Первичный рак печени — Все о печени

Что такое рак печени

Рак печени протекать может в первичной своей форме, что подразумевает происхождение его из клеток, составляющих печеночную структуру либо в форме вторичной. В последнем случае происходит разрастание вторичных опухолевых метастатических узлов в печени на основе раковых клеток, чье занесение в печень произошло через другие внутренние органы, подвергшиеся первичному опухолевому поражению.

Регистрация метастатических вторичных опухолей печени происходит чаще, чем регистрация первичных опухолей (порядка в 20 раз). Примечательно, что именно печень является одним из наиболее подверженных метастатическим поражениям органов, что объясняется особенностью ее функций для организма в целом, а также с определенным характером кровоснабжения.

Свыше трети всех опухолей, вне зависимости от их локализации, определяет последующее поражение печени гематогенным способом.

Что касается первичного рака печени, то он сам по себе является заболеванием крайне редким. Так, статистика указывает на то, что на эту разновидность рака приходится порядка 0,2-3% случаев заболеваемости.

Помимо этого можно отметить и то, что ежегодно отмечается минимум 250 000 случаев заболеваемости раком печени по всему миру. При этом рак печени в первичной форме фиксируется в 40 раз реже по сравнению с раком печени метастатическим.

Рак печени в четыре раза чаще отмечается среди мужчин, чем среди женщин, относительно возраста конкретных цифр нет, то есть заболевание может развиться в любом возрасте, правда наиболее поражаемая возрастная категория все же присутствует – это лица 50-65 лет.

Рак печени может быть первичным, то есть исходящий из клеток печеночных структур, и вторичный — разрастание в печени вторичных метастатических опухолевых узлов из раковых клеток, занесенных в печень из других внутренних органов при их первичном опухолевом поражении.

Метастатические опухоли печени регистрируют в 20 раз чаще, чем первичные. Печень является одним из самых часто поражаемых метастазами органом, что связано с ее функцией в организме и соответствующим характером кровоснабжения.

В целом более трети опухолей самой разной локализации поражает печень гематогенным путём.

Причины заболевания

В большинстве случаев рак печени напрямую ассоциирован с наличием у пациентов хронического вирусного гепатита В и С — гепатоцеллюлярная карцинома развивается у 80% лиц с вирусным поражением печени в течение 20 лет.

Механизм развития рака печени связан с повреждающим гепатоциты действием вирусов, приводящим к хроническому воспалению клеток печени и желчных протоков, нарушению их работы.

Исходя из классифицирования рака печени, поводами развития заболевания могут служить две группы факторов:

  • Метастазы, распространившиеся в результате заболеваний раком других органов.
  • Внешнее и внутреннее воздействие, приведшее к изменениям собственных клеток печени.

Типы рака печени

Классифицируется рак по нескольким критериям

Злокачественное новообразование, которое развивается из клеток паренхимы печени, называют гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), или гепатоцеллюлярным раком печени. Если опухоль образуется из эпителия желчных протоков, то ее называют холангиокарциномой.

Опухоль может иметь вид одного или нескольких узлов разных размеров, или же поражать весь орган. В последнем случае принято говорить о диффузной форме рака печени.

Существует два вида рака печени, которые имеют разные принципы происхождения.

  • Первичный рак. Патологические клетки начинают разрастаться в собственных тканях печени. Чаще всего злокачественные клетки образуются из совершенно нормальных клеток органа (гепатоцитоциллюлярный рак), из незрелых клеток (гепатобластома), сосудов, которые питают ткани печени (ангиосаркома), тканей желчных протоков (холангиокарцинома). Доля первичного рака печени в общей статистике этого заболевания составляет 3%.

  • Вторичный рак (матастатический). Появляется вследствие прорастания метастаз в тканях печени из злокачественных образований в других органах и системах. На этот вид рака припадает львиная доля диагностированного рака печени.  

Больше трети случаев поражения онкологией различных органов человека приводят к тому, что в печени появляются метастазы.

Основываясь на классификации рака печени, факторы, способствующие развитию рака печени, подразделяются на две группы:

  • внутреннее и внешнее воздействие, которое приводит к патологическому изменению собственных клеток печени;

  • метастазы, которые распространились в печень из других органов, имеющих злокачественный процесс.

