Причина увеличения печени у взрослого человека — Все о печени

Причины увеличения печени

  1. Болезни печени:

  2. Наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ

  3. Болезни, связанные с нарушением кровообращения:

    • Сердечная недостаточность

    • Закупорка печеночных вен

  4. Обменные нарушения:

    • Гемохроматоз

    • Нарушения жирового обмена

  5. Появление новообразований:

  6. Воздействие токсинов:

    • Алкогольное поражение

    • Лекарственное поражение

  7. Желчнокаменная болезнь

  8. Поражение гельминтами

Доли печени (или одна из них)могут разрастаться вследствие других отклонений и заболеваний, которые условно можно поделить на три группы.

К первой из них относятся различные печеночные недуги, как то: гепатиты всех видов (в том числе и алкогольный), эхинококкоз, туберкулез печени, кисты и опухоли, патологии венозных сосудов, аутоиммунное поражение клеток печени и т.д.

Вторая группа причин включает нарушения обменных процессов организма (так называемые болезни накопления). Среди них, к примеру, жировой гепатоз (у людей с лишним весом), амилоидоз, гемохроматоз.

Прежде всего, следует сказать, что увеличенная печень (на несколько см), как симптом, может быть характерна для различных патологий печени.

Причиной того, что у человека увеличена печень, как мы уже сказали, может стать то или иное сердечно-сосудистое заболевание (сердечная недостаточность, прежде всего).

Механизм развития патологического состояния, при котором у пациента наблюдается увеличенная печень, достаточно прост – если имеет место сердечная недостаточность, в организме происходит застой крови, а также последующее переполнение печёночных синусов (венозного типа) – в печёночной ткани оказывается слишком много крови, она начинает разрастаться.

При некоторых инфекционных процессах происходит мощная интоксикация организма вследствие того, что возбудители определенных недугов способны длительно паразитировать в печёночных структурах.

Как результат, медики наблюдают, что у пациента увеличена печень на 2-4 см, иногда больше. К примеру, речь идет о малярии.

Если в организме пациента протекают серьезные опухолевидные процессы, значит рано или поздно это может привести к серьезной инфильтрации печёночных структур.

Для примера можно привести такие заболевания (при которых увеличена печень), как первичная карцинома или образование печёночных метастазов иных злокачественных новообразований.

Ярко выраженная гепатомегалия – состояние, при котором существенно (более 5-8 см) увеличена печень, может говорить о развитии острых лейкозов, иных заболеваний крови, что связывается с развитием массивной инфильтрации печёночных структур лейкозными, лимфобластными клетками.

Помимо того, что в подобных клинических случаях железа увеличивается больше, чем на 6 см, ее вес может увеличиваться на десять или даже двадцать килограмм.

Провоцировать увеличение печени (гепатомегалию) в состоянии следующие причины:

  • Инфекционные поражения печени;
  • Алкогольное поражение клеток органа;
  • Лекарственная интоксикация;
  • Гепатит;
  • Цирроз;
  • Жировой и холестатичесий гепатоз;
  • Закупоривание печеночной вены;
  • Нарушение липидного обмена;
  • Сердечная недостаточность;
  • Киста и другие доброкачественные образования;
  • Гемохроматоз;
  • Злокачественные новообразования;
  • Паразиты;
  • Желчнокаменная болезнь.

Причем, данные причины увеличения сами по себе непременно нуждаются в срочном и адекватном лечении, которое должен назначить только профессиональный профильный специалист.

Существует довольно много причин увеличения печени, как левой и так и правой доли – ниже, представлены наиболее распространённые и часто диагностируемые из них.

Классические заболевания печени:

  • Жировые гепатозы. Наиболее распространённый тип проблемы, вызывающий гепатомегалию. При этой патологии орган накапливает в себе жировые отложения (триглицериды), которые встраиваются между гепатоцитами и провоцируют ухудшение работы печеночных клеток. Процесс развития гепатоза жирового типа обычно хронический со слабо выраженной симптоматикой;
  • Холестатический гепатоз. Еще один вид патологии, основным фактором развития которой является накопление в печеночных клетках желчного пигмента с нарушением оттока самой желчи. Процесс холестаза обычно вызывает яркую негативную симптоматику, быстро перерастающую в острые состояния;
  • Гепатиты. Еще одной причиной увеличения органа выступают гепатиты – воспалительные заболевания печени. Может быть в острой либо хронической формы, вызываться разнообразными гепатотропными вирусными агентами (от А до G), токсическими поражениями, бактериями и паразитами, аутоиммунной реакцией и выступать вторичным компонентом лучевой терапии;
  • Вирусные и бактериальные инфекции. Как правило, гепатомегалия является одним из вторичных осложнений краснухи, желтой лихорадки, холецистита, паротита, цитомегаловирусной инфекции, герпеса, СПИДа, вируса Эпштейна-Барра и мн. др.;
  • Циррозы. При циррозах печени здоровые клетки органа сначала замещаются фиброзными соединительными тканями и стромами, что провоцирует набухание органа и полное изменение его структуры (печень становится бугристой и шероховатой, а также очень плотной), после чего постепенно разрушаются, в терминальной стадии вызывая смерть пациента.

Наследственные заболевания

Чаще всего наследственные заболевания в той или иной форме вызывают нарушение обмена веществ, ведущее сначала к ухудшению работы печени, а потом и к увеличению её размеров.

Этиология

Увеличенная печень может наблюдаться при таких патологических процессах:

  • цирроз печени;
  • жировой гепатоз;
  • нарушение оттока желчи, желчнокаменная болезнь;
  • вирусные гепатиты;
  • инфекции вирусной или бактериальной природы.

Также следует отметить причины увеличения печени, которые не связаны напрямую с функционированием данного органа:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • генетические болезни;
  • закупорка вен;
  • нарушение жирового обмена и функционирования обмена веществ;
  • гемохроматоз;
  • онкологические процессы;
  • доброкачественные опухоли;
  • кисты;
  • воздействие токсинов, в том числе алкогольных и лекарственных.

Отдельно следует выделить факторы, которые могут привести к увеличению печени у ребёнка:

  • воспалительные процессы;
  • токсическое отравление тяжёлыми металлами, химическими соединениями, ядами;
  • сепсис;
  • аномалия развития желчевыводящих протоков;
  • патологии обмена веществ;
  • неправильное питание ребёнка, что может привести к ожирению или синдрому «жирной» печени;
  • врождённые инфекции;
  • застойные патологии печени.

Следует отметить и то, что увеличение печени у ребёнка может быть сигналом заболевания крови – лейкоза, гемолитической анемии и др. Поэтому, если у ребёнка замечено увеличение печени, следует срочно обращаться за медицинской помощью. Промедление, в данной ситуации, может привести к инвалидности или летальному исходу.

Разновидности гепатомегалии

Начать, пожалуй, стоит с маленького, но очень важного уточнения. Гепатомегалия сама по себе болезнью не является. То есть увеличение печени, симптомы и лечение которого описываются ниже, это тоже своего рода симптом, который может сигнализировать о целом ряде различных заболеваний.

Гепатомегалией медики называют такое состояние печени, когда ее анатомические размеры увеличены в той или иной степени. Если нижний край органа выступает на один сантиметр, то уместно говорить о небольшой степени отклонения, если на два – об умеренной, а если на три и более – о выраженной.

Как известно, строение печени предполагает деление ее на левую и правую долю. Так вот, патология может затронуть либо одну, либо вторую часть.

Как правило, так и бывает. Чаще всего диагностируется увеличение правой доли печени, хотя какого-то особого значения это не имеет.

И тот, и другой вид локализации может свидетельствовать о совершенно одинаковых болезнях. Правда, иногда все-таки бывает, что увеличение левой доли печени сигнализирует о проблемах с поджелудочной железой, которая практически вплотную примыкает к этому органу слева.

Если железа сильно воспалена, и панкреатит принимает особо тяжелую форму, печень может не справляться с выведением токсинов. Они накапливаются в ней, провоцируя увеличение.

Существует и еще одна разновидность рассматриваемого явления. Но на нем стоит остановиться отдельно.

Увеличена печень у ребенка

У грудных детей увеличение печени может быть связано с желтухой новорожденного. Она не нуждается в лечении, так как проходит в течении месяца. Причинами этого состояния могут быть родовые травмы, диабет и другие нарушения в работе эндокринной системы у матери.

У ребенка в возрасте до 7 лет гепатомегалия – вполне нормальное физиологическое явление. Считается нормой, если печень у малыша незначительно выступает за края ребер (на 1–2 см). По мере роста ребенка, печень обретает нормальные размеры. В любом случае, врач наиболее точно определит, нуждается ли ребенок в лечении.

У детей увеличение печени может указывать на следующие заболевания:

  1. Воспалительные процессы в организме.

  2. Врожденные ТОРЧ инфекции

  3. Поражение печени токсинами или лекарственными препаратами.

  4. Патология обмена веществ

  5. Нарушения работы желчевыводящих путей, закупорка желчных протоков

  6. Метастазы или опухоли

Поводом для беспокойства является увеличение печени у детей в сочетании с другими «сигналами опасности»: повышение температуры, венозная сеть на животе, рвота, высыпания на коже, потеря веса, снижение аппетита, желтушность слизистых.

При появлении этих признаков педиатр назначает консультацию гепатолога, инфекциониста, гастроэнтеролога. Для выявления точной причины увеличения печени необходим целый ряд анализов и ультразвуковое исследование.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

С увеличением печени сталкиваются, увы, не только взрослые, но и дети. Среди наиболее частых причин такого печального явления — туберкулез, сифилис, врожденные гепатиты, врожденная апластическая анемия, аномальные состояния желчных протоков, повышение в крови имунноглобулинов и т.д. Последняя из перечисленных патологий тоже является врожденной и характеризуется задержкой развития малыша.

Ребенок с увеличенной печенью плохо ест, его кожные покровы бледны.

В современном, стремительно «набирающем вес» мире нередко детей настигает жировой гепатоз, который является следствием лишних килограммов. Он становится причиной увеличения размеров печени у юных пациентов гепатолога примерно в половине всех случаев.

Увеличение печени у ребенка не всегда означает наличие патологий или серьезных заболеваний. Так, у новорожденных и малышей первых месяцев жизни явление говорит о желтушке новорожденного, которая не несет опасности для неокрепшего организма и быстро проходит, хотя, при этом, не стоит исключать родовые травмы, а также диабет и нарушение работы щитовидной железы мамы.

Для ребенка, возраст которого не достигает 7-ми лет, визуальные симптомы увеличения печени считаются нормальным физиологическим состоянием организма, причем предел размеров печени не должен выступать за границы ребер на 1, максимум, 2 см. Тем не менее, исключить заболевания, как причины гепатомегалии, может только лишь врач.

А способствовать увеличению печени могут следующие заболевания:

  • ТОРЧ-инфекция;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Интоксикация организма;
  • Закупорка желчных протоков, их нарушенное функционирование;
  • Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, как внушительных, так и малых размеров;
  • Метастазы от онко-опухоли другого органа.

Срочно обращаться к врачу нужно в ситуации, когда у ребенка отмечаются следующие симптомы:

  • Повышенная температура;
  • Отсутствие аппетита;
  • Тошнота и рвота;
  • Желтуха;
  • Зудящая сыпь на коже;
  • Снижение веса;
  • Венозный рисунок на животе;
  • Осветление кала и потемнение мочи.

Симптомы и признаки гепатомегалии

К перечню классических симптомов гепатомегалии обычно относят:

  • Явные диспептические расстройства – чаще всего это тошнота, изжога, отрыжка с неприятным запахом, слишком жидкий или наоборот твердый стул;
  • Выраженная желтизна кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз;
  • Тяжесть и неприятные болевые ощущения в правом подреберье, усиливающиеся при физической активности;
  • Общая слабость организма с сонливостью днем, бессонницей ночью, нервозностью и раздражительностью.

В ряде случаев при начальных стадиях увеличения печени, признаки данной проблемы слишком неоднозначны либо отсутствуют вовсе – есть небольшой шанс обнаружить патологию при пальпации органа профессиональным врачом либо же спонтанно найти проблему во время ультразвукового обследования.

О симптомах

Увеличение печени можно определить самостоятельно при появлении таких симптомов:

  1. Ощущение дискомфорта в правом подреберье, чувство тяжести

  2. Диспепсические расстройства – тошнота, изжога, изменение стула, отрыжка, сопровождающаяся неприятным запахом.

  3. Изменение цвета кожных покровов – желтушность, характерная при гепатомегалии.

  4. Изменения в поведении – нервозность, раздражительность, сонливость или бессонница.

Так как вышеперечисленные признаки могут указывать и на другие нарушения в работе организма, то для точной диагностики необходимо обратиться к специалисту. Не нужно затягивать визит к врачу – вовремя принятые меры помогут избежать серьезных последствий.

Если настигла такая неприятность, как увеличение печени, симптомы и лечение должны рассматриваться в самом серьезном ракурсе, поскольку часто отклонение реально угрожает жизни.

Стоит бить тревогу и как можно скорее обращаться к врачу с подозрением на увеличение печени (гепатомегалию) в случае, когда ощущаются такие симптомы:

  • Тяжесть и дискомфорт в правом боку, под ребрами;
  • Эмоциональная неустойчивость, плаксивость, агрессия;
  • Частые изжоги с тошнотою, отрыжкой;
  • Изменение цвета кала и мочи;
  • Желтуха.

Хочется обратить внимание снова на необходимость скорого посещения врача. Данное состояние не может пройти без последствий, поэтому, чтобы не подвергать риску себя и своих близких, не рекомендовано затягивать с визитом к врачу.

Необходимо отметить, что печень, один из немногих органов, который не имеет нервных окончаний. Поэтому в большинстве случаев больной не наблюдает каких-либо симптомов.

Любые патологии, которые связаны с этим органом, диагностируются на поздних стадиях, когда первопричинный фактор затрагивает другие органы или системы организма, что, в свою очередь, приводит к интенсивному проявлению клинической картины.

На начальных этапах увеличение печени не проявляется. Больного изредка могут беспокоить боли или дискомфорт в области расположения органа. По мере усугубления основного заболевания, клиническая картина может проявляться следующим образом:

  • дискомфорт в области правого подреберья;
  • ощущение тяжести, даже при минимальном объёме употребления пищи или жидкости;
  • отрыжка, которая сопровождается неприятным запахом;
  • изжога;
  • нарушения в функционировании ЖКТ – частые запоры, приступы диареи без видимой на то причины;
  • тошнота, редко с приступами рвоты;
  • пожелтение кожных покровов и слизистых;
  • «печёночные ладони»;
  • раздражительность, резкая смена настроения;
  • нарушение сна — сонливость или, напротив, бессонница.

Если увеличение печени обусловлено сердечно-сосудистой недостаточностью, к общей клинической картине могут добавиться такие характерные признаки:

  • повышенное артериальное давление;
  • повышенное потоотделение;
  • тахикардия;
  • боль в области грудной клетки, ощущение сдавленности.

Нередко увеличенная печень — это признак желчнокаменной болезни. В таком случае могут проявляться следующие возможные симптомы:

  • тяжесть в правом подреберье;
  • боль за грудиной;
  • рвота желчью, которая не приносит облегчения;
  • каловые массы обесцвечены, нередко содержат в себе непереваренные частички пищи;
  • пожелтение кожи.

Нужно понимать и то, что симптомы не всегда точно указывают на один определённый недуг. Точно определить, проявлением какой болезни является та или иная симптоматика и почему увеличена печень, можно только после проведения диагностики.

Поэтому самостоятельно сопоставлять симптомы и принимать лечение нельзя, так как это может только усугубить течение недуга и привести к необратимым патологическим процессам.

Диагностика

Устанавливается увеличение печени посредствам следующих исследований:

  • Анализы крови (общий, биохимический с показателями АЛТ и АСТ);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная терапия (МРТ), назначаемое для оценки состояния желчевыводящих путей;
  • Биопсия, которая назначается, чтобы подтвердить, либо же исключить онкологию или жировые отложения в тканях органа.

Если увеличена печень, доктор проводит комплексное обследование, чтоб уточнить первопричину данного симптома, установить диагноз и назначить корректное лечение.

Программа диагностики может состоять из следующих мероприятий:

  • физикальный осмотр с пальпацией (если печень сильно увеличена, то это будет хорошо заметно), уточнение жалоб, анамнеза заболевания и жизни;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи и кала;
  • определение маркеров вирусных гепатитов;
  • биопсия поражённого органа;
  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • иммунологические исследования.

Программа диагностики может корректироваться в зависимости от текущей симптоматики, состояния больного, анамнеза заболевания и жизни больного.

Как лечат?

Как мы уже сказали, бывают ситуации, когда при незначительном увеличении печени медикаментозное лечение не требуется. В тоже время иногда ситуация складывается так, что пациенту необходима госпитализация или срочное оперативное лечение.

В любом случае, выяснить степень тяжести имеющегося заболевания и выбрать оптимальное его лечение можно только совместно с опытным врачом, после проведения адекватного обследования.

Самостоятельно лечить заболевания этого органа категорически запрещено!

Базисная терапия будет зависеть от первопричинного фактора. В целом медикаментозная терапия может включать в себя следующее:

  • антибиотики;
  • противовирусные;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • иммуномодулирующие;
  • глюкокортикостероиды;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Если причиной данного симптома стало наследственное заболевание, то проводится коррекция обменного процесса с заместительной терапией. Обязательно применение витаминно-минеральных комплексов.

При онкологических процессах осуществляется хирургическое вмешательство с химиотерапией и последующим курсом реабилитации.

При желчнокаменной болезни используются, в большинстве случаев, радикальные методы лечения, т. е. хирургическое удаление желчного пузыря.

Вне зависимости от этиологического фактора расписывается специальное питание. Диета при увеличенной печени подразумевает следующее:

  • исключение из рациона жирного, солёного, жареного, маринованного и спиртных напитков;
  • пища должна быть отварной, приготовленной на пару или запечённой без жира;
  • консистенция блюд должна быть жидкой или пюреобразной;
  • питание должно быть частым, небольшими порциями, но с интервалом между приёмами не менее 3 часов.

Диетический стол определяется исходя из основного недуга.

Самолечение или использование средств народной медицины, в этом случае, недопустимо. Следует точно придерживаться рекомендаций врача касательно приёма медикаментов, питания и образа жизни.

Лечение при увеличении печени определяется основным заболеванием. Препараты подбираются врачом. Основными аспектами терапии являются:

  • соблюдение диеты;
  • применение противовирусных препаратов;
  • повышение устойчивости гепатоцитов к воздействию неблагоприятных факторов.

Лечение вирусного гепатита A у взрослого человека предполагает соблюдение постельного режима, правильное питание, обильное питье, отказ от алкоголя, применение спазмолитиков и препаратов лактулозы. Иногда назначаются желчегонные. Больным показана диета № 5. Причины и лечение гепатомегалии напрямую взаимосвязаны.

Если увеличение органа обусловлено гепатитом B, то проводится дезинтоксикационная терапия. Применяются сорбенты. Назначаются противовирусные препараты и альфа-интерферон. В терминальную стадию уменьшить печень невозможно. Требуется операция по пересадке органа.

Что делать, если увеличилась печень на фоне цирроза, знает не каждый. В данной ситуации назначается строгая диета.

При развитии осложнений нужно уменьшить потребление белка. Многие препараты противопоказаны.

По показаниям назначается Дюфалак или Нормазе. Применяются гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале Форте, Гепамерц).

Часто назначаются фитопрепараты (Лив-52) и гомеопатические средства (Галстена). При увеличивающихся печени и селезенке на фоне мононуклеоза назначаются противовирусные препараты (Арбидол, Валтрекс, Ацикловир Форте), а также иммуномодуляторы.

Часто применяется Изопринозин. Если печень вздулась и имеются признаки присоединения вторичной инфекции, то назначаются антибиотики.

Методами лечения алкогольного гепатита являются диета, отказ от алкоголя, прием желчегонных, ингибиторов тканевых протеиназ и гепатопротекторов. Если орган увеличился на 3 см, то может потребоваться операция.

Она необходима при образовании кист и абсцессов.

Гепатомегалия – не болезнь, а симптом какой-либо патологии, возможно синдрома или же стороннего заболевания, соответственно основная консервативная терапия или же оперативное вмешательство проводится только после выявления и простановки окончательного варианта диагноза.

Самостоятельно пытаться избавиться от проблемы увеличенной печени крайне нежелательно, ведь она может быть связана с огромным количеством самых разнообразных причин, от гельминтного поражения и нарушения гормонального фона, до опухолей, сбоев работы сердечно-сосудистой системы и даже токсического влияния.

В перечень общих рекомендованных мероприятий по лечению увеличенной печени обычно включают:

  • Соблюдение классической диеты №5, прописываемой всем пациентам с выявленными заболеваниями либо патологиями печени;
  • Приём поливитаминных комплексов и микроэлементов;
  • Использование препаратов-гепатопротекторов, частично восстанавливающих гепатоциты и защищающих клетки печени от дальнейших повреждений. Современная медицина предлагает два основных типа таких лекарственных средств – это препараты на растительной основе из расторопши, артишока либо дымянки (Карсил, Гепабене, Легалон), а также комплексы с натуральными фосфолипидами, усиленные витаминным комплексом В, глицизированной кислотой. Типичным представителем последних выступает Эссенциале и его аналоги;

Последствия гепатомегалии

Наиболее опасные последствия, которые несут для организма симптомы увеличения печени – печеночная недостаточность и дальнейшее прогрессирование заболевания, которое, собственно, и вызвало данное состояние.

Среди подобных, самыми опасными, бесспорно, являются онкология и цирроз печени. Причем, при онко-опухоли, гипатокарциноме, в частности, крайне важно в скором времени провести трансплантацию органа, дабы отсрочить смерть на долгие годы.

Несвоевременная терапия заболеваний, приводящих к увеличению печени, чревато самыми серьезными осложнениями.

Непосредственное негативное влияние на печень:

  • Печеночная недостаточность – системный синдром угасания или полного прекращения основных функций органа. Печень перестаёт очищать организм, плохо вырабатывает желчь, что приводит к необратимым деструктивным процессам во всем организме. Среднесрочная перспектива – инвалидность при наличии гемодиализа;
  • Фиброз печени. Масштабное изменение структуры органа с нарастанием на нем соединительных тканей, образованием рубцов;
  • Цирроз печени. Финальная стадия деструкции органа с его полным отказом. В большинстве случаев при терминальной стадии приводит к смерти пациента.

Негативные последствия могут отразиться на иные органы и системы человека в зависимости от причины увеличенной печени – от дальнейшего развития рака с метастазированием при опухолях до полного дисбаланса всех обменных процессов в организме.

Профилактика

К целенаправленным методам профилактики можно отнести следующее:

  • правильное питание;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • умеренные физические нагрузки;
  • нормализация веса;
  • своевременное лечение всех недугов.

Кроме этого, следует помнить о важности и эффективности регулярного профилактического осмотра у врачей.

simptomer.ru

Диета при увеличении печени

Правильно организованный режим питания поможет печени справиться с гепатомегалией. Диета при увеличении печени исключает острую, соленую, жирную пищу.

В рационе обязательно должны присутствовать белки, витамины, минеральные вещества и клетчатка. Еда должна поступать в организм небольшими порциями, чтобы не перегружать больную печень.

Рекомендуется дробное питание (6–7 раз в сутки) для лучшего переваривания. Подробнее, что можно есть и что нельзя при заболеваниях печени.

Принципы диеты при увеличении печени заключаются в дробном 5-6 разовом питании небольшими порциями, уменьшении употребления жиров и простых углеводов, а также общей коррекции калорийности и качественного состава пищи.

Блюда при наличии увеличенной печени лучше готовить на пару, методом варки либо запеканием.


В суточный рацион должно входить не менее 120 грамм белков, около 250-280 грамм углеводов (желательно сложных), до 80 грамм жиров, а также 2-2,5 литра воды в виде свободной жидкости.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector