Что такое жировая дегенерация печени

Почему происходит ожирение печени?

Мир медицины с сожалением констатирует тот факт, что жировая дегенерация печени шагает по планете семимильными шагами. И хотя абсолютно достоверных причин дистрофии этого кроветворящего и обезвреживающего органа не выявлено, ученые склоняются к тому, что все упирается в:

  • неправильное питание;
  • недопустимый образ жизни.

Стоит конкретному человеку тщательно изучить свой рацион и разумно распределить свою физическую активность, и заболевание в большинстве случаев отступает.

Причины заболевания

К причинам, способным вызвать гепатоз, относят:

  • ожирение;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • синдром Жильбера (повышенное содержание в крови непрямого билирубина);
  • синдром Криглера-Найяра (наследственная гипербилирубинемия);
  • синдром Вильсона-Коновалова (врожденное нарушение обмена веществ);
  • диабет (второго типа);
  • ведение нездорового образа жизни;
  • работа в опасных для здоровья условиях;
  • длительный прием лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, амиодарона, нестероидных противовоспалительных средств, синтетических эстрагенов, тетрациклина и т.п.);
  • беременность.

Различные заболевания и ожирение негативно сказываются на состоянии печени и обменных процессах, происходящих в ней, следствием чего оказывается накопление в печени жировых клеток. Жировая дегенерация печени той или иной степени наблюдается у 100% больных сахарным диабетом 2 типа.

Нездоровый образ жизни – наиболее частая причина жировой дегенерации печени. Гепатоз может развиться:

  • при регулярном чрезмерном употреблении алкоголя — в 90% случаев, поскольку этиловый спирт в целом негативно сказывается на состоянии печени и замедляет процесс жирового обмена;
  • при несбалансированном по содержанию витаминов и минералов питании (при неполноценном питании);
  • при переизбытке жаренной и жирной пищи в рационе;
  • при курении.

Все перечисленные причины вызывают нарушение в обменных процессах печени, вследствие чего нарушается ее кровоснабжение, скорость образования жировых клеток в печени становится намного выше скорости их утилизации, в результате они скапливаются в печени.

При работе в опасных условиях – на химическом производстве или в лабораториях, происходит интоксикация организма различными ядами, нейтрализация которых входит в функции печени. Кроме того, к жировой дегенерации печени может привести длительное употребление лекарственных веществ, которые также воспринимаются печенью, как яды.

При беременности жировая дегенерация печени проявляет себя в острой форме:

  • повышается температура тела;
  • появляется одышка;
  • пропадает аппетит;
  • снижается свертываемость крови, из-за чего могут происходить носовые кровотечения, кровоизлияния в конъюктиву глаза;
  • изо рта больной слышен запах печеных яблок;
  • возможны обмороки и наступление комы.

Жировая инфильтрация печени: симптомы, признаки, диагностика и ...

1) избыточное поступление в печень жиров (с пищей или в результате заболеваний, таких как сахарный диабет, опухоль гипофиза, при мозговых травмах );

2) затрудненный вывод жиров из печени (из-за нехватки транспортных белков вследствие белкового голодания, хронической интоксикации, наследственного дефицита выработки белков или при раке).

Дистрофические изменения происходят вследствие перерождения гепатоцитов в жировые клетки, а запускают этот процесс следующие провоцирующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • несбалансированное питание (нехватка белка в рационе при избыточном поступлении «быстрых» углеводов и жиров);
  • переедание, либо напротив, длительное голодание и соблюдение жестких диет;
  • употребление фаст- фуда, полуфабрикатов и вредных продуктов с большим содержанием консервантов, красителей, ароматизаторов и прочих химических компонентов;
  • сопутствующие заболевания: нарушение обмена веществ, ожирение, сахарный диабет;
  • нарушение транспортировки жиров из печени к тканям организма;
  • злоупотребление алкоголем (этиловый спирт и вредные вещества, образующиеся в процессе его распада, нарушают процесс липидного обмена в печени);
  • замедление процесса окисления жиров при анемии, хронической интоксикации организма, опухолевых процессах в клетках печени;
  • длительное и бесконтрольное применение лекарственных препаратов;
  • профессиональная деятельность, связанная с постоянным контактом с токсическими веществами и химикатами;
  • наркозависимость;
  • гормональные и генетические нарушения;
  • инфекционные гепатиты;
  • отравление гепатотропными ядовитыми соединениями (соли свинца, ртути, мышьяка);
  • паразитарные инфекции (лямблиоз);
  • неблагоприятная экологическая среда.

Как видим, причин для развития жирового гепатоза очень много. Нарушение липидного обмена в печени у некоторых пациентов развивается на фоне подагры, артериальной гипертензии, эндокринных (заболевания щитовидки) и иммунных нарушений.

Как развивается жировая дистрофия печени?

Механизм развития жирового гепатоза простой. После того, как жиры, поступающие с пищей в ЖКТ, расщепляются под действием пищеварительных ферментов, образуются триглицериды и жирные кислоты.

При избытке жиров в рационе и под действием провоцирующих факторов, эти компоненты начинают в большом объеме поступать в печень, нарушая липидный обмен и вызывая обратную реакцию (увеличение синтеза жиров).

Что такое неалкогольная жировая дистрофия печени? — ЗдоровьеИнфо

Еще один механизм образования жиров в печени связан с поступлением большого количества «быстрых» углеводов. В этом случае печень просто не справляется с их утилизацией, и липиды начинают накапливаться внутри гепатоцитов (клеток печени).

При исследовании тканей печени под микроскопом можно заметить скопление жировых клеток разного размера. Когда они накапливаются внутри гепатоцитов (клеток печени) – говорят о развитии жирового гепатоза.

Если скопления жира появляются в межклеточном пространстве – этот процесс свидетельствует об ожирении печени.

Небольшое количество жировых клеток присутствует в ткани печени у всех здоровых людей. Их доля составляет примерно 5%. О жировой дистрофии говорят в том случае, если такой процент составляет более 10. При запущенной патологии количество жира может составлять 50 и более процентов.

Из-за чего такое происходит? Причин может быть много, и вот некоторые из них.

  1. Длительная интоксикация печени:
  • вследствие излишнего приема спиртных напитков (так называемый алкогольный стеатоз);
  • вследствие продолжительного приема лекарств, например, гормональных препаратов, химиопрепаратов, антибиотиков, противотуберкулезных средств.
  1. Нарушенные процессы обмена:

Жировая дегенерация печени (гепатоз) может быть вызвана несколькими причинами:

  • лишний вес;
  • неправильное питание;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • нарушенный обмен веществ;
  • тяжелые хронические заболевания;
  • болезни пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • беременность (в редких случаях);
  • прием гормональных средств.

Классификация

Жировая дегенерация печени делится на два вида: первичная и вторичная (следствие прочих болезней).

В зависимости от распространенности патологического процесса, различают очаговую и диффузную формы заболевания.

Признаки хронического заболевания

Самое опасное в том, что на начальных стадиях гепатоз может вообще не проявляться. Именно поэтому важно обратиться за помощью сразу, как только пациент заметил любые, нехарактерные для его нормального самочувствия, признаки.

Симптомы жировой дистрофии печени

В начале заболевания жировая дегенерация печени проходит бессимптомно. Со временем больной начинает жаловаться на боль и тяжесть в области печени (в правом подреберье), возможно учащение стула до трех раз в день.

При запущенной стадии заболевания (при хронической форме) снижается масса тела больного, ухудшается пищеварение, появляется желтуха, слабость, кожный зуд, тошнота. Больной быстро устает даже при незначительных физических нагрузках.

Данное заболевание длительное время может не проявлять себя клинически. При прогрессировании дистрофических процессов в печени могут появляться следующие симптомы заболевания:

  • астенический синдром (общая слабость, быстрая утомляемость);
  • дискомфорт, тяжесть, а затем и боль в правом подреберье;
  • снижение аппетита, тошнота, возможна рвота с примесями желчи;
  • желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • кожный зуд;
  • признаки снижения иммунитета (частые ОРЗ);
  • в тяжёлых случаях – признаки печёночно-клеточной недостаточности .

Пациенты с жировым гепатозом жалоб обычно не предъявляют. Течение болезни стертое, медленно прогрессирующее. Со времени появляются постоянные тупые боли в правом подреберье, могут быть тошнота, рвота, нарушения стула.

Очень редко наблюдается жировая дистрофия печени с выраженной клинической картиной: сильные боли в животе, желтуха, похудание, кожный зуд.

Данное заболевание длительное время может не проявлять себя клинически. При прогрессировании дистрофических процессов в печени могут появляться следующие симптомы заболевания: 

  • астенический синдром (общая слабость, быстрая утомляемость);
  • дискомфорт, тяжесть, а затем и боль в правом подреберье;
  • снижение аппетита, тошнота, возможна рвота с примесями желчи;
  • желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • кожный зуд;
  • признаки снижения иммунитета (частые ОРЗ);
  • в тяжёлых случаях – признаки печёночно-клеточной недостаточности.

Диагностика

На начальной стадии заболевания правильно поставить диагноз довольно трудно. Даже ультразвуковое исследование, КТ и МРТ печени не информативны. Состояние органа в этом случае точно покажет прицельная биопсия печени. При гистологии при гепатозе выявляется, что клетки печени увеличены в размерах, заполнены светлой цитоплазмой.

При пальпации выявляется некоторое увеличение печени в размерах.

Биохимический анализ крови показывает повышенный уровень печеночных ферментов, таких как щелочная фосфотаза, АлАТ (аланинаминотранфераза), АсАТ (аспартатоминотранфераза).

В диагностике жировой дегенерации печени, кроме описанной ранее клинической картины, учитывают результаты таких лабораторно-инструментальных методов исследования:

  • общий клинический анализ крови (возможно выявлении анемии, лейкоцитоза, повышение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (повышение уровня печёночных трансаминаз, ГГТ, прямого билирубина, холестерина);
  • ультразвуковое исследование печени (её увеличение и изменение структуры);
  • КТ и МРТ печени;
  • эластография печени (для исключения цирроза и фиброза печени);
  • биопсия печени (наиболее информативный метод исследования).
  • Сбор жалоб, опрос больного относительно симптомов заболевания.
  • Опрос пациента о его образе жизни, о наличии вредных привычек, о других сопутствующих заболеваниях.
  • Осмотр больного, ощупывание живота и области печени, простукивание зоны расположения печени и селезенки.

Проведение лабораторных исследований:

  • общий анализ крови (эритроцитопения, гемоглобинемия, тромбоцитопения, анемия, лейкоцитоз);
  • биохимия крови (оценка функциональной способности поджелудочной железы, желчного пузыря);
  • анализ последствий алкоголизма (уровень иммуноглобулинов, измерение среднего эритроцитарного объема, уровень трансферрина и пр.);
  • оценка содержания маркеров по вирусным печеночным патологиям;
  • общее исследование мочи;
  • анализ кала.

Проведение инструментальных диагностических процедур:

  • УЗИ-сканирование органов брюшной полости, оценка внешних границ и общего состояния печеночного органа;
  • метод эзофагогастродуоденоскопии – эндоскопический осмотр состояния пищеварительной системы;
  • пункция печени для биопсии и дальнейшего гистологического исследования (изъятие образца печеночной ткани для анализа);
  • метод компьютерной томографии – получение послойных рентгеновских снимков печени;
  • метод магнитно-резонансной томографии;
  • метод эластографии – ультразвуковой анализ для оценки глубины печеночного фиброза;
  • метод ретроградной холангиографии – процедура получения рентгеновских снимков после введения контрастного вещества в систему желчевыведения (обычно назначается при холестазе). •

Дополнительные консультации специалистов узкого медицинского профиля – это может быть гастроэнтеролог, нарколог, хирург и др.

Заподозрить жировую дистрофию врач терапевт может уже при клиническом осмотре по увеличению печени в размерах при пальпации живота. Увеличение печени подтверждают с помощью УЗИ брюшной полости.

Жировой Гепатоз Печени: симптомы, лечение, признаки ...

В биохимическом анализе крови обнаруживают повышение печеночных ферментов (АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза). В некоторых случаях для подтверждения диагноза проводят КТ, МРТ, биопсию печени.

Для точного диагностирования дегенерации печени врач может, назначит ряд анализов:

  • биохимический и общий анализ крови, мочи;
  • УЗИ, биопсия пораженного органа;
  • МРТ и КТ печени;
  • эластография железы.

Как лечиться

Жировая дегенерация печени различной этиологии лечится в зависимости от причин, ее вызвавших. В первую очередь, необходимо устранить эти причины.

Больному назначается диета №5а или №5, в которой содержится достаточное количество белков, пониженное количество жиров и продукты с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов.

При лечении гепатоза придется отказаться от алкоголя, жаренных и острых блюд, копченых продуктов. Следует резко ограничить доступ в организм продуктов, содержащих такие вещества, как красители, усилители вкуса, стабилизаторы, консерванты, разрыхлители, ароматизаторы и антибиотики.

Питаться следует небольшими порциями, не реже 3 раз в сутки. Также рекомендуется увеличение физической активности с целью снижения массы тела, в некоторых случаях для снижения массы тела могут быть назначены фармакологические препараты.

Наиболее предпочтительным считается снижение массы тела со скоростью 1,6 кг в неделю.

Лечение жировой дегенерации печени во многом зависит от сопутствующих заболеванию патологий и вредных привычек больного. Например, при сахарном диабете для лечения гепатоза необходимо поддерживать в крови нормальный уровень сахара.

В обязательном порядке назначаются лекарственные средства, улучшающие метаболизм, гепатопротекторы (лекарственных средств, защищающих клетки печени от повреждений и восстанавливающих их функции) и желчегонные средства.

Часто при лечении жировой дегенерации печени применяется комплексный лекарственный препарат гептрал, улучшающий функции печени, и урсодизоксихолевая кислота (препараты урсосан и урсофальк), эссенсиальные фосфолипиды (нормализуют метаболизм липидов и белков, восстанавливают клеточную структуру печени, ускоряют регресс жировой дегенерации печени).

Курс лечения гепатоза длится около 3-х месяцев, после чего проводится узи и биохимический анализ крови. Проводятся такие курсы не меньше 2 раз в год.

На начальных стадиях развития жировая дегенерация печени является обратимым процессом. При вторичном стеатогепатозе в первую очередь необходимо лечение основного заболевания, на фоне которого развилась данная патология.

При алкогольном происхождении заболевания следует отказаться от употребления алкоголя. Также всем больным рекомендуется диетическое питание с ограничением употребления животных жиров и углеводов, при ожирении – снижение веса.

Медикаментозная терапия заключается в применении гепатопротекторных средств, липотропных препаратов, урсодезоксихолевой кислоты, витаминов С и Е, а при развитии печёночной недостаточности – медикаментозная терапия данного осложнения.

  • Диетас ограничением жирных продуктов, достаточным количеством белков. Пищу рекомендуется принимать не реже 4, лучше 5 раз в день.
    • Исключаются: жареные блюда, жирные продукты (сыры, сметана, сливки, жирные сорта мяса), алкоголь, сало, маргарин, мучные и макаронные изделия, выпечка, майонез.
    • Рекомендуется в рацион включать продукты, способствующие выведению жира из печени (треска, нежирные молочные продукты, особенно творог), а также овощи, фрукты, каши — гречневая, овсяная, кукурузная, а также растительное масло.
    • Ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.
      Пищу приготовляют в отваренном виде или запеченном виде; мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания.
    • При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты,черный хлеб; все блюда варят на пару или в воде (не запекают).
  • Гепатопротекторы.
    • Эссенциальные фосфолипидыоказывают мембраностабилизирующее, регенеративное действие, снижают уровень холестерина низкой плотности (ЛНП)эссенциале, эссливер форте, фосфоглив.
      Можно начать лечение с  иньекций эссенциале глюкоза 5% витамин С в/вструйно или капельно в течение 5-15 дней, в зависимости от тяжести болезни, а в дальнейшем нужно продолжить прием эссенциале внутрь в таблетках.
    • Аминокислотыимеют антиоксидантное действие, улучшают обмен веществ, кровообращение, способствуют выведению жира —гептрал, метионин, орнитин, таурин;
    • Препараты растительного происхожденияположительно действуют на мембрану клеток, обмен веществ, улучшают кровообращение в печени, оказывают желчегонное действие —карсил, лив-52, хофитол;
  • Витамины витамины группы В, фолиевая кислота (при алкогольном гепатозедо 2,0 г в день), липоевая кислота;
  • Ферменты мезим-форте, креон-10, панкреатин, панзинорм, фестал и др.
  • Физическая активность. Полезны длительные прогулки, особенно при сопутствующем ожирении с гиперхолестеринемией, гимнастика.

Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание. Правильное питание, отказ от алкоголя, коррекция метаболических нарушений, как правило, приводят к улучшению состояния.

Назначают диету с повышенным содержанием белков, ограничением жиров, особенно животного происхождения. Жировая дистрофия печени, связанная с алкоголизмом при продолжении употребления алкоголя со временем только прогрессирует.

Уже было отмечено, что четких данных о причинах болезни нет, потому определить, чем лечить жировой гепатоз печени, не так-то просто.

Конечно, доктор после серьезной беседы с пациентом, получает примерную «картину заболевания» и дает конкретные рекомендации. Но больной должен понимать, что полученные «инструкции» ему придется выполнять на протяжении всей жизни.

Впрочем, ничего плохого нет в том, что вы:

  • исключите из рациона копчения, соления, сладости с жирными кремами, маринады;
  • включите в меню свежие фрукты и овощи;
  • ограничите употребление яиц;
  • перейдете с жареных блюд на те, что приготовлены на пару;
  • начнете регулярно заниматься спортом;
  • забудете об алкоголе.

И болезнь отступит! Конечно, не сразу. Если дистрофия не запущена, то лучше вы почувствуете себя уже через 2-3 месяца, но полное восстановление печени наступит через 1,5- 2 года. Но и тогда не стоит часто баловать себя вредными «вкусностями». Иначе процесс может повториться.

Хотите, чтобы печень работала, как часы, придерживайтесь тех несложных правил, что изложены выше. И будьте здоровы!

Факторы риска

Вы легко можете оказаться в группе риска, если:

  • ведете малоподвижный образ жизни;
  • часто сидите на диетах;
  • трудитесь на вредном «токсичном» производстве;
  • употребляете алкоголь и наркотики;
  • страдаете ожирением, в том числе внутренних органов;
  • злоупотребляете антибиотиками.

Хотя, есть еще масса факторов, которые провоцируют сбой в работе жизненно важной железы. Это и высокое давление, и сахарный диабет, и хронический панкреатит.

Случается, что жирную печень обнаруживают у худых людей, даже у вегетарианцев, а все потому, что питание их несбалансировано.

Профилактика жировой дегенерации печени

Профилактика данной патологии заключается в отказе от употребления алкоголя, ведении здорового образа жизни, нормализации массы тела, лечении заболеваний, способных спровоцировать развитие жировой инфильтрации печени (эндокринные патологии, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и др.).

Жировая дистрофия печени – патологическое состояние, развивающееся вследствие избыточного накопления жиров (липидов) в тканях органа. Второе название заболевания – жировой гепатоз или ожирение печени.

Накопление жира в печени может происходить по разным причинам, связанным с сопутствующими болезнями или токсическими поражениями. Попробуем разобраться, что становится толчком к развитию патологии, какими симптомами проявляется жировой гепатоз и как с ним бороться.

Предупреждение этой болезни не является сложным процессом. Для этого необходимо только придерживаться некоторых рекомендаций специалистов:

  • Метод дробного частого питания, для того чтобы не перегружать печень.
  • Сведение к минимуму животных жиров в своем рационе.
  • Употребление минимального количества алкоголя, а в идеале полный отказ от него.
  • Постоянные физические нагрузки.

Запускать такое заболевание, как жировая дегенерация железы нельзя ни в коем случае, т.к. есть большой риск его перерождения в цирроз печени. Если же вы заметили проблемы в работе основного фильтра нашего организма, необходимо срочно посетить врача. Помните, вылечить болезнь на начальных стадиях намного легче.

Прогноз течения заболевания

Жировая дегенерация печени, несмотря на проводимое лечение в 60% случаев переходит в хроническую форму, что грозит перерасти в цирроз. При хроническом гепатозе резко снижается устойчивость больного к инфекционным заболеваниям и наркозу. Поэтому прогноз при хронической форме заболевании умеренно неблагоприятный.

При вовремя начатом лечении избыточное отложение жира может полностью исчезнуть из печени. Продолжительность жизни у лиц, заболевших гепатозом неалкогольного происхождения и проходящим адекватное лечение, в среднем не ниже, чем у лиц того же пола и возраста. Трудоспособность сохраняется.

Гепатоз печени и жировая дегенерация поджелудочной железы нередко встречаются вместе у больных панкреатитом, ожирением и у людей, злоупотребляющих алкоголем. Жировая дегенерация поджелудочной железы – процесс необратимый. Поэтому лечение заключается в предотвращении прогрессирования болезни.

Если жировую дегенерацию не лечить, то возможна полная утрата пораженными органами их функций, что влечет смертельный исход.

Жировая дегенерация печени (стетогепатоз) – это хроническое заболевание печени, являющееся наиболее часто встречаемым видом гепатоза, для которого характерна жировая инфильтрация (накопление липидов) печёночной ткани.


Статистически, около 25% населения развитых стран страдают данной патологией. Наиболее часто жировая дегенерация печени наблюдается у лиц с ожирением и сахарным диабетом 2 типа.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector