Фиброз печени — формы, причины, симптомы и лечение

Возможные причины заболевания

Фиброз печени —  не самостоятельное заболевание, а осложнение сопутствующих хронических болезней печени или других органов, например, сердца, желчного пузыря, поджелудочной железы.

  • Причинами, вызывающими фиброз, могут быть:
  • Наследственные факторы.
  • Длительное применение лекарств.
  • Недостаток витаминов и минеральных веществ.
  • Сахарный диабет.
  • Отравление токсичными и химическими веществами.
  • Наиболее распространенные причины заболевания
  • Чаще всего наблюдается фиброз, вызванный такими причинами, как:
  • Вирусные гепатиты. Если человек переболел гепатитом С, у него обязательно разовьется фиброз печени.
  • Токсические гепатиты.
  • Алкогольный фиброз развивается в результате длительного приема этилового спирта.
  • Неправильное питание и ожирение.
  • Конструктивное лечение

Одной из наиболее распространённых причин развития фиброза печени на сегодня является чрезмерное потребление алкоголя, употребление нездоровой пищи. Кроме этого, можно выделить такие факторы:

  • длительное медикаментозное лечение;
  • отравление токсинами;
  • врождённый фиброз;
  • вирусные гепатиты;
  • сахарный диабет, нарушение метаболизма;
  • дефицит минеральных веществ и витаминов.

В некоторых случаях прогрессирование фиброза печени может быть обусловлено наследственностью. Также, если пациент перенёс или болеет гепатитом группы С, фиброз печени практически обеспечен.

Клиническая картина

Первые 5 лет фиброз печени редко даёт о себе знать. Выраженные симптомы появляются уже в разгаре прогрессирования болезни. В некоторых случаях в патологический процесс вовлекается селезенка, что часто вводит в заблуждение специалистов.

Стандартная клиническая картина фиброза печени начинается с таких признаков:

  • снижается устойчивость к психическим и физическим нагрузкам;
  • больной чувствует повышенную утомляемость без видимых причин;
  • резко снижается работоспособность.

Во время диагностических мероприятий обнаруживается увеличение селезенки. Методом УЗИ исследования можно определить наличие рубцовой ткани в печени.

Более поздние стадии прогрессирования фиброза характеризуются появлением сосудистых звездочек и синяков. Нередко появляется кровоточивость из вен пищевода.

Больные жалуются на рвоту с примесью крови. Наблюдается увеличение размеров печени.

Если вовремя не принять меры, заболевание переходит в цирроз.

Классификация врожденного фиброза

В медицине выделяют 5 форм данной патологии, которые зависят от участка распространения патологического процесса:

  • при поражении стенок вен и центра долек печени речь идёт о венулярной форме;
  • обрастание вокруг клеток печени называется перицеллюлярным фиброзом;
  • рубцевание обширных участков, в результате чего перекрываются вены и артерии, называется септильным фиброзом;
  • перидуктальная форма характеризуется поражением желчных канальцев;
  • смешанный фиброз – это комплекс всех вышеперечисленных признаков.

По тяжести развития заболевание разделяют на 5 стадий. Для этого используют специальную шкалу METAVIR:

  • FO – на этой стадии ещё нет рубцовых изменений;
  • F1 – фиброзные поражения приходятся на кровеносную систему, однако рубцовых изменений не обнаруживается;
  • F2 – постепенно начинают появляться фиброзные изменения;
  • F3 – количество рубцовых изменений увеличивается, происходит образование фиброзных перегородок в печени;
  • F4 – запущенная стадия фиброза, когда невротические изменения распространяются на обширные участки органа, образуются ложные доли печени.

Последняя стадия (F4) является началом развития таких патологий:

  • цирроз;
  • гастроэзофагеальная болезнь (выброс остатков пищи из желудка в пищевод);
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и др.

В зависимости от этиологии различают 4 вида фиброза:

  • врожденный;
  • кардинальный;
  • перипортальный;
  • очаговый.

Врожденный фиброз – это наследственное заболевание, которое встречается крайне редко. Характеризуется делением печени на множество рубцовых долек.

Врожденный фиброз, в свою очередь, имеет три основные клинические разновидности:

  • ВФП с портальной гипертензией. Эта форма встречается чаще всего. При этом наблюдается расширение венозных анастомозов пищевода, брюшной стенки и прямой кишки, как результат нарушения кровотока через портальную вену.
  • ВПФ с холангитом. Для этой формы врожденной патологии характерно расширение желчных протоков и развитие холелитиаза. Она нередко осложняется тяжёлым инфекционным поражением желчевыводящих путей.
  • Комбинированный ВФП. Это сочетание двух предыдущих форм, когда развитие холелитиаза дополняется артериальной гипертензией.

Стадии и формы заболевания

  • Для выявления стадии заболевания применяется шкала метавир. Различают 4 степени развития фиброза печени.
  • F1. Указывает на сбой в работе печени и на нарушение обмена между железой и клетками крови. Печень немного изменена, а образование соединительной ткани незначительно или полностью отсутствует. Фиброз 1 степени имеет благоприятный прогноз для излечения без последствий.
  • F2. При умеренном фиброзе 2 степени площадь поражения железы увеличивается. Такая степень сложнее поддается лечению.
  • F3. Характеризуется значительным образованием рубцовой соединительной ткани и появлением уплотнений в структуре органа. Фиброз 3 степени без лечения быстро переходит в финальную стадию.
  • F4. Самая опасная стадия фиброза – цирроз. Печень практически полностью покрыта рубцовой тканью. В структуре отчетливо заметны ложные доли. Лечение фиброза печени 4 степени имеет неблагоприятный прогноз. Поможет только вмешательство хирурга.
  • Стремительность перехода фиброза от одной степени к другой зависит от индивидуальных особенностей организма больного и от четкого соблюдения назначенного лечения. У женщин болезнь прогрессирует не так быстро, как у мужчин. При гепатите С заболевание достигает конечной стадии за несколько месяцев.

Всего различают четыре степени этой патологии. Если своевременно не начать радикальное лечение, цирроз печени может стать последней стадией.

Недуг может начать развиваться в любом участке печёночной дольки. В зависимости от этого в медицине выделяют следующие степени:

  • 1 степень – портальный и перипортальный фиброз (данная степень протекает относительно легко и не требует специфического лечения);
  • 2 степень – порто-портальные септы;
  • 3 степень – порто-центральные септы;
  • 4 степень – ложные дольки в структуре.

Именно ложные дольки приводят к самому страшному – циррозу печени. Остановить этот процесс уже невозможно. Данная степень в большинстве клинических ситуаций заканчивается летальным исходом. Однако это можно предотвратить, если вовремя обратиться к доктору и начать лечение.

В зависимости от того, как распространяется фиброз печени, определяется форма заболевания:

  • венулярный — поражение центральной части печени;
  • перицеллюлярный – образования вокруг клеток органа;
  • септальный — омертвение тканей;
  • перидуктальный – окружение жёлчных каналов;
  • смешанный тип.

Также различают кардиальный фиброз и перипортальный. Кардиальный может развиться на фоне сердечной недостаточности.

Что касается перипортального подтипа, то такой фиброз печени может быть вызван проблемами с ЖКТ и неправильным питанием. Перипортальный фиброз, также как и кардиальный, приводит к деформации печени и её последующему циррозу.

Диагностировать именно эту форму довольно сложно, так как клиническая картина практически идентичная венулярному фиброзу печени. Более часто встречается именно кардинальный фиброз.

Симптоматика

  • Часто заметные признаки фиброза печени проявляются уже на выраженных стадиях болезни. На ранних этапах заболевания можно обратить внимание на такие симптомы, как:
  • Быстрая утомляемость.
  • Спад активности и работоспособности.
  • Слабая устойчивость к физическим и умственным нагрузкам.
  • Впоследствии уже отмечаются:
  • Появление на теле сосудистых звездочек и гематом.
  • Выраженная анемия.
  • Понижение иммунитета.
  • Рвота кровью.
  • Желудочное кровотечение.
  • Увеличение размеров селезенки и печени.
  • Диагностика
  • Диагностика фиброза подразумевает полное обследование пациента. Врачом проводится анализ жалоб больного, истории его предыдущих заболеваний, наследственных факторов.

Методы диагностики

Поскольку в начале развития болезнь не имеет ярко выраженных симптомов, рекомендуется проходить ежегодное профилактическое обследование для выявления болезней на ранних стадиях, когда их развитие можно остановить без существенного вреда для организма.

В случае проявления тревожных признаков, к специалисту необходимо обратиться незамедлительно. Диагностика начинается со сбора анамнеза.

Врач расспрашивает у пациента про наличие болей и изменений на коже, уровень работоспособности, генетическую предрасположенность и прочее. Затем пациенту назначаются необходимые диагностические мероприятия, с помощью которых специалист исключит или подтвердит наличие фиброза печени.

К основным лабораторным методам диагностики относятся:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • маркеры определения антител и гепатитов;
  • копрограмма.

Для исключения цирроза определяют наличие специфических антител.

К основным инструментальным методам диагностики фиброза печени относятся:

  • УЗИ (выявляет очаги соединительной ткани);
  • МРТ (позволяет дифференцировать фиброз от цирроза);
  • эластография печени (позволяет установить степень прогрессирования фиброза);

При выявлении патологического очага может понадобиться биопсия под контролем УЗИ, которая исключит наличие цирроза и злокачественных образований.

Кроме этого, врач должен обратить внимание на семейный анамнез и принять во внимание жалобы пациента. При проведении осмотра и диагностических мероприятий обязательно нужно учитывать питание пациента, наличие вредных привычек.

Если диагностировать фиброз печени на ранней стадии, то прогноз не так уж и пессимистичен. Во всяком случае, цирроз печени и летальный исход можно исключить.

Лечение

Применение рецептов народной медицины малоэффективно и может использоваться только в качестве вспомогательного метода к назначенному курсу лечения.

Основные задачи правильного лечения заключаются в устранении причины заболевания, в уменьшении симптоматических признаков, в прекращении процесса разрастания фиброзной ткани и в усилении восстановительной функции печени.

Фиброз, обнаруженный на ранних стадиях, при условии строгого выполнения грамотных назначений врача, в 70% случаев излечим, и позволяет полноценно жить дальше.

Срок жизни больных с 4 стадией фиброза (цирроз) зависит от многих факторов. Это может быть год, а может 5 или даже 7 лет.

Большое значение имеет этиология болезни, наличие осложнений и сопутствующих болезней, возраст пациента, эффективность лечения. Если цирроз диагностировался своевременно, то правильной терапией можно замедлить развитие заболевания и помочь печени выполнять свои функции.

В таком случае, при отсутствии других недугов, человек может прожить более 10 лет.

Печень выполняет очень важную функцию в организме человека. Так же, как и от поджелудочной железы, от неё во многом зависит обмен веществ.

Нарушения в работе печени провоцируют дисфункции многих органов и систем, в результате чего здоровье человека подрывается. Вот почему так важно вовремя выявлять и лечить патологические процессы на ранней стадии.

После подтверждения фиброза печени, к лечению приступают незамедлительно. В первую очередь корректируется питание.

Запрещены продукты, которые негативно влияют на печень, в том числе соль и алкогольные напитки.

В качестве медикаментозной терапии применяют:

  • иммуномодуляторы;
  • иммунодепрессанты;
  • гепатопротекторы.

Назначается симптоматическое лечение сопутствующих патологий:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • гормональные средства.

Для предотвращения распространения рубцовой ткани назначают цитостатики.

При тяжёлых формах фиброза печени применяют хирургическое вмешательство. Главная задача в этом случае – предотвратить развитие цирроза. Больным назначают лекарственные средства, действие которых направлено на улучшение обменных процессов.

Лечение врожденной формы заболевания направлено на предупреждение острых холангитов и кровотечений ЖКТ. При редких кровотечениях из расширенных эзофагеальных вен больным показано эндоскопическое склерозирование. В случае выраженных симптомов портальной гипертензии проводят венозное шунтирование.

Профилактика фиброза

Нарушения в работе печени редко проявляются раньше пяти лет от начала заболевания. Регулярные медицинские осмотры в целях профилактики, позволят выявить недуг на самых ранних стадиях. Это поможет вылечить болезнь быстрее и без тяжелых последствий.

Профилактические меры целесообразны только в том случае, если развитие фиброза не связано с гепатитом С и почечной недостаточностью. Если же причиной развития болезни стал гепатит, необходимо уменьшить нагрузку на печень. Основой профилактики фиброза служит правильное питание в тандеме с правильным весом.

При избыточной массе тела больному настоятельно рекомендуется похудеть. Но делать это следует правильно.

Многие пациенты в отчаянии пытаются решить проблему с помощью БАДов, голодания и других сомнительных методов. Такие способы не принесут ничего, кроме дополнительных проблем.

А если при этом имеются дисфункции печени, то и вовсе могут спровоцировать развитие фиброза.

Профилактика этого недуга уместна только в том случае, если фиброз не связан с почечной недостаточностью и гепатитом группы С. В последнем случае можно направить терапевтические действия только на уменьшение нагрузки на печень.

Особенное внимание в профилактике необходимо уделить правильному питанию и весу. Если масса тела превышает норму, то худеть нужно обязательно.

Однако делать это нужно плавно, в тандеме с правильным питанием и физическими нагрузками. Употребление БАДов, сомнительных таблеток и голодание не приведут к положительному результату.

Напротив, если есть проблемы с печенью, то это может спровоцировать фиброз.

К основным мерам профилактики можно отнести следующее:

  • исключение из питания слишком жирной и острой пищи;
  • нельзя злоупотреблять алкоголем;
  • следует отказаться от курения (делать это лучше плавно);
  • умеренные физические нагрузки;
  • минимальное потребление медикаментов.

Если вы относитесь к группе риска (генетическая предрасположенность, слабый иммунитет), то периодически следует проходить обследование. При малейших признаках, стоит незамедлительно обратиться к врачу, для уточнения диагноза. Чем раньше обнаружить болезнь и начать лечение, тем больше шансов на полное восстановление.

Диета при фиброзе. Эффективна ли?

Правильное питание при фиброзе является жизненной необходимостью. Диета должна быть сбалансированной и снижать нагрузку на печень.

Рацион врач подбирает индивидуально, в зависимости от степени развития болезни. Иногда, на самых ранних стадиях, лечение может заключаться в приеме витаминов и правильной диете.

В более тяжелых стадиях уже необходимо медикаментозное лечение.

Из рациона исключают:

  • Острые, жаренные и жирные продукты.
  • Алкоголь, сигареты и газированные напитки.
  • Овощи с грубой клетчаткой, а также содержащие пурину и щавелевую кислоту.
  • Уменьшают количество соли.


Следует избегать слишком холодных блюд, больше варить на пару и запекать кушанья, есть пять раз в день маленькими порциями. Принимать аскорбиновую, фолиевую кислоту и витамины группы В.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector