Профилактика вирусного гепатита В

Особенности профилактики в зависимости от вида болезни

Своевременная профилактика гепатита В очень важна, так как специфическое заболевание имеет длительный инкубационный период и вызывает серьёзные осложнения в виде цирроза и рака печени. Профилактические меры напрямую связаны с путём заражения гепатитом В.

Профилактика распространения вирусного гепатита должна быть рассмотрена отдельно для каждого типа, чтобы повысить вероятность предупреждения заболевания. Лечение и профилактика заболевания необходимы, чтобы сохранить не только здоровье, но и жизнь человека.

До начала лечения гепатита необходимо провести тщательное обследование, чтобы подобрать подходящую терапию. В период лечения у пациента регулярно берут анализы, чтобы корректировать курирование.

Профилактические меры при беременности

Инфицирование плода происходит непосредственно во время родов беременной женщины. После выявления вирусного гепатита В врачи могут назначить кесарево сечение или преждевременное прерывание беременности.

В первом триместре инфицирование гепатитом В не грозит осложнениями для развития плода. Острая форма этой болезни наносит вред только женщине, от которого можно избавиться после родов.

Заражение гепатитом В на поздних сроках беременности грозит возможными осложнениями для плода. Заболевание влияет на развитие малыша и в редких случаях приводит к выкидышу. В таких ситуациях лучше своевременно позаботиться о здоровье женщины и провести вакцинацию.

Профилактика гепатита А

Один контакт со случайным человеком может привести к целому ряду заражений. Незащищённая связь с больным человеком или просто носителем повышает риск заражения гепатитом В в несколько раз. Поэтому каждый человек должен соблюдать санитарные нормы и правила.

К ним относят:

• употребление в пищу только хорошо вымытых овощей и фруктов;
• мясные изделия должны быть предварительно термически обработаны;
• половые акты должны совершаться с проверенными людьми, которые своевременно проходят диагностику;
• исключить оральный и анальный секс, так как такой вид секса наиболее опасен;
• хорошо мыть руки и дезинфицировать их после пребывания в местах массового скопления людей;
• использовать шприцы лишь один раз, после чего их необходимо утилизировать;
• пользоваться личными средствами гигиены;
• использовать только кипячёную посуду и столовые приборы;
• периодически пропивать общеукрепляющие витамины и следить за состоянием иммунитета;
• в период вынашивания ребёнка соблюдать правила личной гигиены;
• при возможности избегать переливания крови и других жидкостей;
• использовать только стерильные шприцы, катетеры и капельницы;
• вовремя делать прививки от гепатита В.

При соблюдении всех правил предосторожности человек снизит возможность заражения вирусными заболеваниями, в том числе и ВИЧ-инфекцией. При малейшем подозрении на инфицирование следует обратиться в медицинские учреждения, где предоставят высококвалифицированную помощь.

Наиболее эффективным методом защиты от вирусного гепатита В является своевременная вакцинация. Противовирусный препарат после попадания в кровь пациента начинает оказывать незамедлительное действие.

Белки вируса раздражают иммунную систему и заставляют организм человека вырабатывать гуморальные антитела, которые в дальнейшем послужат надёжной защитой от вирусного гепатита В.

Вакцину приобретают в аптеках по назначению от врача либо же её вкалывают непосредственно в больницах и других медицинских учреждениях. После вакцинации человек может заразиться данной болезнью, но она будет протекать совершенно в иной форме.

Характерные симптомы будут не столь выразительны, а поражение клеток паренхимы печени не произойдёт, что точно предотвратит риск развитие онкологических опухолей, цирроза и печёночной комы.

Основное действующее вещество противовирусных препаратов – специально обработанный поверхностный антиген вируса гепатита В или HBsAg. Для его получения используют определённую культуру дрожжей, из которых извлекают ДНК-материал и в дальнейшем проводят над ним исследования.

Дальше белок проходит несколько этапов очистки, а затем соединяется с веществами, способными удерживать его от разложения в воде. Но после попадания в живой организм химические вещества высвобождают антигены вируса.

Иммунная система соответственно реагирует на введённое вещество, поэтому несколько дней у пациента возможна субфебрильная температура тела, тошнота и слабость.

Экстренные профилактические меры проводят только в случаях, когда человек относится к группе риска. Это люди, которые близко контактируют с больными или заражёнными людьми, но могут об этом и не подозревать.

Среди самых распространенных и опасных «болезней немытых рук» первенство уверенно удерживает гепатит А. В группу риска заражения попадают, в первую очередь, дети дошкольного и младшего школьного возрастов, которые в силу своей экспрессивности и нетерпеливости употребляют немытые фрукты или спешат схватить бутерброд грязными руками, или не распрощались с привычкой тянуть в рот пальцы, игрушки, карандаши.

 Подобная беспечность приводит к заражению гепатитом и может поставить под угрозу здоровье всей семьи, поскольку этот вирус передается фекально-оральным путем. Подобный тип передачи может вызвать эпидемию, как это случилось в Чехии в 2008 году.

Основные пути заражения:

• контакт с зараженным человеком, пользование общими предметами гигиены;
• при контакте зараженной водой;
• употребление вирусосодержащей пищи.

Симптоматика:

• первые три дня после инкубационного периода – повышение температуры до 400;
• параллельно с появлением кашля, насморка и слезоточивости – нехарактерная для простудных заболеваний светобоязнь;
• тошнота и потеря аппетита;
• головная боль.

Очень близкий по характеру протекания и путям заражения к гепатиту А вирус группы Е. Некоторое время его считали разновидностью гепатита А, но заболевание доказало свою самостоятельность, поражая людей определенного возраста – от 15 до 30 лет.

Опасности заражения подвержены, в основном, мужчины, но если заболевает беременная женщина, то все силы и медиков, и её собственного организма должны быть брошены на спасение. Официального объяснения пока нет, но факт остается фактом – после гепатита Е не выживает каждая пятая.

• тошнота;
• повышение температуры;
• отсутствие аппетита;
• слабость;
• пожелтение кожных покровов наступает на 4-10 день после появления первых признаков заболевания.

Превентивные меры:

• поскольку вирус распространен в странах Средней Азии, отправляясь туда в туристическую или деловую поездку, особое внимание следует уделять качеству воды – пить исключительно бутилированную или кипяченную;
• мыть овощи и фрукты только чистой водой.

Самый опасный и трудноизлечимый из гепатитов, поражающий людей самого «цветущего» возраста – от 20 до 40 лет. Возможно, это предопределено одной из причин передачи возбудителя – вирус легко «подцепить», практикуя случайные половые связи.

Проблематично то, что диагностика гепатита В невозможна без лабораторных исследований и то, что он «располагает» достаточно длительным инкубационным периодом – до 120 дней.

Опасность гепатита класса С заключается в его способности создавать разнообразие субтипов и в отсутствии ярко выраженной симптоматики. Как показывает практика, диагностируют заболевание абсолютно случайно, а между тем, гепатитом С заражено более 2% населения планеты.

В группе риска может оказаться кто угодно, но больше всего подвержены завсегдатаи тату-салонов, дети, чьи матери во время беременности перенесли это заболевание, пациенты хирургических отделений.

Характерная особенность и, как уже было сказано, главное коварство, гепатита С – его стремительное перерастание в цирроз после незаметного периода развития.

• через нестерильные инструменты и предметы личной гигиены;
• от матери к плоду;
• при переливании крови;
• во время полового акта.

• чувство слабости и разбитости;
• быстрая утомляемость;
• боли в суставах;
• расстройство пищеварения.

Первые клинические признаки после заражения могут проявиться и через 2-3 недели, и через 12 месяцев, а переход острой формы заболевания в хроническую может длиться несколько лет. Не исключено, что последствиями гепатита С могут стать цирроз или злокачественная опухоль печени.

Этот вирус определяют, как паразитарный, неспособный существовать без оболочки вируса гепатита В, которая служит вспомогательным компонентом для распространения вируса в организме человека.

Генетическая информация вируса содержится в молекуле РНК, а «упаковкой» служит уже упомянутая белая оболочка.

Характерным осложнением течения заболевания, вызванного гепатитом D, становится одно из грозных заболеваний – печеночная кома.

• парантеральный (от носителя, минуя защитные барьеры организма);
• через раны порезы, путем уколов;
• при совершении полового акта.

• лихорадка;
• болезненные ощущения в области печени (проявляются у 50% зараженных);
• так называемая блуждающая боль в суставах. Ощутима в коленях, локтях;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• слабость и утомляемость;
• возможны ощущения вздутой печени или селезенки.

Даже медики, привыкшие к точным определениям этот вирус, называют образно – младший брат гепатита С, поскольку он имеет те же пути попадания в организм и сходную симптоматику, но для него не характерны усложнения в виде цирроза и рака печени.

В России вирус гепатита G распространен повсеместно, частота его выявления составляет от 2% в Москве и области до 8% в Якутии.

В группу риска попадают, в первую очередь, наркозависимые люди, а также нуждающиеся в переливании крови или хирургическом вмешательстве.

• некачественно проверенная донорская кровь;
• половой контакт с носителем вируса;
• нестерильные медицинские инструменты.

• повышение температуры тела;
• общее недомогание;
• головная боль и ломота в теле;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота;
• боль под правым ребром;
• потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Основная опасность состоит в непостоянности симптомов: они то присутствуют, то исчезают, в связи с чем в первые дни можно не придать им значения и спутать опасное заболевание с обычной усталостью или проявлениями депрессии.

При протекании как самостоятельное заболевание гепатит G не проявляется в желтушной форме.

• ответственный подход к процессу подготовки медицинских инструментов многоразового использования и донорской крови (для медперсонала);
• выполнение несложных медицинских манипуляций одноразовыми инструментами;
• применение мер предосторожности при половых контактах;
• вакцинация.

Неспецифическая профилактика сводится к соблюдению правил личной гигиены, к сохранению чистоты, аккуратности. Если в семье дети с малых лет приучены мыть руки с мылом перед едой и после каждого посещения уборной, не употреблять немытых овощей и фруктов, не пить сырого молока и т.

 д. шансы избежать заболевания гепатитом А, а заодно и другими кишечными инфекциями значительно увеличиваются.

Надо систематически вести борьбу с мухами.

Совершенно недопустимо, чтобы мухи имели доступ в комнату больного, к его вещам, остаткам пищи. Нужно завесить окна сетками, расставить мухоловки, повесить липкую бумагу.

Большое значение имеет общественная гигиена — благоустройство улиц, дворов, квартир, регулярная очистка мусорных ящиков, помойных ям, дворовых уборных.

Для предупреждения распространения гепатита А в семье и коллективе необходимо помнить, что заболевший гепатитом А опасен для окружающих с первого дня болезни. Поэтому важно как можно раньше изолировать больного от окружающих. При подозрении на острый гепатит А врачи немедленно отправляют больного в инфекционное отделение.

Если человек с подозрением на гепатит остается дома, нельзя допускать общения с ним детей и взрослых, кроме тех, кто непосредственно занят уходом. Тот, кто ухаживает за больным, должен особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены: чаще мыть руки теплой водой с мылом и непременно делать это перед едой.

Входя в комнату к больному, следует надеть халат или специальное платье. Больной должен иметь отдельную посуду, предметы ухода, игрушки, которые следует сначала обмыть крутым кипятком, затем на 30–60 минут поместить в таз с 2 %-м раствором хлорамина, прополоскать и высушить.

Кал и моча дезинфицируются сухой хлорной известью или 10–20 %-м ее раствором, только после этого их можно вылить в уборную.

Белье больного складывают в ведро или бак с крышкой и заливают (на 30 минут) 3 %-м раствором хлорамина. Пол в комнате, где находится больной, нужно ежедневно мыть горячей водой. После отправки больного в лечебное учреждение обязательно производят дезинфекцию помещения и вещей больного — постельного белья, предметов ухода, посуды, игрушек.

— золотое правило: «Мойте руки перед едой» является залогом здоровья и в данном случае;

— не следует употреблять некипяченую воду, нужно всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов;

— больной, независимо от тяжести заболевания, наиболее заразен в конце инкубационного периода и весь преджелтушный период. С момента появления желтухи он практически не опасен для окружающих;

— не менее важно помнить, что в момент обострения хронического гепатита больной также выделяет вирус с мочой и фекалиями и, следовательно, опасен для окружающих;

— лица, общавшиеся с больным гепатитом, должны находиться под наблюдением врача в течение 45 дней, желательно — с лабораторным наблюдением за функциональной способностью печени и исследованиями на серологические маркеры вирусов гепатита;

— в детских учреждениях, где был выявлен заболевший гепатитом, устанавливается карантин на 45 дней с ежедневным осмотром детей врачом;

— при уходе за больным необходимо тщательно мыть руки с мылом, особенно после посещения уборной, уборки помещения, где находился больной, и предметов его туалета;

— для снижения частоты осложнений и переходов болезни в хронические формы следует строго придерживаться диеты, рекомендованной врачом, избегать приема алкоголя, а также физической нагрузки не только во время острой фазы болезни, но и первые 6 месяцев-1 год после выздоровления;

— для снижения частоты заражения через кровь, плазму и другие препараты крови введена повседневная система лабораторного контроля за донорами но выявлению вирусов гепатитов В и С;

— при выявлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Однако путь заражения гепатитом очень часто остается неизвестен. Чтобы быть совершенно спокойным, необходимо провести специфическую профилактику-вакцинацию.

Специфическая профилактика — наиболее действенным способом в борьбе с вирусным гепатитом А является вакцинопрофилактика.

Отечественная вакцина против гепатита А имеет необычную историю. Толчком для ее разработки послужила эпидемия гепатита А, которая разразилась в 1980-х годах среди экспедиционного корпуса советских войск, принимавших участие в афганских событиях. Людские потери от этой инфекции превышали даже число пострадавших от боевых действий.

В связи с этим Правительство СССР поручило Академии наук СССР в течение одного года создать вакцину против гепатита А. Для этого оперативно была подготовлена научная база.

Хотя к этому времени уже были освоены методы культивирования вируса гепатита А в лабораторных условиях, но еще не была отработана сама технология: не освоены методы очистки, концентрирования и инактивации вируса.

Эта работа была выполнена в срок, получены лабораторные образцы вакцины, проведены испытания ее на лабораторных животных и на ограниченном контингенте людей. Только после этого в ГНЦ В Б «Вектор» была начата отработка современной промышленной технологии производства инактивированной вакцины против гепатита А, налажено промышленное производство, и вакцина с 1997 года начала выпускаться для иммунизации населения нашей страны.

Таким образом, с момента постановки задачи до ее практической реализации прошло около 10 лет.

В 1991 году бельгийскими специалистами в результате многолетних исследований впервые в мире была разработана вакцина против гепатита А — «Хаврикс». В январе 1992 года эта вакцина была впервые зарегистрирована в Швейцарии и вскоре после этого — в Великобритании, Австрии, Бельгии, Ирландии, Швеции, Франции, Гонконге, Сингапуре, Голландии, Германии, Аргентине и Таиланде.

В последующие годы вакцина «Хаврикс» была зарегистрирована и одобрена к применению еще в 12 странах, в том числе и в России.

Первоначально «Хаврикс» выпускалась как вакцина для взрослых, содержащая в каждой дозе 720 единиц (по данным иммуноферментного анализа — ELISA). Первичная иммунизация заключалась во введении 2 доз вакцины «Хаврикс» с последующим назначением повторной дозы через 6—12 месяцев.

Несколько позже была разработана детская вакцина, содержащая в каждой дозе 320 единиц, для которой предлагалась такая же схема иммунизации — 0, 1, 6 и 12 месяцев. Для более удобной иммунизации взрослых была разработана вакцина «Хаврикс», содержащая в 1 мл препарата 1440 единиц ELISA.

Используя одну инъекцию этой вакцины при первичной иммунизации и одну повторную дозу (ревакцинацию), можно добиться такого же иммунного ответа, как и при применении других форм вакцины «Хаврикс».

Массовая вакцинация проводится в Израиле, во многих провинциях Испании и Италии; в 2000 году она была включена в Национальный календарь прививок США. Применение вакцины имеет целью долго; временную защиту детей, а также защиту лиц, не болевших гепатитом А в детстве.

Вакцинация позволяет быстро прекратить вспышку гепатита А, что и было продемонстрировано в ряде районов России.

Неспецифическая профилактика.

Для предохранения от гепатита В в первую очередь необходимо избегать прямого контакта с кровью других людей. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей.