Первые признаки и симптомы цирроза печени, причины, как лечить?

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени – обширное поражение органа, при котором происходит гибель тканей и постепенная её замена на рубцовую. В результате замещения образуются различные по размеру узлы, кардинально меняющие структуру печени.

Итогом становится постепенное снижение функционирования органа, вплоть до полной потери работоспособности. Это приводит к ухудшению качества жизни больного и его дальнейшей гибели.

Именно печень очищает организм от вредных веществ, синтезирует жиры, углеводы, белки, участвует в пищеварении, вырабатывает альбумины и т. д. Поэтому поражение печеночных долек, состоящих из гепатоцитов и их перерождение – это грозная болезнь для организма как мужчины, так и женщины.

Чаще патология диагностируется у мужчин, чем у женщин. Строгих возрастных рамок не имеется, но преимущественно болезнь поражает людей в возрасте 40 лет и старше.

Сколько можно прожить с циррозом печени?

Болезнь имеет различный прогноз. При адекватном лечении, которое было своевременно начато, возможно остановить прогрессирование патологического процесса. Играет роль также наличие сопутствующих заболеваний, осложнений, образ жизни человека, стадия цирроза.

При сохранившихся функциональных возможностях гепатоцитов, если человек пересматривает свой образ жизни и придерживается терапевтической схемы, прописанной врачом, выживаемость в течение семи и более лет, составляет 50% от общего количества больных. Столь благоприятный прогноз целесообразен в отношении компенсированной формы болезни.

При субкомпенсированной форме средняя продолжительность жизни составляет около 5 лет. Это связано с тем, что гепатоциты постепенно истощаются и их количества становится недостаточно для нормального функционирования органа.

Если больной находится на стадии декомпенсации, то не более 40% людей проживают три года. Это связано с развитием серьезных осложнений, которые часто несовместимы с жизнью.

Кроме того, существуют специально разработанные системы расчета прогноза на выживаемость при циррозе по определенным критериям. Среди таковых: прогностическая система Чайлда-Пью, модель пропорционального риска Кокса и другие.

Все они основываются на определенных показателях здоровья человека с циррозом (этиология болезни, эффективность лечения, наличие желтухи, неврологических расстройств, асцита, расширения вен пищевода и т.

д.) и позволяют составить более или менее верный прогноз в каждом конкретном случае.

Причины цирроза печени

Среди причин, которые способствуют развитию цирроза печени является следующий список заболеваний:

  • вирусные гепатиты В, С, G, а также Дельта. Особенно часто провоцируют цирроз гепатиты С и Дельта;
  • аутоиммунный гепатит;
  • симптомы нарушения процесса метаболизма (метаболистический синдром), вследствие синдрома Вильсона-Коновалова, гемохроматоза или недостаточности Альфа-1-Антитрипсина;
  • регулярное и злостное употребление алкоголя, как правило, заболевание развивается с начала злоупотребления через 10 или 15 лет;
  • системное применение токсичных лекарственных препаратов, самолечение антибиотиками, нецелое их использование;
  • постоянное вдыхание отравляющих веществ на производстве;
  • долгосрочный застой крови в печени;
  • закупоривание желчевыводящих каналов камнем или из-за разрастания стенок.

Среди основных причин, приводящих к развитию болезни, выделяют:

  • Вирусный гепатит, который по разным оценкам приводит к формированию патологии печени от 10 до 24% случаев. Болезнью заканчиваются такие разновидности гепатитов, как: В, С, D, и недавно обнаруженный гепатит G.

  • Прием алкоголя на протяжении 10 лет и более. Зависимости от конкретного вида напитка нет, основополагающий фактор – присутствие в нем этилового спирта и его регулярное поступление в организм.

  • Нарушения в работе иммунной системы. Приводят к развитию болезни аутоиммунные гепатиты и билиарный цирроз, характеризующийся поражением желченосных протоков.

  • Различные заболевания желчных путей, среди которых: внепеченочная обструкция, желчнокаменная болезнь и первичный склерозирющий холангит.

  • Портальная гипертензия.

  • Венозный застой в печени или синдром Бадда-Киари.

  • Болезни, передающиеся по наследству, в частности, генетические обусловленные нарушения обмена веществ (болезни накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит а1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы).

  • Отравления химическими веществами, оказывающими токсическое влияние на организм. Среди таких веществ особо губительны для печени: промышленные яды, соли тяжелых металлов, афлатоксины и грибные яды.

  • Длительный приём лекарственных препаратов, среди которых: ипразид, анаболические стероидные средства, изониазид, андрогены, метилдофа, индерал, метотрексат и некоторые другие.

  • Редкая болезнь Рандю-Ослера также может стать причиной цирроза.

Кроме того, отдельно стоит сказать о криптогенном циррозе, причины которого остаются невыясненными. Он имеет место в пределах от 12 до 40% случаев.

Провоцирующими факторами формирования рубцовой ткани могут стать: систематическое недоедание, инфекционные болезни, сифилис (становится причиной цирроза новорожденных). Повышает риск развития болезни комбинированное влияние этиологических факторов, например, сочетание гепатита и алкоголизма.

Классификация цирроза печени по чайлд пью

Симптомы цирроза. Цирроз печени: симптомы и лечение 28080 9

Существует 8 видов заболевания:

  • первичный билиарный цирроз печени;
  • билиарный;
  • алкогольный цирроз;
  • вирусный цирроз печени;
  • декомпенсированный;
  • портальный;
  • микронодулярный;
  • токсический.

Первичный билиарный цирроз

При первичной билиарной разновидности заболевания разрушаются структуры желчных протоков, которые расположены в междольковом пространстве. Долгое время первичный билиарный цирроз может скрываться под маской хронического холестатического гепатита, который поражает, в основном, области мелких желчных протоков.

Состояние отягощается нарастающими симптомами холестаза, который, со временем, и провоцирует цирроз, а также осложнение в виде портальной гипертензии.

Билиарный цирроз

Билиарный цирроз является воспалительным процессом, протекающим во внутренних желчных протоках. Также практически во всех случаях наблюдается застой желчи. Причиною билиарного цирроза печени являются болезнетворные микроорганизмы в брюшной полости: стрепто-, энтеро- и стафилококки.

Клетки печени, как правило, не повреждаются, однако соединительной тканью обрастают оболочки воспаленных желчных протоков. Из-за долгого игнорирования проблемы, печень как бы «сморщивается», но чтобы подобное произошло нужно немалое количество времени.

Билиарный цирроз также отличают признаки в виде ранней желтухи, симптомы которой время от времени появляются и бесследно исчезают. В целом, заболевание обладает такой симптоматикой:

  • боли в подреберье справа;
  • увеличение печени;
  • снижение перистальтики желудка и кишечного тракта;
  • возможно развитие анемии;
  • растут риски внутреннего кровотечения из-за варикозного расширения вен.

Алкогольный цирроз

Исходя из названия, о причине появления данного цирроза печени говорить излишне.

Печень и каналы желчных протоков при долгосрочном, регулярном приеме алкогольных напитков страдают от гибели составляющих их тканей, на замену которым приходит рубцовая фиброзная ткань.

Она не в состоянии заменить функциональность печени, поэтому, по-сути, орган, как таковой, не справляется со своими, возложенными природой, естественными обязанностями.

Вирусный цирроз

Вирусный цирроз развивается как последствие вирусного гепатита. Виною состоянию – не поддавшиеся своевременному лечению вирусы гепатита В или С.

Изначально, заболевание протекает без каких-либо симптомов, в незначительной мере могут наблюдаться такие признаки цирроза:

  • болезненные ощущения в области правого подреберья
  • и нарушения в процессе переваривания пищи.

Осмотр дает понять, что печень увеличена, а ее передний край является плотным.

Анализ крови указывает на рост показателей АЛТ и АСТ.

С течением некоторого времени и без того бедственное состояние цирроза печени усугубляется развитием портальной гипертензии, печеночной недостаточности и кахесии, что проявляется в образовании «барабанных пальцев», сосудистых звездочек на верхней половине тела и асците.

Также ситуация осложняется кровотечением, которое провоцирует варикозное расширение вен пищевода и желудка.

Декомпенсированный цирроз

Декомпенсированным называют цирроз в случае, когда клетки печени еще не считаются разрушенными, но они уже потеряли функциональный потенциал и, по-сути, не работают. Это крайне опасное состояние, которое узнают по следующим симптомам:

  • боли в правом боку (под ребрами);
  • проявления желтухи (желтизна кожи, слизистых оболочек и склер глаз);
  • рост температуры тела, которая сопровождается пупырышками «гусиной кожи», ознобом, тремором;
  • упадок сил;
  • снижение веса;
  • признаки дополняют нарушенное пищеварение и кровотечения из органов пищеварительной системы.

Портальный цирроз

Портальный цирроз является наиболее часто диагностируемым видом цирроза печени. Зачастую, причина болезни – неправильное, нерациональное и недостаточное питание. В меньшем количестве случаев, но случается, что провоцирует заболевание гепатит А.

Для портального цирроза характерно построение перегородок между дольками печени из соединительной ткани, что нарушает их сообщение между собой и делает невозможной способность регенерации тканей.

Во время ультразвукового исследования наблюдаются характерные состоянию признаки в виде узлов небольшого, но одинакового размера.

По статистике заболевание диагностируется в 30 % случаев цирроза.

Микронодулярный

Диагноз Микронодулярный цирроз печени ставится, как последствие воздействия алкоголя на печень или гемохроматоза. Иначе данную разновидность называют Портальным или Лаэнэковским циррозом.

Токсический цирроз

Симптомы заболевания диагностируют у рабочих химической промышленности и впоследствии сильного отравления токсическими веществами.

Из-за воздействия химикатов, погибают гепатоциты, на их месте развивается соединительная ткань, не способная взаимозаменимо выполнять природные функции органа.

Существует возможность оценить тяжесть болезни по предложенной Чайлдом-Туркотом-Пью классификации. Она основана на присвоении определенного количества баллов за каждый признак болезни. Он распределил прогноз на выживаемость по трем классам: А, В и С. Для каждого класса имеется свой процент, который зависит от количества набранных баллов.

1 балл выставляется за каждый из параметров, если у больного:

  • Асцит не наблюдается;

  • Билирубин меньше 34 мкмоль на литр;

  • Печеночная энцефалопатия отсутствует;

  • Протромбированный индекс более 60, или протромбированное время находится в пределах от 1 до 4, или МНО менее, чем 1,7.

2 балла за каждый из параметров выставляется, если:

  • Асцит поддается лечению;

  • Билирубин не более 50 мкмоль;

  • Альбумин не ниже 2,8;

  • Имеется легкая и поддающаяся контролю печеночная энцефалопатия;

  • ПТИ не менее 40, или ПТВ от 4 до 6, или МНО не превышает 2,2.

3 балла выставляется за каждый из параметров:

  • Плохо контролируемый асцит;

  • Билирубин более 50;

  • Альбумин менее 2,8;

  • Печеночная энцефалопатия 3 или 4 степени и плохо поддается контролю;

  • ПТИ менее 40, или ПТВ более 6, или МНО более 2,2.

Оцениваемые параметры

Группа по Чайлд-Пью

A (1 балл)

B (2 балла)

C (3 балла)

Общий билирубин плазмы, мкмоль/л (мг/дл)

34–50 мкмоль/л (2–3 мг/дл) 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector