Патология поджелудочной железы на УЗИ (лекция на Диагностере)

 Что такое эхогенность и как диагностируется. Неоднородная эхогенность поджелудочной железы

Этот термин стал распространенным с появлением ультразвукового диагностирования. Основывается он на принципе эхолокации и способности тканей организма отражать ультразвуковые волны.

 В организме человека присутствуют разные органы и у всех у них своя степень отражения звука. Есть в организме органы, которые наполнены жидкостью (мочевой, желчный пузыри) или жидкостные образования (кисты), которые не задерживают ультразвуковые волны.

В связи с тем, что ПЖ располагается далеко внутри живота, ее невозможно пропальпировать, если только она слишком сильно не увеличена. Такое случается уже в запущенных стадиях каких-либо ее заболеваний. А ведь известно, что успех лечения зависит именно от своевременности принятия терапевтических мер.

Потому УЗИ – самый доступный, достоверный и безвредный повседневный способ диагностики данного органа, позволяющий выявить отклонения в его работе на самых ранних стадиях. Он способен визуализировать ПЖ в самых разных пропорциях, тем самым оценить ее общее состояние, отталкиваясь от:

  • контуров;
  • форм;
  • расположения;
  • структуры;
  • параметров проходимости протоков;
  • наличия или отсутствия конкрементов, кист, абсцессов, других образований.

УЗИ подразделяется на разные виды. При необходимости в исследовании ПЖ может использоваться дуплексное сканирование (УЗДС).

В отличие от обычного УЗДГ (ультразвуковой допплерографии), дуплексные аппараты позволяют анатомически отслеживать состояние сосудов и артерий, определять скорость кровотока, тем самым глубже понять динамику развития патологического процесса именно из-за аномалий в сосудистой системе ПЖ.

Ведь с их помощью делается серия снимков, фиксируя изображение в тот или иной период времени. Но этот метод очень дорогой и не всегда нужный.

Отклонения от нормы и возможные причины

После завершения УЗИ каждый пациент получает заключение. Хорошо, когда все в порядке. Но бывают случаи, когда в заключении отмечены некоторые отклонения от нормы. Например, диффузные или паренхиматозные изменения органа.

Диффузные изменения

УЗИ поджелудочной железы: подготовка и проведение

Диффузные изменения – это самое распространенное отклонение от нормы, которое может быть диагностировано во время УЗИ. В зависимости от степени и вида патологии диффузные изменения поджелудочной железы могут быть разнообразными, однако чаще всего они проявляются в виде изменения размеров и контуров органа.

Главными причинами диффузных изменений являются заболевания и патологии органа, однако провоцирующим фактором также может быть:

  • возраст пациента;
  • сахарный диабет;
  • перенесенные операции;
  • муковисцидоз;
  • сидерофилия;
  • неправильный образ жизни пациента.

Неровные контуры поджелудочной железы очень часто являются признаком ее воспаления. Также отек может быть вызван нарушением работы органа, расположенного рядом, например, желудка.

Также причиной неровных контуров могут быть небольшие образования (кисты и внутритканевые опухоли), расположенные в полости органа. А вот локальное уплотнение отдельных частей органа – головки, хвоста или тела – может быть спровоцировано опухолью.

Опухоль может быть доброкачественной или злокачественной. Если наряду с уплотнением, которое показывает УЗИ поджелудочной железы, наблюдается расширение протоков, повышенная эхогенность, замещение некоторых участков фиброзной тканью, необходимо провести ряд дополнительных исследований, чтобы исключить онкологию.

В случае развития кисты, абсцесса, нарушения оттока ферментов ультразвуковая волна покажет эхонегативную зону, которая на экране монитора будет выглядеть как белое пятно. Если же поджелудочная железа на УЗИ полностью белая, это свидетельствует о развитии острого панкреатита.

Паренхиматозные изменения

В отличие от диффузных, при паренхиматозных изменениях не наблюдается увеличение размеров или наличие опухолевидных образований в поджелудочной железе. В данном случае речь идет об однородном преобразовании тканей органа, причиной которого может быть:

  • острая или хроническая форма панкреатита;
  • сахарный диабет;
  • липоматоз.

Еще один критерий, который имеет немаловажное значение, – это эхогенность. Изменение эхогенности в тканях поджелудочной железы – одно из самых серьезных отклонений, которое может свидетельствовать о наличии многих патологий и заболеваний. Если она повышена, то это, как правило, является симптомом:

  • фибролипотамоза;
  • хронического или острого панкреатита;
  • неопластических процессов;
  • воспаления с наличием фиброза.

Степени поражения поджелудочной железы

Вид Характеристика Причины
Незначительные преобразования Незначительное увеличение размеров органа, слабовыраженная диффузия Несоблюдение диеты, частые переедания, стрессы
Умеренные изменения Отсутствие уплотнений, неоднородность тканей, зернистая структура Возрастные изменения, панкреатит, заболевания ЖКТ, генетическая предрасположенность, гормональный дисбаланс
Выраженные изменения Увеличение размеров органа, изменение его контуров, повышение эхогенности Панкреатит, липоматоз, сахарный диабет
Патологические преобразования Изменение структуры тканей органа, значительное увеличение его размеров, наличие образований и участков уплотнения, аномальные трансформации поджелудочной железы Фиброз, онкологическое образование, доброкачественные опухоли

Несмотря на то, результаты УЗИ имеют немаловажное значение в процессе исследования поджелудочной железы, поставить точный диагноз врач может только после комплексного обследования больного органа, которое включает сбор данных в анамнезе, лабораторные исследования крови, эндо УЗИ, компьютерную томографию.

Основные показатели у детей

Норма показателей поджелудочной железы у детей полностью зависит от пола, массы тела и возрастной категории ребенка. Существует специальная таблица, согласно которой и производится вычисление наличия нарушений паренхиматозного органа.

Новорожденные дети имеют следующие показатели размеров поджелудочной: ширина – от 5 до 6 мм, а общая длина от 4 до 5 сантиметров. С течением времени, размеры пищеварительной системы у детей становятся больше и уже к возрасту 10 лет, длина поджелудочной железы может достигать 14-15 сантиметров.

Что касается отдельных частей исследуемого органа и их показателей ширины, то в соответствии с определенной возрастной группой они имеют свойство изменяться.

На сегодняшний день, проведение ультразвуковой диагностики назначается в обязательном порядке всем деткам, не достигшим годовалого возраста. Именно благодаря данному методу обследования на ранних стадиях, возможно, диагностировать врожденные патологии, что дает возможность проведения своевременной терапии и исключения возможных осложнений в старшем возрасте.

При наличии показаний УЗИ поджелудочной железы может проводиться даже у новорожденных детей.

Показатели нормы у детей зависят от возраста, пола и роста ребенка.

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы у взрослых

По окончании УЗИ врач распечатывает сонограмму – цифровую фотографию брюшной полости, где видны контуры, строение и размеры поджелудочной железы. К сонограмме всегда прилагается описание, в котором отражена полная характеристика органа. В частности:

  • расположение поджелудочной железы относительно других органов;
  • ее структура и размеры;
  • наличие кист и других образований в органе;
  • эхогенность тканей;
  • строение протоков и головки.

Говоря о нормах поджелудочной железы, врачи отмечают, что прежде всего орган должен иметь четкие контуры и очертания. Также при исследовании его структуры четко должны визуализироваться протоки, а ткани органа должны быть однородными.

Таблица «Показатели нормы поджелудочной железы у женщин и мужчин»

Показатель Референтные значения
Ширина тела 21-25 мм
Ширина хвоста 30-35 мм
Ширина головки 32-35 мм
Толщина вирсунгова протока 1,5-2 мм

Нормальные размеры поджелудочной железы у взрослых составляют 12–22 см, а вес органа колеблется в пределах 70–80 г.

Важно! Незначительные отклонения от нормы далеко не всегда указывают на патологические процессы в поджелудочной железе.

Показания для узи-диагностики

Обследование поджелудочной железы на узи диагностику может назначаться при появлении дискомфортного чувства в зоне подреберья с левой стороны и опоясывающих болезненных симптомов в зоне поясницы, как у взрослого человека, так и у ребенка.

Резкое беспричинное снижение веса также является поводом для проведения данного обследования поджелудочной железы и других органов брюшной полости.

В обязательном порядке проведение ультразвукового исследования назначается специалистами для того чтобы подтвердить, либо опровергнуть ранее поставленный диагноз. Проведенное узи поджелудочной железы и ее расшифровка позволит выявить наличие кистозного поражения данного органа, развитие абсцессов, некрозов и других новообразований доброкачественного, либо злокачественного характера.

Кроме всего прочего, ультразвуковая диагностика назначается в следующих случаях:

  • при атрофических нарушениях с задней стороны желудка, которые были выявлены во время проведения гастроскопического исследования;
  • при сахарном диабете;
  • при изменениях внешней формы 12-перстной кишки и желудка, выявленных при проведении рентгеноскопического обследования;
  • при появлении желтушности на кожных покровах;
  • появление регулярных нарушений в пищеварительном тракте.

В сложных ситуациях, при острой выраженной болевой симптоматике, специалист может направить пациента на узи-диагностику без проведения предварительной подготовки организма.

Но, в таких случаях результаты обследования могут быть не совсем точными, при этом выявить конкретное патологическое нарушения и поставить диагноз, для проведения срочной терапии вполне возможно.

Осторожно: самолечение!

Мы разобрали те основные вопросы, которые беспокоят пациентов при подготовке к УЗИ поджелудочной железы. В некоторых статьях приводятся основные количественные показатели, размеры и данные, в виде выкладок цифр и показателей.

Но это лучше оставить для интерпретации специалистам, и спросить у них, на что, по их мнению, нужно обратить внимание. Дело в том, что зачастую эта информация неправильно интерпретируется пациентом, и на основании неверных данных он начинает самолечение.

Показания для узи-диагностики

Плановые УЗИ поджелудочной железы и других органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, селезенки) после достижения 25 лет рекомендуется проходить ежегодно. Также плановые исследования назначаются:

  • при панкреатите;
  • сахарном диабете;
  • перед операцией на органах брюшной полости;
  • при заболеваниях пищеварительной системы и в других случаях.

Внеплановое УЗИ необходимо при наличии следующих симптомов:

  • хронические или острые боли в левом боку или подреберье, под ложечкой, в верхней части желудка;
  • неприятные ощущения во время ощупывания;
  • частые тошнота и рвота;
  • регулярные расстройства стула;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • слабость и вялость;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • ухудшение аппетита;
  • желтуха;
  • стремительная потеря веса без объективных причин.

Также УЗИ поджелудочной железы проводится:

  • при аномалиях задней стенки желудка (по результатам гастроскопии);
  • при изменениях формы желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • при подозрениях на опухоли органа;
  • при травмах.

Противопоказаний исследование не имеет. Его можно проводить неоднократно, что важно при контроле динамики лечения заболевания.

Поскольку функциональные нарушения поджелудочной железы сопровождаются «букетом» узнаваемой симптоматики, опытный доктор незамедлительно выдаст направление на УЗИ, услышав от пациента специфические жалобы:

  • острый или хронический панкреатит;
  • новообразования и кисты;
  • панкреонекроз – некротическое разрушение органа;
  • заболевания панкреатодуоденальной области – механическая желтуха, папиллит, дуоденит, желчекаменная болезнь, рак фатерова соска;
  • травматическое поражение брюшной полости;
  • плановое хирургическое вмешательство;
  • заболевания пищеварительного тракта.

Под влиянием многих факторов (неправильного образа жизни, табакокурения, постоянных стрессов) работа и функции поджелудочной железы могут быть нарушены. Когда это происходит, человека начинают тревожить сильные боли, приступы тошноты и рвоты.

Поскольку данные симптомы присущи многим заболеваниям пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта, пациентам назначается УЗИ поджелудочной железы и органов брюшной полости.

Основными показаниями к проведению УЗИ поджелудочной железы являются:

  • боли в верхнем левом подреберье и левом боку;
  • болезненные ощущения во время пальпации живота;
  • нарушения работы желудка, выявленные при гастроскопии;
  • постоянные приступы тошноты и рвоты;
  • патологии и заболевания печени;
  • нарушения пищеварения и стула;
  • травмы брюшной полости;
  • подозрение на сахарный диабет или панкреатит;
  • лабораторные анализы, указывающие на заболевания органа;
  • желтуха.

Процедуру УЗДГ ПЖ можно производить в профилактических целях, предварительно правильно подготовившись. Но чаще ее назначают по определенным показаниям, для установления более точного диагноза.

Существуют следующие частые основания для УЗИ данного органа:

  • хронические и острые болезни органов пищеварения;
  • травмы брюшной полости;
  • повышенные показатели сахара в крови, моче;
  • подозрения на онкологические и другие образования;
  • ощущения излишней наполненности желудка после приема еды;
  • тяжесть и боли под правым ребром, иногда отдающие в спину или имеющие опоясывающий характер;
  • тошнота, рвота;
  • частые поносы или запоры;
  • потеря веса;
  • несварение пищи;
  • желтизна кожи.


Ультразвуковая диагностика, даже если подготовка была произведена верно, не может различить, насколько давно произошли те, или иные изменения в ПЖ. Но всяческие уже происходящие аномалии в ней этот метод помогает выявлять с 90% точностью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector