Жировая дистрофия печени: лечение липодистрофии

Что такое жировая дистрофия печени?

Диагноз жировая дистрофия устанавливают, когда УЗИ-исследования показывают значительные скопления жировой ткани в железе.

Эти скопления происходят из-за нарушения обменных процессов, их причинами, в свою очередь, являются:

  • злоупотребление пищей, богатой трансжирами и «неправильными» углеводами;
  • злоупотребление алкоголем;
  • увлечение диетами, резкие смены пищевых привычек, вегетарианство;
  • неконтролируемый прием лекарственных препаратов;
  • гормональные сбои;
  • наследственные факторы.

Жировые скопления образовывают кисты, которые со временем могут разорваться и вызвать серьезные осложнения. Жировая дистрофия печени делится на алкогольную и неалкогольную, лечение назначают в зависимости от причины заболевания.

Эта разновидность дистрофии печени является достаточно распространенной диагностируемой патологией. Впервые эту болезнь — стеатогепатит — выявили в 80-х годах ХХ века. Тогда было отмечено, что поражения печени у людей, злоупотребляющих алкоголем, и непьющих совсем, были одинаковыми. Болезнь проходит несколько последовательных стадий.

Первая стадия характеризуется незначительным накоплением жиров в печени. При устранении причин, вызывающих скопление жиров, печень способна полностью вернуться в здоровое состояние.

Жировая инфильтрация печени: симптомы, признаки, диагностика и ...

Вторая стадия характеризуется воспалительным процессом и повреждением гепатоцитов.

Третья стадия (фиброз) — происходит разрастание соединительной ткани, которая замещает здоровую паренхиму (ткань) печени.

Четвертая стадия — цирроз, неизлечимое заболевание, полное разрушение железы и ее неспособность выполнять свои функции.

Жировая неалкогольная дистрофия печени обычно протекает бессимптомно, однако, симптомы могут проявиться на второй и третьей стадиях:

  • болезненные ощущения под правым ребром;
  • стремительная потеря веса;
  • слабость, сонливость, раздражительность.

Диагностируют болезнь на основании анализа крови, УЗИ-исследования, биопсии. Специального лечения, кроме изменения пищевых привычек и терапии сопутствующих заболеваний, не существует.

Стадии неалкогольной жировой болезни печени

Алкогольная дистрофия

Алкогольная жировая дистрофия печени характеризуется отложением жира в ней под воздействием алкоголя.

Разрушение печени не зависит от вида алкогольных напитков, а зависит от наличия в них и количества этилового спирта.

Симптомы алкогольной дистрофии печени достаточно выражены:

  • наличие сосудистых пятен — «звездочек» на теле и лице;
  • расширение капилляров на лице — эффект «красного лица»;
  • желтушность кожи, глаз;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • диарея или запор;
  • болезненные ощущения под правым ребром.
  • нарушение половой функции.

В зависимости от структурных изменений в железе, выделяют четыре формы алкогольной дистрофии печени.

Первая форма — очаговая, когда жир накапливается в небольших участках, симптомы в этом случае почти незаметны.

Вторая форма — выраженная, жировые капли оседают в довольно больших количествах в нескольких частях железы, симптомы уже дают о себе знать.

Жировой Гепатоз Печени: симптомы, лечение, признаки ...

Третья форма — зональная, название говорит само за себя, жир располагается в крупных зонах печени.

Четвертая форма — диффузная, самая тяжелая, когда жир распространяется по всей железе.

Стадии алкогольной болезни печени

Почему же алкоголь имеет такое разрушительное действие? Развитию алкогольного жирового гепатоза способствуют следующие причины:

  • за счет необходимости метаболизировать находящийся в крови этанол, нарушается процесс окисления жирных кислот, так как оба процесса требуют участия одного и того же соединения;
  • происходит отложение жирных кислот в железе, где они преобразуются в триглицериды;
  • этанол препятствует усвоению («сжиганию») жирных кислот и триглицеридов мышечной тканью;
  • из-за действия этанола выделяются катехоламины, способствующие поступлению жира из периферических жировых депо, они увеличивают количество жирных кислот, одномоментно находящихся в печени.

В результате присутствия в крови большого количество жирных кислот, а также замедления процесса их окисления, в печени и образуются жировые отложения.

На ранних стадиях жировой дистрофии печени распознать ее бывает крайне сложно. Организм не дает знать о проблемах печени в этот период. Однако патогенный процесс начался, и симптомы обязательно проявят себя на более поздних этапах.

Лечение нужно назначать раньше, чем в период, когда жировая дистрофия печени проявляет следующие симптомы:

  • периодические боли под правыми ребрами;
  • горький привкус во рту;
  • желтоватый налет на языке;
  • отрыжка;
  • чрезмерное газообразование;
  • снижение веса;
  • увеличение паренхимы печени;
  • тошнота и рвота;
  • частый стул либо запор.

Признаки жировой дистрофии печени на последних этапах проявляются очень ярко:

  • плохой сон — дневная сонливость и ночная бессонница;
  • сильная усталость;
  • раздражительность;
  • ухудшение памяти;
  • увеличение размеров живота, из-за образования лишней жидкости в организме;
  • склонность к депрессии;
  • зуд на коже;
  • неприятный запах изо рта;
  • аритмия;
  • высокая температура тела.

Дополнительные исследования показывают рыхлую, желтоватую ткань. Скопления жира видны в виде вакуолей или кист, которые постепенно заполняют все пространство паренхимы печени.

На УЗИ можно увидеть увеличенную железу, которая выходит за пределы подреберной области. Эхо признаки жировой дистрофии печени следующие:

  • повышенная эхогенность;
  • ослабление сосудистого рисунка;
  • ослабление эхо-сигнала по периферии железы.

Лечение жировой дистрофии печени основывается на нескольких важных факторах, учет которых поможет вылечить заболевание, если оно не перешло еще в необратимую стадию.

  1. Устранение причин, вызывающих скопление жира. Нужно прекратить прием алкоголя и пищи, содержащей большое количество трансжиров и «неправильных» углеводов.

Важно! Есть мнения, что глюкозу и фруктозу можно потреблять при жировой дистрофии печени. Однако это не так: и глюкоза, и фруктоза трансформируются в жир.

Важно! Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Неконтролируемый прием БАДов и непроверенных медицинских препаратов способен еще больше усугубить ситуацию.

Причины возникновения

Жировая дистрофия появляется в нескольких случаях. Наиболее распространенной причиной заболевания является употребление алкоголя в большом количестве. Спиртные напитки, содержащие метилкарбинол (этиловый спирт) влияют на метаболизм жиров в печени. Чем больше человек злоупотребляет алкоголем, тем больше вероятность развития тяжелой стадии гепатоза.

Насколько бы хорошо не была развита медицина в 21 веке, но на некоторые вопросы до сих пор может не существовать однозначных ответов. Так, установить точные причины развития жировой дистрофии нельзя, но объединить все факторы, способствующие развитию данного заболевания можно по такому принципу:

  1. Факторы, связанные с питанием: периодическое голодание, довольно сильное снижение веса за короткий период, обжорство (хроническое переедание), злоупотребление фаст-фудом.
  2. Группа лекарственных факторов: если больной довольно длительный период пользовался такими лекарственными препаратами, как описано ниже, то без должного контроля и наблюдения врача – это может привести к развитию дистрофии. Перечень лекарств: флюконазол, амиодарон, эстрогены, тетрациклин, тамоксифен, постоянные передозировки витамина А, дидаднозин, дилтиазем и др.
  3. Факторы вредных привычек: понятно, что употребление наркотиков и алкоголя вредит всему организму, однако большинство людей до сих пор не знает о значении допустимых доз алкоголя, которые не навредят организму. Для мужчин – это не более 350 мл водки в неделю, а для женщин – 175 мл водки. З накротических веществ – кокаин, больше всего способствует развитию дистрофии.
  4. Факторы токсического действия: бледная поганка, лепиота, фосфор, некоторые почвенные бактерии, бензин и его производные продукты, пестициды.
  5. Факторы метаболические: жировой гепатоз у беременных, болезни Вербера, Волман, Коновальва-Вильсона.
  6. Иные факторы: гастриты, дефициты витаминов и других полезных веществ, дивертикулы, сахарный диабет, белковая недостаточность и др.

Жировой гепатоз – это хроническое заболевание не воспалительного характера. Болезнь развивается постепенно, чаще всего в зрелом возрасте (после 45 лет). Причем женщины страдают от ожирения печени в полтора раза чаще, чем представители сильного пола.

Дистрофические изменения происходят вследствие перерождения гепатоцитов в жировые клетки, а запускают этот процесс следующие провоцирующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • несбалансированное питание (нехватка белка в рационе при избыточном поступлении «быстрых» углеводов и жиров);
  • переедание, либо напротив, длительное голодание и соблюдение жестких диет;
  • употребление фаст- фуда, полуфабрикатов и вредных продуктов с большим содержанием консервантов, красителей, ароматизаторов и прочих химических компонентов;
  • сопутствующие заболевания: нарушение обмена веществ, ожирение, сахарный диабет;
  • нарушение транспортировки жиров из печени к тканям организма;
  • злоупотребление алкоголем (этиловый спирт и вредные вещества, образующиеся в процессе его распада, нарушают процесс липидного обмена в печени);
  • замедление процесса окисления жиров при анемии, хронической интоксикации организма, опухолевых процессах в клетках печени;
  • длительное и бесконтрольное применение лекарственных препаратов;
  • профессиональная деятельность, связанная с постоянным контактом с токсическими веществами и химикатами;
  • наркозависимость;
  • гормональные и генетические нарушения;
  • инфекционные гепатиты;
  • отравление гепатотропными ядовитыми соединениями (соли свинца, ртути, мышьяка);
  • паразитарные инфекции (лямблиоз);
  • неблагоприятная экологическая среда.

Как видим, причин для развития жирового гепатоза очень много. Нарушение липидного обмена в печени у некоторых пациентов развивается на фоне подагры, артериальной гипертензии, эндокринных (заболевания щитовидки) и иммунных нарушений.

Запустить механизм болезни может малоподвижный образ жизни, гормональные сбои, вегетарианство, которое ведет к нарушению углеводного обмена или преобладание в рационе сладостей, выпечки, кондитерских изделий и прочих продуктов, богатых «быстрыми» углеводами, быстро трансформирующимися в жиры.

Как развивается жировая дистрофия печени?

Механизм развития жирового гепатоза простой. После того, как жиры, поступающие с пищей в ЖКТ, расщепляются под действием пищеварительных ферментов, образуются триглицериды и жирные кислоты.

Жировая дистрофия печени: лечение препаратами, диета

При избытке жиров в рационе и под действием провоцирующих факторов, эти компоненты начинают в большом объеме поступать в печень, нарушая липидный обмен и вызывая обратную реакцию (увеличение синтеза жиров).

Еще один механизм образования жиров в печени связан с поступлением большого количества «быстрых» углеводов. В этом случае печень просто не справляется с их утилизацией, и липиды начинают накапливаться внутри гепатоцитов (клеток печени).

При исследовании тканей печени под микроскопом можно заметить скопление жировых клеток разного размера. Когда они накапливаются внутри гепатоцитов (клеток печени) – говорят о развитии жирового гепатоза.

Если скопления жира появляются в межклеточном пространстве – этот процесс свидетельствует об ожирении печени.

Одной из самых частых причин развития жировой дистрофии печени является злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт, а также продукты его метаболизма (которые образуются в печени под воздействием некоторых печеночных ферментов) отрицательно сказываются на функциональном состоянии органа, в частности замедляют все этапы обмена жиров, вследствие чего развивается жировая инфильтрация.

Заболевания обмена веществ (например, сахарный диабет, ожирение, белковая недостаточность и другие) самым негативным образом сказываются и на метаболизме печени, что в конечном итоге приводит к накоплению жировой массы.

Еще одной причиной развития жирового гепатоза является интоксикация организма некоторыми ядами, а также длительное применение лекарственных препаратов, оказывающих токсическое воздействие на печень.

Классификация

Во-первых, на основе изменений в строении стеатоза, отмечают несколько типов печеночной дистрофии:

  • Зональная диффузия. Она характеризуется локальными жировыми образованиями, в конкретных областях печени. Клинические проявления достаточно сильные.
  • Диссеминированная распространенная дистрофия. Жировые образования находятся рядом и значительно уплотнены в печени человека. Симптомы: общая слабость и неприятные ощущения в правом подреберье.
  • Диссеминированная очаговая дистрофия. Для неё характерны редкие, точечные и непоследовательно расположенные жировые образования. Симптомы не выражены.
  • Диффузная дистрофия. Такой тип дистрофии печени характеризуется обильным количеством жировых включений, которые могут быть на месте всей печени или же на одной из её частей.

Вдобавок почечную дистрофию можно разбить на несколько стадий в зависимости от периода развития заболевания:

  • Стадия первая — в клетках печени можно обнаружить мелкие жировые образования, которые почти не оказывают влияния на функции гепатоцитов;
  • Стадия вторая — наблюдается начало разрушения печени, то есть гепатоцитов, а около мертвых клеток могут образовываться небольшие воспаления или кисты.
  • Стадия третья — печеночные изменения уже нельзя предотвратить, некоторые участки печени отмирают, в итоге развивается цирроз печени.

Степени развития жировой дистрофии

По морфологической классификации можно выделить 4 основных степени развития данного заболевания:

  • нулевая степень (происходит захватывание отдельных групп печеночных клеток мелкими вкраплениями жира);
  • первая степень дистрофии (ожирение печеночных клеток уже более ярко выражено, можно идентифицировать единичные очаговые образования);
  • вторая степень (умеренное распространение поражения клеток, жировые вкрапления становятся более крупными и их присутствие в тканях органа учащается);
  • третья степень дистрофии (ожирение приобретает максимальную масштабность и распространенность, внутриклеточное ожирение переходит во внешнеклеточное – образовываются кисты).

Симптомы и признаки жировой дистрофии печени

Пациенты, страдающие от нарушения обмена веществ в печёночных клетках, зачастую не имеют жалоб на своё физическое состояние, так как на начальных стадиях гепатоз печени протекает безболезненно и внешне незаметно.

Болезнь проходит в течении довольно долгого периода. Со временем у пациента начинают появляться неприятные ощущения в виде:

  • тупых болей в правом подреберье;
  • постоянной слабости тела;
  • головной боли;
  • быстрого изнурения при занятиях, требующих физической нагрузки;
  • головокружений.

Наиболее редким случаем является дистрофия печени с ярко представленными клиническими симптомами. Из них можно выделить:

  • резкое похудение;
  • зуд;
  • резкие и нестерпимые боли;
  • вздутие живота.

Симптоматика жировой дистрофии

При дебюте заболевания выраженных симптомов не наблюдается, пациенты с жировым гепатозом жалоб, как правило, не предъявляют. Развивается он медленно, четких этапов у заболевания нет.

Только на третьей стадии симптомы гепатоза становятся выраженными. В зависимости от индивидуальных особенностей организма с течением времени проявляются следующие симптомы:

  • тошнота;
  • острые боли в области правого подреберья;
  • непостоянный стул (чередование диареи и запоров);
  • повышенное газообразование;
  • иногда появляется желтуха.

Чаще всего жировая дистрофия печени диагностируется случайно при обследовании, когда выявляется увеличение печеночных трансаминаз (ферментов). Для подтверждения заболевания назначается ультразвуковое исследование, биопсия печени, реже используется компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Заболевание выявляют в несколько этапов, предварительно исключив иные заболевания печени (например, гепатиты различной этиологии). После диагностики и верификации заболевания врач назначает лечение.

Начинается все с обычной, казалось бы, головной боли, повышенной усталостью, особенно после физических нагрузок. Человек выбивается из рабочего ритма, появляется свойственная «желтоватость», тошнота.

Врачебная практика твердит, что выраженная картина симптомов дистрофии зачастую отсутствует, однако выглядит она следующим образом (для каждого пациента степень проявления различная, однако основная часть все равно неизменна):

  1. Головные боли.
  2. Беспричинное похудение.
  3. Может развиваться зуд различной степен тяжести.
  4. Вздутия живота.
  5. Тяжесть в правом подреберье (области размещения печеночной железы).
  6. Ноющая боль под правым ребром.
  7. Нарушение процесса приема и переваривания пищи (периодическая рвота, неустойчивость стула и прочее).

При этом само протекание болезни нельзя назвать чрезмерно тяжелым, главная опасность в том, что не вылеченная вовремя жировая дистрофия может перерасти в хронический гепатит, а иногда, даже в цирроз.

Симптомы жировой болезни печени зависят от стадии развития процесса. Первая стадия процесса полностью бессимптомная, пациента еще ничего не беспокоит. Обнаружить этот период болезни можно только случайно, при диагностике другого заболевания, при микроскопии биоптата.

Методы диагностики дистрофии печени

Внешний осмотр больного жировой дистрофией (особенно, если попадется врач, способный провести пальпацию), чаще всего, заканчивается диагнозом – умеренное увеличение печени, повышенная болезненность органа.

ИССЛЕДОВАНИЯ - Природа против рака

Довольно точный диагноз можно поставить, проведя УЗИ печени пациента (диагност должен исследовать органы брюшной полости). Дополнительно, среди инструментальных методов диагностики, применяются: магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, биопсия.

Лабораторными исследованиями крови, подтверждающими развитие жировой дистрофии, являются: определение содержания ферментов в крови (у больных этот показатель будет завышен), анализ на щелочную фосфатазу, АлАТ, АсАТ и др.

Диагностированием заболевания занимается врач-терапевт. Заподозрить заболевание можно уже на основании клинического осмотра, при котором при пальпации печени выявляется увеличение в размерах печени.

Осложнения дистрофии печени

Само наименование заболевания подразумевает под собой угнетение, истощение. Поэтому становится понятным, что процессы, которые происходят в организме при дистрофии, в конечном итоге истощают весь организм в целом. Считается, что полное игнорирование прогрессирующего развития жировой дистрофии может привести к летальному исходу.

Жировая дистрофия печени – излечима! Важно своевременно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Существует два способа выявить липодистрофию:

  • Биохимический анализ крови. Этот анализ легко указывает на увеличение количества особых видов белков (аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ)), которые обладают свойством повышаться про дистрофии печени.
  • УЗИ брюшной полости. Оно незамедлительно обнаруживает эхопризнаки гематоза и позволяет определить точный диагноз.
  • Печеночные пробы.

Лечение заболевания

При установлении данного диагноза специалист назначает комплексное лечение, которое включает: соблюдение диеты, прием специальных медикаментов и травяных настоев.

Существует несколько схем лечения, все зависит от причин, вызвавших развитие заболевания.

Людям, страдающим лишним весом, назначается гиполипидемическая диета и комплекс физических упражнений. Если причиной развития болезни стало злоупотребление алкоголя, то необходимо полностью отказаться от спиртного и соблюдать прописанную диету, основанную на исключении из рациона жирной и острой пищи.

При лечении врач назначает препараты, которые стабилизируют работу печени и обеспечивают антиоксидантную защиту.

Среди таких лекарств выделяется Гептрал. Это средство, состоящее из метионина и аденозина.

Препарат восстанавливает разрушенные клетки печени, стимулируя формирование белка. Гептрал назначается в первую очередь больным, печень которых была поражена вследствие злоупотребления алкогольными напитками.

Этот препарат, являясь антидепрессантом, позволяет помочь уменьшить тягу к спиртному.

Еще один препарат Урсосан — замедляет процесс старения и гибели клеток, а также подавляет синтез жировых отложений в печени.

Берлитион — средство, помогающее нормализовать метаболизма в клетках печени, оказывает и антиоксидантный эффект.

В состав препарата Хофитол входят: листья артишока и витамины группы В, аскорбиновая кислота, нормализующие обмен веществ.

Жировой гепатоз

Специально разработанной схемы лечения не существует, для каждого пациента она индивидуальна. Хотя общая стратегия основана на устранении ряда раздражающих факторов, с параллельной корректировкой метаболизма, улучшением регенерационных процессов в печеночной железе, ее детоксикации.

Это чаще всего выполняется благодаря употреблению специальных медикаментов, однако, нужно понимать, что без корректировки питания и образа жизни, все таблетки – бессильны.

Группа-1 Эссенциальные фосфолипиды, которые защищают печеночные клетки, помогают им восстанавливаться (эссливер, фосфоглив, эссенциале)
Группа-2 Сульфоаминокислоты (гептарал, дибикор)
Группа-3 Препараты на основе растительного сырья (карсил, лив52 и другие)
Группа-4 Другие препараты направленного действия (берлитион, хофитол, цинарин, тауфон, таурин)
Группа-5 Витамины для печени (ниацин, рибовлавин, бетаин, витамин Е в ограниченных количествах)

Учеными из США было определено, что чрезмерная передозировка витамином Е может привести к сокращению продолжительности жизни человека!

Иногда, при лечении жировой дистрофии, необходимо скорректировать густоту желчи, улучшив ее отток. В данном случае советуют принимать «Холасас» за полчаса до еды по 1 ч.л. Если чувство тяжести сопровождает пищеварительные процессы, то дополнительно можно принимать «Аллохол» по 1 таблетке после еды.

Жировая дистрофия печени довольно опасна, если процесс ее лечения оставить без внимания, поэтому в борьбе с болезнью, как говорится «все средства – хороши», но в меру.

Так, дополнительно, пациенту помогут выздороветь такие растительные компоненты:

  • корица (ее употребление снижает количество жировых включений в печень);
  • куркума из семейства имбирных (высокая антиоксидантная активность, обладает способностью повышения продукции
  • желчи и дополнительному дренажу желчных протоков, снижает уровень сахара в крови);
  • расторопша пятнистая (иногда ее называют молочным чертополохом; эта трава, по праву, считается самой полезной при борьбе с недугами печеночной железы, она обладает антиоксидантной, мембранообразующей, стимулирующей, восстанавливающей функциями, также эта трава способна выводить токсины из печеночных тканей;
  • курчавый щавель (создает дренаж желчи, нормализуя ее выделение и отток, заметно сокращает количество жира в печеночной железе);
  • артишок (помогает при комплексном восстановлении и лечении печени).

Перед тем, как говорить о препаратах, помогающих облегчить симптомы и вылечить заболевание, необходимо отметить, что без соблюдения определенного режима питания, любые лекарства будут работать не в полною силу и не помогут так, как хотелось бы. Зачастую, одной диетотерапии бывает достаточно для выздоровления.

Лишь в том случае, если правильное питание, порекомендованное врачом, не помогает избавиться от дистрофии печени, следует вводить медикаментозные методы лечения. Из широкого выбора медикаментов в избавлении от гепатоза печени могут применяться препараты, способствующие:

  • расщеплению жиров,
  • выведению его из организма.

Например:

  • Сирепар,
  • Фосфоглив,
  • Гепатофальк.

Следует подчеркнуть, что необходимо повторять данный курс лечения неоднократно, несколько раз в год.

Заболевшему человеку, чье состояние стабилизируется с применением препаратов, требуется так же:

  • витаминотерапия,
  • употребление гепатопротекторов и антиоксидантов, улучшающих функционирование печени, выполняющих защитную функцию в отношении клеточных мембран,
  • иммуномодулирующие лекарственные препараты, укрепляющие организм.

Также, если пациент страдает от данного заболевая одновременно с ожирением, то ему рекомендуется:

  • постепенно снижать вес (около 1−1,5 килограмм в неделю),
  • выполнять гимнастику,
  • различные упражнения, направленные на сжигание лишних подкожных резервных запасов.

Какими конкретно физическими нагрузками стоит заниматься, нужно непременно узнать у специалиста в области медицины.

Несмотря на то, что липодистрофия уже давно выделяется в качестве отдельной нозологической формы, до сих пор не выявлено единого патогенетически обоснованного метода лечения данной патологии, так как этиопатогенез до конца не изучен.

Данная патология относится к категории общесоциальных проблем, поэтому все большее количество научных исследований направлено на разработку новейших методик терапии липодистрофии. В настоящее время применяется симптоматический тип лечения липодистрофии в зависимости от имеющихся клинических проявлений у пациента.

В связи с тем, что липодистрофия различной локализации чаще всего выступает в роли осложнения у пациентов, страдающих ВИЧ-инфицированием, было проведено масштабное рандомизированное исследование и сделаны выводы о том, что провокатором нарушений жирового обмена у этой категории пациентов является длительный прием препаратов «Ретровир» и «Зерит».

В связи с этим, появление первых признаков липодистрофии является обоснованием для замены препаратов на их аналоги.

Пластическая челюстно-лицевая хирургия предлагает широкий спектр оперативных пособий по лечению липодистрофии любой локализации. В ситуации, когда имеются нарушения подкожно-жировой клетчатки в области конечностей или ягодиц, применяется методика внедрения имплантатов.

Для устранения дефектов мягких тканей лица используются инъекционные филлеры, однако следует учитывать, что данная манипуляция имеет кратковременный положительный эффект и нуждается в периодической коррекции.

В качестве медикаментозного консервативного лечения липодистрофии при сахарном диабете используются лекарственные средства группы тиазолидионов, способствующие восстановлению функции адипоцитов.

Ввиду того, что данные лекарственные средства имеют ограниченную сферу применения и не имеют доказательной базы эффективности, терапия с их применением используется крайне редко.

Специальной схемы лечения как таковой при жировой дистрофии печени нет. Терапевтические мероприятия предусматривают исключение провоцирующих факторов и стабилизацию обменных процессов, восстановление тканей печени и устранение токсического воздействия на гепатоциты.

В сочетании с медикаментозным лечением пациенту объясняют необходимость ведения здорового образа жизни и правильного питания.

Лечение заболевания при помощи лекарств проводится такими препаратами, как мембраностабилизаторы и антиоксиданты. Препараты при жировой дистрофии печени можно поделить на несколько групп:

  1. Средства, состоящие из эссенциальных фосфолипидов, например, лекарства на основе фосфатидиэтанолхолина, который способен создавать защиту для клеток печени. К таким медпрепаратам относятся Эссенциале, Хепабос, Эссливер и пр.
  2. Средства, которые относятся к сульфоаминокислотам (Гептрал, Дибикор и пр.);
  3. Средства на основе растительных компонентов (Карсил, Лив 52, экстракт артишока и пр.).

Гептрал назначают в виде инъекций, в количестве от 400 до 800 мг в сутки на протяжении 14-20 дней. Далее переходят на 2-4 таблетки в сутки.

Эссенциале принимают по 600 мг трижды в сутки. Курс приема должен составлять не меньше 2-3-х месяцев. Через 20-30 дней лечения дозировку несколько уменьшают, до 300 мг трижды в сутки.

Альфа-липоевую кислоту (Альфа-липон) вводят внутривенно в количестве до 900 мг в сутки, на протяжении месяца. Через 2 недели от начала лечения инфузии можно заменить на пероральный прием по 600 мг/сутки.

Средство на основе артишока – Хофитол – оказывает желчегонное и гепатопротекторное действие, нормализует метаболизм. Хофитол назначают по 3 таблетки трижды в сутки до приема пищи. Длительность терапии – до 1 месяца.

Препарат Лив 52 принимают по 1-2 ч. л. два раза в сутки, либо в таблетированной форме – по 2-3 таблетки до 4-х раз в сутки за полчаса до приема пищи.

Помимо лекарственных средств, для снижения интоксикации печени назначают витаминные средства, такие как витамин E, аскорбиновую кислоту, ниацин и витамин B².

Из средств народной медицины с успехом могут применяться:

  • порошок и палочки корицы – способствуют уменьшению количества глюкозы и холестерина в крови, препятствуют скоплению жира в печени;
  • куркума – прекрасный антиоксидант, усиливает выработку желчи, понижает уровень глюкозы в крови;
  • расторопша – устраняет спазмы в желчном пузыре, выводит токсические вещества, восстанавливает гепатоциты. Можно принимать и аптечные препараты с расторопшей – это масло растения, либо готовый препарат Гепабене (назначают по 1 капсуле трижды в день);
  • щавель – помогает выведению желчи, стабилизирует её выработку. Сокращает содержание жира в печени.

Одним из факторов развития жировой дистрофии печени является малоподвижный образ жизни в сочетании с перееданием. Поэтому очень важно следить за своим питанием и поддерживать нормальный вес.

Если пациент страдает ожирением, то ему рекомендуется соблюдать диету (но не строгую) с потерей веса примерно 0,5 кг в неделю. Приветствуются умеренные физические нагрузки: занятия на велотренажере, плавание, ходьба пешком.

Диета при жировой дистрофии печени не просто важна – она играет ведущую роль в эффективности лечения пациентов. В медицинских учреждениях обычно назначают диетический стол №5, с употреблением белковой пищи до 120 г в сутки, ограничением животного жира, а также достаточным количеством полезных для печени продуктов – творога, злаков (овсянка, гречка, пшено, дикий рис).

Приветствуется растительная пища – фрукты и овощи, зелень, все виды капусты.

Вместо мясных продуктов рекомендуется употреблять рыбу и продукты моря. Желательно избегать обжаренной пищи – готовьте блюда на пару, отваривайте или запекайте, с минимальным количеством сливочного масла (лучше заменить растительным).

Нельзя забывать и о питьевом режиме: при отсутствии противопоказаний следует пить не менее 2 л воды в сутки, преимущественно в первой половине дня.

Необходимо ограничить или исключить жирную молочную продукцию: цельное молоко, сметану, сыры. Разрешены к употреблению низкожирный кефир, ряженка, йогурт.

Спиртные напитки придется исключить полностью! Кроме алкоголя, под запрет попадают газированные напитки.

Также рекомендуется отказаться от сладостей, белой выпечки, магазинных и жирных соусов, маргарина, колбасных изделий, жирного мяса и сала. Старайтесь употреблять в пищу только натуральные свежие продукты, с минимальным количеством сахара.

Печень — это железа, выполняющая в организме человека, наряду с другими органами, важнейшую функцию очистки организма от поступающих в него ядов и токсинов.

От здоровья железы зависит здоровье человека в целом, она отвечает не только за переработку вредных веществ, но и помогает выработке желчи, сохраняет запас крови в критических ситуациях, контролирует обменные процессы в целом.

Жировая дистрофия печени (стеатоз, гепатоз) начинается при изменении ее клеток — гепатоцитов. Здоровые клетки замещаются жировыми, функциональные способности печени снижаются.

Лечение жировой дистрофии печени в первую очередь зависит от причин, приведших к заболеванию. Основные принципы, на которых базируется лечение – это отказ от алкоголя и соблюдение диеты. Рацион питания должен содержать ограниченное количество жиров (особенно животного происхождения) и повышенное количество белков.

Кроме диеты и устранения негативных факторов, лечение также должно включать в себя прием гепатопротекторов – лекарственных средств, защищающих клетки печени от повреждений и восстанавливающих функции органа (эссенциале и др).

Гепатопротекторы стимулируют синтез белка в печени, связывают свободные радикалы, а также активируют ферментные системы органа, тем самым улучшая обменные процессы. Одним из таких средств является комбинированный препарат Гепабене, изготовленный на основе растительных компонентов.

В состав препарата входят экстракты расторопши пятнистой и дымянки аптечной. Лечебные свойства этих растений были известны еще с древних времен.

Еще древние римляне использовали семена расторопши пятнистой для лечения различных отравлений.

Экстракт плодов расторопши пятнистой содержит биофлавоноид силимарин, обладающий гепатопротекторным действием. Силимарин защищает клетки печени от воздействия негативных факторов (алкоголь, токсины), а также стимулирует синтез белка и способствует восстановлению клеток печени*.

  • Эссенциальные фосфолипиды – Фосфоглив, Эссливер, Эссенциале;
  • Аминокислоты – Гептрал, Метионин, Глутаргин;
  • Растительные гепатопротекторы – Карсил, Гепабене, Хофитол;
  • Витамины – витамины Е, С, РР и В2;
  • Препараты урсодезоксихолевой кислоты – Урсофальк, Урсосан.

Все препараты назначаются индивидуальными курсами, в зависимости от степени поражения печени и варьируют от минимальных дозировок до максимальных.

Диета, облегчающая течение заболевания

Лечение любой стадии жировой дистрофии печени должно начинаться с соблюдения правильного питания:

  • Увеличение белковой пищи (молочные продукты, мясо, яйца, икра рыб и пр.);
  • Сведение к минимуму или даже полный отказ от приема «быстрых» углеводов (продукты пшеницы, сахар, белый рис, картофель). Разрешены каши, продукты из ржаной, цельнозерновой пшеничной, кукурузной и других видов муки, овощи и фрукты (кроме бананов и винограда);
  • Некоторое уменьшение жиров в рационе (употребление менее жирных сортов мяса и рыбы, сокращение сливочного и растительных масел и пр.);
  • Употребление достаточного количества чистой воды (не менее 1,5 л в сутки);
  • Отказ от жаренного, острого, пересоленного на весь период лечения.

Также таким людям следует постепенно снижать вес тела (не более 2-3 кг в месяц), увеличивая нагрузку, уменьшая количество употребляемой пищи за один прием, увеличивая кратность приемов пищи и снижением калорийность употребляемой пищи.

Профилактика

Если лечение дистрофии успешно проведено, то немаловажным шагов на пути к выздоровлению станет проведение профилактики повторного развития заболевания. Основное, за чем нужно пристально следить – это питание.

Питаться нужно согласно назначенной диеты врачом, исключая алкоголь, жирную, копченую, сильно соленую пищу, фаст-фуд, полуфабрикаты. Прим ищи должен быть равномерно разбит на 3-4 раза.

Проводя профилактику, врачи рекомендуют периодически обследоваться, чтобы не допустить рецидивов. Если составить четкую программу профилактики, то она должна будет включать 4 основных принципа:

  • рациональность в питании;
  • повышенная двигательная активность;
  • употребление медикаментов строго по назначению врача;
  • полный отказ от приема алкогольных напитков.

Самой главным фактом в профилактике болезни является соблюдение правильного питания, включающее необходимые компоненты, которые богаты полезными для печени витаминами и микроэлементами.

Также нужно регулярно проходить конкретные медицинские проверки, которые проводятся на начальных периодах развития жирового гепатоза. Это несомненно поможет не допустить дальнейшее развитие болезни. Тем более на поздних стадиях исправить ситуацию намного сложнее, а иногда уже невозможно.

Жировая дистрофия печени: симптомы и признаки, диагностика, как лечить и профилактика болезни

(100%)

votes

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

Многим людям приходится сталкиваться с такой болезнью, как жировая дистрофия печени, потому что существует много причин, способных спровоцировать ее развитие. Своевременное медикаментозное лечение и правильная щадящая диета дают основание для благоприятного прогноза, однако придерживаться здорового образа жизни потребуется и после выздоровления.

Причины развития болезни

У жировой дистрофии печени есть ряд синонимов, имеющих более специфические медицинские названия: жировой гепатоз, стеатоз, жировая инфильтрация и липодистрофия. Все это названия одного заболевания, главная характеристика которого – накопление жиров в тканях печени, вызываемое той или иной причиной.

Фактически происходит трансформация печеночной ткани, испытывающей дистрофию гепатоцитов. С морфологической точки зрения процесс заключается в накоплении крошечных капель жира внутри клеток или в пространстве между ними.

Наиболее часто жировой гепатоз поражает больных с алкогольным повреждением печени, а также людей, у которых этот орган страдает от неалкогольной жировой болезни. Отсутствие лекарств, необходимых для лечения, неизбежно приведет к циррозному поражению тканей, что повысит риск летального исхода.

Вопреки заблуждению обывателей, заболевание жировым гепатозом не только влечет за собой угнетение печени, но также способно повредить другие органы, вызвав следующие болезни:

  • патологии эндокринной системы;
  • аллергические заболевания;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • варикозная болезнь.

В целом можно сказать, что к развитию стеатоза приводит неправильная диета, которой пациент придерживался долгие годы, однако ключевым фактором является все-таки повреждение гепатоцитов алкоголем. Вероятность развития данного недуга, как и его последующее развитие в цирроз, напрямую зависит от количества и частоты выпиваемого спиртного.

Другим фактором риска считается диагностированный у больного сахарный диабет, так как для него свойственно повышенное содержание в крови свободных жировых кислот. Это происходит из-за сочетания гипергликемии с устойчивостью организма к инсулину, что по итогу провоцирует синтез триглицеридов в печени.

Как следствие, жиры начнут откладываться в печеночных тканях, если, конечно, скорость их образования выше уровня метаболизма пациента.

Дополнительную опасность представляет ожирение человека, однако в этом случае ключевую роль играет не процент жира в организме, а появляющаяся в подобной ситуации инсулинорезистентность. Наконец, существует ряд заболеваний, способных вызвать жировую дистрофию печени, что характерно для стеатоза:

  • микседема;
  • хронические болезни ЖКТ, вызывающие нарушение всасывания;
  • патологии сердечно-сосудистой системы (гипертония, ишемия сердца);
  • болезнь Вильсона;
  • синдрома Кушинга;
  • онкологические заболевания.

Еще одно условие, чью роль в развитии жировой дистрофии печени нельзя недооценивать, – так называемая «западная» диета: рацион, предполагающий обилие простых углеводов и гидрогенизированных жиров на фоне низкой физической активности.

Такой режим питания, противоречащий традиционной европейской диете, серьезно дестабилизирует метаболизм углеводов и жиров в организме.

Таким образом, дистрофические метаморфозы в печени представляют собой лишь один из этапов общего метаболического синдрома, протекающего на фоне инсулинорезистентности. Как следствие, в гепатоцитах и между ними накапливаются жиры, что усугубляется недостаточным их перекисным окислением и сниженным темпом выведения из-за нарушения производства апопротеина (ответственного за транспорт жиров).

Остается добавить, что в каждом конкретном клиническом случае лечащий врач не может выявить лишь одну причину заболевания, так как жировая дистрофия печени почти всегда является следствием целого комплекса негативных факторов.

Симптомы и диагностика

Симптомы жировой дистрофии печени представляют некоторую сложность для выявления и классификации, так как нередко они могут отсутствовать вовсе, а если и диагностируются, то напоминают признаки диспепсии, свойственной многим болезням.

Опираясь на данные статистики, можно сказать, что основной группой риска являются женщины старше 45 лет, обладающие явным избыточным весом.

При этом нередко у них в анамнезе имеется также инсулиннезависимый сахарный диабет.

Единственные жалобы пациентов при этом заболевании основываются на следующих вероятных признаках:

  • дискомфорт в брюшной полости;
  • слабые боли в области правого подреберья;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение стула;
  • астенизация.

Пальпация во время осмотра выявит некоторое увеличение размеров печени и слабую ее болезненность. В редких случаях отмечается пожелтение кожного покрова.

Симптомы и лечение жирового гепатоза напрямую связаны с применяемыми диагностическими методами, так как некоторые классические способы могут оказаться неинформативными. Так, назначенная гастроэнтерологом биохимия печеночной пробы не покажет серьезных отклонений, равно как и сывороточные трансаминазы.

Показатели последних иногда могут быть повышены в несколько раз относительно средних цифр, но их нормальное значение не гарантирует отсутствие заболевания. В связи с этим на первый план выходит дифференциальная диагностика, которая призвана исключить из возможных вариантов следующие болезни со сходными клиническими проявлениями:

  • вирусный гепатит;
  • вирус Эпштейн-Барр;
  • краснуха;
  • цитомегаловирус;
  • гипотиреоз.

Что касается лабораторных методов, то наиболее эффективно жировая дистрофия печени может быть выявлена с помощью исследования биоптата, полученного методом биопсии больного органа.

С помощью этого анализа врач сумеет обнаружить возможные признаки жировой дистрофии, фиброза, стеатонекроза и внутридолькового воспаления. Также, гистология позволит выявить размер капель жира в печени (обычно диагностируется крупнокапельный тип).

Еще одним высокоточным методом является МРТ печени, так как с его помощью можно оценить степень изменений в паренхиме. Наконец, в качестве дополнительных диагностических мер, медики применяют сцинтиграфию и УЗИ, однако последний способ имеет некоторое ограничение: видимые метаморфозы будут заметны только в том случае, если болезнь поразила более трети органа.

Лечение стеатоза

Лечение жировой дистрофии может проводиться как в отделении гастроэнтерологии, так и амбулаторно, однако его краеугольным камнем является назначение щадящей диетотерапии, так как зачастую именно она способна повернуть вспять ход болезни.

Диета больного предполагает существенное сокращение потребления животных жиров, нормализацию объема получаемых белков и увеличение количества применяемых витаминов и микроэлементов.

Логичным дополнением к правильному питанию является умеренная потеря веса (до 800 гр. в неделю), что позволит снизить уровень устойчивости к инсулину.

Даже относительно небольшие потери – до 5% от общей массы – позволят существенно ускорить процесс выздоровления, однако они должным стать следствием не голодания, а активных физических нагрузок.

Вылечить жировую дистрофию невозможно без дополнительной медикаментозной помощи, а наиболее действенными окажутся следующие препараты:

  • витамины Е, В6, В12;
  • липоевая кислота;
  • эссенциальные фосфолипиды;
  • гепатопротекторы;
  • урсодезоксихолевая кислота;
  • таурин;
  • бетаин.

Дополнительные исследования сейчас проходят препараты вроде пентоксифиллина и различных статинов, но их эффективность при данной болезни пока не доказана.

Обобщая, можно сказать, что при жировом гепатозе печени лечение должно основываться на устранении причины заболевания, снижении веса и нормализации питания. Само собой, диета пациента должна полностью исключать любые алкогольные напитки, а если больной страдал от алкоголизма, то его следует направить на лечение к наркологу.

Питание и народные методы борьбы со стеатозом

Зная, что такое липодистрофия печени, больной вполне может сделать выводы о том, как лечить ее в домашних условиях. Во-первых, можно составить себе примерное меню, в котором первое место будут занимать различные диетические продукты.

Например, мясные блюда можно заменить рыбой и другими морепродуктами, при этом готовить их нужно на пару, а не обжаривая в масле. Жирные молочные продукты вроде молока, сыра или сметаны лучше исключить, отдав предпочтение обезжиренным йогуртам и кефирам.

Сладости, выпечка, колбасные изделия также попадают под запрет, а вместо них врачи рекомендуют уделять больше внимания свежим фруктам и овощам. Не стоит забывать и о полноценной гидратации организма – не менее двух литров чистой воды в сутки.

Что касается лечения печени народными средствами, то полезными в этом случае окажутся такие специи, как куркума и корица, а также растительные продукты вроде щавеля или расторопши.

Соблюдение всех перечисленных рекомендаций вкупе с лекарственной терапией позволит обратить развитие жировой дистрофии печени и вернуть больного к нормальному образу жизни. Однако надо помнить о том, что лечение народными средствами не является заменой медикаментозным препаратам, а прибегать к нему можно только с разрешения лечащего врача.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

0 из 9 заданий окончено

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Время вышло

К методам профилактики развития жирового гепатоза можно отнести ряд правил и модификаций образа жизни:

  • Увеличение количества белка в пищевом рационе, незначительное снижение жиров и практически полный отказ от «быстрых» углеводов (картофель, белый рис, сахар, продукты пшеницы);
  • Сокращение до минимума или полный отказ от алкогольных напитков;
  • Увеличение физической нагрузки;
  • Строгий контроль над приемом лекарственных средств, особенно с гепатотоксичными свойствами;
  • Лечение сопутствующих заболеваний, увеличивающих риск развития стеатоза (сахарный диабет, гормональные нарушения, ожирение и пр.).

Диета и пищевые добавки

Диета при гепатозе предполагает собой исключение пищи, содержащей жиры. Полезны овощи, в особенности брокколи и брюссельская капуста. Рекомендуется пить два литра воды ежедневно, если это не противопоказано. Мясо следует заменить на рыбу и морепродукты. Диета предполагает исключение продуктов:

  • выпечка;
  • продукты, которые содержат молоко (жирный сыр, сметана);
  • газированные напитки;
  • майонез;
  • макароны;
  • сладости.

Для профилактики назначается употребление травяных настоев и отваров.

  1. Корица уменьшает накопление жировых капель. Она помогает уменьшить аппетит и нормализовать уровень сахара в крови.
  2. Турмерик (куркума) обладает антиоксидантными свойства.
  3. Врач может назначить употребление молочного чертополоха. Эта трава оптимизирует работу печени, восстанавливает клетки и стимулирует синтез белка. Это средство выпускается в виде препарата и в виде масла.
  4. На работу печени также хорошо влияют препараты, содержащие артишок. Дренажу желчи способствует щавель курчавый, он сокращает количество жира в печени и нормализует продукцию желчи.

Питание при жировом гепатозе необходимо тщательно продумывать так, чтобы ежедневный рацион включал в себя максимальное количество полезных продуктов богатых:

  • белками,
  • витаминами,
  • пектином,
  • клетчаткой.

Объем жиров следует сократить до минимальных показателей.

Основные правила диеты при липодистрофии:

  • Употреблять не менее ста граммов белков в день;
  • Полностью отказаться от алкогольных напитков;
  • 2/3 белков должны быть животного происхождения;
  • Не кушать большой объем пищи за раз, т. е. питаться дробно;
  • Не поглощать более двадцати процентов жиров от общего количества пищи за день;
  • Сократить потребление консервантов и пуриновых веществ.

Следует более подробно рассмотреть рацион питания и необходимые продукты питания при гепатозе печени.

Абсолютно все блюда должны быть:

  • отварными,
  • приготовленными на пару,
  • запечными в духовке (например, рыба или мясо).

Необходимо отказаться от насыщенных овощных или мясных бульонов. Немаловажно отказаться от:

  • жирных видов мяса и рыбы,
  • грибов,
  • помидоров,
  • бобовых продуктов,
  • лука и чеснока в сыром виде,
  • различной копченой и консервированной пищи.

Важно пить не менее литра жидкости в сутки, например:

  • чистую питьевую воду,
  • отвары лечебных трав,
  • молоко и т. д.

Рекомендуется кушать:

  • овощные салаты с оливковым маслом,
  • овощные или молочные супы,
  • отварную морковь,
  • капусту,
  • различные крупы (предпочтительно овсяную, гречневую, манную и рис).


Советуем обратить внимание на следующие варианты диет:

  • диетический стол № 5;
  • медицинский стол № 8;
  • лечебный стол № 9.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector