Жизненный цикл печеночного сосальщика — Все о печени

Что такое печеночный сосальщик

Печеночные сосальщики – это плоские черви из класса трематод (дигенетических сосальщиков), паразитирующих в печени и желчных протоков человека и животных.

Все сосальщики делятся на три подкласса:

  • моногенетические сосальщики (Monogenea);
  • дигенетические сосальщики (Digenea);
  • аспидогастреи (Aspidogastrea).

Первый класс сосальщиков паразитируют у холоднокровных животных: рыб, амфибий и рептилий. Аспидогастреи паразитируют в организме моллюсков, причем форма паразитирования может быть как внешней, так и внутренней. Гельминты этих двух видов не нуждаются в промежуточных хозяевах.

Дигенетические сосальщики имеют очень сложный жизненный цикл, и нуждаются как минимум в смене одного промежуточного хозяина. Зрелые особи откладывают огромное количество яиц, которые попадают в пресные водоемы.

В воде происходит их заглатывание промежуточными хозяевами. Как правило, промежуточными хозяевами служат рачки или пресноводные улитки.

В их организме паразит развивается до стадии мирацидии (личинок). В этом периоде личинка печеночного сосальщика уже является инвазионной (заразной) и способна инфицировать окончательного хозяина при попадании в его организм.

Окончательный хозяин печеночного сосальщика — человек или любое теплокровное животное.

Репродуктивные органы паразита прекрасно развиты, но, поскольку печеночный сосальщик является гермафродитом, то для своего оплодотворения он выделяет как мужские, так и женские половые клетки.

Однако паразит не имеет анального отверстия, и все токсические продукты жизнедеятельности, выделяются через его ротовую полость.

В взрослой стадии печеночный сосальщик обитает в печени и желчных протоках у человека, а также паразитирует у крупного и мелкого рогатого скота. Часто печеночный сосальщик даже приводит к гибели животных, если вовремя не были произведены лечебные мероприятия.

Опасный паразит, поражающий печень и вызывающий фасциолез – это печеночный сосальщик. Рассмотрим его жизненный цикл, пути заражения и методы уничтожения.

Гельминт относится к паразитической форме сосальщиков, обитающих в органах позвоночных (животные, человек) и беспозвоночных. Еще одно название паразита – кошачья двуустка, так как кошка наиболее подходящий хозяин для червя.

Взрослая особь поражает человека и крупный рогатый скот.

Двуустка имеет листовидную форму тела и достигает размеров в 3-5 см. Она может попасть в органы травоядных животных и к рыбе, которые выступают второстепенным хозяином.

Основные характеристики паразита:

  • на теле находится специальный покров, защищающий его от переваривания соками хозяина;
  • множество органов крепления: крючья, присоски и другое;
  • простое строение пищеварительной системы;
  • высокая плодовитость и бесполое размножение;
  • регрессивное развитие органов чувств и нервной системы.

Паразит характеризуется сложным жизненным циклом с превращениями и частой сменой хозяев. Это приводит к его расселению и защищает основного носителя от чрезмерного перенаселения и гибели. Чаще всего заражение человека происходит при употреблении некипяченой или неочищенной воды.

Жизненный цикл

Цикл развития печеночного сосальщика довольно сложный, на его пути может повстречаться не один хозяин, а как минимум два – основной и промежуточный. А размножение китайского, ланцетовидного сосальщика и кошачьей двуустки невозможно без третьего дополнительного организма.

Основной хозяин – это «почва», где происходит половое размножение червей, которые откладывают тысячи яиц за 24 часа. А промежуточный хозяин необходим гигантской двуустке для бесполого воспроизведения и расселения.

Схема цикла развития печеночного сосальщика имеет одну разительную особенность — она является гермафродитом, а в случае попадания в организм даже одной особи, начинает размножаться, откладывает до миллиона яиц за 24 часа.

Печеночные сосальщики — это паразитические черви, принадлежащие типу Плоские черви. Существует множество видов печеночных сосальщиков. Обычно в учебной литературе под этим названием описывается вид печеночная двуустка.

Жизненный цикл печеночного сосальщика сложен. Он включает двух хозяев: окончательного (позвоночное травоядное животное) и промежуточного (моллюск малый прудовик).

В позвоночном животном происходит половое размножение сосальщика, именно по-этому такой хозяин считается окончательным. В улитке также происходит размножение, но оно бесполое и протекает на личиночной стадии.

Жизненный цикл печеночного сосальщика включает несколько личиночных стадий.

Повреждения тканей печен и желчных протоков на примере печеночной двуустки (один из самых опасных печеночных сосальщиков)

Печеночные сосальщики – это паразитические плоские черви класса трематод (дигенетических сосальщиков), населяющие печень и желчный пузырь окончательных хозяев, а также их протоки.

Сосальщики печени – это полифилетическая группа, т.е. ее представители выделены не за особым родством, а в первую очередь за локализацией взрослых особей в организме теплокровных животных.

Поэтому все эти паразиты имеют свои отличия в жизненном цикле.

zhiznennyi-cikl-pechenochnogo- ...

Для всех печеночных сосальщиков характерны сложные жизненные циклы с чередованием хозяев. Основными являются млекопитающие.

Первым промежуточным хозяином всегда выступает моллюск. В его органах происходит партеногенетическое размножение печеночного сосальщика любого вида.

У многих двуусток в жизненном цикле присутствует еще дополнительный хозяин (чаще всего это рыба или муравей).

  • Половозрелые особи продуцируют яйца с фекалиями основного (дефинитивного) хозяина, попадающие в окружающую среду.
  • Зрелое яйцо трематоды заключает сформированную личинку – мирацидий.
  • Мирацидии в тканях моллюсков преобразуются в примитивные формы – спороцисты, содержащие зародышевые клетки.
  • Зародышевые клетки спороцист дают начало личинкам – редиям, способным к дальнейшему развитию в тканях промежуточного хозяина.
  • Из редий образуются церкарии – подвижные формы, способные к поиску второго промежуточного хозяина.
  • Церкарии печеночной двуустки (hepatica ) не внедряются в тело других животных, а образуют покоящуюся форму – цисту – на поверхности прибрежных растений.
  • В теле второго промежуточного хозяина церкарии превращаются в цисты – метацеркарии. Цисты печеночной двуустки (hepatica ) называют адолескариями.
  • Заглатывание дефинитивным хозяином метацеркариев и адолескариев приводит к заражению.

Все печеночные сосальщики имеют схожий жизненный цикл, но существуют некоторые отличия на определенных этапах.

Общая схема

Согласно данным медицинской статистики в мире около 20 миллионов человек заражено описторхозом, из них почти две трети являются жителями нашей страны. Это заболевание вызывается паразитом, у которого были зарегистрированы несколько названий в зависимости от анатомического или географического места обнаружения – печеночный сосальщик, сибирская или кошачья двуустка.

Больше всего описторхоза в Сибири, где и был обнаружен более века назад возбудитель в печени умершего человека. Актуальность проблемы настолько высока, что исследование этой болезни продолжается до сих пор.

Жизненный цикл печеночного сосальщика отличается сложностью, превращениями и сменой хозяев. Иметь представление об этом паразите важно для всех, особенно любителей свежей рыбы.

Как у всех биогельминтов, цикл развития печеночного сосальщика отличается сложностью, сменой стадий и хозяев. Что происходит в организме людей и вне его? Окончательный хозяин двуустки – человек, а также домашние животные.

Заражение людей происходит после употребления в пищу плохо термически обработанной рыбы из семейства карповых пород. Кошки могут заразиться, поедая хозяйский улов в сыром виде.

В организм к домашней скотине яйца сосальщика могут попасть с травы на лугах, заливаемых сточными водами, а также из водоемов, куда попадают фекалии.

В теле человека личинки обитают в основном в желчных путях, к которым прикрепляются присосками. Питаются они кровью и слущенным эпителием протоков печени и поджелудочной железы, при этом постоянно выделяют продукты своей жизнедеятельности, отравляют организм и вызывают воспаление в поврежденных тканях.

Примерно через месяц после заражения каждая личинка дозревает до половозрелой стадии и начинает откладывать яйца, которые основной хозяин печеночного сосальщика выделяет с фекалиями наружу.

Чтобы дальше развиваться, яйца должны попасть в воду, там происходит их превращение в личинки, покрытые ресничками (мирацидии), которые легко внедряются в тело малого прудовика (улитки).

Последний является промежуточным хозяином возбудителя описторхоза. В печени малого прудовика происходит дальнейшее развитие печеночного сосальщика, личинка приобретает хвост и выходит из его тела наружу, где прикрепляется к подводным растениям.

На поверхности прибрежных водорослей они теряют хвост и становятся неподвижной формой (цисты). В таком виде она может быть проглочена основным хозяином печеночного сосальщика (домашний скот), если он будет пить сырую воду, или съедена вторым промежуточным хозяином (рыбы из породы карпов).

  • Половозрелые особи продуцируют яйца с фекалиями основного (дефинитивного) хозяина, попадающие в окружающую среду.
  • Зрелое яйцо трематоды заключает сформированную личинку – мирацидий.
  • Мирацидии в тканях моллюсков преобразуются в примитивные формы – спороцисты, содержащие зародышевые клетки.
  • Зародышевые клетки спороцист дают начало личинкам – редиям, способным к дальнейшему развитию в тканях промежуточного хозяина.
  • Из редий образуются церкарии – подвижные формы, способные к поиску второго промежуточного хозяина.
  • Церкарии печеночной двуустки (hepatica) не внедряются в тело других животных, а образуют покоящуюся форму – цисту – на поверхности прибрежных растений.
  • В теле второго промежуточного хозяина церкарии превращаются в цисты – метацеркарии. Цисты печеночной двуустки (hepatica) называют адолескариями.
  • Заглатывание дефинитивным хозяином метацеркариев и адолескариев приводит к заражению.

Стадия

Где находится

Изображение
Взрослые особи всегда обитают в печени, желчном пузыре и желчных протоках. Поэтому группа и получила соответствующее название – «печеночные сосальщики». В окончательном хозяине (домашние и дикие животные, человек) Схема жизненного цикла печончных сосальщиков
Яйцо при выходе из организма окончательного хозяина с калом содержит личинку (мирацидий), которая должна созреть, чтобы вылупится, или уже полностью сформирована (зависит от вида). Вода или почва (зависит от паразита)
Мирацидий – первая стадия личинки. Плавает в поисках, либо ожидает внутри яйца.
Спороциста – форма поколения, в которой внутри происходит размножение, и появляется большое количество редий. В организме промежуточного хозяина (моллюска)
Редии – форма поколения, в которой внутри происходит размножение, и появляется большое количество церкарий.
Церкарии – личинки, которые выходят с тела первого хозяина, в поисках следующего – окончательного или дополнительного (зависит от вида паразита). Ищут дополнительного промежуточного хозяина (рыбы, муравьи) или закрепляются на растительности для поедания основным.

Жизненный цикл развития печеночного сосальщика начинается в том случае, если яйца гельминта попадают в простойную воду: лужу, ручей или пруд. В таких условиях недели через две – три из яиц выходит мирацидий.

Мирацидий является личинкой сосальщика. Размеры мирацидий довольно маленькие и составляют приблизительно 0,02-0,3 миллиметра.

Когда она обитает в воде, то ведет свободноживущий образ жизни. Мирацидий имеет тело, покрытое ресничками, при помощи которых мирацидий и способен двигаться.

В секунду личинка может проходить расстояние, равное двум миллиметрам.

Когда сосальщик находится на этой стадии, он не питается. Его образ жизни зависит от питательных веществ, накопленных в яйце. Ведя такой образ жизни, личинка преследует одну единственную цель – поиск организма, который станет хозяином для ее дальнейшего развития.

Промежуточным хозяином сосальщика должен стать моллюск. Промежуточный хозяин часто является пресноводным прудовиком или малым прудовиком. Промежуточный хозяин «принимая» в свой организм личинку, позволяет ей продолжить цикл своего развития.

Когда промежуточный хозяин найден, мирацидий (а) внедряется в его организм. Прикрепляясь к телу моллюска, она начинает выделять секрет железы, при помощи которого ткани существа расщепляются, а личинка попадает внутрь. В это же время личинка превращается в спороцисту (б) и продолжает жизненный цикл уже в таком виде.

Спороциста заполнена зародышевыми клетками, когда их число значительно увеличивается, из тела спороцисты выходят редии (в). Они мигрируют в печень моллюска. Размножение редий проходит без оплодотворения. Также зародышевые клетки образуют личинки взрослых особей гельминта – церкариям (г).

Образ жизни церкариев отличается от того, какой образ ведут редии. Церкарии практически не отличаются от полностью развитых особей.

У них уже есть присоски, глаза, а органы чувств воспринимают раздражения механического и химического типа. Церкарий свободно плавает, живет за счет запасов питательных веществ.

Через некоторое время он выбирается на траву и почву около водоема, отбрасывает задний хвост, после чего покрывается толстой оболочкой. Данная стадия имеет название адолескарии.

Фасциола характеризуется частыми трансформациями и сменой хозяев. Жизненный цикл печеночного сосальщика представлен такой цепочкой: окончательный хозяин; яйцо; мирацидий; промежуточный хозяин (прудовик моллюск); спороциста; материнская редия; дочерные редии (цисты); церкарий; адолескарий; адолескарий во внешней среде.

Жизненный цикл печеночной двуустки протекает со сменой промежуточного и окончательного хозяев. Важное значение имеет наличие воды и водных растений, которые являются средой для развития личиночных форм.

Основными окончательными хозяевами гельминта являются травоядные животные, крупный и мелкий рогатый скот, ламы, верблюды, лошади, буйволы, ослы и др. Человек становится окончательным хозяином случайно.

Взрослые половозрелые фасциолы, обитающие в печеночных протоках, выделяют большое количество яиц (до 50000 в сутки), которые попадают во внешнюю среду с испражнениями. Яйца сосальщика достаточно крупные (130-150 мкм на 60-90 мкм), имеют овальную форму, желтовато-коричневый цвет и тонкую оболочку.

Из испражнений, смываемых осадками в близлежащие водоемы, яйца паразита попадают в водную среду. Дальнейшее их развитие зависит от температуры воды. Яйца могут выдерживать температуру от 0 ° С до 37 ° С, но оптимальной для развития является от 15ºC до 25ºC (1).

Для печеночного сосальщика характерно локализироваться и паразитировать в жёлчных протоках и печени, прикрепляясь к тканям при помощи присосок. Ротовое отверстие оснащено разрушающими клетки шипами, чем вызывают перерождение органа.

Характеристика поражённой фасциолой печени отмечается, как бугристая. При поражении желчегонных ходов развивается желтуха различной степени тяжести.

Общее состояние пациента индивидуально, и зависит от того, насколько интенсивно поражён орган.

Диагностику Фасциолёза проводят путём обнаружения яиц двуустки в каловых массах.

В одном случае заражение происходит после употребления пациентом плохо прожаренной печени и попадания в организм так называемых транзитных яиц. В другом – не помытых после полива овощах, выращенных в прибрежной зоне. Невзирая на виды поражения, Фасциолёз считается одним из опасных инфекционных заболеваний.

Профилактические мероприятия по недопущению эпизоотического напряжения в отдельных регионах, сводится к распространению знаний среди населения о паразите, его биологических особенностях, как выглядит личинка и каков внешний вид печеночного сосальщика. Проводятся санитарно-просветительские работы по повышению мер личной профилактики среди населения.

Общественная профилактика сводится к уничтожению моллюсков по берегам водоёмов. Большое значение придаётся выпасу скота – его переводят на другие пастбища.

В заключение следует отметить, что жизненный цикл печёночного сосальщика проходит исключительно со сменами промежуточного и основного хозяина. Локализовавшись в печёночной ткани и жёлчегонных путях домашних копытных, сосальщик вызывает заболевание, протекающее очень тяжело.

Домашний скот стремительно теряет шерстяной покров и массу тела. Без соответствующего лечения быстро наступает истощение и смерть.

Человек нечасто становится объектом поражения двуусткой. Личиночные стадии, внедряющиеся в печёночную ткань, становятся причиной развития Фасциолёза – опасной для человека болезни с поражением печени, жёлчного пузыря, желчегонных протоков и нередко поджелудочной железы.

Рекомендуем: Сосальщик лёгочный – возбудитель парагонимоза.

Чтобы продолжить род и дать потомство, червь откладывает достаточно много яиц – около сорока тысяч, большая часть из которых погибает в неблагоприятных условиях. От момента откладки яйца до появления взрослой особи сосальщик проходит несколько жизненных циклов, сменяющих один за другим. Схема превращений достаточно сложна.

Начинается цикл развития печеночного сосальщика с формы мариты – оплодотворенного яйца, которое выводится во внешнюю среду из промежуточного хозяина, например, крупного рогатого скота.

Далее из него приблизительно через тридцать дней появляется мирацидий, который попадает в воду, двигаясь в ее толще посредством густых ресничек. Дальнейшее развитие червя в этой фазе продолжается тогда, когда он попадает в благоприятные для него условия.

Чаще всего они паразитируют у моллюсков, например, у малого прудовика. При попадании в новую среду реснички теряются, и червь начинает новый жизненный цикл печеночного сосальщика – спороцисту.

Внешне спороциста напоминает своеобразный мешок, внутри которого созревают редии. Выйдя из спороцисты, они не расстаются с промежуточным хозяином, а перемещаются в его печень, и продолжают паразитировать там. Редии через некоторое время переходят в новую фазу развития – церкарии.

Церкарии по своей физиологии долго не задерживаются у промежуточного хозяина, и в определенной стадии развития выходят наружу, попадая в воду. Там они прекрасно передвигаются благодаря сформировавшемуся хвосту.

Как только церкарии попадают на стебли или листья растения, они начинают формирование личинок благодаря специальным железам, выделяющим обволакивающий секрет. По окончания процесса печеночный сосальщик образует цисту в форме шара, именуемую адолескарий.

Многообразие личиночных стадий паразита

Размножение у этих червей происходит половым путем. Они могут спариваться с другими гермафродитами. Размножение двуустки бывает и бесполым. Например, мирацидий воспроизводится таким способом в моллюске, выполняющем функцию промежуточного хозяина печеночного сосальщика.

Начало

Стадии развития личинок и фазы формирования двуустки печёночной многочисленны. Схема достижения взрослой особи полового размножения достаточно сложная. Попробуем без сложных оборотов осветить циклы развития личинок. Если можно упростить изложенный материал, опишите схему формирования в своих комментариях к статье.

В величину яйца печеночного сосальщика достигают размера 80х135 мкм. Каждое яйцо имеет овальную форму и окрашено в коричневато-жёлтый цвет. С одного полюса имеется крышечка, из-под которой при благоприятных условиях выходят личинки, с противоположной стороны располагается бугорок.

Яйцо печеночного сосальщика начинает развиваться только при попадании в водную среду с подходящими для процесса условиями. Солнечный свет выступает в роли активатора, и, спустя месяц, из яиц выходят личинки, или мирацидий печеночного сосальщика.

Стадии развития

Фасциолез протекает как в острой форме, так и в хронической, однако обе эти формы заболевания имеют общие симптомы и последовательность:

  • для развития печеночного сосальщика в организме человека требуется определенный инкубационный период, составляющий около двух-трех месяцев;
  • перед хронической стадией обязательно присутствует период острой формы заболевания, но при его кратковременности пациенты могут пропустить признаки фасциолеза и не обращаться к врачу.

4. Основные симптомы фасциолеза

Характер и выраженность симптомов фасциолеза у человека зависит от массивности и длительности инвазии. Инкубационный период от момента инфицирования до появления первых признаков и симптомов у человека составляет около 4 недель.

Затем развивается острая фаза заболевания, характеризующаяся интоксикационным синдромом и симптомами поражения печени. Ее длительность примерно 2-4 недели.

В этот период у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  1. 1Лихорадка;
  2. 2Ознобы, потливость, мышечные и суставные боли;
  3. 3Тошнота, рвота, интенсивные боли в области печени (правый верхний квадрант);
  4. 4Увеличение размеров печени, селезенки, выявляемое при осмотре;
  5. 5Желтушность кожи, кожный зуд;
  6. 6Потеря веса;
  7. 7Высыпания по типу экзантемы, мелких папул, крапивницы, устойчивой к антигистаминным препаратам;
  8. 8В ОАК наблюдается эозинофилия и анемия, в биохимическом анализе — значительное увеличение АСТ, АЛТ;
  9. 9Бронхолегочный синдром — продуктивный кашель, сухие и влажные хрипы при аускультации, одышка, легочная инфильтрация.

После острой фазы наступает латентная фаза, во время которой метацеркарии достигают своей половозрелости, а взрослые фасциолы начинают отделять яйца. Хроническая фаза, при которой ведущими становятся симптомы не токсикоаллергической реакции, а поражение гепатобилиарной системы, может длиться годами.

Паразитируя в желчных протоках, печеночный сосальщик провоцирует развитие воспалительной реакции (холангиты и холециститы), разрастание соединительной ткани (фиброз и цирроз печени) и усиление пролиферации эпителиоцитов (симптомы закупорки протоков — холестаз и желтуха).

У пациента в хроническую фазу, как правило, наблюдаются следующие симптомы:

  1. 1Общая астенизация организма (снижение веса, отсутствие аппетита, повышение утомляемости и снижение работоспособности, депрессия, раздражительность).
  2. 2Периоды субфебрилитета.
  3. 3Эозинофилия и анемия (примерно у 70-90% пациентов).
  4. 4Желтушность кожных покровов от легкой до выраженной, кожный зуд за счет увеличения концентрации желчных кислот в крови.
  5. 5Диспептические явления: метеоризм, изжога, отрыжка, тошнота и привкус желчи в ротовой полости.
  6. 6Умеренная болезненность в области печени и желчного пузыря, при нарушении диеты, присоединении вторичной инфекции — симптомы острого холецистита и гнойного холангита.
  7. 7Расстройства стула по типу диареи.
  8. 8Гепатомегалия.

Фасциолез условно можно разделить на типичный и атипичный. Первый характеризуется вышеописанными симптомами и имеет закономерную смену острой фазы на латентную или хроническую. Атипичный связан с миграцией метацеркарий в другие ткани и органы, помимо печеночной.

Такие случаи встречаются в эндемичных районах при гиперинвазии. При этом метацеркарии могут не достигать взрослого состояния, а остаются паразитировать в виде личинок. Вариантами атипичного фасциолеза являются:

  1. 1Церебральный фасциолез и офтальмофасциолез.
  2. 2Легочная форма с явлениями выпотного плеврита и инфильтрацией ткани легкого.
  3. 3Подкожная форма.
  4. 4Фарингеальный фасциолез (halzoun), характеризующийся дисфагией, одышкой, обструкцией дыхательных путей и кровотечениями. Такие случаи описаны в Средней Азии после употребления в пищу печени инфицированных овец (1).
  5. 5Паразитарная лимфоаденопатия.

5. Диагностика

Ввиду того, что печеночный сосальщик имеет необычный цикл развития, он крайне сложно поддаётся диагностике.

Фасциолёз характеризуется опасной особенностью: поставить диагноз острой фазы крайне проблематично, так как жизненный цикл печёночного сосальщика ещё не завершился и яйца, которые выходят с фекалиями только через 4 месяца, не выделяются из организма.

Тогда врачи ориентируются на историю болезни, при установке диагноза приходится отделять фасциолёз от заболеваний, спровоцированных другими видами гельминтов.

Для подтверждения диагноза дважды проводят лабораторное исследование кала пациента. Если внутри него обнаруживают яйца жёлтого цвета с крышечкой с одной стороны, это является основным фактором для окончательного заключения. В случае сомнения, проводят исследования желчи инфицированного.

Очень эффективно проводить исследование крови, анализ которой, если произошло заражение, показывает заметное превышение лейкоцитов, уменьшение общего количества белка. Но на стадии хронического заболевания данная процедура практически бесполезна, так как все кровяные тельца приходят в норму.

Для диагностики печеночного сосальщика используют следующие методы исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ кала;
  • анализ дуоденального содержимого печени;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ).

Общий анализ крови поможет выявить острую стадию заболевания, поскольку в этот период наблюдается увеличение количества лейкоцитов в крови, а в хронической стадии фасциолёза их уровень нормализуется.

Анализ кала информативен через 3-4 месяца после инфицирования, когда взрослые особи начинают откладывать яйца. Заболевание диагностируется в том случае, когда в фекалиях обнаруживаются яйца паразитов.

Анализ дуоденального сока печени способен показать наличие яиц сосальщика в дуоденальном соке. Данное исследование также проводят спустя 3-4 месяца после инфицирования.

УЗИ внутренних органов позволяет идентифицировать сосальщиков в разных органах брюшной полости.

При положительных результатах анализов важно как можно скорей начать адекватное лечение. Для этого следует посетить врача – паразитолога.

На основании наличия яиц двуустки в фекалиях, осуществляется диагностика печеночного сосальщика. Паразит может быть обнаружен у здоровых людей, после употребления зараженной воды или пищи. Яйца начинают выделяться с экскрементами через 3-4 месяца после инфицирования.

При острой стадии фасциолеза диагноз ставится на основании болезненной симптоматики. В процессе диагностики используют такие методы:

  • сбор анамнеза, то есть эпидемиологических данных: купание или употребление воды из непроточных водоемов, употребление немытых овощей, фруктов, а также рыбы, мяса или печени животных;
  • клинические признаки патологии: ранние симптомы и признаки хронической формы фасциолеза;
  • лабораторные исследования зависят от стадии болезни. На ранней фазе применяют серологической методы, то есть изучение крови на антитела-реакции ИФА, РНГА. При запущенных стадиях проводят копроовоскопию или дуоденоовоскопию.

На основании результатов проведенных диагностических процедур, врач ставит окончательный диагноз и назначает схему лечения гельминта.

Диагностические мероприятия включают комплекс лабораторных тестов и инструментальных исследований.

  1. 1ОАК — повышение СОЭ, лейкоцитоз и эозинофилия, анемия наиболее часто наблюдаются в острую фазу, при хроническом фасциолезе лабораторные изменения в ОАК могут отсутствовать.
  2. 2ОАМ — малоинформативен, при выраженной желтухе может наблюдаться билирубинурия.
  3. 3Биохимический анализ крови — увеличение АСТ, АЛТ (чаще в острую фазу), ГГТП, ЩФ, концентрации желчных кислот, прямой и непрямой фракций билирубина. Может наблюдаться диспротеинемия за счет снижения уровня альбумина и нарастания иммуноглобулинов (преимущественно фракций Е и G).
  4. 4Анализ кала на яйца фасциол (копроовоскопия) информативен спустя 3-4 недели после заражения, так как именно это время необходимо метацеркариям для достижения половозрелости. В связи с этим данный метод не применяется для диагностики фасциолеза в острую фазу.
  5. 5Стандартное исследование мазка испражнений может быть дополнено методами седиментации, что позволяет выявлять яйца при малой степени инвазии.
  6. 6Серологические реакции — предпочтительный метод диагностики острого фасциолеза. Антитела к паразитарным антигенам печеночного сосальщика вырабатываются намного раньше (уже через 2 недели после заражения), чем начинается выделение яиц. Применяются следующие методы иммунодиагностики — обычный ИФА, иммуноблоттинг, твердофазный ИФА. После дегельминтизации титр антител имеет свойство медленно снижаться, что может использоваться для контроля за эффективностью лечения.

Необходимо различать истинный и ложный фасциолезы.  Во втором случае у пациента в анализе кала обнаруживаются яйца гельминта, попавшие в ЖКТ при употреблении печени крупного и мелкого рогатого скота.

Это не является инфицированием, так как яйца неинвазивны, и им необходимо пройти путь развития до метацеркариев. Отличить ложный фасциолез от истинного иногда бывает сложно, заподозрить его можно при отсутствии каких-либо жалоб у пациента со стороны гепатобилиарной системы.

Для уточнения диагноза необходимо тщательно собрать анамнез (употребление печени и субпродуктов ближайшие 3-5 дней), выполнить повторную копроовоскопию через 7 -10 дней.

Из инструментальных методов золотым стандартом диагностики хронического фасциолеза является ЭРХПГ (5). Для оценки характера патологического процесса в гепатобилиарной системе успешно используются УЗИ с допплерографией, МРТ, КТ. Иногда при ультразвуковом исследовании врачу удается рассмотреть взрослых сосальщиков.

Чтобы определить наличие сосальщика в острой степени развития заболевания, врачам приходится ограничиваться лишь  предполагаемым диагнозом. Поскольку яйца еще не выделяются и обнаружить их в кале невозможно, то приходится основываться в большей степени на эпидемиологическом анамнезе.

И лишь через три-четыре месяца можно с достоверностью говорить именно о фасциолезе.

На начальном этапе развития, пока болезнь не определена, на помощь приходит дифференциальная диагностика. Врач должен в первую очередь рассматривать и другие гельминтозные поражения – трихинеллез или описторхоз.

Нужно обратить внимание и на вирусный гепатит или лейкоз, которые дают сходные с фасциолезом симптомы. Чтобы окончательно поставить диагноз, необходимо дважды (с промежутком в две недели) провести исследование дуоденального содержимого и каловых масс.

Обычно для исследования берется содержимое двенадцатиперстной кишки, которое рассматривается под микроскопом. В содержимом можно обнаружить яйца сосальщика – они имеют желтоватый оттенок и «крышечку» на одном из концов.

Также можно провести анализ крови на содержание специфических антител, что более достоверно покажет наличие заболевания. Также анализ крови будет отличаться от нормы повышением лейкоцитов и эозинофилов, хотя в хронической стадии эти показатели умеренны или падают до нормы.

https://www.youtube.com/watch?v=Gm4albm5mtk

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector