Причины и факторы, вызывающие изменения в параметрах печени
Любые изменения параметров печени, увеличение ее или смещение вверх и вниз, могут указывать на серьезное заболевание.
При сдвигании вверх верхних очертаний границы органы возможны следующие заболевания:
- опухоли,
- плеврит,
- абсцесс,
- киста,
- высокое стояние диафрагмы.
Низкое стояние диафрагмы (или смещение вниз верхней границы железы) может свидетельствовать о следующих заболеваниях:
- пневмоторакс,
- эмфизема легких,
- висцеропроз.
При сдвиге вверх нижних очертаний диагностируются болезни:
- асцит,
- метеоризм,
- конечная стадия цирроза,
- острая дистрофия и атрофия органа.
Смещение вниз нижней границы говорит о следующих заболеваниях:
- сердечная недостаточность,
- онкологические заболевания,
- гепатиты,
- застойная печень.
Любые отклонения в размерах печени, ее увеличение или уменьшение, изменение плотности, структуры или очертаний требуют незамедлительной консультации специалиста. Вовремя начатое лечение поможет уменьшить или полностью избежать негативных последствий для организма, вернуть здоровье и продлить жизнь пациента.
Норма размеров печени у взрослых мужчин и женщин по УЗИ
Полное ультразвуковое обследование печени включает в себя мониторинг всех её составных частей и работы в целом. На ранних этапах развития патологий, врач УЗДГ может выявить изолированные признаки поражения, тогда как в процессе активного развития заболевания или синдрома, деструктивные изменения затрагивают как ткань органа, так и его кровеносные сосуды.
Обследование паренхимы печени
Включает в себя следующие этапы:
- Общая эхогенность или же способность пропускать через себя ультразвук. Полностью здоровый орган пропускает ультразвуковые волны равномерно по всей своей поверхности. При этом общий уровень параметра незначительно больше (либо равен), чем у поджелудочной железы и значительно меньше, чем у селезенки;
- Длина. В норме, длина правой доли печени у взрослого человека должна быть не более 15 сантиметров, а левой – не более 12 сантиметров;
- Поперечный размер. У здоровых людей печень в поперечном размере колеблется в пределах 20-22 сантиметров;
- Зернистость. Здоровая печень по всей поверхности паренхимы является мелкозернистой, без структурных аномалий;
- Объемные образования. Для здорового органа, любые объемные образования абсолютно недопустимы!
Показатели | Весь орган | Правая доля | Левая доля |
Высота (кранио-каудальный размер), см | 18,5 – 22,5 | 8,5 – 12,5 | До 10 |
Толщина (сагиттальный срез), см | 9 – 12 | 11 – 13 | До 7 |
Длина, см | 14 – 18 | 11 – 15 | До 3 |
КВР (косой вертикальный размер), см | 15 | Не больше 15 | Не определяют |
Обследование кровеносных сосудов печени
Исследование основной сетки кровеносных сосудов, осуществляющих кровоснабжение печени, включает в себя качественную и количественную оценку:
- Воротной или же портальной вены. У здорового взрослого человека при спокойном равномерном дыхании поперечный размер воротной вены печени в норме не может превышать 13 миллиметров, при этом кровоток должен быть направлен к печени, а не от неё. Помимо этого оценивается скорость движения крови при задержке дыхания на выдохе – в норме данный показатель колеблется в пределах 22-24 сантиметров за секунду;
- Печеночной артерии. В норме, печеночная артерия подразделяется на левую и правую ветвь, при этом поперечный размер структуры не должен превышать 6 миллиметров, а скорость течения крови в указанной локализации – от 75 до 80 сантиметров за секунду;
- Печеночных вен. Эти структуры у здорового человека могут иметь вариативный вид – формироваться тремя основными ветками (левой, правой и промежуточной), либо же образовывать структурно-рассыпной тип, когда ветки сосудов похожи на корни дерева и имеют более 10 небольших ответвлений. Нормальный поперечный размер печеночных вен у здорового органа колеблется в пределах от 0,5 до 1 сантиметра;
- Нижней кавальной вены. Основной диагностический параметр полой вены – это её диаметр, который в норме колеблется в пределах от 2 до 2,4 сантиметров.
В качестве дополнения врач УЗДГ может провести дуплексное сканирование. Для этого используются современные УЗИ-аппараты, которые могут фиксировать эффект Доплера – так называемое красное смещение структур при движении.
Исследуемый пациент не ощутит разницы в проведении основной и дополнительной методики процедуры, однако общее время мероприятия может увеличиться на 10-15 минут.
- толщина правой доли — 110—130 мм, длина — 110—150 мм;
- ее максимальный вертикальный косой размер (КВР) — до 150 мм;
- толщина левой доли — 50—70 мм;
- высота левой доли (краниокаудальный размер, ККР) около 10 см;
- толщина всего органа — 200—230 мм;
- общая максимальная длина — до 180 мм.
Печень считается увеличенной по параметрам КВР и ККР. Но даже если КВР в норме, нужна расшифровка других показателей УЗИ.
Специалист должен учитывать внешний вид — однородность, четкость контура, массу, состояние вен — воротной и нижней полой (НПВ), их параметры. Также учитывается возраст пациента и другие показатели.
Например, у беременных женщин и детей печень в норме больше и меньше соответственно.
Симптоматика
Можно ли самому заподозрить заболевание органа у себя? Да. Есть симптомы, которые нельзя оставлять без внимания:
- ноющая боль в правом боку, нередко связанная с приемом пищи;
- тошнота и рвота на фоне боли;
- чувство горечи во рту;
- нарушения аппетита;
- пожелтение кожи и склер, нередко сопровождающееся зудом;
- чувство тяжести и распирающая боль в правом подреберье.
Последний признак – симптом растяжения глиссоновой капсулы, которая покрывает орган, и свидетельствует об увеличении печени.
Касательно размеров нужно знать, что печень способна и уменьшаться. Но это обычно служит признаком запущенного хронического заболевания.
Уменьшение размера органа является критерием, который свидетельствует о снижении восстановительной функции гепатоцитов. Проще говоря, регенерация не справляется в повреждающим агентом.
Исход этого – цирроз и печеночная недостаточность.
Показания к УЗИ
Решение о проведении УЗИ печени может быть принято на основании имеющихся у пациента симптомов, подозрении врача на наличие определенной патологии органа либо же по результатам лабораторных анализов. Ультразвуковое исследование рекомендуют пройти при:
- Пожелтении слизистых оболочек, кожных покровов и склер глаз;
- Наличии болевого синдрома в области правого подреберья, который формируется в процессе физических нагрузок, употребления «тяжелой» пищи или спиртных напитков;
- Подозрении на любые виды опухолей, локализованных в брюшной полости, а также травмах этой области;
- Болезнях желчного пузыря и поджелудочной железы;
- Длительном системном употреблении ряда лекарственных препаратов или же алкоголизме, наркомании;
Хронических патологиях печени;
- Гепатитах любого типа;
- Гинекологических проблемах, а также подборе необходимых женщине, гормональных контрацептивов;
- Мониторинге текущей динамики заболеваний, напрямую или косвенно связанных с работой печени;
- Положительных результатах лабораторных анализов, указывающих на поражение органа или же наличие в нём воспалительного процесса;
- Подозрении на присутствие в печени паразитов или абсцесса.