Факторы внутреннего и внешнего воздействия

Болезни печени

Первичный рак печени чаще всего произрастает из гепатоцитов – печеночных клеток (гепатоцеллюлярная карцинома или печеночно-клеточный рак) либо из эпителиальных клеток желчных протоков (холангиоцеллюлярный рак или холангиокарцинома).

Реже встречается рак печени смешанного строения (гепато-холангиоцеллюлярный рак), неэпителиальные новообразования (гемангиоэндотелиома), карциносаркома, гепатобластома и др. Первичный рак печени развивается в виде одиночного или множественных образований белесоватого цвета, плотной консистенции.

Рак печени имеет склонность к диффузному росту, быстро инвазирует сосуды, тем самым распространяясь по печени.

Как нами отмечено в общем описании, рак печени может быть первичным и вторичным.

Первичный рак печени преимущественно развивается из гепатоцитов (клеток печени), потому также определяется как гепатома (гепатоцеллюлярный рак печени). Несколько реже происходит развитие рака печени на основе клеток из желчных протоков этого органа (холангиокарцинома), из сосудов печени (ангиосаркома), а также из незрелых клеток печени (гепатобластома).

Различают два вида рака печени по своему происхождению:

  • Первичный рак. Рост патологических клеток начинается из собственных тканей печени. Наиболее часто злокачественные клетки образуются из нормальных клеток печени (гепатоцитоциллюлярный рак), из ткани желчных протоков (холангиокарцинома), сосудов, питающих ткани печени (ангиосаркома) или незрелых клеток (гепатобластома). На долю первичного рака печени приходится до 3 % всех диагностируемых раковых образований печени.
  • Вторичный рак (метастатический). Развивается в результате прорастания метастаз злокачественных образований из других органов в ткани печени. Именно его диагностируют врачи чаще всего.

Свыше трети случаев поражения раком различных органов человека приводят к появлению метастаз в печени.

Согласно видам, формам и клиническому течению рака печени, классификация очень разнообразна, но информативное описание основывается на дополнении и уточнении особенностей патологии.

Стадии и симптомы первичного рака

Различают четыре основных стадии рака печени, симптомы каждой из них зависят от сопутствующих заболеваний органа (цирроза, гепатита, желчнокаменной болезни).

Первая стадия

Опухоль образовалась недавно, она не превышает по размеру четверти объема печени, отсутствуют поражения сосудов и окружающих тканей. Нередко первые признаки рака печени списывают на другие заболевания (проявления не носят специфического характера) или вовсе не замечают их присутствие. Работоспособность органа не снижается. Симптомы первой стадии:

  • Низкая работоспособность
  • Слабость
  • Быстрая умственная и физическая утомляемость

Диагностировать заболевание на ранней стадии сложно, в основном рак обнаруживается при обследовании, не связанном с печенью. Поэтому людям, находящимся в группе риска (профвредность, цирроз печени, гепатит, сахарный диабет, алкогольная и наркотическая зависимость), необходимо хотя бы раз в год проходить полное обследование.

Вторая стадия

При отсутствии лечения и действии провоцирующих факторов достаточно быстро опухоль разрастается и распространяется на кровеносные сосуды. Размеры аномального образования не превышают пяти сантиметров.

Больной наблюдает усиление симптомов первой стадии и появление постоянно чувства тяжести или болей в животе (ноющих или тупых). Боль локализуется в области правого подреберья верхней области живота, нередко отмечается перемещение неприятных ощущений в поясничный отдел (см.

боль в правом подреберье). Болевой синдром вначале отмечается только при физической нагрузке и имеет эпизодический характер, с увеличением размеров образования он присутствует практически постоянно, имеет умеренную интенсивность.

Проявления рака печени могут выражаться в расстройстве пищеварения:

  • Тошнота и приступы рвоты
  • Частый и жидкий стул (понос)
  • Повышенное газообразование (метеоризм, вздутие живота)
  • Снижение аппетита

Диспептические явления приводят к значительному похуданию пациента буквально за несколько недель. У половины больных отмечается реакция на токсины, вырабатываемые опухолью – повышение температуры до субфебрильных цифр (она редко поднимается выше 38 градусов).

Третья стадия

Опухоль разрастается, ее размеры превышают 5 см, нередко наблюдается несколько очагов патологических клеток. Именно на этом этапе чаще всего происходит обнаружение рака печени, потому как его признаки и симптомы имеют выраженный характер. Принято дополнительно выделять три стадии, различающиеся по распространению опухоли:

  • 3А — раковые клетки затрагивают вены (печеночную или воротную).
  • 3B — опухолевые клетки срастаются с органами, окружающими печень (незатронутым оказывается только мочевой пузырь), либо они срастаются с внешней части печени (ее оболочке).
  • 3С — раковая опухоль достигает лимфатических узлов, наиболее близко расположенных к печени. Наблюдается воздействие патогенного образования на околопеченочные органы.

1 стадия рака печени

Факторы риска развития рака печени

  • Мужской пол. Мужчины, как мы уже отмечали, в большей степени подвержены развитию рака печени.
  • Стероиды. Анаболитические стероиды (мужские гормоны), зачастую используемые сверх меры спортсменами для наращения мышц, также могут в определенной мере повысить риск развития рака печени.
  • Диабет. Некоторые исследования указывают на возможную связь диабета и рака печени.

Кстати, опять же, на основании ряда исследований известно, что кофе является защитой от этого заболевания (естественно, в рамках определенного воздействия и клинической картины в целом).

Факторы риска и признаки

Известно несколько причин рака печени. Так, установлена прямая взаимосвязь между гепатоцеллюлярной карциномой и хроническими вирусными гепатитами.

До 80% людей, страдающих хроническим гепатитом В и С, заболевают раком печени в течение 20 лет после инфицирования. Именно из-за высокой распространенности этих вирусов в странах Азии и Африки первичный рак печени встречается там в несколько раз чаще, чем в Европе и США.

В России самая высокая заболеваемость первичным раком печени зарегистрирована в Западной и Восточной Сибири. По статистике, средний возраст заболевших колеблется от 50 до 65 лет, и у мужчин эта опухоль встречается чаще.

Риск развития рака печени повышается при:

  • циррозе;
  • алкогольном и лекарственном гепатите;
  • сердечной недостаточности;
  • паразитарных инфекциях (описторхоз, амебиаз и др.);
  • желчнокаменной болезни;
  • сифилисе;
  • приеме анаболических стероидов;
  • контакте с промышленными химикатами.

И первичный, и вторичный рак печени имеют одинаковые признаки. Они неспецифичны именно для онкологических заболеваний, поэтому их легко спутать с другими заболеваниями печени — обострением хронического гепатита, желчнокаменной болезнью и пр. Ранние симптомы рака:

  • ощущение дискомфорта из-за вздутия живота;
  • тошнота, иногда рвота;
  • запоры и поносы;
  • сниженный аппетит;
  • постоянное недомогание и усталость;
  • снижение веса;
  • иногда — озноб и повышение температуры.

Рак печени: симптомы

Клинические проявления рака печени манифестируют с неспецифических симптомов, в связи с чем заболевание нередко принимается в гастроэнтерологии за ЖКБ, холецистит, холангит, обострение гепатита и др.

На ранних этапах рак печени характеризуется беспричинной слабостью, утомляемостью, снижением аппетита и потерей веса, тяжестью в подреберье и эпигастрии. Развиваются диспепсические явления: тошнота, рвота, склонность к запорам или поносам.

Появление болей в области печени связано с ростом опухоли, растяжением печеночной капсулы, вторичной воспалительной реакцией. Печень вскоре увеличивается в размерах, приобретает бугристость и деревянистую плотность; через брюшную стенку иногда пальпируется опухолевый узел.

Нарушение желчеотведения при раке печени приводит к развитию обтурационной желтухи, кожного зуда, окрашиванию кала в светлый цвет, а мочи – в темный.

Симптомы рака печени преимущественно проявляются в результате перечисленных нами выше заболеваний печени (гепатит, цирроз и пр.), что, в свою очередь, определяет общую с этими заболеваниями симптоматику, а также появление новых симптомов.

Так, начальные стадии сопровождаются различными диспепсическими расстройствами (тошнота, в некоторых ситуациях рвота, потеря аппетита и пр.). В области правого подреберья появляется выраженное чувство тяжести и тупая ноющая боль.

Отмечается также лихорадка и слабость, анемия (проявляется в виде пониженного давления, выраженной утомляемости, дрожания рук, головокружений, в некоторых случаях с развитием предобморочных состояний и, собственно, обмороков).

В 85% случаев заболеваемости фиксируется похудание.

Уже через несколько недель отмечается увеличение печени, что происходит практически в 88% из всех случаев заболеваемости. Сам орган при этом приобретает определенную бугристость и плотность.

Прощупывание области печени в 50% случаев позволяет выявить наличие болезненного опухолевого образования. Помимо перечисленных симптомов постепенно проявляется и желтуха наряду с общими признаками, указывающими на печеночную недостаточность.

Первичный рак печени скрытой формы – такая опухоль в печени, выявляется при вскрытии брюшной полости у больного в ходе операции по другим показаниям. Нередко, злокачественное образование может быть случайно обнаружено при вскрытии умершего человека, который погиб по другой причине;

Период яркой симптоматики – характеризуется потерей аппетита, уменьшением веса тела, слабостью, быстрой утомляемостью, тошнотой, рвотой, ночной болью в правом подреберье, распространяющуюся на верхний отдел живота, с чувством тяжести, повышением температуры тела.

Терминальный период – поздний, с яркой клинической симптоматикой: значительное увеличение печени, выпот жидкости в брюшную полость (асцит), невыносимая боль, желтушность слизистых и кожных покровов, кахексия и интоксикация.

При обследование больного методом пальпации, определяется увеличенная бугристая печень, с ограниченной подвижностью, асцит и признаки спленомегалии (сдавливание метастазами венозных сосудов селезенки в области ворот печеночной паренхимы и головочной части поджелудочной железы).

В некоторых случаях, в сочетании с регидностью передних мышц и асцита, увеличенная и болезненная печень, занимает пупочное пространство до малого таза. Визуально на животе и груди больного, отмечается звездочная сетка из кожных сосудов, серый оттенок эпидермиса лица и тела, а также изменение формы пальцев на руках – «барабанные палочки».

Диагностика

Диагноз основывается на данных основных методов исследований и дополнительных методиках диагностики.

Основные мероприятия для постановки диагноза:

  • Диагностика рака печени
    Диагностика рака печени

    Биопсия. Для взятия биопсии используют метод ультрасонографии. Этот метод позволяет обнаружить опухоль печени маленьких размеров: от 1,5 см в диаметре. Его точность составляет около 90% случаев.

  • ЯМРТ, КТ, УЗИ — лучевые методы диагностики рака. Эффективность данных методов достаточно высока и позволяет обнаружить первичную опухоль размерами от 0,5 см;
  • Ангиография. При заболевании часто используют этот рентгенологический метод, который позволяет оценить кровеносные сосуды печени. Метод помогает определить патологический очаг в органе, когда это нельзя сделать с помощью исследований УЗИ или КТ.
  • Сцинтиграфия печени. С помощью специальных радиоактивных маркеров можно определить образование размером от 2 см в диаметре;
  • Спленопортография. Рентгенологическое исследование сосудов с помощью контрастного вещества. Помогает определить границы опухоли и распространённость процесса;
  • Панкреатохолангиография. Эндоскопическая процедура, которая помогает исключить распространение опухоли на печёночные протоки;
  • Онкомаркеры. Если появились первые симптомы поражения, лучше сразу сделать тест на онкомаркеры. Они не являются основным диагностическим методом, но позволяют определить риск заболевания. В 95% случаев у больных раком печени в сыворотке крови определяется альфа-фетопротеин (АФП). В плазме крови больных раком определяется увеличение фибриногена «В» и активность трансаминаз.

При постановке диагноза необходимо учитывать дифференциальную диагностику (похожие симптомы). Рак печени может «маскироваться», особенно на ранних этапах, под доброкачественные опухоли, цирроз, гепатиты или паразитарные заболевания.

Также необходимо чётко определить, что первично: поражение печени опухолью или развитие вторичного рака (метастазирование из других органов и систем), так как от этого зависит дальнейшая тактика лечения.

При осмотре пациента с подозрением на рак печени врач может определить увеличение размеров печени, ее уплотнение или неоднородность поверхности. При прощупывании печень больной может ощутить небольшой дискомфорт. В ходе визуального осмотра легко обнаружить желтушное окрашивание кожи и склер, однако на ранних стадиях этих симптомов обычно не бывает.

Диагностика злокачественной опухоли стандартизована – необходимо получить не просто анализ клеток, но и исследовать под микроскопом кусочек опухолевой ткани. При изменениях в печени данная тактика подходит не всегда, во всяком случае, в клинических рекомендациях биопсии отводится определённая важная роль, но очередность её далеко не первая.

На первый план в диагностике рака печени выходят инструментальные высокотехнологичные исследования.

Первоначальный диагноз рака печени может быть заподозрен при анализе объективных данных (наличии желтухи, болей и пальпируемого образования в подреберье, гепатомегалии, деформации живота, выраженной подкожной сосудистой сети и др.).

Первичным методом инструментальной диагностики рака печени в большинстве случаев служит УЗИ органов брюшной полости (печени). УЗ-сканирование позволяет выявить очаговые поражения печени, предположить их характер (первичный, метастатический), определить размеры.

В ряде случаев УЗИ используется для проведения прицельной чрескожной биопсии печени и установления морфологического диагноза. Уточнение полученных при эхографии сведений производится с помощью КТ или ЯМРТ.

Для оценки функции печени исследуется уровень печеночных ферментов, билирубина, белков, щелочной фосфатазы, коагулограмма, тромбоциты и др. показатели. С высокой степенью вероятности говорить о раке печени можно при повышении уровня альфа-фетопротеина (АФП) – специфического опухолевого маркера.

Дополнительные уточняющие данные получают при проведении статической сцинтиграфии печени, селективной целиакографии, спленопортографии, ПЭТ печени, диагностической лапароскопии.

При подозрении на метастатический рак печени важнейшей задачей служит выявление первичного очага, что может требовать проведения ирригоскопии, колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ малого таза, УЗИ простаты, рентгенографии легких, УЗИ почек, экскреторной урографии.

Своевременно распознать развитие рака печеночного органа очень сложно, но благодаря методам современной диагностики, шансы увеличиваются:

  • Сбор анамнеза и пальпация опытного гепатолога;
  • Внутривенный забор крови на определение: билирубина, печеночные пробы, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, гемоглобин, онкомаркер;
  • Ультразвуковое обследование печени, селезенки, желчного пузыря;
  • Рентгеновские снимки брюшного отдела;
  • Компьютерная томографическая диагностика в разных проекциях брюшины и грудного отдела;
  • МРТ (магнитно –резонансная томография) – макроскопическое изображение органических систем;
  • Биопсия и патгистология – взятие биоматериала из органа и его микроскопическое исследование.

Зачастую это заболевание развивается постепенно, медленно, потому часто нет яркой картины повреждения печени. Тому-то при малейшем подозрении следует провести полное обследование печени. Для этого используют ультрасонографию, КТ, рентгенографию, сканографию, пункционную биопсию, лапароскопию.

3А – метастазы рака в печень,

3В – редукция опухоли после химиоэмболизации,

3С – уменьшение опухоли после радиочастотной аблации,

3Д – результат терапии после 6 месяцев.

Лечение

Основной метод лечения онкозаболевания – хирургический

Рак печени с трудом поддается лечению. При метастатическом раке прогноз обычно хуже, чем при первичном.

Радикальным способом является удаление опухоли после предварительной химиотерапии. К хирургическому способу прибегают в тех случаях, когда опухоль локализована, не имеет внепеченочных метастазов, небольшого размера, не проросла кровеносные сосуды, а печеночная ткань не изменена циррозом.

При этом можно удалить достаточно большую часть органа, так как печень обладает хорошей способностью к регенерации и уже через 6 месяцев способна полностью восстановить прежний объем.

Но такие операции достаточно сложны технически и показаны не всем пациентам. После удаления части печени при раке выживаемость в течение 5 лет составляет не более 20%.

Химиотерапию, как самостоятельный способ борьбы с раком печени, применяют лишь в неоперабельных случаях. Она облегчает самочувствие пациентов. Химиотерапия оказывается более действенной и легче переносится, если препараты вводить непосредственно в печеночную артерию.

Лучевая терапия при раке печени не используется. Она малоэффективна, а печень очень чувствительна к радиации, и пациенты тяжело переносят данный вид лечения.

 Из альтернативных способов лечения рака печени в последнее время все активнее применяют радиочастотную аблацию и криоаблацию, таргетную терапиюнексаваром, введение этанола в опухолевые узлы, протонную терапию.

При первичном резектабельном раке печени показано комбинированное лечение, включающее резекцию печени (лобэктомию, атипичные резекции печени или гемигепатэктомию) в сочетании с курсом химиотерапии метотрексатом, 5-фторурацилом.

Однако резекцию печени удается выполнить далеко не у всех пациентов. Критериями операбельности служат опухоль диаметром не более 3 см, не прорастающая в кровеносные сосуды; отсутствие цирроза печени.

Послеоперационная летальность после резекции печени по поводу рака составляет 10%, главным образом, от развившейся печеночной недостаточности. В ряде случаев в специализированных центрах может быть предпринята трансплантация печени.

Хирургическое лечение метастатического рака печени возможно только при операбельности основой опухоли, наличии метастазов в одной из долей печени и отсутствии других внепеченочных очагов.

Химиотерапия с помощью цитостатических препаратов, как самостоятельный метод лечения, показана при неоперабельном раке печени. В этом случае наилучший эффект достигается при введении цитостатиков непосредственно в печеночную артерию.

Лучевая терапия при раке печени используется нечасто ввиду своей невысокой эффективности.

Альтернативными методами лечения рака печени служат химиоэмболизация, радиочастотная термоабляция, чрескожное введение в опухоль этанола, протонная терапия.

www.krasotaimedicina.ru

Лечение данного заболевания определяется исходя из стадии его течения, при этом основные его методы сводятся к хирургическому вмешательству, радио- и химиотерапии.

Хирургический метод может заключаться в следующих вариантах действий:

  • Удаление опухолевого участка печени (резекция) – подходит для лечения рака с небольшой опухолью и без сопутствующего распространения к лимфоузлам или органам. Опасен данный метод при циррозе печени – из-за удаления проблемной области снижаются функции печени, что, в свою очередь, приводит к общему ухудшению состояния больного, а нередко и к летальному исходу.
  • Разрушение опухолевого образования. Используются разного типа методы: введение в опухолевое образование этилового спирта, абляция, эмболизация и пр. Любой из возможных методов в этом случае разрушает опухоль либо замедляет процесс ее разрастания, однако все они могут нанести определенный вред состоянию больного из-за сопутствующих заболеваний печени.
  • Пересадка печени (трансплантация). Данный метод является одним из немногих вариантов лечения, когда может появиться надежда на абсолютное излечение. Между тем, эффективен метод лишь в случае обнаружения опухолевого образования и заболевания в частности на ранних его стадиях.

simptomer.ru

На ранних этапах заболевания возможно использование специальных препаратов, способствующих гибели раковых клеток (за счет нарушения их питания) или приостановлению их развития, применяется удаление части печени или полное ее удаление с последующей заменой на донорский орган.

Ученые совершили прорыв в области диагностики раковых образований в печени. При контрастном исследовании с помощью МРТ красящий агент быстро нейтрализовался органом в силу специфики его функций, поэтому обнаружить удавалось лишь опухоли, размеры которых превышали 1 см.

В настоящее время применяется новое вещество, позволяющее диагностировать злокачественное образование размером 0,25 мм в диаметре. Это настоящий прорыв, позволяющий провести щадящее лечение пациента и полностью избавить его от рака печени.

zdravotvet.ru

Радикальное лечение рака печени представляет пока неразрешенную задачу, и лишь при изолированных узлах небольшого размера удается выполнить их хирургическое удаление (резекцию печени).

Оперативное лечение обязательно включает биопсию опухоли. Установить операбельность опухоли возможно только после выполнения лапаротомии (вскрытия брюшной полости).

Однако такие наблюдения редки, как правило, больные раком печени относятся к разряду неизлечимых и подлежат симптоматическому лечению. .

Химиотерапевтические препараты, вводимые внутривенно, практически не оказывают эффекта. Введение препаратов в печёночную артерию даёт лучшие результаты.

При метастатическом поражении печени лечение зависит от типа и локализации первичной опухоли. Оперативное удаление — наиболее эффективный метод лечения метастазов печени.

Операция показана при поражении только одной доли печени и при отсутствии признаков внепечёночных метастазов. .

Течение рака печени бурное и через несколько месяцев приводит к смерти больного. Как правило, больные раком печени относятся к разряду неизлечимых и подлежат симптоматическому лечению.

При операбельных опухолях средняя продолжительность жизни пациентов после операции составляет 3 года. 5-летняя выживаемость — около 20%.

При неоперабельных опухолях средняя продолжительность жизни пациентов после установления диагноза составляет 4 мес.

При метастатическом поражении печени при раках других внутренних органов, больные, чаще всего, относятся к IV клинической группе и подлежат симптоматическому лечению. Методы лечения и прогноз зависят от характера первичной опухоли.

Лечится ли рак печени? На этот вопрос нет однозначного ответа, также как и на вопрос «сколько живут с раком» — все зависит исключительно от состояния больного и времени обнаружения заболевания.

Выбор метода лечения производится индивидуально для каждого больного. Зависит от количества и размеров опухоли, степени поражения паренхимы печени, вовлечения в процесс крупных сосудов, сопутствующих заболеваний и т. д.

Основные принципы лечения:1. Хирургическое – наиболее распространенный метод лечения. Объем вмешательства – от резекции до гемигепатэктомии.2. Радиохирургия (радиочастотная термоабляция).3. Криодеструкция.4. Артериальная химиоэмболизация.5. Полихимиотерапия.6. Лучевая терапия.7. Симптоматическое.

Некоторые больные пытаются лечить рак печени народными средствами или с помощью знахарей, целителей, экстрасенсов и т. д., тем самым теряя драгоценное время и ухудшая прогноз. Желательно обратиться к специалисту, пока не будет слишком поздно!

Лечиться ли рак печени? На такой вопрос, однозначно ответить сложно, так как прогноз злокачественной патологии паренхиматозного органа, в большинстве случаев – неблагоприятный.

Оперативным вмешательством, в некоторой мере, можно дать надежду пациенту на выздоровление, но это зависит от многих факторов: возраст больного, гистологическая структура первичной или вторичной опухоли, стадия и степень дифференцирования.

Необыкновенно сложное, через одномоментное появление множества метастазов в печени.

Все методы борьбы с метастазами условно делят на хирургические и не хирургические. К первым относят разного рода резекции печени, екстирпации печени з последующей трансплантацией, локальные деструкции.

Не хирургические методы – химиотерапия, изолированная перфузия печени, химиоемболизация. До консервативных методов относят биологическая терапия и лучевая терапия.

Следует четко понимать, что вторичные опухоли печени появляются в больных на терминальных стадиях болезни. Поэтому сколько будет жить пациент трудно сказать. Выживаемость пациентов в течении первых пяти лет составляет до 15%.

Возможна ли профилактика рака печени?

Так как основным фактором риска рака печени является инфекция — вирусные гепатиты B и C — то меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения. Главные факторы риска: беспорядочные и незащищенные половые связи, инъекции нестерильными, использованными иглами.

Снизить риск заболеваний печени, в том числе онкологических, помогает отказ от вредных привычек, поддержание здорового веса, своевременное лечение и наблюдение у врача при гемохроматозе и других наследственных заболеваниях, которые повышают риск рака.

Прогноз

Прогноз при первичном раке печени — неблагоприятный, особенно у мужчин. В зависимости от стадии процесса, методов лечения 5-летняя выживаемость составляет от 6% (при резекции) до 20% (при трансплантации). При несвоевременном лечении продолжительность жизни после установления диагноза составляет от 3 до 10-15 месяцев.

Учитывая, что ГЦК достаточно быстро развивается и диагностика его проводится поздно, прогноз для этого вида рака неблагоприятный. При неоперабельных опухолях, когда лечение уже бессмысленно, больные чаще всего умирают в пределах 4 месяцев после подтверждения диагноза.

При опухолях, подлежащих оперативному лечению, прогноз несколько позитивнее. Средняя продолжительность жизни после операции – около 3 лет.

Однако, пятилетняя выживаемость – до 20%.

При развитии рака на фоне цирроза прогноз хуже, лечение осложнено потерей функции печени, пациент чаще всего умирает в течение нескольких месяцев. Прогноз при холангиокарциноме: средняя выживаемость 3–6 месяцев.


При метастатическом поражении прогноз, чаще всего, крайне неблагоприятный, особенно, при массивном обсеменении. Метастазы из опухолей прямой и толстой кишки имеют лучший прогноз продолжительности жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector