Увеличение печени — причины и лечение, диета

Механизм увеличения печени

Патологические процессы в печени связаны с гибелью гепатоцитов. Вирусы гепатитов оказывают прямое цитолитическое действие (полное разрушение клетки) или цитопатическое (повреждение внутриклеточных органелл).

Система иммунитета реагирует активацией макрофагов, лейкоцитов и специфических антител. / Их действия, направленные на вирусы, вызывают повреждения собственных клеток.

Повреждения от токсических веществ развиваются либо от их непосредственного влияния на клетки с развитием некроза, либо после прохождения биотрансформации, когда образуются более токсичные вещества. Например, в случае с этанолом, образуется ацетальдегид.

Любое повреждение сопровождается воспалительной реакцией, развивается отек. Печень увеличивается в размерах. В участках некроза начинают свою работу макрофаги, синтезируется фиброзная ткань. Постепенно участки фиброза увеличиваются. Развивается цирроз.

При нарушениях жирового обмена в клетках печени накапливаются капельки жира. Постепенно количество поврежденных гепатоцитов возрастает. А это приводит к увеличению размера печени.

Увеличение печени у маленьких детей

У детей до года печень обильно кровоснабжается. Поэтому любое воздействие на нее вызывает увеличение размера.

Это могут быть инфекционные воздействия, нарушения кровотока, воздействие токсинов, опухоли, травмы. У детей до года выраженность других симптомов незначительна, поэтому заподозрить гепатомегалию не всегда возможно.

Маленький ребенок не всегда может объяснить свои жалобы на боль в подреберье. Поэтому гепатомегалия либо является случайной находкой, либо выявляется после присоединения таких симптомов, как рвота, появление желтухи.

Гепатомегалия характерна для детей со 2 и 3 степенью рахита. Увеличение печени запускается сложным механизмом нарушения всасывания кальция, в результате которой активируется щелочная фосфотаза.

Жировой гепатоз

Заболевание, развивающееся на фоне злоупотребления алкоголем или сахарного диабета, ожирения. Нарушение липидного обмена ведет к задержке в клетках печени жиров, их скопление в виде капель постепенно приводит к прорыву мембраны и выходу жирового содержимого.

Нарушается работа печени, что проявляется типичными симптомами – утомляемость, диспепсия, нарушения стула.

Сердечная недостаточность

Появление нарушений в работе сердца приводит к развитию сердечной недостаточности, а значит, уменьшается выброс крови и падает кровоток. В сосудах печени происходит замедление тока крови, она застаивается в венах. Плазма пропотевает в ткани печени, развивается отек и орган увеличивается в размерах.

Хроническая сердечная недостаточность приводит к гипоксии печеночной ткани, в ней появляются очаги гибели клеток – некроза. Погибшие гепатоциты заменяются фиброзной тканью. Со временем развивается цирроз

Увеличение лимфоузлов

Иногда наблюдается первичное увеличение не самой печени, а лимфатических узлов, расположенных в воротах печени. Изначально становится заметна гепатомегалия, но при обследовании выясняется, что главная причина – увеличение лимфоузлов.

Это может сопровождаться дополнительными симптомами – потливостью, снижением массы тела, болезненностью в соответствующей области, небольшим подъемом температуры. Причина такого увеличения – инфекционные вирусные, бактериальные, грибковые поражения, метастазы опухолей.

Гепатомегалия после физической нагрузки

Длительное воздействие неадекватной по силе нагрузки приводит к развитию болевого синдрома. Механизм боли связан с нарушением оттока крови и с чрезмерным растяжением капсулы печени, что вызывает боль. Этому состоянию подвержены все спортсмены.

Причины увеличения

Симптомами гепатомегалии являются: изжога, тошнота, дискомфорт в правом подреберье, вздутие живота, изменение стула, раздражительность, нервозность, нарушения сна, желтоватый цвет кожных покровов, резкое похудение. В запущенных формах печень настолько увеличивается в размерах, что начинает выпирать из-под правого ребра.

Основные причины увеличения печени:

  • Неправильное питание;
  • Злоупотребление алкогольными напитками;
  • Последствия применения лекарственных препаратов;
  • Желчнокаменная болезнь;
  • Доброкачественные опухоли;
  • Кисты;
  • Лейкемия;
  • Нарушения жирового обмена;
  • Гемохроматоз;
  • Закупорка печеночных вен;
  • Сердечная недостаточность;
  • Цирроз;
  • Гепатит;
  • Жировой гепатоз;
  • Холестатический гепатоз;
  • Бактериальные или вирусные инфекции.

Выяснив основную причину увеличения печени, необходимо срочным образом начать курс лечения, в котором немаловажную роль играет специализированная диета.

Воспалительные заболевания:

  • вирусные гепатиты;
  • инфекционные болезни.

Объемные образования:

  • киста;
  • доброкачественные опухоли;
  • гемангиомы;
  • карциномы.

Нарушения обмена

  • гемохроматоз;
  • патология жирового обмена (стеатоз);

Токсические повреждения:

  • алкоголь;
  • лекарственные препараты, в том числе синдром Рея;
  • гепатотропные яды;

Нарушения оттока желчи:

  • холестатический гепатоз;
  • желчекаменная болезнь;
  • холецистит.

Наследственные болезни обмена:

  • болезнь Вильсона;
  • болезнь Ниммана-Пика.

Увеличение печени | Причины, симптомы и лечение увеличения печени ...

Гельминтозы.

Болезни сердечно-сосудистой системы:

  • сердечная недостаточность;
  • тромбоз печеночных вен.

Саркоидоз.

  1. Болезни печени:

    • Жировой гепатоз (большое количество жировых клеток в печени).

    • Холестатический гепатоз (нарушение оттока желчи)

    • Гепатиты

    • Вирусные или бактериальные инфекции

    • Цирроз

  2. Наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ

  3. Болезни, связанные с нарушением кровообращения:

    • Сердечная недостаточность

    • Закупорка печеночных вен

  4. Обменные нарушения:

    • Гемохроматоз

    • Нарушения жирового обмена

  5. Появление новообразований:

    • Кисты

    • Доброкачественные опухоли

    • Раковые опухоли

  6. Воздействие токсинов:

    • Алкогольное поражение

    • Лекарственное поражение

  7. Желчнокаменная болезнь

  8. Поражение гельминтами

Варианты причин гепатомегалии:

  • Сердечно-сосудистая недостаточность. Печень увеличивается в размерах из-за медленного движения крови в сосудах, в результате чего происходит отек.
  • Различные заболевания, такие как цирроз, гепатиты, кисты, туберкулез, опухоли.
  • Воздействие на печень токсинов алкоголя или лекарств.
  • Жировой гепатоз, в результате которого в тканях печени скапливается большое количество жировых клеток.
  • Наследственные заболевания, которые связаны с нарушением обмена веществ.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Перенесенные инфекционные заболевания.

Причины увеличения печени у детей

Увеличенная печень у детей может быть в следующих случаях:

  • желтуха новорожденных, не требует лечения и в большинстве случаев проходит сама;
  • неправильное питание;
  • реакция организма на прививки;
  • нарушения в работе желчевыводящих путей;
  • патология обмена веществ;
  • гельминтозные паразитарные заболевания, может быть как у детей, так и у взрослых.

При этом стоит отметить, что у детей до 7 лет небольшое увеличение печени является обычным физиологическим явлением. С последующим ростом ребенка печень приобретает нормальные размеры.

Увеличение печени происходит вследствие: жирового гепатоза, хронических инфекционных заболеваний, интоксикаций (злоупотребление алкоголем), наследственных нарушений обмена веществ, острых и хронических гепатитов, цирроза печени, сердечной недостаточности.

Симптомы: разгар болезни отмечен желтушным окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек, происходит «осветление» цвета стула с диаметрально противоположным явлением изменения цвета мочи (насыщенный тёмный – «цвет пива»), горечью во рту, тяжестью в области правого подреберья, тошнотой, геморрагическими явлениями.

Кожный зуд, носовые кровотечения, бессонница, раздражительность, увеличение печени на 2 см. и более.

Результаты лабораторных исследований подтверждают нарушения, происходящие в печени.

В выявлении характера и причин заболевания важную роль играет расспрос пациента (анамнез) о возможности интоксикаций профессионального или бытового характера. Лабораторные исследования (развернутый клинический анализ крови, биохимическое и серологическое исследование крови, выявление онко маркеров) и дополнительные обследования (УЗИ, сканирование, компьютерная томография, биопсия, лапароскопия), как правило, помогают поставить правильный диагноз.

Увеличение правой доли печени, также как и увеличение всей печени имеет те же самые причины или это просто индивидуальная особенность. Необходимо обследовать селезёнку, поджелудочную железу, желудок.

Печень накапливает в себе излишки жира с целью последующей их реализации для построения синтеза ферментов и гормонов, отвечающих за обменные процессы в организме. Таким образом, накопления жира — это так называемые свободные жирные кислоты, стратегические запасы для правильной работы организма в целом.

Механизм запаса жиров в печени по-разному развивается у различных групп пациентов, поэтому и причины увеличенной печени могут различаться.

Увеличенный орган у человека, злоупотребляющего распитием алкогольных напитков, реализуется жиры для защиты клеток печени от отравления. Когда женщина сидит на строгой диете, то откладывание жиров в печени предполагает создание некого запаса для нормальной жизнедеятельности организма.

Кроме того, увеличение печени отмечается у любителей плотно покушать.

Причин, по которым печень может увеличиваться в размерах очень много. В некоторых случаях печеночные клетки увеличиваются в размерах только лишь для того, чтобы утилизировать избыток вредных токсических соединений. Другими словами, печень выполняет компенсаторную функцию.

Распространенной причиной увеличения печени является сердечно-сосудистая недостаточность. При этой патологии кровь медленнее движется по сосудам, что обуславливает ее застой в органах, в первую очередь в печени. Это способствует отеку печени и увеличению ее в размерах.

Увеличение печени - причины у взрослых и детей, анализы и УЗИ

Вирусные инфекции (например, вирусы гепатита) и токсины (в том числе и алкоголь) вызывают воспалительный процесс в печеночных тканях, что приводит сначала к отеку печени, а затем к значительному ее увеличению. При длительной интоксикации развивается цирроз – гибель клеток печени (гепатоцитов), и замещение печеночной ткани на соединительную.

Гепатомегалия также развивается при жировом гепатозе, когда в печеночных тканях содержится чрезмерное количество жировых клеток.

Причиной увеличения печени также могут быть некоторые наследственные заболевания обмена веществ, например, гликогеноз или гемохроматоз.

Разновидности гемангиомы печени

Различают 2 разновидности гемангиомы – кавернозную и капиллярную.

Кавернозная гемангиома – это доброкачественная опухоль, представляющая собой клубок сосудов, которые находятся внутри органа. Многие учёные считают, что заболевание не является опухолью, а представляет собой врождённый дефект сосудов.

Данное мнение появилось в результате исследований, которые косвенно указывают на возможность наследования заболевания. Очень редко кавернозная гемангиома занимает целую долю печени.

Капиллярная гемангиома печени – это доброкачественная опухоль, которая состоит из кровеносных и/или венозных сосудов. Болезнь обнаруживается у 20% населения планеты.

Болеют преимущественно женщины разного возраста. Развитие опухоли часто провоцируется беременностью или эстрогенными препаратами.

Капиллярная гемангиома состоит из синусоидов, которые разделены перегородками и заполнены кровью.

Гемангиома у детей

У ребёнка увеличена печень, причины и лечение

Увеличение печени у детей диагностируется намного чаще, чем у взрослых. При этом действенным методом лечения заболевания является диета, поскольку увеличена печень у ребенка, как правило, из-за неправильного питания.

К другим факторам, вызывающим гепатомегалию у детей, относится нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. Зачастую у детей наблюдается жировая гепатомегалия, которая может перейти в цирроз и привести к летальному исходу, а потому следует немедленно начать соблюдать диету Стол 5 при диагностике заболевания.

Диета при увеличении поджелудочной железы и печени у ребенка исключает жирные блюда (мясо, птицу, рыбу), бобовые, чеснок и лук, кислые фрукты, пряности, специи, какао, шоколад, десерты, пшеничный хлеб.

Блюда следует отваривать, тушить или запекать, употреблять только в теплом виде. Сахар необходимо исключить из рациона, а подслащивать напитки лучше натуральным медом.

В качестве сладостей детям при диете разрешены: пастила, варенье, сухое печенье. Питаться детям при увеличенной печени следует часто, но маленькими порциями. Не стоит закармливать ребенка также, как и контролировать суточную калорийность рациона. Диета для детей должна быть сбалансированной и разнообразной.

У грудных детей увеличение печени может быть связано с желтухой новорожденного. Она не нуждается в лечении, так как проходит в течении месяца. Причинами этого состояния могут быть родовые травмы, диабет и другие нарушения в работе эндокринной системы у матери.

У ребенка в возрасте до 7 лет гепатомегалия – вполне нормальное физиологическое явление. Считается нормой, если печень у малыша незначительно выступает за края ребер (на 1–2 см). По мере роста ребенка, печень обретает нормальные размеры. В любом случае, врач наиболее точно определит, нуждается ли ребенок в лечении.

У детей увеличение печени может указывать на следующие заболевания:

  1. Воспалительные процессы в организме.

  2. Врожденные ТОРЧ инфекции

  3. Поражение печени токсинами или лекарственными препаратами.

  4. Патология обмена веществ

  5. Нарушения работы желчевыводящих путей, закупорка желчных протоков

  6. Метастазы или опухоли

Поводом для беспокойства является увеличение печени у детей в сочетании с другими «сигналами опасности»: повышение температуры, венозная сеть на животе, рвота, высыпания на коже, потеря веса, снижение аппетита, желтушность слизистых.

При появлении этих признаков педиатр назначает консультацию гепатолога, инфекциониста, гастроэнтеролога. Для выявления точной причины увеличения печени необходим целый ряд анализов и ультразвуковое исследование.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Что такое гепатомегалия? - Признак болезни

Существует предположение, что гемангиома печени и беременность связаны между собой, потому что к заболеванию приводят ОРЗ, которыми будущая мама переболела в первые несколько недель беременности, т.е. в тот момент, когда происходит закладка сосудистой системы.

Почти всегда гемангиомы обнаруживаются сразу при рождении ребёнка. Иногда заболевание проявляется на первом месяце.

В 10% случаев гемангиомы могут исчезнуть самостоятельно. В основном это самые простые гемангиомы, которые находятся на закрытых участках.

Если же у ребёнка гемангиома продолжает развиваться и уже начинают проявляться некоторые симптомы, то медлить с лечением нельзя. Больших результатов можно добиться, если лечение начато на первых стадиях заболевания.

Увеличение печени (гепатомегалия) у детей и взрослых

Какая диета при увеличенной печени у взрослых? При гепатомегалии назначается лечебная диета Стол 5 по Певзнеру, которая является необходимым компонентом терапии и профилактики заболевания.

Лечение гепатомегалии с помощью диеты проводится одновременной с терапией основного заболевания (например, сердечная недостаточность, доброкачественные или злокачественные опухоли), которое и вызвало увеличение печени.

Калорийность суточного рациона при увеличенной печени должна составлять 2400-2900 Ккал, из которых:

  • 100 гр – белков;
  • 80 гр – жиров;
  • 450 гр – углеводов.

Диета при увеличении печени поджелудочной железы отличается тем, что сокращается суточная норма потребляемых углеводов и жиров на 20%, а норма белков увеличивает до 150 гр. При лечении заболевания в период обострения исключаются из рациона: мед, варенье, яйца, арбузы и виноград.

Диета при увеличенной печени и селезенкеисключает телятину, а также кислые овощи и фрукты, грибы и наваристые мясные бульоны. За полчаса до еды рекомендуется выпивать стакан теплой воды. Пить после еды можно спустя 2-3 часа. Ежедневно в меню рекомендуется включать гречку, курагу, ягоды годжи.

Диета для увеличенной печени – основные правила:

  • Дробное питание. Питаться при диете следует часто, не менее 6-7 раз в день, желательно через равные промежутки времени;
  • Объем одной порции должен быть размером с ладонь;
  • Последний прием пищи должен быть не позже 19:00;
  • После 19:00 можно выпить стакан воды с чайной ложкой меда;
  • Ежедневно следует выпивать не менее 2 л негазированной воды;
  • Блюда следует отваривать, тушить, запекать, готовить на пару. Жарка исключается;
  • Употреблять блюда следует комнатной температуры. Горячие и холодные блюда исключаются;
  • В ежедневное меню диеты при увеличенной печени необходимо включать продукты, с богатым содержанием клетчатки и пектинов.
  • Перед приготовлением каш необходимо замачивать крупу в течение нескольких часов;
  • В период обострения заболевания блюда следует употреблять только в протертом виде;
  • Сахар, соль, специи и пряности полностью исключаются из рациона.

Соблюдать диету Стол 5 по Певзнеру при увеличенной печени необходимо длительное время до полного выздоровления.

Разрешенные и запрещенные продукты

Разрешенные продукты при диете Стол 5 по Певзнеру:

  • Нежирное мясо (говядина, телятина);
  • Нежирная птица без кожи (курятина, индейка);
  • Нежирная рыба (хек, минтай, щука, судак);
  • Нежирные молочные и кисломолочные продукты;
  • Макаронные изделия;
  • Крупы (овес, рис, гречка);
  • Овощные, крупяные, молочные супы;
  • Отруби;
  • Хлеб из муки грубого помола;
  • Сухое печенье (галетное);
  • Овощи (в особенности квашенная капуста);
  • Фрукты;
  • Сухофрукты;
  • Натуральный мед;
  • Варенье;
  • Пастила;
  • Рафинированное растительное масло.

При диете Стол 5 по Певзнеру ограничиваются:

  • Жирная рыба;
  • Икра (красная, черная);
  • Сливочное масло (не более 70 гр в день);
  • Яйца (не более 3 раз в неделю);
  • Сыр;
  • Нежирные виды колбас;
  • Помидоры.

Запрещенные продукты при диете стол 5 по Певзнеру:

  • Алкогольные напитки;
  • Газированные напитки;
  • Субпродукты (мозги, язык, печень);
  • Жирное мясо и птица;
  • Консервы;
  • Маринады;
  • Полуфабрикаты;
  • Бобовые;
  • Грибы;
  • Орехи;
  • Шпинат, ревень, сельдерей;
  • Репчатый и зеленый лук, чеснок;
  • Горчица, уксус;
  • Жирные соусы (майонез, кетчуп);
  • Острые приправы, пряности, специи;
  • Мороженое;
  • Шоколад, конфеты;
  • Кофе, какао;
  • Торты, пирожные.

При диете Стол 5а, которая назначается на 2 недели в период обострения заболевания, из рациона исключаются: хлеб, полужирные сорта рыбы, сливочное масло ограничивается до 20 гр в день. При диете Стол 5а все блюда следует употреблять исключительно в протертом виде.

Признаки формирования увеличения печени

Печень у здорового человека находится справа в верхней части брюшной полости, то есть в правом боку. Орган выполняет работу пищеварительной железы.

В здоровом состоянии печень весит приблизительно 1,5 кг. Первые симптомы увеличения размеров органа отмечаются практически сразу — человек жалуется на дискомфортные ощущения, присутствие чего-то лишнего в правом боку.

При смене положения тела в брюшной полости посредством пальпации нащупывается плотный комок.

Гепатомегалия всегда развивается вместе с диспепсическими проявлениями — тошнота, изжога, неприятный запах из ротовой полости и нарушение стула. Кожный покров и склеры желтеют, на коже образуются «печеночные звездочки», больной жалуется на зуд кожи и слизистых оболочек.

Увеличенная печень, проявляющаяся перечисленной симптоматикой, требует незамедлительного посещения специалиста, который при помощи пальпации выявит степень увеличения, границы и плотность органа.

Врач должен знать всю историю болезни пациента, заболевания, перенесенные им ранее, вредные пристрастия, отравления, условия работы и отдыха. Впоследствии необходимо организовать лабораторную и инструментальную диагностику — ультразвуковое исследования, МРТ, помогающие установить состояние и возможность работы желчных протоков.

Пациент должен сдать биохимические анализы крови, помогающие оценить возможности функционирования и ферментное состояние печени. В большинстве ситуаций выявить точную причину патологического состояния помогает диагностическая лапароскопия.

Биопсия, предполагающая взятие тканей печени для исследования, помогает диагностировать онкологические болезни или жировые патологии.

Симптомы

Увеличение печени можно определить самостоятельно при появлении таких симптомов:

  1. Ощущение дискомфорта в правом подреберье, чувство тяжести

  2. Диспепсические расстройства – тошнота, изжога, изменение стула, отрыжка, сопровождающаяся неприятным запахом.

  3. Изменение цвета кожных покровов – желтушность, характерная при гепатомегалии.

  4. Изменения в поведении – нервозность, раздражительность, сонливость или бессонница.

Так как вышеперечисленные признаки могут указывать и на другие нарушения в работе организма, то для точной диагностики необходимо обратиться к специалисту. Не нужно затягивать визит к врачу – вовремя принятые меры помогут избежать серьезных последствий.

При выяснении причин гепатомегалии бывает довольно сложно вычленить сопутствующие основному заболеванию симптомы, так как диапазон их проявлений широк. Заболевания, при котором увеличен размер органа, часто могут протекать бессимптомно, и связать их с патологиями печени бывает затруднительно.

Однако основные проявления болезни таковы:

  • чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье;
  • быстрая утомляемость, общая слабость, необъяснимая нервозность;
  • разные по интенсивности и длительности боли с правой стороны;
  • зуд и желтушность кожных покровов;
  • снижение веса;
  • тошнота, рвота;
  • расширение подкожных вен брюшины;
  • подкожные кровоизлияния, скопление жидкости в брюшине;
  • повышение температуры тела при инфекционных гепатитах;
  • темный цвет мочи и светлый – кала.

Если гемангиомы небольшие (до 5-6 см в диаметре), то симптомов, как правило, не наблюдается. Обычно к 40-50 годам опухоль увеличивается до больших размеров.

Начинают проявляться симптомы – тупые, ноющие боли в правом подреберье, редко чувство сдавливания двенадцатиперстной кишки и желудка. Иногда наблюдается желтуха и повышенное кровяное давление в ветвях воротной вены внутри печени.

Возможны такие серьёзные осложнения, как разрыв опухоли с внутрибрюшным кровотечением, тромбоз сосудов, питающих опухоль, с дальнейшим некрозом опухоли, перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Диагностика заболевания

Установление факта увеличенной печени не дает представлений о причине данного состояния. Для этого нужно провести углубленную диагностику.

При первом посещении больного тщательно собирают анамнез, выясняют все жалобы. Уделяют внимание таким вопросам:

  • как давно появилось недомогание, боль;
  • имеются ли диспепсические расстройства;
  • связь появления симптомов с приемом пищи, употреблением определенных продуктов;
  • какие нарушения пищеварения появились в последнее время;
  • беспокоит кожный зуд;
  • изменялась ли окраска кала, мочи, кожи;

Далее преступают к осмотру. Можно определить нарушения жирового обмена по общему телосложению. Вены передней брюшной стенки могут выпирать, образуя причудливое сплетение – «голову медузы». Это состояние развивается при портальной гипертензии. Также для этого состояния характерно развитие асцита и отеков всего тела.

Обращают внимание на кровоизлияния в коже. Их наличие говорит о нарушениях в системе свертывания. Цвет кожи имеет значение для установления нарушения обмена билирубина. Больного просят показать язык – часто он бывает обложен желтым налетом.

После осмотра врач проводит пальпацию. В положении лежа на спине через переднюю брюшную стенку прощупывают печень. В норме ее край прячется за реберной дугой. Но при увеличении он будет выступать из-под них. Пальпаторно определяют консистенцию, болезненность, край печени, наличие отдельных крупных образований.

Лабораторная диагностика

Исследование крови и мочи помогает предположить причину гепатомегалии. В общем анализе крови может быть признак воспаления – увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Для некоторых состояний характерно снижение тромбоцитов. Если причиной гепатомегалии был гемолиз, то в крови это проявится анемией и снижением количества эритроцитов.

Общий анализ мочи отразит состояние почек. Изменение его цвета на более темный говорит о нарушении обмена билирубина.

Биохимическое исследование крови отражает степень повреждения печени. Возможно развитие синдрома цитолиза – разрушение гепатоцитов под действием повреждающего фактора.

Для него характерно увеличение АЛТ ,АСТ, ГГТП, ЛДГ, билирубин за счет двух фракций. Холестаз в анализах характеризуется подъемом щелочной фосфотазы, ГГТП, 5-нуклеотидазы, снижением содержания жирорастворимых витаминов.

Печеночно-клеточная недостаточность проявляется снижением содержания альбуминов, протеинов, увеличением билирубина. Портальная гипертензия сопровождается тромбоцитопенией, анемией и лейкопенией.

Обязательно исследование на маркеры вирусных гепатитов В и С. Для более глубокого исследования применяют метод ПЦР, который позволяет определить наличие паразитов и вирусов.

УЗИ печени

Это безболезненный общедоступный метод, который позволяет определить размер печени, состояние ее паренхимы, наличие объемных образований, кровоток. Большим плюсом является отсутствие радиационной нагрузки, поэтому его можно использовать у маленьких детей и беременных женщин.

Так как гепатомегалия достаточно распространенный симптом, для диагностирования заболевания требуется большое количество исследований.

Обследование обычно начинается с прощупывания передней брюшной стенки и опроса пациента. При начальной стадии орган, как правило, увеличен на 1–1,5 см, при средней 2–2,5 см, при достаточно выраженной патологии более 3 см.

Далее, установления причины проводится: ультразвуковое исследование, томография, биопсия. Общий анализ крови дает понять насколько повышены тромбоциты.

Биохимическое исследование крови позволяет узнать уровень билирубина. Анализы крови на маркеры помогают выявить гепатиты различных видов.

С помощью биопсии можно выявить как онкологические заболевания, так и жировую болезнь.

При подозрении сердечно-сосудистых патологий проводят ЭКГ и ЭЭГ.

Постановка верного диагноза при подозрении на увеличение размера печени может производиться только после следующих этапов реализации диагностики:

  • Клинический осмотр больного, который включает в себя сбор данных истории болезни, пальпацию печени, прослушивание органа для определения его истинного размера, плотности и формы.
  • Ультразвуковая диагностика.
  • Анализа крови для установления активности функционирования печеночных ферментов.
  • Компьютерная томография и радиоизотопное обследование печени, которое поможет исключить опухолевые новообразования и другие заболевания печени.
  • Дополнительные методики инструментальной диагностики и лабораторная диагностика.

Постановка диагноза при подозрении на увеличенную печень ставится после проведения следующих диагностических мероприятий:

  • клинический осмотр, что включает в себя сбор анамнеза, перкуссию, пальпацию печени, позволяющей определить размеры органа, ее форму и плотность;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ крови для определения активности печеночных ферментов;
  • компьютерная томография и радиоизотопное исследование печени, позволяющее исключить наличие опухоли и других патологических состояний печени;
  • дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение

Лечение при увеличении печени определяется основным заболеванием. Препараты подбираются врачом. Основными аспектами терапии являются:

  • соблюдение диеты;
  • применение противовирусных препаратов;
  • повышение устойчивости гепатоцитов к воздействию неблагоприятных факторов.

Лечение вирусного гепатита A у взрослого человека предполагает соблюдение постельного режима, правильное питание, обильное питье, отказ от алкоголя, применение спазмолитиков и препаратов лактулозы. Иногда назначаются желчегонные. Больным показана диета № 5. Причины и лечение гепатомегалии напрямую взаимосвязаны.

Если увеличение органа обусловлено гепатитом B, то проводится дезинтоксикационная терапия. Применяются сорбенты. Назначаются противовирусные препараты и альфа-интерферон. В терминальную стадию уменьшить печень невозможно. Требуется операция по пересадке органа.

Что делать, если увеличилась печень на фоне цирроза, знает не каждый. В данной ситуации назначается строгая диета.

При развитии осложнений нужно уменьшить потребление белка. Многие препараты противопоказаны.

По показаниям назначается Дюфалак или Нормазе. Применяются гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале Форте, Гепамерц).

Часто назначаются фитопрепараты (Лив-52) и гомеопатические средства (Галстена). При увеличивающихся печени и селезенке на фоне мононуклеоза назначаются противовирусные препараты (Арбидол, Валтрекс, Ацикловир Форте), а также иммуномодуляторы.

Часто применяется Изопринозин. Если печень вздулась и имеются признаки присоединения вторичной инфекции, то назначаются антибиотики.

Методами лечения алкогольного гепатита являются диета, отказ от алкоголя, прием желчегонных, ингибиторов тканевых протеиназ и гепатопротекторов. Если орган увеличился на 3 см, то может потребоваться операция.

Она необходима при образовании кист и абсцессов.

Выбор метода лечения зависит от причины, вызвавшей увеличение печени.

Инфекционные вирусные гепатиты требуют этиологического лечения. Болезнь Боткина специфического лечения не имеет, используется поддерживающая терапия и диета. Вирусы других типов лечатся применением специальных препаратов интерферонов. Также применяются гепатопротекторы, витамины.

Больные с тяжелыми токсическими повреждениями печени проходят лечения в отделениях токсикологии или интенсивной терапии. Используются методы детоксикации с применением капельных растворов, гепатопротекторы. Отравление некоторыми гепатропными ядами требует введения антидота.

Гепатомегалия, вызванная нарушением оттока желчи, лечится в зависимости от состояния. Калькулезный холецистит, который привел к закупорке камнем протока и сопровождается приступом печеночной колики, требует экстренного хирургического лечения. Бескаменный холецистит – инфекционное воспаление, для лечения которого необходим прием антибиотиков.

Если причиной увеличения печени является патология сердца, то лечение направлено на устранение основной причины. Лечение патологии сердца проводится терапевтом совместно с кардиологом, возможно, что понадобится консультация сосудистого хирурга и дальнейшее оперативное устранение патологии сердца.

Объемные образования имеют различную тактику лечения. Паразитарные кисты иссекают в пределах здоровых тканей с большой осторожностью, отделение небольшого фрагмента грозит новым заражением.

Опухоли печени и метастазы лечат в зависимости от степени распространения. Хирургическим путем удаляют пораженную долю печени при наличии ограниченного образования, прилегающие лимфоузлы.

Оперативное лечение подкрепляется химиотерапией и лучевым лечением. Эффективность зависит от стадии, на которой была выявлена опухоль, ее чувствительности к препаратам для лечения.

Возможно использование такого метода, как эмболизация сосудов, питающих опухоль. Для этого эндоскопически проводится закупорка сосуда, который несет основную функцию по ее поддержанию. В результате развивается некроз патологической ткани и излечение.

Лечение лучше всего начинать сразу после диагностирования заболевания. При несвоевременном лечении может развиться печеночная недостаточность, которая может привести к серьезным последствиям и даже к летальному исходу.

При этом лучше воздействовать на печень комплексно. То есть кроме медикаментозного лечения стоит соблюдать диету и, конечно, следует избавиться от основного заболевания, которое и привело к увеличению органа.

Чаще всего больные вынуждены полностью изменить свой привычный образ жизни.

Для восстановления клеток печени чаще всего назначают препараты-гепатопротекторы. В каждом случае препараты и дозировка подбираются индивидуально. Достаточно важен прием витаминов группы B, Е, цинка и селена.

Следует сказать, что незначительное расширение печени, не сопровождающееся опасными патологиями, часто не замечается пациентом и проходит в скором времени само. Однако часты случаи, когда стойкая гепатомегалия прогрессирует, и без квалифицированной помощи уже не обойтись.

Комплекс лечения составляется врачом после получения всех диагностических данных.

Продолжительность и методы лечения напрямую зависят от тяжести выявленного заболевания. При необходимости, если ситуация безотлагательная, назначают не только медикаментозное, но и оперативное лечение. Например, в случаях с нарушениями кровообращения в печени или продолжительном застое желчи поможет только хирургическое вмешательство

В случаях паразитарных или микробных инфекций показано длительное противогельминтное и антибактериальное лечение препаратами.

При нарушениях оттока желчи используют современные препараты для растворения ее и конкрементов. Их действие обусловлено входящими в состав хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот, которые снижают всасывание печенью холестерина, что уменьшает вязкость желчи.

Лечение наследственных болезней заключается, как правило, в восполнении недостающих для нормального обмена веществ компонентов или ферментов.

При новообразованиях в печени применяется комплексный подход, включающий химио- и лазеротерапию, хирургические методы. В любом варианте назначается заместительная и поддерживающая терапия.

К лечению увеличения печени нужно приступать сразу после ее выявления. Запущенные стадии заболевания чреваты развитие печеночной недостаточности. В некоторых случаях врачи прибегают к немедленной госпитализации больного.

Если опухоль небольшого размера, то лечение не требуется. Если же при разрастании опухоли появляются серьёзные симптомы, то требуется полное удаление гемангиомы хирургическим путём.

В этом случае необходимо обследование перед операцией. Для использования хирургического вмешательства опухоль должна располагаться поверхностно и сдавливать внутренние органы, расти, инфицировать или перерождаться в рак.

Так как биопсия вызывает кровотечение, то при гемангиоме она не проводится. Если опухоль поразила основные вены печени, если у больного обнаружен цирроз, если гематомы расположены на обеих долях печени, то в этих случаях операция запрещена.

Медикаментозное и нехирургическое лечение тоже возможно. Медикаментозное лечение заключается в стандартной гормональной терапии, дозировка и продолжительность которой определяется лечащим врачом строго индивидуально.

Нехирургическое лечение – это СВЧ-излучение, радиолучевая терапия, лазерные технологии, использование жидкого азота, электрокоагуляция, применяющая силы высокочастотного и постоянного электрического тока.

Народные средства

Отвар из кукурузных рылец

Ингредиенты:

  • Кукурузные рыльца 1 ч.л.;
  • Вода 1 стакан.

Способ приготовления:

  1. Чайную ложку кукурузных рылец засыпать в эмалированную кастрюлю, залить стаканом кипятка.
  2. В течение получаса томить отвар на водной бане.
  3. Остудить, процедить отвар.

Принимать отвар из кукурузных рылец по 2 столовых ложки через каждые 4 часа до еды. Перед употребление отвар необходимо взболтать.

Настой из куркумы

  • Куркума 0,25 ч.л.;
  • Вода 1 стакан;
  • Мед 1 ч.л.
  1. В стакан теплой воды добавить чайную ложку натурального меда и 0,25 ч.л. куркумы.
  2. Тщательно размешать, дать настояться 5 минут.

Употреблять настой необходимо 3-4 раза в день за полчаса до еды.

Овсяный отвар

  1. Овес засыпать в кастрюлю, залить водой, довести до кипения.
  2. Варить отвар на медленном огне в течение 20 минут.
  3. Оставить отвар настояться в течение 3 часов в теплом месте, затем процедить.

Принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день до еды. Можно использовать овсяный отвар при приготовлении блюд.

Факторы риска

От стресса, больших нагрузок или просто неправильного питания печень перестает справляться с нагрузками, что и приводит к ее увеличению. Факторов риска может быть несколько:

  • Излишнее употребление жирной пищи и ожирение.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Прием лекарств, а также злоупотребление биодобавками.
  • Злоупотребление различными диетами. Особенно это касается диет при которых человек постоянно находится в полуголодном состоянии.

Диета при увеличении печени

Для больных с патологией печени прописана диета №5 по Певзнеру. Основными ее принципами является щадящая пища и дробное питание, достаточное по калорийности и содержанию нутриентов.

Категорически запрещены алкоголь, жареные блюда, жирное, с большим содержанием соли. Маринады и консервы промышленного и домашнего производства, соусы (майонез, кетчуп) содержат много сахара и соли, уксус, который раздражает систему пищеварения.

Копчености, колбасы содержат много консервантов и скрытых жиров, поэтому тоже под запретом. Бобовые, овощи с грубой клетчаткой в периоды обострения заболевания также не рекомендуются.

Грибы, орехи являются грубой и тяжелой пищей. Нельзя кушать очень горячие и холодные блюда.

Это относится и к мороженому. Отдавать предпочтение таким способам приготовления, как варка, тушение, запекание.

К разрешенным продуктам относятся каши из круп, овощи в любом виде, фрукты. Можно готовить нежирное мясо – говядину, курицу, индейку, кролика. Из рыбы тоже выбирать нежирные сорта. Молоко и кисломолочные продукты должны быть с невысокой жирностью. Сладости и дрожжевую выпечку из белой муки максимально ограничить.

gepatolog.com

Правильно организованный режим питания поможет печени справиться с гепатомегалией. Диета при увеличении печени исключает острую, соленую, жирную пищу.

В рационе обязательно должны присутствовать белки, витамины, минеральные вещества и клетчатка. Еда должна поступать в организм небольшими порциями, чтобы не перегружать больную печень.

Рекомендуется дробное питание (6–7 раз в сутки) для лучшего переваривания. Подробнее, что можно есть и что нельзя при заболеваниях печени.

Во время лечения из рациона полностью исключаются: жирные, жареные, острые и мучные блюда, алкоголь. Разрешено употреблять: различные каши, овощные супы, молочные блюда, фрукты, овощи. Из напитков можно употреблять: различные компоты, травяные чай, морс из черной смородины, воду с лимоном.

Также лучше исключить: колбасные изделия, любые копчености, маринады, свинину, орехи, консервы. Ограничить употребление таких продуктов, как: яйца, масло, помидоры.

Благотворное влияние на печень во время лечения оказывает дробное питание небольшими порциями примерно 5–7 раз в день. При этом пищу лучше употреблять в отварном виде или приготовленную на пару.


pechen.guru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector