отдельных частях тела мешают больному излечиться, и даже трансплантация печени полностью не гарантирует выздоровления.

Лечение рака печени путем проведения паллиативной терапии на 4-ой стадии рака позволяет сдержать рост опухоли на какое-то время, облегчить состояние больного, снизить боли и поддержать функционирование важных систем организма как можно дольше: почек, сердца, головного мозга.

При болевых симптомах назначается плазмаферез, гемосорбция, альбумин для внутривенного введения, радиочастотная абляция путем прижигания новообразований. Но происходит повреждение здоровых близлежащих клеток. Также онкологический метод не эффективен при устранении опухоли, достигшей в диаметре более 3-ех см.

Больные интересуются, лечится ли рак печени народными средствами? Многие народные целители  уверены, что даже 4-ую стадию рака можно излечиваться народными средствами: болиголовом, булавовидным плауном, чистотелом для приема внутрь.

Болиголов — ядовитая трава, но в пределах допустимой дозы показана при раке печени, хорошо убивает раковые клетки и зачастую становится единственным спасением для больных на 4-ой стадии рака. Готовится спиртовая настойка из травы и дает хорошие результаты даже в запущенных случаях.

Рак печени вполне лечится путем постоянного приема отвара шалфея, сока картофеля, почечного чая, овощных соков. Можно готовить настои из зверобоя, мелиссы, мяты, чайного гриба.

Березовая чага хорошо помогает от рака печени даже на 4-ой стадии. Организм истощен и ослаблен. Необходимо больным усиленное питание для продолжения функционирования важных органов. Блюда должны легко усваиваться, а питание – дробным, до 8 раз в день.

При визуальном осмотре сразу можно выделить ряд признаков поражения печени, в том числе желтушность кожи и глаз, являющихся явными показателями наличия проблем в этой области. При пальпации орган увеличен и болезнен.

При появлении симптомов, указывающих прямо или косвенно на злокачественное образование в печени, требуется консультация у онколога. Диагностика рака печени предполагает проведение таких исследований, как:

  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная томография;
  • сцинтиграфия;
  • лапароскопия;
  • биопсия опухоли;
  • гистологическое исследование тканей опухоли;
  • биохимический анализ крови,
  • общий анализ крови и мочи.

Эти исследования позволяют выявить не только степень рака, но и распространение метастазов.

Лечение рака печени проводится с помощью комбинации лучевой или химиотерапии и хирургического вмешательства.

Нужно отметить, что на 1 и 2 стадиях развития злокачественного образования лечение рака печени проводится с помощью операции по удалению доли, в которой располагается опухоль. В дополнение может проводиться химиотерапия, чтобы уничтожить возможные метастазы.

В случаях если имеет место первичная опухоль, причем очень небольшого размера, может быть проведена абляция, то есть малоинвазивная операция разрушения опухоли, предполагающая введение в образование спирта или криодеструкцию.

Нужно понимать, что подобные операции не всегда оправданы. Кроме того, при опухоли, размер которой не превышает 5 мм, может проводиться эмболизация, то есть операция по блокированию кровеносного сосуда, питающего злокачественного образование.

Химиотерапия при раке печени проводится с помощью современных препаратов, так как стандартные варианты не слишком эффективны в этом случае. Лучевая терапия широко применяется при наличии рака печени 4 стадии, так как она позволяет значительно уменьшить опухоль в размерах, что ведет к улучшению качества жизни больного.

Так как вылечить рак печени на поздних стадиях очень сложно, продолжительность жизни больных в этом случае редко превышает 3 года.

onkoved.ru

Радикальная терапия при раке печени является в настоящее время нерешённой задачей. Операция при раке печени может быть выполнена только в том случае, если новообразование имеет небольшие размеры.

Оперативное вмешательство поводится после получения результатов гистологии, благодаря которым специалисты могут определить его объём. Но, по большей части, пациенты с онкологией в печени относятся к категории неоперабельных, то есть переходят в разряд неизлечимых, поэтому им назначается паллиативное лечение рака печени, направленное на купирование мучительной симптоматики.

Применение облегчающих общее состояние человека мероприятий, хотя и не оказывает существенного влияния на продление сроков жизни, помогает улучшить её качество.

Последствия терапевтических мероприятий, применяемых при онкологии печени, зависят от нескольких факторов – формы и стадии онкоопухоли, индивидуальных особенностей человека и используемых методов лечения.

Основными постлечебными осложнениями в онкологической практике считаются:

  • оперативное вмешательство может спровоцировать развитие обильных внутренних кровотечений;
  • после курса химиотерапии, разрушающего опухоль печени, у онкобольных происходит значительное снижение иммунитета, и проявляются побочные реакции (облысение, диспепсические расстройства) на сильнодействующие химиопрепараты.

В послеоперационном периоде нередко отмечается развитие острой печёночной недостаточности, перитонита и плеврита.

При первичном резектабельном раке печени показано комбинированное лечение, включающее резекцию печени (лобэктомию, атипичные резекции печени или гемигепатэктомию) в сочетании с курсом химиотерапии метотрексатом, 5-фторурацилом.

Однако резекцию печени удается выполнить далеко не у всех пациентов. Критериями операбельности служат опухоль диаметром не более 3 см, не прорастающая в кровеносные сосуды; отсутствие цирроза печени.

Послеоперационная летальность после резекции печени по поводу рака составляет 10%, главным образом, от развившейся печеночной недостаточности. В ряде случаев в специализированных центрах может быть предпринята трансплантация печени.

Хирургическое лечение метастатического рака печени возможно только при операбельности основой опухоли, наличии метастазов в одной из долей печени и отсутствии других внепеченочных очагов.

Химиотерапия с помощью цитостатических препаратов, как самостоятельный метод лечения, показана при неоперабельном раке печени. В этом случае наилучший эффект достигается при введении цитостатиков непосредственно в печеночную артерию.

Лучевая терапия при раке печени используется нечасто ввиду своей невысокой эффективности.

Альтернативными методами лечения рака печени служат химиоэмболизация, радиочастотная термоабляция, чрескожное введение в опухоль этанола, протонная терапия.

Питание и народное лечение, как вспомогательная терапия

Резекция печени — это хирургическое лечение рака печени, предполагающее устранение имеющихся на органе узлов, которая может проводиться только при условии, что узлы  небольшие и располагаются изолированно.

Возможность оперативного вмешательства можно определить только после вскрытия брюшного отдела. В основном рак диагностируется на поздних стадиях и поэтому разрешается проводить только симптоматическую терапию.

«

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector