Токсическое поражение печени симптомы — Все о печени

Патогенез интоксикации

Печень является жизненно важной железой внешней секреции человека, располагающейся в брюшной полости под диафрагмой. Орган выполняет огромное количество физиологических функций:

  1. Обезвреживает чужеродные вещества.
  2. Регулирует углеводный обмен, пополняет запасы гликогена.
  3. Принимает участие в пищеварении, обеспечивает клетки и ткани глюкозой.
  4. Синтезирует холестерин, фосфолипиды, желчные кислоты, гормоны, ферменты.

Процесс обезвреживания токсических соединений заключается в их химическом преобразовании, которое происходит в несколько стадий. Сначала чужеродное вещество окисляется с отсоединением электронов, а затем восстанавливается или гидролизируется. Вторая фаза характеризуется образованием более крупного метаболита путем присоединения молекул.

При обильных кровопотерях печень способна создавать резервы в организме. За счет сужения собственных сосудов она накапливает биологическую жидкость, помогая человеку быстро восстановиться.

Попав внутрь тела, токсические соединения связываются специфическими белками печени в метаболиты, которые выделяются из организма с калом и мочой. Но если количество вредных веществ превышает норму или атака железы ядами продолжается значительное время, то функциональная активность печени значительно снижается.

Причины поражения

Современный человек постоянно сталкивается с токсинами, так как эти вещества сегодня присутствуют в любой квартире и на улице. Бытовая химия, посуда или предметы мебели способны отравлять организм людей, поскольку часто содержат в составе материалов ядовитые химические соединения.

Оградить себя от такого влияния сложно, но, главное, предотвратить контакт с самыми опасными токсинами, поражающими внутренние органы.

Эти вещества поражают не только печень, но и почки с развитием почечно-печеночной или печеночно-почечной недостаточности.

Причины токсических поражений печени могут быть также: алкоголь, психотропные средства, цитостатики и антибиотики (вообще побочные эффекты около 1000 лекарственных препаратов), термостабильные циклические октапептиды, которые находятся в грибах рода Galerina и Amanita.

Симптомы и течение

Отравление токсическими веществами может проходить как бурно, так и вяло, почти бессимптомно. Вначале печень несколько увеличивается, она мягкая при пальпации, а затем наоборот становится твердой, уменьшается в размерах. Биохимический анализ крови показывает увеличение количества АлАТ, урокиназы, фруктозо-1 — фосфатальдолазы.

Организм реагирует на патологический процесс в печени так:

  • Тошнота и рвота;
  • Горечь во рту, отрыжка;
  • Желтушность кожи и слизистых оболочек;
  • Оранжевый цвет мочи или моча с кровью;
  • Проблемы со стулом;
  • Общая интоксикация организма, слабость;
  • Быстрая утомляемость, вялый аппетит.

Отравления грибами могут приводить к сильно выраженной желтухе, нарушениям сознания. При этом в печени развивается некроз, который может привести к летальному исходу.

Лечение после токсических поражений печени

Токсическое поражение печени алкоголем - это очень опасно

В первую очередь необходимо провести детоксационную терапию (назначается индивидуально в зависимости от токсического вещества). Естественно, что при первых подозрениях нужно исключить воздействие токсина (будь то медикамент, алкоголь или растительный яд).

Также проводится дезинтоксикационная терапия, назначаются гепатопротекторы (например, Сирин), антиоксиданты (витамин E и др.). При токсических поражениях алкоголем может назначаться дополнительная этио- и патогенетическая терапия.

Основные причины лекарственного (токсического) поражения печени – токсическое действие ядовитых веществ, передозировка или побочное действие. Различные медикаменты вызывают разные формы заболеваний.

Интоксикация печени происходит из-за попавшего яда в организм. Токсины попадают вовнутрь человека разными способами, например:

  • Через дыхательную систему,
  • Через поры кожи,
  • Через рот, попадая в желудочно-кишечный тракт.

Попадая в фильтр организма, токсины по-разному влияют на него. Они могут уничтожать клетки печени или нарушить циркуляцию крови. Неправильное кровообращение, влияет на то, что печень начинает разрушаться, ведь ее клетки не получают кислород и питательных веществ.

Печень страдает из-за попадания в организм человека токсинов, с которыми она не в силах справляться. Ядовитые вещества делят на три группы в зависимости от происхождения, которые можно рассмотреть в таблице.

Клиническая картина

Если при острой форме токсического разрушения печени нарастание симптомов проявляется стремительно и часто требует реанимационных мероприятий, то при хроническом течении разрушение печени может носить латентный характер.

Клиницисты объединяют симптомы или признаки интоксикации в синдромы определенных болезней. Синдром может протекать как самостоятельное заболевания, так и как признак токсического отравления.

Выделяют следующие основные синдромы:

  • течение цитолиза;
  • синдром холестаза;
  • печеночная энцефалопатия;
  • гепатоцитарная недостаточность.

Часто все синдромы схожи с функциональными расстройствами органов ЖКТ, поэтому очень важно отделить одно от другого для начала адекватной терапии. К общим симптомам можно отнести:

  • осветление каловых масс;
  • тошнота, неукротимая рвота;
  • раздражение, апатия, слабость;
  • зуд кожи, покраснение или сыпь;
  • потемнение мочи;
  • увеличение размеров печени (на узи);
  • пожелтение склер, слюны, кожи;
  • ухудшение аппетита;
  • болезненность в области эпигастрии;
  • снижение веса;
  • признаки асцита (наполнение брюшины жидкостью).

Помимо основных симптомов, врачи выделяют некоторые неспецифические, которые могут дать дополнительное определение сопутствующему состоянию пациента:

  • появление выраженных телеангиоэктазий;
  • покраснение конечностей (ступни, ладони);
  • резкое ожирение (или, наоборот, потеря веса);
  • покраснение лица;
  • потливость, увеличение слюноотделения;
  • искривление сухожильных структур на руках;
  • появление кровоподтеков;
  • появление белых точек на ногтях;
  • психические расстройства, эмоциональная нестабильность.

Конечная стадия нарастания симптоматики при токсическом поражении печени является гепатаргия – острая форма тяжелейшей печеночной недостаточности с влиянием на мозг и ЦНС. Развивается кома и наступает смерть пациента.

Классификация и виды

Часто диагностируемым случаем печеночной интоксикации является отравление лекарствами. Это происходит как при употреблении фармакологических препаратов, рекомендованных врачами для терапии хронических заболеваний, так и при самостоятельном бесконтрольном приеме.

В некоторых случаях лекарства назначаются пожизненно. Пациент регулярно сдает биохимические анализы: если признаки интоксикации нарастают, то дозы препаратов снижаются или производится их замена.

Медики связывают участившиеся случаи лекарственной интоксикации с легкой доступностью медикаментов. Приверженность к самодиагностике и самолечению приводят адептов данного направления терапии в процедурные кабинеты для проведения гемодиализа.

Существуют виды токсических повреждений, которые различаются по характеру течения заболевания. В зависимости от такой разновидности медики назначают лечение и применяют другие терапевтические мероприятия.

Виды воздействий

Клиническая картина при поражении печени выглядит многогранно, часто является большим затруднением для профильных специалистов, если пациент не может внятно объяснить собственное состояние, возможные провоцирующие факторы на фоне отягощенного клинического анамнеза (гастроэнтерологического или гепатологического).

Для упрощения диагностики патологии выделяют классификации поражения по различным критериям.

По тяжести течения

Выделяют следующие степени для определения тяжести токсического повреждения печеночных структур:

  • I стадия (уровень ферментов в клетках печени больше почти в 1,5-5 раз);
  • II стадия (повышение ферментов в 4,5-10 раз);
  • III стадия (повышение ферментов почти в 10 раз и более).

Определение тяжести течения интоксикации позволяет начать своевременную реанимационную или заместительную терапию.

По форме течения

Скорость нарастания симптомов интоксикации и разрушения печеночных структур обусловлено формой течения патологического состояния:

  • Острая форма. Острое поражение может длиться от нескольких суток до полугода. Патология развивается сразу после попадания огромной дозы повреждающего вещества в организм. Первые симптомы проявляются уже спустя сутки, так как первые сутки организм в состоянии компенсировать собственную недостаточность органа.
  • Хроническая форма. Длительность разрушения длится более полугода, характеризуется относительно медленным нарастанием печеночной недостаточности при регулярном попадании в организм малых доз отравляющих веществ. Первые симптомы могут проявиться спустя год или более осложнениями в виде цирроза, некротических изменений тканей, вплоть до развития острой печеночной недостаточности.

Обе формы имеют принципиальную разницу в терапевтическом лечении, поэтому очень важно определить интенсивность нарастания симптомов.

По типу течения

Токсическое поражение печени может выражаться симптомами, напоминающими некоторые заболевания органов ЖКТ, почек и органов малого таза. Выделяют следующие типы течения:

  • застой желчи (с выраженным холестазом);
  • печеночный некроз и развитие острой либо хронической печеночной недостаточности);
  • острые гепатиты (острый очаговый воспалительный процесс);
  • персистирующий гепатит (слабоактивная фаза воспаления);
  • хронический дольковый гепатит (воспаление в дольчатых структурах органа);
  • аутоиммунный гепатит.

Некоторые признаки поражения печени носят смазанный характер, поэтому требуется тщательная дифференциальная диагностика для исключения присоединения прочих патологических состояний печени и смежных органов.

Медики выделили два вида токсичных веществ:

  1. Специфическое поражение печени,
  2. Неспецифическое поражение печени.

Яды, которые относятся к первой группе, попадают в кровь и производят нарушения в гепатоцитах. Такие сбои приводят к отмиранию печеночных клеток.

Количество попавших токсинов в печень не влияет на тяжесть интоксикации, последствия зависят от индивидуальных особенностей организма человека. Также нарушается функционирование печени, и происходит сбой в мочевыделительной системе.

Яды, которые относятся ко второй группе, сильно влияют на сосуды печени, нарушая их обмен веществ. Гепатоциты гибнут из-за нехватки питательных веществ. Помимо печени, повреждается желудочно-кишечный тракт.

Есть разные формы поражения токсичными ядами, которые имеют отличия по стадии болезни и количеству ферментов, необходимых для борьбы с токсинами.

На данный момент, есть три степени тяжести токсичного отравления печени:

  1. В первой степени количество ферментов, которые принимают участи в детоксикации плазмы, увеличиваются от двух до пяти раз.
  2. Во второй степени этих ферментов больше, от пяти до десяти раз.
  3. В третьей и последней степени их больше чем в десять раз.

Патология имеет две формы:

  1. Острую,
  2. Хроническую.

Продолжительность острой интоксикации составляет около шести месяцев, хронической же — более шести месяцев. Также форма болезни, зависит от частоты контактов с ядами.

Важно! Если вовремя начать лечить печень, при отравлениях ядами, тогда ее можно быстро и легко восстановить.

Стадии, формы и проявления болезни

Токсическое печеночное поражение может иметь 3 степени тяжести, которые показывают, насколько сильно поврежден орган. Стадия недуга определяется, по результатам биохимии крови, а именно, исходя из уровня ферментов, повышение которых происходит из-за вредного воздействия ядов:

  1. Уровень ферментов превышает норму в 2-5 раз.
  2. Показатели при биохимическом исследовании повышаются в 5-10 раз.
  3. Увеличение ферментов в крови более чем в 10 раз.

Кроме того, существуют такие формы недуга:

  • Симптомы хронического токсического гепатита
    Симптомы хронического токсического гепатита

    Острый токсический гепатит. Эта форма патологии развивается вследствие разового попадания большого количества вредных для печени элементов в организм человека. Подобное отравление резко нарушает деятельность органа и ведет к массивной и быстрой гибели гепатоцитов. В результате такого процесса наблюдается печеночная недостаточность.

  • Хроническое токсическое печеночное поражение. Эта форма заболевания характеризуется длительным воздействием ядов, появляется в случаях, когда токсины поступают в организм человека постепенно, небольшими объемами. Последствием такой формы недуга может стать цирроз печени, а впоследствии – рак органа.

Симптоматика токсического воздействия на орган не всегда одинакова, а в некоторых случаях признаки заболевания вовсе отсутствуют. Бывают случаи, что больные подозревают у себя нарушения в ЖКТ, так как проявления очень похожи. Только специальные диагностические мероприятия могут помочь прояснить ситуацию.

При токсичном поражении органа возможны следующие проявления:

  • синдром цитолиза проявляется желтухой, нарушениями работы органов ЖКТ, упадком сил. Характерным признаком является увеличение витамина В12 и железа в крови. Кроме того, у этих больных выявляют повышенную активность определенных ферментов, синтезируемых печенью, а именно аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы;
  • Осложнения
    Осложнения

    проявления диспептических расстройств: отсутствие аппетита, приступы тошноты, рвоты, вздутие живота, болевые ощущения в пупочной зоне;

  • холестатические признаки: развитие желтухи, потемнение мочи, осветление кала, зуд кожного покрова;
  • проявления печеночной недостаточности: в области лица расширяются сосуды, появляется эритема на ладонях, склеры глаз краснеют, слюнные железы увеличиваются, развивается импотенция у лиц мужского пола, температурные показатели повышаются до субфебрильных и выше, болевые ощущения в боку справа под ребрами, печень увеличивается в размерах.

При появлении таких симптомов сразу нужно обратиться к врачу. Чем быстрее начато лечение, тем благоприятнее прогноз болезни. Нельзя забывать, что при таком поражении органа возможно молниеносное развитие осложнений.

Прежде чем узнать, каковы симптомы токсического поражения печени, разберемся со степенью тяжести интоксикации. Определяют ее по следующим показателям:

  1. Увеличение в крови ферментов, которые способствуют детоксикации, в 2-4 раза.
  2. Увеличение ферментов в 5-10 раз.
  3. Увеличение ферментов более, чем в 10 раз.

Само заболевание может носить как острую, так и хроническую форму.

В первом случае отравление печени происходит в результате слишком большой нагрузки на орган вредоносными веществами. Симптомы могут проявиться уже на третьи сутки. Такая форма болезни может длиться около шести месяцев;

Хроническая форма интоксикации протекает более полугода. Она развивается в результате нанесения вреда опасными веществами более мелкими поступательными дозами. Симптомы патологии могут и вовсе не проявиться. Такая форма заболевания может дать серьезные осложнения в виде цирроза или печеночной недостаточности.

Если речь не идет о каких-либо сложных формах течения данного заболевания, то здесь еще можно что-то скорректировать. Прежде всего, стоит полностью исключить потребление алкоголя.

Больному следует обогатить свой рацион достаточным количеством минеральных веществ и витаминов, обязательно соблюдать особую диету и потреблять пищу, богатую белками.

Также производится коррекция при помощи лекарственных препаратов. Здесь можно попробовать терапию раствором глюкозы или же применение фосфолипидов, которые способствуют восстановлению клеточных мембран.

В зависимости от того, какой является скорость нарастания печеночной недостаточности можно выделить две варианты течения:

  • Острая форма. Длительность составляет менее шести месяцев. Она развивается как следствие попадания большого количества токсического вещества. Первые симптомы становятся заметны через 2-5 суток. Происходит массивная гибель клеток печени и сопровождается острой печеночной недостаточностью. Функции печени нарушаются из-за поражения ее тканей.
  • Хроническая форма. Длительность составляет более 6 месяцев. Развивается на фоне многоразового попадания вредных веществ в малых дозах. Может проявиться, как нескольких месяцев, так и через несколько лет. Хроническая форма нередко осложняется циррозом печени.

В зависимости от степени тяжести выделяют:

  • I степень
    Ферменты печени в сыворотке крови превышают норму в 2-5 раз.
  • II степень
    Норма ферментов превышена в 5-10 раз.
  • III степень
    Более чем в 10 раз повышен показатель ферментов.

Типы токсического поражения печени:

  • С застоем желчи – холестазом;
  • С развитием печеночной недостаточности (острой или хронической) и печеночным некрозом;
  • С воспалением печени (по типу острого гепатита);
  • С малоактивной формой воспалительного процесса в печени (персирующий гепатит);
  • По картине гепатита;
  • По типу долькового (лобулярного) гепатита – острого или хронического;
  • По типу аутоиммунного, хронического активного гапатита;
  • С фиброзом.

Поражение печени у детей

Токсическое поражение печени у детей в практике встречается довольно редко. Здесь речь идет чаще всего о лекарственном поражении. На развитие данного вида заболевания могут повлиять факторы как внутренние (например, врожденная предрасположенность) так и обусловленные влиянием внешней среды:

  • прежде всего, риск возраста. Подобным заболеваниям подвержены дети младше 3 лет;
  • употребление в одно время сразу нескольких медицинских препаратов;
  • ожирение или, наоборот, резкое снижение веса;
  • хроническое заболевание печени.

Специалисты выделяют 2 типа лекарственных поражений печени у детей:

  1. Токсические – они характеризуются прямым воздействием на орган медикаментозных препаратов.
  2. Идиосинкразические – более непредсказуемые — могут развиваться в период от одной недели и до года.

Симптомы

Врачи подразделяют печеночную интоксикацию на острую и хроническую. Для острой стадии характерна выраженность симптомов и быстрое прогрессирование заболевания. Признаки патологии зависят от количества токсинов, длительности их нахождения в организме:

  1. Болезненные спазмы в правом подреберье.
  2. Повышение температуры, лихорадочное состояние, озноб.
  3. Эмоциональная нестабильность, повышенное нервное напряжение.
  4. Судороги верхних и нижних конечностей.
  5. Повышенное потоотделение, холодная испарина.
  6. Суставные, головные боли.
  7. Головокружения, потеря ориентации в пространстве, обмороки, постоянная сонливость, заторможенность.
  8. Отсутствие аппетита, снижение массы тела.
  9. Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек.

При острой интоксикации быстро развиваются нарушения работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, вздутие живота. Отличительной особенностью является рвота со значительными примесями кровяных сгустков.

Признаки токсического поражения печени чаще всего маскируются за любыми проблемами желудка. А специалист разделяют основные проявления интоксикации следующим образом:

  1. Цитолиз. Он характеризуется тем, что клетки гепатоцита становятся менее проницаемыми. Резко меняется в крови показатель уровня витамина В и железа.
  2. Холестатический синдром – характеризуется снижением поступления желчи в организм. Здесь можно выделит следующие симптомы:
  • заметно меняется цвет кожи и белков глаз;
  • появляется кожный зуд;
  • печень увеличивается;
  • моча темнеет.

3. Диспепсические симптомы токсического поражения печени характеризуются нарушением в пищеварении. В этом случае прослеживаются следующие проявления:

  • резко ухудшается аппетит:
  • вздувается живот;
  • появляются частая рвота и тошнота;
  • печень увеличивается.

4. Печеночно-клеточная недостаточность представляется определенными проявлениями организма, которые могут выражаться:

  • появлением сосудистых звездочек на коже;
  • покраснением кожи ладоней или ступней;
  • атрофией яичек у мужчин, снижением оволосения и нарушением эрекции;
  • покраснением кожи лица;
  • наличием на теле кровоподтеков, которым не предшествовали какие-либо травмы;
  • наличием на ногтях белых пятен;
  • деформацией сухожилий на руках;
  • желтушным цветом кожи.

5. Гепатаргический синдром. Он представляет собой особо опасную симптоматику, потому как является острой формой заболевания. Его проявления затрагивают, прежде всего, центральную нервную систему и мозг. Их сложно не заметить:

  • у больного наблюдаются расстройства психики;
  • появляется особый печеночный запах изо рта.
  • в тяжелых случаях развивается кома.

Клиническая картина интоксикации печени зависит от характера течения отравления. Существует острое, хроническое течение и массивный некроз гепатоцитов.

Как проявляется интоксикация печени?

  1. При хроническом отравлении, возможно, отсутствие или незначительные признаки. Печёночная недостаточность медленно прогрессирует, переходя в цирроз, и только через несколько месяцев появляются желтуха, кровоизлияния, сосудистые звёздочки, признаки поражения головного мозга (ухудшение памяти, внимания, снижение умственной способности), асцит (жидкость в брюшной полости), «голова медузы» (расширение подкожных вен вокруг пупка).
  2. Острая интоксикация начинает проявляться через 2–3 суток. Существуют случаи, когда она протекает бессимптомно. Это зависит от вида яда и тяжести отравления.

Признаки острой интоксикации печени:

  • боли в области печени (правое подреберье);
  • лихорадка до 38–39 °C, головная боль, слабость, недомогание, боли в суставах и мышцах;
  • тошнота, рвота;
  • кровотечения (из носа, дёсен при чистке зубов), мелкие кожные кровоизлияния, гематомы;
  • энцефалопатия (признаки поражения головного мозга — возбуждение или заторможенность, нарушение координации, ориентации, дрожание конечностей и головы);
  • желтушность кожных покровов и склер, кал обесцвеченный, моча цвета тёмного пива;

  • при прощупывании печени она ощущается увеличенной, плотной, напряжённой и болезненной.

Существует разновидность острого печёночного отравление — острый массивный некроз гепатоцитов. Он отличается молниеносным течением, тяжёлыми симптомами, быстрым летальным исходом.

Энцефалопатия при этой патологии более выражена, может развиваться отёк мозга, гипогликемия, резкое снижение артериального давления. Острый массивный некроз гепатоцитов может привести к смерти в течение нескольких суток.

Группа лекарственных поражений печени объединяет в себе целый ряд заболеваний, вызванных применением различных медикаментов. В каждом случае сначала выясняют, каким именно медикаментом было вызвано поражение, и только затем назначают лечение.

Внешние признаки могут различаться в зависимости от того, в какой форме протекает заболевание. Часто первые симптомы проявляются не сразу, а лишь спустя годы после того, как больной начал принимать медикаменты.

Наиболее характерные симптомы:

  • Больной быстро утомляется, испытывает постоянную слабость.
  • Кожные покровы становятся бледными.
  • Наблюдается тошнота.
  • Попеременно уменьшается и увеличивается количество мочи.
  • Появляются боли в эпигастральной области.
  • Больной испытывает отрыжку содержимым желудка или газами.
  • Теряется аппетит, резко снижается вес.
  • Нарушается стул, периодически происходит вздутие живота.
  • Расширяются вены на коже живота.
  • Кожные покровы приобретают желтушный оттенок, моча становится более тёмной.
  • Суставы становятся болезненными и менее подвижными.
  • Больной испытывает сильный кожный зуд.
  • В правом подреберье появляются резкие боли, которым сопутствуют приступы рвоты. 
  • аутоиммунный гепатит;
  • алкогольный гепатит;
  • алкогольный стеатоз;
  • вирусные гепатиты. 
  • боли в области печени (правое подреберье);
  • лихорадка до 38–39 °C, головная боль, слабость, недомогание, боли в суставах и мышцах;
  • тошнота, рвота;
  • кровотечения (из носа, дёсен при чистке зубов), мелкие кожные кровоизлияния, гематомы;
  • энцефалопатия (признаки поражения головного мозга — возбуждение или заторможенность, нарушение координации, ориентации, дрожание конечностей и головы);
  • желтушность склер у человека

    желтушность склер

    желтушность кожных покровов и склер, кал обесцвеченный, моча цвета тёмного пива;

  • при прощупывании печени она ощущается увеличенной, плотной, напряжённой и болезненной.

Симптоматика интоксикации зависит от причины токсичного поражения, а именно:

  • Медикаментозное отравление,
  • Алкогольное,
  • Наркотическое,
  • Растительные и промышленные яды.

Есть четыре синдрома отравления печени, которые проявляются по-разному, давайте рассмотрим каждый из них.

  1. Цитолитический синдром связан с разрешением гепатоцитов. Больной чувствует боли в правом боку, мигрени, страдает бессонницей, ухудшается самочувствие, становится раздражительным, не покидает чувство тошноты, при любых стрессах учащается пульс. Иногда могут проявляться признаки удушья, может болеть сердце, появляется лихорадка, кровоизлияния, астения и желтуха.
  2. Холестатический синдром проявляется, при нарушении дискретной функции печени. Эта стадия отравления менее заметна, так как она проявляется в виде увеличения размера печени, темнеет цвет мочи и светлеет цвет кала. Слюна, слезы, слизистые и кожа приобретают желтый цвет. Помимо того, у человека могут появляться суицидные мысли.
  3. Диспептический синдром проявляется в виде боли в правом боку, метеоризма, увеличения печени, тошноты, рвоты, плохого аппетита, покраснения кожи, сосудистых звездочек на разных частях тела. При хронической форме, могут быть такие признаки, как появление синяков, желтуха, образуются пятна на нижних конечностях и другое.
  4. Синдром гепатаргии – это самый опасный вид интоксикации. Он проявляется в виде неприятного запаха изо рта, печеночной комы, резкой смены настроения, сонливость, суицидные мысли и заторможенная реакция на вопросы.

Все эти синдромы у каждого человека могут проявляться по-разному, поэтому заметив любые изменения в своем организме, сразу обращайтесь к доктору.

Большая часть токсических поражений печени имеет скрытое течение, поэтому их трудно дифференцировать от других печеночных недугов. Какие-либо внешние проявления могут попросту отсутствовать, но проявляются изменения ряда показателей в анализах (как лабораторных, так и инструментальных).

При этом одно и то же вещество способно вызвать различные варианты токсических поражений печени. Их симптоматика сгруппирована в разные синдромы (так называют устойчивые группы симптомов), которые могут быть самостоятельными проявлениями или объединяться.

А вот тяжесть течения токсических поражений, а также частота их встречаемости напрямую зависят от вида печеночного повреждения.  Так, если у пациента цирроз печени, то для него характерна гибель ткани органа.

На месте печеночных клеток образовываются рубцевые узлы, которые меняют естественную структуру печени. Повреждения при таком обширном заболевании будут более выраженными и тяжелыми.

Синдром цитолиза

Это повышение проницаемости оболочки клеток печени (гепацитов). Может выявляться в виде незначительных нарушений или провоцировать разрушение самих клеточных оболочек.

  • Возрастает активность ферментов печени в крови. Среди них — аспартатаминотранферазы, аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы и другие.
  • В крови выше нормы уровень железа и витамина В12.

Холестатический синдром

Диагностика и лечение

В первую очередь врач анализирует анамнез жизни, акцентируя внимание на предшествующем приеме медикаментозных средств, наличии лекарственной аллергии, генетической предрасположенности, неправильном образе жизни, а также проживании в экологически неблагополучных регионах.

Затем опрашивает жалобы пациента, чтобы сформировать для себя картину развития болезни.

После этого могут быть назначены следующие исследования:

  • общий анализ крови (врача интересует уровень эритроцитов, гемоглобина – для оценки степени анемии, а также лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов как верных признаков воспалительных процессов);
  • биохимическое исследование крови (определяется уровень билирубина, а также таких печеночных ферментов, как щелочная фосфатаза, аспартатаминотранфераза, аланинаминотрансфераза);
  • анализ крови на наличие фармакологических препаратов, а также их метаболитов, способных оказывать гепатотоксичное действие;
  • визуализация печени при помощи таких методов, как УЗИ (ультразвуковое исследование), МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография);
  • биопсия (забор ткани печени для гистологического исследования). Процедура болезненная, поэтому осуществляется под местным обезболиванием. Забор материала осуществляется под контролем УЗИ посредством иглы, которая вводится между ребрами пациента. По результатам гистологического исследования определяется структура печеночной ткани.

При первичной диагностике проводится осмотр специалистом, который включает:

  • сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр;
  • пальпаторное и перкуссионное обследование (как правило, выявляется увеличение печени).

Дальнейшее обследование включает такие методы:

  1. ОАК (общий анализ крови).
  2. ОАМ (общий анализ мочи).
  3. БАК (биохимический анализ крови).
  4. Определение свертывающих способностей крови, или коагулограмма.
  5. Ультразвук печени и всей брюшной полости.
  6. Биопсия тканей органа.
  7. ФЭГДС, или фиброэзофагогастродуоденоскопия.
  8. Эластография.
  9. Иногда показано проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Традиционные методы

Терапия поражения токсинами в первую очередь включает прекращение воздействия вредных веществ на организм пациента. После этого необходимо проведение детоксикационного лечения, которое поможет вывести ядовитые элементы из печени. Для этого применяются раствор Рингера, Глюкоза, а также некоторые специальные антидоты.

Дезинтоксационное лечение также включает в себя стабилизацию уровня витаминов и питательных веществ в организме, для чего внутривенно вводят витамины С, В. Если патология вызвана злоупотреблением алкоголя, необходимо дополнительно применить другие методы терапии, патогенетические, а также этиогенетические.

Неотложная помощь таким больным включает в себя вызов скорой помощи, если человеку стало плохо. До приезда бригады врачей нужно обеспечить человеку доступ свежего воздуха, открыв окно или форточку. Когда больной находится без сознания, надо положить его набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, если его начнет тошнить.

Препараты давать человеку до приезда скорой нельзя.

Схема дальнейшей терапии разрабатывается индивидуально в каждом отдельном случае, поскольку важно учитывать характер течения патологии, разновидность токсина, поразившего орган и многие другие факторы.

Также могут назначаться:

  1. Антибактериальные средства (Неомицин, Цефотаксим).
  2. Лекарства против аллергии (Супрастин).
  3. Спазмолитики (Но-шпа).

Необходимым этапом на пути к очищению органа является соблюдение строгой диеты. При тяжелом отравлении сначала назначается стол № 5а, предполагающий употребление лишь перетертых проваренных или протушенных овощей и фруктов, нежирных молочных продуктов, супов на овощных бульонах, морсов и компотов.

По мере очищения печени можно применять более насыщенную диету №5, позволяющую употребление сырых овощей и фруктов.

Народная медицина

Народные методики очищения печени служат отличным вспомогательным способом лечения, усиливая действие медикаментозной терапии.

Эффективные средства:

  1. Заболевание выявляется на консультации у врача-гепатолога.
  2. Проводятся исследования крови (биохимический и клинический анализы), гистологические исследования биоптата печени, билирубина, ЩФ, ГГТ, АЛТ, АСТ и пр.
  3. Исследование инструментальными и дополнительными методами:
    • компьютерная томография;
    • УЗИ;
    • биопсия печени;
    • магнитно-резонансная томография. 

Лечение

Поражение печени может быть как очаговым, так и диффузным, когда поражается вся паренхима. Заметим, что диффузный патологический процесс протекает намного тяжелее. Замещение гепатоцитов фиброзной и жировой тканью существенно ограничивает нормальное функционирование органа.

Если не лечить начальную стадию патологии, развивается цирроз или рак, при котором может наблюдаться первичное или вторичное поражение печени вследствие метастазирования. Метастазы могут удаляться путем оперативного вмешательства.

Борьба с причиной

Если в процессе диагностики подтвердилось заболевание печени, пациента ждет длительный и довольно непростой процесс лечения. В первую очередь необходимо воздействовать на причину появления симптомов интоксикации. Иначе говоря, лечение должно быть этиологическим, то есть оказывать влияние на причину патологии.

Многие пациенты, которые предпочитают самолечение, борются только с клиническими симптомами поражения железы, забывая о причине болезни. Как нетрудно догадаться, такое лечение печени малоэффективно.

Результатом такой терапии является временное облегчение общего состояния. Как только человек заканчивает прием лекарственных средств, которые уменьшали боль, тошноту и лихорадку, симптоматика постепенно возвращается.

Лечение печени должно в первую очередь устранить причину интоксикации. На фоне продолжающегося действия токсического фактора на восстановление печеночной структуры даже не стоит надеяться.

Токсическое поражение печени не удастся остановить, если человек будет продолжать работать на вредном производстве, пренебрегая защитными средствами, или злоупотреблять алкоголем.

Медикаментозная помощь

Токсическое поражение печени требует назначения таких групп препаратов:

  • производные интерферона. Они применяются для лечения вирусных гепатитов. Их действие направлено на уничтожение вируса и укрепление иммунитета пациента;
  • гепатопротекторы. Наиболее эффективными являются такие препараты, как Урсохол (защищает и восстанавливает клетки печени, обладает желчегонным свойством, растворяет конкременты в желчных протоках), Гептрал (защищает и восстанавливает клетки печени, обладает желчегонным свойством, устраняет интоксикацию печени и всего организма), Эссенциале (за счет действия фосфолипидов восстанавливаются клетки печени и нормализуются метаболические процессы);
  • желчегонные препараты (Оксафенамид, Цикловалон, Аллохол) – назначаются для стимуляции оттока желчи;
  • спазмалитики (Но-Шпа, Папаверин или Дуспаталин) – необходимы для снятия спазма сфинктеров желчных протоков и желчного пузыря, что позволяет предупредить застойные явления.

Перед назначением желчегонных средств врач должен убедиться в отсутствии конкрементов (камней в протоках), для чего назначается УЗИ. Такие препараты как Урсохол, Урсофальк или Урсосан способствуют их растворению, но для этого требуется довольно продолжительное применение.

Немаловажным моментом в лечении токсических поражений является снижение выраженности интоксикации организма. Для этого могут применяться инфузионные растворы, благодаря которым уменьшается концентрация ядов в кровеносном русле, ускоряется выведение токсических соединений и продуктов метаболизма.

Для стимуляции диуреза назначаются мочегонные средства.

При этом очень важно не забывать о приеме препаратов калия и кальция – эти элементы выводятся из организма вместе с токсичными веществами, в связи с чем требуется их восполнение. С целью прекращения всасывания яда могут назначаться слабительные препараты, сорбенты, а также промывание желудка и клизмы.

Диетотерапия

Особая роль отводится диете №5, при которой из рациона исключается алкоголь, сладкие, жареные, копченые, жирные и острые блюда. Ограничения касаются сдобных изделий, жирной молочки и сладостей.

Основу рациона составляют отварные крупы, нежирное мясо, рыба и овощи. Среди вариантов приготовления следует отдать предпочтение отварным, перетертым, печеным и паровым блюдам.

Ежедневная калорийность не должна превышать 3000. Пациент должен принимать пищу небольшими порциями, до пяти раз в день.

Благодаря комплексной терапии и прекращению воздействия вредного фактора на организм, удается добиться стабилизации общего состояния и восстановления печеночной структуры.

Чтобы облегчить или излечить протекание описываемого недуга, имеется несколько народных рецептов.

  1. Среди основных народных средств выделяют сок квашеной капусты, который обладает целебными веществами для клеток печени. Если речь идет о хроническом протекании данного заболевания, то время лечения стоит довести до месяца, принимая по половине стакана сока в день.
  2. Не менее полезен хрен. Чтобы приготовить из него настойку, необходимо корень натереть, чтобы получилось в общей сложности 2 столовые ложки данного зелья. Затем залить полученную массу молоком и прокипятить. Остуженный отвар следует применять на протяжении всего дня небольшими глотками.
  3. Помогает и мята. Из ее листьев нужно приготовить отвар. Для этого следует всего-то залить водой мяту и прокипятить. Дать настоятся ровно сутки, после чего употреблять полученный раствор около трех раз в день.

При остром печёночном отравлении необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и лечиться исключительно в условиях стационара. Больному показан постельный режим, особое питание, дезинтоксикация печени, применение антидотов, лекарств, защищающих печень и ускоряющих регенерацию, желчегонных препаратов, витаминотерапия.

Как снять интоксикацию печени дома перед приездом скорой?

  1. Лечь и создать покой организму.
  2. Промыть желудок физиологическим раствором или водой.
  3. Выпить активированный уголь.
  4. Если есть в наличии, можно принять «Эссенциале», «Фосфоглив» или другие гепатопротекторы.
  5. Выпить желчегонные препараты или сбор.

К препаратам для детоксикации печени относят: витамины C, B, «Гептрал», «Эссенциале», «Холосас», «Холензим», «Энтеросорб», «Лактофильтрум». При необходимости проводятся плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ.

Диета при интоксикации печени должна соблюдаться с самого начала заболевания и в течение нескольких месяцев. Запрещается употреблять алкоголь, курить, необходимо часто и дробно питаться. Из рациона нужно исключить:

  • жирную еду;
  • жареные блюда;
  • пряную, солёную, копчёную, острую пищу;
  • соусы, майонез, консервы, кетчуп.

В рационе ежедневно должны присутствовать следующие продукты:

  • нежирное мясо (кролик, курица, индейка);
  • рыба;
  • бобовые;
  • орехи, сухофрукты;
  • фрукты, овощи;
  • сливочное и растительное масла;
  • молочная продукция.

При работе в условиях, сопряжённых с риском хронической печёночной интоксикации, диета должна соблюдаться постоянно, а молочные продукты должны употребляться ежедневно.

Лечение лекарственного поражения печени начинается с отмены препарата, вызвавшего заболевание. Также назначаются специфические антидоты (при их наличии), уродеоксихолевая кислота и глюкокортикостероиды.

Важно: принимая лекарственные препараты, которые являются потенциально опасными, следует обращать внимание даже на самые слабые симптомы, свидетельствующие о проблемах с почками или печенью. Это поможет своевременно диагностировать поражение печени. 

vseopecheni.ru

Важно помнить, что при токсическом поражении печени, всегда применяется комплексное лечение. Терапия состоит из диеты и консервативного лечения, в худшем случае, может понадобиться операция.

В качестве диеты, больному нужно помнить, что нельзя употреблять острую, тяжелую, жареную и копченую пищу. Питаться нужно часто, но маленькими порциями. Также, не забывайте, что нужно ограничить употребление белка, в день нельзя есть более чем 30 г.

Работая на вредной работе, больному человеку нужно ежедневно пить молоко или есть кисломолочные продукты.

Совет! Если же орган поразили лекарственные яды, тогда нужно прекратить их употреблять.

При серьезных отравлениях могут понадобиться таблетки. Терапия медикаментами занимает долгий промежуток времени. В некоторых случаях, нужно будет пройти стационарное лечение.

Лечение алкогольной интоксикации имеет немного другой характер. В начале, нужно вывести из организма токсины, затем нужно помочь печени начать очищать саму себя. Для этого, может понадобиться принимать какие-то препараты и конечно же, нужно соблюдать диету. После алкогольной интоксикации очень тяжело восстановиться.

Что делать после пройденной терапии?

После того, как вы вывели из организма токсины, нужно пройти реабилитацию и восстановить орган. Это очень важно сделать, так как во время лечения, организм отдал все силы на восстановление органа.

Восстановить функционирование организма можно с помощью витаминов и полезной еды. Не забывайте, что об организме нужно заботиться не только тогда, когда он больной, но и тогда, когда он здоровый. Если у человека будет крепкий иммунитет, тогда его поразить будет очень тяжело.

Препараты при поражении печени

Если орган пострадал от активного воздействия ядов или токсинов, следует провести медикаментозный курс по детоксикации заболевшего органа. Какие назначают препараты при токсическом поражении печени?

Если у человека токсическое поражение печени лекарствами, то ему немедленно назначают постельный режим или же госпитализируют. В больничных условиях проводят ряд процедур по детоксикации и выведению из организма ядовитых и отравляющих веществ.

Больной должен обязательно придерживаться постельного режима и щадящей диеты. Часто пациентам вводят внутривенно раствор глюкозы.

Помимо гепатопротекторов, следует уделить внимание потреблению таких веществ как:

  • глюкоза и витамин В,С внутривенно;
  • липотропные препараты, которые уменьшают содержание жира в печени;
  • ингибиторы, препятствующие разрушению белков;
  • аминокислоты;
  • противомикробные антибиотики;
  • антигистаминные.
  • транквилизаторы.

Какие вещества вредны для печени?

Развернутый вариант списка едва ли поместится в одну полосу прокрутки, поэтому перечислим лишь основные группы токсических веществ:

  • выхлопные газы (окись углерода);
  • производственные выбросы;
  • пищевые красители;
  • консерванты;
  • бытовые химикаты;
  • нитраты и пестициды;
  • алкоголь;
  • фармакологические препараты.

Таким образом, алкогольное и токсическое поражение печени будут давать практически идентичную клиническую картину. Зачастую бывает очень трудно понять, какой фактор был первоочередным в этиологии, поскольку часто наблюдается одновременное воздействие на организм как вредных химических веществ, так и алкогольных напитков.

Признаки токсического поражения также могут быть обусловлены воздействием фармакологических препаратов. Лекарственная интоксикация печени вызывает жировое перерождение и разрастание соединительной ткани, как при алкогольном поражении.

Интоксикация печени лекарствами может быть спровоцирована приемом фосфорорганических соединений, а также любых препаратов, содержащих железо в больших количествах. Следует иметь в виду, что частый прием лекарственных средств, представленных в списке, повышает риск развития медикаментозной интоксикации печени:

  1. <img alt="супракс" class="img_right" src="//propechenku.ru/netcat_files/userfiles/ProPechenku/Cirroz/30.jpg" title="Препарат
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector