Гепатит с генотип 3а — Все о печени

Почему нужно проводить анализ на генотипирование ВГС?

Вирус гепатита С является одним из самых опасных, поскольку последствия его чрезвычайно серьезные и очень часто при позднем диагностировании влекут за собой цирроз печени или рак. Особенность данного вируса состоит в следующем:

  • высокая степень мутации, что не позволяет создать вакцину для предотвращения распространения вируса
  • сложность диагностики на ранней стадии, в связи с тем, что вирус в 70% случаев протекает бессимптомно и переходит в хроническую форму течения болезни
  • широкие возможности для инфицирования. Заражение происходит через кровь, поэтому заразиться вирусом можно, даже в СПА салоне или в медучреждении
  • подразделение на генотипы. Каждый из них по-своему реагирует на методы лечения вируса. Некоторые из них – поддаются стандартной терапии Интерфероном и Рибавирином, другие же – не реагируют на нее! Именно поэтому, необходимо проводить анализ на генотипирование ВГС.

Пройдя курс лечения, необходимо снова сдать анализы на вирусную нагрузку и генотипирование, так как человек может страдать от нескольких генотипов ВГС. Если после лечения вирус изменил генотип, это значит, что первоначальная терапия успешно справилась с главным генотипом, но оставшийся – не поддался уничтожению.

Нужна дополнительная терапия. Есть случаи, когда один пациент являлся носителем ВГС трех генотипов.

Как и многие другие болезни человека, гепатит можно классифицировать по целому ряду различных признаков. В первую очередь гепатиты разделяют по этиологии, то есть классифицируют в зависимости от того, каким именно вирусом вызвано данное заболевание у конкретного пациента.

В терминологии вирусного гепатита применяют буквы или сочетания букв латинского алфавита, начиная с «A», «В» и «С» и заканчивая «F», «G» и «TTV».  

В качестве отличительной особенности вируса-возбудителя вирусного гепатита С следует рассматривать его генетическую неоднородность, которая проявляется значительным разнообразием вариантов так называемой нуклеотидной последовательности генома – на сегодняшний день вирус гепатита C в природе представлен несколькими генотипами.

Врачи вирусологи на основании результатов сложных вирусологических исследований определили и доказали наличие 11 основных генотипов вируса гепатита С, которые в свою очередь дополнительно подразделяют на так называемые подтипы.

Генотипы ВГС / Gt HCV обозначают соответственно цифрами от «1» до «11». Самыми распространенными генотипами ВГС на всех континентах Земного шара являются 1-й, 2-й и 3-й генотипы.

Значительно реже пациентам и врачам приходится сталкиваться с 4-м, 5-м и 6-м генотипами и исключительно редко – с остальными генотипами ВГС, в числе которых 7-й, 8-й, 9-й, 10-й и 11-й генотипы.

Преобладающим генотипом вируса гепатита С среди пациентов в Российской Федерации является генотип 1b (по данным различных исследователей на долю 1b_Gt_HCV приходится от 52% до 70% всех официально зарегистрированных случаев), реже диагностируют 3 генотип, затем 1а и 2а генотип.

Генотип 3

Специфическое генотипирование вируса гепатита C, то есть определение точного генотипа вируса HCV, осуществляется на основании соответствующих результатов специального высокотехнологичного молекулярно-биологического анализа, который носит название HCV-генотипирование (ссылка на страницу сайта с соответствующим анализом в разделе «Сдать анализы»).

Причины

Гепатит С – заболевание печени, в основе которого лежит воспаление. Провоцируется оно воздействием вируса на клетки печени – гепатоциты; кроме того, заражённую печень атакует иммунная система.

Генотипы вируса гепатита С – не совсем ясный термин. Их номера – 3а, 1b и т. д. тоже обычно ничего не говорят пациенту. Что ждёт человека, у которого обнаружен третий тип? Сколько живут люди с гепатитом С и генотипом 3?

Говоря о разновидностях инфекции, стоит подчеркнуть важность идентификации варианта возбудителя, поскольку от этого зависит прежде всего выбор схемы противовирусной терапии.

В настоящий момент известно более 6 генотипов гепатита С, каждый из которых, в свою очередь, делится на подтипы. Все они имеют различные характеристики патогенности – способности причинять вред печени и организму в целом, а также по-разному отвечают на лекарственную терапию.

Что представляет собой генотип 3 гепатита С? Это вариант строения вируса; такое изменение привносит дополнительные особенности в картину болезни. Третий генотип – один из
преобладающих в статистике встречаемости по всему миру (в том числе — и в России). В диагнозе указывают генотип гепатита С 3а или 3b – согласно подтипу.

Его отличают несколько ключевых характеристик:

  1. Возраст больных до 30 лет.
    Как правило, генотип 3 обнаруживается у молодых пациентов, половая принадлежность при этом не имеет весомого значения.
  2. Быстрое формирование цирроза печени.
    В действительности, по сравнению с течением гепатита С, вызванного другими вариантами вируса, генотип 3 ускоряет прогрессирование фиброза. Поэтому лечение следует начать как можно раньше. Прослеживается связь между сокращением длительности развития цирротических изменений и наличием стеатоза.
  3. Стеатоз печени.
    Выявляется более чем у 70% инфицированных гепатитом С с генотипом 3а и 3b. Что это такое? Стеатозом называют накопление жира в гепатоцитах; как разновидность жировой дистрофии, обладает отрицательным влиянием на функциональные способности печени. Поскольку при эффективной противовирусной терапии возможно добиться регресса стеатоза, то его развитие связывают именно с воздействием инфекционного агента.
  4. Повышенный риск опухолевого процесса.
    Нет достоверных доказательств того, что генотип 3 способен «подхлестнуть» озлокачествление повреждённых клеток печени, однако наличие вирусной агрессии и усиление репликации (самовоспроизведения) возбудителя при наличии стеатоза могут активировать канцерогенез.
  5. Наличие криоглобулинемии как основного внепечёночного проявления.
    Вирус гепатита С поражает не только печень, но и другие органы и системы. Криоглобулинемия – образование патологических иммуноглобулинов, которые преципитируют (выпадают в осадок) при показателе температуры тела ниже 37 градусов Цельсия, что и обусловило название болезни. Криоглобулины входят в состав циркулирующих в крови иммунных комплексов и осаждаются в капиллярах органов, становясь причиной тромбоза и воспалительной реакции. В результате наблюдается поражение почек, желудочно-кишечного тракта, сердца, эндокринной и нервной системы, а одним из самых ярких проявлений считается васкулит – воспаление стенок кровеносных сосудов.

Отличия 3 генотипа от других

Генотипы и их распределение

Провести первичную диагностику инфекции можно дома. В аптеках продаются специальные тесты для выявления антител к гепатиту С.

После подтверждения диагноза гепатит С (3-й генотип) начинают устранять. Лечение нужно начинать незамедлительно. Единой терапевтической схемы не существует.

Препараты подбираются в зависимости от следующих факторов:

  • результатов анализов;
  • длительности инфекционного процесса;
  • общего состояния здоровья пациента и наличия осложнений.

Ещё несколько лет назад болезнь лечили исключительно комбинациями Интерферона и Рибавирина в разных дозировках.

Такое лечение было:

  • длительным;
  • вызывало ряд побочных эффектов;
  • негативно сказывалось на работе печени, щитовидной железы.

В 2013 году на мировой рынок вышел Софосбувир под торговым названием Совальди. Сначала его комбинировали с Рибавирином или инъекциями Интерферона. При микс-инфекциях курс состоял из трёх препаратов. Благодаря Софосбувиру удалось сократить длительность терапии в 2—3 раза и частично избежать побочных эффектов.

Чуть позже компания Bristol-Myers Squibb выпустила Даклатасвир, который был протестирован в комбинации с Рибавирином, Интерфероном и Софосбувиром. Последнее сочетание оказалось эффективней прочих при всех генотипах гепатита.

Единственным минусом лечения Софосбувиром и Даклатасвиром стала цена. Средняя стоимость курса превышает 100 тысяч долларов. После выпуска заменителей (дженериков) индийского производства цифру удалось сократить в 50 раз.

Параллельно с противовирусными средствами в схему включают:

  • гепатопротекторы;
  • антигистаминные;
  • витамины;
  • спазмолитики и обезболивающие;
  • антидепрессанты.

Разновидность генетических вариантов подобного заболевания говорит о его высокой способности к изменениям, возможности подстраиваться под различные виды применяемого лечения. Это затрудняет процесс создания лекарственных препаратов, которые эффективно выполняли бы возложенную на них задачу.

Но современная наука не стоит на месте, и поэтому разрабатываются новые препараты, действие которых внушает уверенность в их положительном воздействии на организм больного человека.

В настоящее время гепатит С делится на 6 основных групп, которые подразделяются на подвиды (1а, 2а, 3а и т. д.).

Подтип 1а и 2а имеет широкое распространение в России, странах Европы и США. Генотип 3а наблюдается в основном у людей, принимающих наркотические препараты внутривенным способом.

Поэтому его распространение не имеет территориальных границ.

Поскольку гепатит — это вирусное заболевание, поэтому он постоянно подвергается изменениям и мутациям. Это осложняет процесс разработки препаратов и его дальнейшего применения.

Кроме того, постоянные изменения вируса помогают отражать атаки на него со стороны иммунной системы. Поэтому довольно сложно не только остановить развитие болезни, но и осуществлять ее дальнейшее лечение.

Каждый из генотипов гепатита имеет различные характеристики, влияющие на ход лечения. Вирус гепатита с рнк 3 занимает одно из лидирующих мест по распространенности на территории России и бывших союзных республик. Известны два подтипа 3 генотипа – а и b, которые указываются в истории болезни. Они имеют некоторые различия.

Гепатит С 3 генотипа у детей

Если мать во время беременности была инфицирована, малыша обязательно ставят на учёт и рекомендуют к 3-летнему возрасту сдать анализ на антитела. Делать это раньше не нужно. Антитела ребёнок получает от матери. Вещества определяются в крови минимум 2 года. К 3-летнему возрасту, при условии отсутствия инфекции, антитела «уходят».

Отдельные врачи считают, что детский организм часто уничтожает инфекцию самостоятельно, именно поэтому к 3-летнему возрасту ПЦР даёт отрицательный результат.

В сети есть сообщения об обнаружении антител у детей 4—6 лет. При этом частичек вируса у обследуемых обнаружено не было.

Удостовериться в наличии или отсутствии инфекции поможет анализ методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

  • рекомендуется брать из вены;
  • натощак.

При заборе биоматериала из пальца часто выявляют отклонения от нормы.

Если вирусная РНК обнаружена, методы лечения согласовывают с врачом. Популярные Софосбувир и Даклатасвир имеют противопоказания к лечению детей до 18 лет. Однако некоторые гепатологи назначают препараты в раннем возрасте. В качестве альтернативы применяют Интерферон и Рибавирин, которые обладают выраженными побочными эффектами.

Инфицирование при беременности

Как и все остальные разновидности вируса, 3 генотип гепатита С в большинстве случае не оказывает негативного воздействия на плод.

Пока малыш находится в утробе, его защищает плацента, которую вирусу не преодолеть. В процессе родов вероятность заражения есть. Опасность существует как при естественном разрешении, так и при кесаревом сечении.

Рекомендации для пациентов после предшествующей неэффективной ...

Серьёзное поражение печени запускает ряд нежелательных реакций со стороны пищеварительного тракта и других систем, что отражается:

  1. На всасывании питательных веществ, нужных эмбриону для нормального развития.
  2. На очищении организма от вредных веществ, наносящих вред плоду.
  3. На психологическом состоянии матери, которой противопоказаны стрессы, поскольку они негативно сказываются на нервной системе ребёнка.

Неблагоприятные факторы приводят к следующим последствиям:

  • выкидышам и ранним родам;
  • замиранию развития плода;
  • отслойке плаценты;
  • внутреннему кровотечению;
  • порокам развития;
  • кислородному голоданию малыша.

Перечисленные осложнения встречаются достаточно редко. Основная масса наблюдается в неблагополучных семьях (среди наркоманов, алкоголиков).

Терапия гепатита С несовместима с беременностью. Поэтому приём медикаментозных препаратов начинают после родоразрешения. Когда конкретно, подскажет врач, в зависимости от результатов анализов.

Если вирус находится в дремлющем состоянии, женщине могут разрешить кормить ребёнка грудью. В случае высокой вирусной нагрузки лактацию советуют прекратить и начать курс препаратов, особенно если гепатит принадлежит к 3 генотипу.

Что нового в лечении гепатита С 3-го генотипа?

Большая часть малышей, рождённых от больных матерей, появляются на свет здоровыми.

Мнения врачей касаемо выбора способа родоразрешения, возможности лактации и начала терапии расходятся. Поэтому после постановки диагноза желательно проконсультироваться у нескольких специалистов, сопоставив их доводы.

Симптомы и признаки

Основным путем инфицирования является парентеральный способ передачи:

  • при переливаниях зараженной крови;
  • во время медицинских и косметических манипуляций с использованием плохо стерилизованных инструментов;
  • при приеме инъекционных наркотиков.

Вирус генотипа 3 гепатита С присутствует в крови и плазме инфицированного, концентрация в сперме и слизистых намного меньше. Поэтому заболевание передается половым путем лишь в 5-8% случаев. Вероятность передачи HCV от матерей к плоду тоже невелика (5-6%).

Обнаружить инфекцию можно при помощи специальных анализов. Вирусная нагрузка на организм при заражении гепатитом С генотипа 3 стимулирует выработку антител.

Инкубационный период заболевания начинается с момента попадания вируса в кровь и продолжается от пары месяцев до нескольких лет. После истечения этого времени пациент может наблюдать

Симптомы

Клиническая картина гепатита С не имеет специфических проявлений на ранних стадиях. Ухудшение самочувствия многие списывают на банальную усталость, хронические стрессы.

Больных мучают:

  1. Хроническая слабость, нежелание вставать с постели.
  2. Вялость, апатичность, депрессия.
  3. Головокружение и головная боль.
  4. Ухудшение концентрации внимания.
  5. Подъём температуры до 37,5 градуса.
  6. Боль и ломота в суставах, без чёткой локализации.
  7. Ухудшение аппетита, подташнивание, иногда рвота.

Симптомы могут появляться и исчезать. Систематики в проявлениях 3 генотипа гепатита С нет.

Часто инфекцию выявляют случайно:

  • при беременности;
  • во время приёма на работу;
  • при попытке стать донором крови.

Гепатит С называют «ласковым убийцей», ведь при смазанной клинической картине происходят необратимые изменения, которые при отсутствии терапии приводят к смерти.

Выраженные признаки появляются на этапе, когда большая часть гепатоцитов печени уже погибла.

Это проявляется:

  1. Ощущением распирания в правом подреберье.
  2. Пожелтением белков глаз, слизистых оболочек и кожи.
  3. Сильным зудом по всему телу.
  4. Скоплением жидкости в брюшной полости.
  5. Расширением вен живота.
  6. Потемнением мочи и осветлением кала.
  7. Повышенной тревожностью и раздражительностью.
  8. Бессонницей ночью и сонливостью днём.
  9. Отвращением к пище.
  10. Повышенным газообразованием.
  11. Рвотой. На поздних стадиях цирроза она с кровью.
  12. Печёночной комой.

Генотип 3 вируса гепатита С не отличается особыми симптомами, но интервал между незначительным ухудшением здоровья и разнообразием печёночных признаков короче, чем у прочих подвидов болезни.

Среди симптомов генотипа 3 выделяют:

  • усталость и слабость;
  • снижение рабочей активности;
  • головную боль;
  • субфебрильную температуру, колеблющуюся между 37,2 и 37,3 градуса;
  • лихорадочное состояние в случае обострения заболевания;
  • увеличение размера печени;
  • боль в правом боку под ребрами;
  • боли в суставах;
  • желтый цвет лица;
  • зуд кожных покровов;
  • темный цвет мочи;
  • светлый кал.

Заболевание может протекать бессимптомно на протяжении длительного времени, что затрудняет его диагностику и составление схемы лечения. Инфицированные генотипом 3а могут не подозревать об этом несколько месяцев и даже лет, что затрудняет разработку схемы лечения и требует индивидуального подхода.

Какими симптомами проявляется гепатит C генотип 3a? Как правило, несмотря на длительный латентный (скрытый, бессимптомный) период, в свое время ВГС 3a может заявить о своем присутствии следующими признаками:

  • головокружениями, головными болями, слабостью, повышенной утомляемостью;
  • «блуждающими» суставными болями;
  • снижением аппетита, потерей веса, симптомами общей интоксикации (тошнотой, рвотой);
  • изменением цвета мочи и кала — моча темнеет, кал становится светлее (ахолия);
  • дискомфортом или болью в зоне правого подреберья, гепатомегалией (увеличением печени);
  • субфебрильной температурой тела (продолжительным повышением температуры в пределах 37- 37,5 градусов);
  • изменением цвета кожи (желтизна, землистый оттенок) и глазных склер (желтеют);
  • кожным зудом.

Как видно, большинство из перечисленных симптомов нельзя назвать специфическими, так как они могут сопровождать и другие заболевания. И все-таки, обнаружив у себя хотя бы несколько совпадающих факторов, поспешите обратиться к врачу и сдать кровь на исследование.

В клиническую картину гепатита С, вызванного вирусом генотипа 3, входят такие признаки:

  • Боль в суставахслабость, сниженная толерантность к физическим нагрузкам, головная боль, головокружение;
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота, потеря массы тела;
  • повышение температуры тела в диапазоне субфебрильных цифр (37 –37,5 градусов Цельсия) вне обострения и лихорадка при остром состоянии;
  • увеличение печени (гепатомегалия), дискомфорт и боль в правом подреберье;
  • боль в суставах без чёткой локализации;
  • желтушная окраска кожи, склер глаз, зуд кожи;
  • потемнение мочи, ахолия (осветление) кала.

Появлению симптомов предшествует латентный период, длительность которого варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет.

Гепатит C с любым генотипом склонен к бессимптомному протеканию, которое может длиться годами. Однако в некоторые периоды, например, при ослаблении иммунитета или присоединении какой-либо другой инфекции, могут проявиться такие признаки гепатита C с генотипом 3 (a, b):

  • выраженный астеновегетативный синдром: слабость, вялость, головокружения, головные боли, полуобморочное состояние;
  • пищеварительное расстройство: тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея;
  • потемнение мочи и обесцвечивание кала;
  • субфебрильная температура около 37–37,5°С;
  • «блуждающие» боли и ломота в суставах;
  • кожный зуд и побледнение кожных покровов.

Схема лечения гепатита с генотип 3

Несмотря на неспецифичность данного симптоматического комплекса, при его появлении следует обратиться к гепатологу для вирусологического обследования.

Как и при большинстве других вариантов ВГС, симптоматические признаки гепатита C 3 не отличаются оригинальностью и проявляются:

  • недомоганием и быстрой утомляемостью;
  • головокружениями и головными болями;
  • нарушениями пищеварения — тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, снижением веса;
  • болевыми ощущениями в области печени, ее увеличением (гепатомегалией);
  • пространными суставными болями;
  • кожным зудом.

Лечение гепатита C 3 усложняется тем, что продолжительность латентного (бессимптомного) периода может варьировать от нескольких недель до нескольких лет.

Диагностика

Для диагностики генотипа 3а гепатита С необходимо провести следующие анализы:

  1. Общий анализ крови. Позволяет выявить анемию и первые признаки присутствия бактериальных инфекций, сопровождающих патологические изменения печени, вызванные вирусом гепатита С.
  2. Биохимический анализ крови. Позволяет выявить несоответствия показателей АСТ и АЛТ, щелочной фосфатазы, билирубина и белка.
  3. Иммуноферментативный анализ. Позволяет выявить антитела к гепатиту С, формирующиеся в организме при условии изгнания вируса иммунной системой.
  4. Полимеразную цепную реакцию. Позволяет выявить наличие в организме присутствие РНК вируса.

В случае если хотя бы один из анализов окажется положительным, пациенту потребуется сделать УЗИ печени, позволяющее выявить изменения в ее структуре и ее функционирования.

Кроме того, пациенту назначат биопсию печени для проведения гистологического исследования ее и определения стадии фиброза, а также составления схемы лечения.

По поводу возможности излечения гепатита С генотипа 3а ведется немало споров. Заболевание считается неизлечимым, но многие инфицированные живут полноценной жизнью на протяжении долгих лет, потому рассматривать гепатит С как приговор нельзя.

Ремиссии и прекращения патогенного воздействия вируса удается достичь только на начальной стадии его развития до формирования фиброза. При условии правильно подобранной схемы лечения больной может поправиться.

Действенным средством является Интерферон-альфа. При помощи Интерферона-альфа удается достичь прекращения воспалительного процесса еще до необратимых изменений в структуре печени.

Наличие фиброза печени усложняет лечение. Вирус остается в организме, пораженные им участки не восстанавливаются, но под воздействием лекарств, принимаемых по особой схеме, работа печени приходит в норму.

Интенсивное противовирусное лечение ранней стадии вируса гепатита С с генотипом 3 на протяжении 12 недель, позволяет получить стойкий вирусологический ответ и надеяться на полное купирование вируса.

apechen.ru

Для выявления данных, свидетельствующих о том, какой из трех генотипов патологического разрушения печени развивается у человека, необходимо проведение специальных исследований. С этой целью применяются следующие методы диагностики:

  • общий и биохимический анализы крови. Данные лабораторные исследования помогают выявить присутствие в печени бактериальных агентов, спровоцировавших процесс ее разрушения, а также определить показатели белка, билорубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ;
  • иммуноферментативный анализ, благодаря которому имеется возможность выявить наличие антител к гепатиту с;
  • полимеразная цепная реакция. С ее помощью выявление РНК вируса становится более реальным.

В том случае, когда положительный результат даст хотя бы одно из вышеперечисленных исследований, пациенту назначают УЗИ печени, во время которого выявляются произошедшие в ее структуре и функционировании изменения.

Помимо этого для определения стадии, в которой находится протекающий в кроветворном органе фиброз и выявления процесса озлокачествления необходима биопсия кроветворного органа.

Только после получения всех результатов проведенных исследований специалист сможет назначить лечение гепатита с 3 генотип которого подтвердился.

medinfo.club

Чтобы понять, как лечить гепатит С, следует не только подтвердить генотип 3а или 3b, но и оценить общее состояние организма. Для этого используются такие методы, как:

  1. Общеклинический анализ крови для определения анемии, признаков бактериальной инфекции как сопутствующей патологии.
  2. Биохимический анализ крови с целью выявления колебаний показателей АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, билирубина и общего белка.
  3. Иммуноферментный анализ (ИФА) для определения наличия антител к вирусу гепатита.
  4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) необходима для обнаружения РНК (рибонуклеиновой кислоты) вирусных частиц.
  5. УЗИ органов брюшной полости требуется, чтобы получить представление о размерах и структуре печени, её кровоснабжении.
  6. Биопсия печени с гистологическим исследованием взятого фрагмента позволяет точно подтвердить наличие и стадию фиброза.

Неинвазивным методом диагностики цирроза печени, который может считаться аналогом биопсии, является эластография, выполняемая с помощью аппарата «Фиброскан».

Использование данной методики особенно полезно для фиксации характеристик фиброзного процесса у пациента во время противовирусной терапии и сравнения динамики.

В качестве дополнительных диагностических мер могут быть применены другие виды лабораторных анализов, а также электрокардиография, фиброгастродуоденоскопия, рентгенография, сцинтиграфия печени.

Во время первичного осмотра врач определяет вероятность заражения вирусом гепатита C, а именно, находится ли человек в группе риска. Если у его знакомых есть заболевшие, либо он принимал наркотики, либо часто контактировал с носителями, например, работая медицинским волонтером, то проводится тщательное обследование.

Общий и биохимический анализ крови покажет несоответствия биологических показателей, в частности, билирубина, печеночных аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы и др. Инструментальное обследование (УЗИ, КТ, МРТ) определит, насколько изменена гистологическая картина печени.

Далее проводится иммуноферментный анализ (ИФА). Он позволяет выявить возбудителя, но не способен его генотипировать и показать вирусную нагрузку.

К тому же, довольно часто наблюдаются ложные результаты, поскольку анализ определяет наличие антител к вирусу, которые сохраняются в организме до 3 лет даже после противовирусной терапии.

Кстати, пока возбудитель находится в инкубационным периоде, ИФА его тоже не выявит.

Поэтому, даже если ИФА показал отрицательный результат, но данные общих анализов все же указывают на гепатит, проводится ПЦР. Полимеразная цепная реакция определяет наличие вируса в организме человека на третий день после заражения.

Поэтому такое обследование делают даже новорожденным деткам с отягощенной наследственностью. На сегодня это самый точный и достоверный метод диагностики.

Пути заражения

Если обнаружен генотип 3 вируса гепатита С, что это такое — первое, чем интересуются у врача. Большинство пациентов также желают выяснить, где и как заразились.

Основной способ инфицирования — контакт с кровью больного человека. Половой и вертикальный (от матери к ребёнку) пути заражения встречаются реже.

1. Посредством контакта с зараженной кровью. Кровь может попасть в организм здорового человека при переливании либо нарушении санитарных норм в ходе проведения косметических процедур.

2. Посредством незащищенного полового контакта.

3. При использовании предметов личной гигиены, с которыми до этого контактировал зараженный человек.

Все, на чем могут оставаться частицы крови, слюны, спермы больного, может представлять опасность для окружающих, потому инфицированные гепатитом С должны быть осторожны при контакте с людьми.

Вместе с тем путями передачи не являются одежда и посуда. Вирус не передается по воздуху, им нельзя заразиться, находясь в одном помещении с больными.

Лечение

Современные методы лечения генотипа 3а гепатита C основаны на применении противовирусных ППД (препаратов прямого действия) или интерфероновой группы с одновременным приемом Рибавирина. Однако, прогнозируя эффективность этой схемы лечения, врач будет ориентироваться и на индивидуальные особенности пациента, уделяя особое внимание:

  • половой принадлежности пациента — у женщин прогнозы более оптимистичные;
  • возрасту пациента — вероятность положительного результата обратно пропорциональна возрасту пациента, чем старше пациент, тем хуже прогнозы;
  • массе тела — лишние килограммы снижают вероятность позитивного ответа на терапию;
  • вирусную нагрузку — невысокая вирусная нагрузка дает больше шансов на успешное лечение;
  • состояние печени — чем меньше повреждена печень, тем лучше реакция инфицированного организма на лечебные мероприятия.

Рекомендовать некую универсальную схему лечения гепатита C генотипа 3a всем пациентам без исключения крайне неразумно. Как уже говорилось, большую роль в выборе тактики лечения играет не только генотипирование, но и индивидуальные особенности человека, состояние его печени и других факторов, описанных в предыдущих разделах.

Но если проследить отзывы самих пациентов на многочисленных форумах по гепатиту, окажется, что большинство лечащихся отмечают положительное воздействие и переносимость интерферонов типа Лайфферон (назван самым мягким).

Что же касается современнейших ингибиторов типа Софосбувир, Харвони, Даклатасвир и проч., все респонденты отмечают их дороговизну, хотя эффективность данных препаратов ни у кого не вызвала сомнений. Отмечалось также, что в первые дни терапии Лайффероном были побочные эффекты, которые со временем прекратились или стали более-менее терпимыми.

Этот штамм считается наименее агрессивным среди остальных, поэтому иногда организму инфицированного удается самостоятельно побороть болезнь. В большинстве случаев проводится противовирусная терапия – комбинированная или моно, продолжительность которой зависит от количества вируса в крови, длительности заболевания, клинической картины и других факторов.

В качестве медпрепаратов применяют интерферон альфа или его улучшенный аналог ПЭГ-интерферон, а также рибавирин. Дозировка в этом случае, как правило, ниже, чем при генотипе 1 или 4, а продолжительность приема – меньше (не 48, а 24 недели).

Дозировка рибавирина составляет 800 мг, в то время как при генотипе 1 ее подбирают в зависимости от массы тела пациента. Иногда лекарственные средства плохо переносятся пациентами, поэтому им рекомендуют инновационные дорогостоящие препараты, не содержащие интерферон.

  • формы заболевания – хронической или острой;
  • наличия сопутствующих болезней;
  • выбранного метода терапии;
  • состояния печени;
  • наличия или отсутствия в анамнезе еще одного генотипа, кроме 3а.

Прогнозы

В отличие от генотипа 1, 3а – дает стойкий вирологический ответ на лечение гепатита С гораздо чаще: в большинстве случаев достаточно обойтись 24-недельным курсом традиционной противовирусной терапии, а иногда достаточно и 12-ти недель.

Более высокая вероятность выздоровления у молодых пациентов, у женщин, у тех, у кого печень подверглась минимальным изменениям, у людей с нормальным весом и невысокой вирусной нагрузкой.

Отдельно стоит упомянуть о жировых отложениях в печени, свойственных людям именно с таким диагнозом. Бороться с этим симптомом крайне затруднительно, однако пациентам в любом случае показано лечебное питание и отказ от алкоголя.

В случае успешного лечения гепатита С генотипа 3а стеатоз уменьшается, а порой и вовсе исчезает, поэтому в первую очередь необходимо уделить внимание борьбе с вирусом.

www.gormed.net

До развития цирроза есть возможность достигнуть ремиссии, то есть полностью нивелировать влияние вируса и прекратить воспалительный процесс. У пациентов с наличием фиброзных изменений нельзя обратить вспять появление узлов в печени, однако остановить репликацию возбудителя и добиться снижения вирусной нагрузки – реализуемая цель.

Гепатит С считается неизлечимым, поскольку нет достоверных доказательств его полной элиминации (исчезновения) из организма и не исключается рецидив. Посредством качественной противовирусной терапии можно не только предотвратить осложнения, но и подавить вирусную активность.

Устойчивый вирусологический ответ (УВО) – это отсутствие РНК вируса в крови в период длительностью не менее, чем 6 месяцев с момента окончания противовирусной терапии. Проверяется также во время лечения гепатита С с генотипом 3 для коррекции состава и продолжительности курса.

Можно назвать его аналогом критерия выздоровления, поскольку при УВО наблюдается возвращение показателей биохимического спектра крови к нормальным взамен повышенных при активном воспалительном процессе, а также торможение фиброза.

В схему терапии включают такие препараты, как пегинтерферон-альфа, рибавирин. Ингибиторы протеазы (боцепревир, телапревир) считаются малоэффективными при заболевании с генотипом 3. Курс лечения длится от 24 до 48 недель, а его результативность контролируется с помощью ПЦР. 

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне… И вы уже думали о интерфероновой терапии? Оно и понятно, ведь гепатит С — очень серьезное заболевание, ведь правильное функционирование печени — залог здоровья и хорошего самочувствия.

Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Касательно полного излечения от инфекции HCV 3 (a, b) ведутся споры. Имеются данные о том, что у некоторых пациентов вирус исчезал сам собой без терапии, но это, скорее, исключение, и чем оно вызвано — непонятно.

Если же говорить о выходе на ремиссию, то в случае раннего лечения, когда печень еще относительно здорова, прогноз благоприятный. Но даже при хроническом течении инфекции можно прожить долгие годы, поскольку эта инфекция не так агрессивна, как генотип 1b.

Противовирусная терапия стандартна и обычно занимает всего 6 месяцев, но может быть продлена до 12 месяцев. Основной терапевтической схемой остается комбинация интерферона и Рибавирина, а также прием ингибиторов протеаз (Софосбувир) и гепатопротекторов.

Универсального лечения пока нет, тем более что ввиду высокой стоимости препаратов некоторые предпочитают принимать дженерики индийского производства, которые в 3–5 раз дешевле прототипов.

Вопрос эффективности такой терапии пока также остается открытым.

Теперь о том, как осуществляется лечение гепатита С 3. Генотип 3а, как и другие типы, лечат противовирусными препаратами интерферонов и рибавирином. Длительность лечения может колебаться от 24 до 48 недель. 

Наиболее популярные торговые марки рибавирина: «Копегус», «Рибасфер», «Виразол», «Вилона», «Ребетол», «Вирориб». Из интерферонов используют обычно «Пегасис» (альфа 2а) и «Пегинтрон» (альфа 2b). Лучшими препаратами интерферона, согласно клиническим испытаниям, признаны альфа 2а.

Схема лечения гепатита С3 для пациентов, у которых болезнь протекает на фоне цирроза или других осложнений, может отличаться. Обычно им показан прием препарата «Совальди» (софосбувир) в сочетании с рибавирином.

Он не вызывает побочных эффектов. Кроме того, длительность терапии софосбувиром втрое меньше.

Однако такое лечение считается дорогостоящим (84–168 тыс. долларов за курс).

Лечение гепатита и сложность его проведения заключается в том, что симптомы болезни не имеют ярко выраженного характера. Заболевший человек может отмечать только повышенную слабость и утомляемость.

Кроме того, у заболевания имеется скрытый инкубационный период, который может протекать в течение 50 дней. Поэтому люди, имеющие генотип 3 вируса гепатита С, очень часто не могут провести самостоятельную симптоматику, поскольку основное время находятся в неадекватном состоянии.

Чаще всего люди начинают бить тревогу тогда, когда наблюдается острая форма проявления гепатита С, которая имеет следующие признаки:

  • отсутствие аппетита;
  • боли в суставах;
  • интоксикация;
  • резкое повышение АЛТ.

При таком позднем обнаружении болезни, она чаще всего приобретает форму хронической. Поэтому, чтобы эффективно противостоять дальнейшему разложению тканей печени, очень важно определить генетический вариант развития.

Кроме того, успех излечения будет зависеть от возраста пациента. Чем он моложе, тем вероятность излечения будет гораздо выше. Наибольший успех в получении положительных результатов, наблюдается у женщин. А вот мужчины тяжелее поддаются лечению.

Сложнее других лечится вирус гепатита С генотип 1а. Но такой современный препарат, как пегилированный интерферон, имеющий в составе рибавирин, вселяет надежды на получение положительных результатов. Генотип 3а ( также 2а) гораздо лучше и быстрее лечится целым рядом других средств.

Длительность проводимого лечения будет зависеть от формы и генотипа заболевания. В среднем его продолжительность будет составлять от 24 до 48 недель.

В отдельных случаях продолжительность приема препаратов может быть увеличена до 72 недель.

ogepatite.ru

Стандартная схема лечения гепатита С подразумевает двойную терапию препаратами интерферона и рибавирина. Новой методикой лечения считается использование препаратов прямого действия (ППД). Подбирая индивидуальный план лечения, врач учитывает половую принадлежность пациента, его возраст и массу тела.

Чем старше пациент и чем больше его масса тела, тем меньше вероятность благоприятного течения недуга. Женщины лучше переносят противовирусную терапию, чем мужчины. Сказываются  на результате терапии вирусная нагрузка и степень поражения печени.

Важную роль в определении методики лечения является процедура генотипирования, которая позволяет получить полную информацию о вирусе, его генотипе и вирусной нагрузке. Препараты нового поколения, к числу которых относят софосбувир, доказали свою эффективность.

Лечение гепатита 3 софосбувиром и рибавирином позволяет отказаться от приема пегинтерферона, который обладает побочными эффектами. Даклатасвир и софосбувир – ингибиторы нового поколения эффективные в лечении гепатита С, лечат лучше, чем устаревшие лекарства с подобным действием.

Но стоимость лечения этими лекарственными препаратами препятствует широкому доступу к ним. Цена на него составляет около 7 000 тысяч, а стоимость полного курса может доходить до нескольких сотен тысяч рублей.

До недавнего времени существовало мнение, что успешность терапии HCV 3 а и 3 b почти напрямую зависит от степени развития цирротического процесса в печени, и полное нивелирование вируса считалось возможным только при отсутствии цирроза.

Однако сегодня удается достичь стойкой ремиссии и УВО (устойчивого вирусологического ответа) даже при обширном поражении печени.

Подавление вирусной активности современными противовирусными препаратами дает надежду на успешный ход лечения курсом от 6 до 12 месяцев. При этом терапия ингибиторами протеазы (Боцепревиром и аналогами) при HCV 3 считается малоэффективной. Какая же схема лечения гепатита C генотипа 3 является действенной?

  1. Наибольшую эффективность в лечении гепатита C генотип 3 а и 3 b проявило сочетание препаратов интерферона и Рибавирина. Рибавирин обладает противовирусным свойством, особо действенным в отношении гепатита C генотипа 3 а/3 b, так как заметно снижает способность вируса к репликации своего генома.
  2. Рибавирин назначается в комплексе с интерфероновой группой, в основном, с препаратом пегилированного интерферона Пегасис. Введением в состав лекарственного средства полиэтиленгликоля (пегилированием) фармакологам удалось свести к минимуму опасные побочные эффекты, свойственные интерферонам.
  3. В основу стандартной схемы лечения ВГС 3 положена 2-недельная терапия препаратами Копегус (торговое название Рибавирина) и Пегасис. При этом доза первого (обычно — 800 мг в день) зависит от генотипа HCV и уровня вирусной нагрузки, а доза пегинтерферона составляет 180 мг в день ежедневно.
  4. В качестве сопутствующей терапии при HCV 3 могут быть назначены антигистаминные (противоаллергические) препараты, сорбенты (при симптомах острой интоксикации), витамины и гепатопротекторы.

В 80–90% случаев такая схема лечения ВГС 3 дает полное излечение от вирусной инфекции.

Лечение гепатита C 3 генотипа при циррозе

Наличие цирроза значительно усложняет терапию ВГС 3 и снижает процент эффективности лечения почти на треть. Лечить гепатит C 3 с развившимся циррозом непросто еще и потому, что требуется подбор минимально токсичных для печени препаратов.

Такими качествами отличаются разве что ингибиторы протеаз, которые считаются малоэффективными при данном генотипе.

На прогноз лечения HCV 3 влияют многие факторы, это, в основном:

  • принадлежность к возрастной категории (лечение молодых пациентов проходит намного успешнее);
  • показатель вирусной нагрузки (при высокой вирусной активности прогнозы не слишком благоприятные);
  • вес пациента (люди с избыточным весом хуже поддаются лечению);
  • уровень гистологических изменений в печени (обширно пораженная печень плохо восстанавливается, а наличие раковых образований почти не позволяет говорить об успешном исходе лечения).

Рекомендации к основной терапии

Лечение гепатита С – это сложный и длительный процесс, включающий активное воздействие на вирус, а также поддерживающую терапию, направленную на восстановление органа.

Медикаментозное воздействие

Долгие годы считалось, что генотипы 3а и 3в наиболее хорошо поддаются терапии. Курс лечения включал в себя использование следующих препаратов:

  1. Пегилированный интерферон.
  2. Интерфероны короткого действия.
  3. Рибавирин.

Противовирусную терапию лекарственными препаратами необходимо сопровождать диетой. Нагрузка на печень должна быть минимальной, поэтому из рациона рекомендуется исключить жирную, жареную, копченую и острую пищу. Употребление спиртных напитков категорически запрещено. Пациенту предписывается стол № 5.

Главное место в профилактике гепатита С отводится профилактическим ежегодным осмотрам, которые помогают обнаружить заболевание на ранних этапах. Пациент с диагнозом хронический гепатит не нуждается в госпитализации и не опасен для окружающих, за исключением случаев прямого контакта с зараженной кровью.

zapechen.ru

Последствия и прогнозы

При своевременном обращении к специалисту, 3 подвид гепатита хорошо поддается лечению. Шанс на полное излечение повышается при наличии таких факторов, как:

  • молодой возраст (до 35 лет);
  • отказ от вредных привычек;
  • женский пол;
  • печень повреждена минимально, цирроз отсутствует;
  • отсутствие ожирения;
  • низкая вирусная нагрузка;
  • отсутствие хронических заболеваний.

Спрогнозировать длительность терапии гепатита можно с помощью определения концентрации РНК HCV в крови инфицированного.

Если в течение 12 недель от начала лечения она снижается на 2 единицы или до нормы, значит схема подобрана верно. В случае, если вирусная нагрузка остается прежней или повышается – терапия нуждается в коррекции.

Прогноз и профилактические рекомендации

Комбинация Софосбувира и Даклатасвира (или дженериков) позволяет справиться с генотипами 3а и 3б гепатита С в 90% случаев.

Важное значение в процессе выздоровления играют:

  1. Качество препарата. Существует риск приобрести подделку. Стоимость препаратов высокая. Потратиться ещё раз могут не все.
  2. Состояние здоровья больного. При тяжёлых стадиях цирроза или развитии карциномы печени прогноз неблагоприятный.
  3. Своевременный приём лекарств. Нерегулярность и самостоятельная коррекция дозы снижают эффективность, увеличивают время лечения.
  4. Образ жизни больного. Воздействие антигена и назначенных медикаментов негативно отражается на работе печени. Поэтому стоит пересмотреть питание, не нагружать больной орган алкоголем и другими токсичными веществами.

При назначении противовирусной терапии Рибавирином и Интерфероном эффективность составляет от 50 до 90%.

Независимо от результата анализа ПЦР, назначенный курс лечения проходят до конца, чтобы исключить рецидив.

Гарантировано защититься от заражения гепатитом невозможно. Но, избегая потенциальных угроз, реально свести риск к минимуму.

Последствия и прогнозы

В отличие от генотипа 1b, 3 вирус гепатита С хорошо поддается лечению. Согласно статистике, от 80 до 90% пациентов побеждают болезнь уже через 24 недели с начала проведения ПВТ.

Однако о полном выздоровлении можно говорить, если РНК вирус не определяется в крови в течение 6 месяцев после последнего приема препаратов. Это устойчивый вирусологический ответ — УВО.

Во многом успех лечения зависит от состояния организма больного. Есть то, что может ухудшить прогноз при гепатите С3. К неблагоприятным факторам относятся:

  • избыточная масса тела (более 75 кг);
  • детский и пожилой возраст;
  • изменения структуры печени (фиброз, стеатоз, цирроз и другие);
  • высокий уровень вирусных частиц в крови;
  • сопутствующие болезни.

Гепатит С примерно в 20% случаев излечивается самостоятельно, поэтому в острой фазе лечить заболевание противовирусными препаратами не нужно.

Начинать ПВТ целесообразно, если болезнь приобрела хроническую форму, особенно при нарушении функции печени, изменении ее структуры. Если этого не сделать, то уже в течение 10–15 лет у больного может развиться цирроз печени.

К счастью, генотип 3а успешно лечится, у трех из четырех пациентов наблюдается полное выздоровление уже через 24 недели.


www.vrednye.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector