Асцит при циррозе печени сколько живут — Все о печени

Что такое асцит?

Как уже известно, основная причина асцита – это цирроз печени, при котором происходит гибель печеночных клеток и избыточная регенерация печени, результатом которой становятся специфические узлы.

Эти узлы по составу непохожи на естественные печеночные клетки, что становится причиной нарушения кровообращения и пережатия воротной вены, а также становится непосредственной причиной сбора жидкости в брюшной полости.

А также жидкость застаивается по причине замещения природной паренхимы печени фиброзной тканью. Это явление снижает функциональность печени и провоцирует ее недостаточность, что приводит к падению плазматического давления и выходу плазмы из сосудов в брюшную полость.

Из-за уменьшения объема плазмы уменьшается и объем крови. Организм не может допустить такого и запускает выброс Альдостерона – гормона, способствующего задержке натрия и жидкостей, что увеличивает гидростатическое давление и усугубляет развившийся асцит.

А из-за нарушенной работы сердца процесс накопления жидкости повторяется, продолжая течение болезни.

Брюшная водянка или асцит — заболевание, при котором в брюшной полости начинает скапливаться экссудат (жидкость). Процесс его развития достаточно сложный и в большинстве случаев связан с увеличением давления в портальной венозной системе.

Застойные процессы в печеночных сосудах приводят к выпотам межклеточной жидкости из системного кровотока в мягкие ткани и внутренние полости.

Брюшная водянка — симптом, указывающий на переход печеночного цирроза в терминальную стадию развития.

Излечим ли асцит? Сразу же стоит оговориться, что вылечить асцит практически невозможно. Он является следствием дисфункции печени, в которой происходят необратимые процессы.

По мере прогрессирования основного заболевания размеры живота сильно увеличиваются, что свидетельствует о скоплении большого количества выпот в брюшине. Развитию патологии содействуют следующие факторы:

  1. снижение сосудистого тонуса в печеночных венах;
  2. застой крови в пищеварительной железе;
  3. уменьшение концентрации альбумина в крови;
  4. замещение альдостерона (минералокортикостероидного гормона) ионами натрия;
  5. падение онкотического давления в системном кровотоке.

К скоплению экссудата в брюшине приводит резкое снижение количества альбумина (белковых фракций) в крови, который поддерживает нормальное (онкотическое) давление. Из-за нарушения функций печени концентрация белковых веществ в системном кровотоке сильно уменьшается, вследствие чего жидкая часть крови начинает просачиваться через стенки капилляров во внутренние полости и ткани.

Асцит появляется, как правило, на последней стадии цирроза печени и проявляется скоплением жидкости в брюшной полости. Обнаруживают болезнь не сразу, вполне вероятно неделями не подозревать о развитии осложнения. Ведь чем больше жидкости накопилось, тем сложнее ее удалить.

Существует разделение асцита при циррозе печени на следующие виды. Их делят по объему накапливаемой жидкости и особенностям течения болезни. По объему накопления различают:

  • Малый асцит, при котором накоплено не больше 3 литров жидкости и болезнь еще не дает о себе знать. Основной путь обнаружения болезни на этой стадии – УЗИ.
  • Средний асцит устанавливается, когда накопилось более 3 литров жидкости, а живот начинает менять нормальную форму.
  • Большой – асцит с огромным объемом жидкости в животе, порой, медиками регистрируются случаи ношения 25 литров. Живот сильно вздут, больному трудно двигаться и дышать.

Из-за процесса отмирания печеночных клеток, разрастания соединительной ткани происходит разрушение кровеносных сосудов органа. Больная печень не способна очищать необходимое количество крови.

Из-за этого давление портальной венозной системы постепенно повышается, организм загрязняется токсичными продуктами обмена. По причине уменьшения печеночного кровотока происходит просачивание плазмы из крови сквозь стенки сосудов, которая скапливается в брюшной полости.

Это становится началом развития асцита.

Причины заболевания

Среди главных причин появления асцита брюшной полости можно выделить следующие:

  1. Цирроз печени – это основная причина, примерно в 75% случаев.
  2. Раковые новообразования – приводят к скоплению жидкости примерно в десяти процентах.
  3. Сердечная недостаточность – причина заболевания в пяти процентах случаев.

Иногда данную патологию могут вызывать и иные причины. К ним относится:

  • тромбоз печёночной вены;
  • болезни почек;
  • плохое питание;
  • туберкулёз;
  • нарушения в репродуктивной системе;
  • эндокринные заболевания;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения в лимфатических сосудах.

Рассмотри более детально самую часто встречающуюся болезнь – асцит при циррозе печени. Сколько живут люди после установки данного диагноза, какими признаками сопровождается патология, и как происходит лечение.

Стадии и виды болезни

Асцит может быть нескольких типов. Типы дифференцируются при определении количества жидкости, находящейся в брюшной полости. Таким образом, можно выделить следующие три типа:

  • Жидкости содержится до трёх литров, и прогноз на выздоровление самый оптимистичный;
  • Больше трёх литров жидкости, наблюдаются признаки печёночной энцефалопатии;
  • Жидкости накапливается больше двадцати литров, наблюдаются проблемы с передвижением и затруднения с дыханием.

Разные типы асциты при циррозе печени лечатся по-разному. Если первые два типа поддаются лечению и довольно уязвимы к медицинскому воздействию, то третий тип может вызвать сложности с его лечением.

Следует следить за своим здоровьем, что избежать накапливания такого огромного количества жидкости в брюшной полости. Но, сколько жидкости ни накопилось, следует прибегнуть к лечению немедленно, чтобы не вызвать осложнений и фатальных последствий.

Первая стадия. В брюшной полости расположено менее трёх литров жидкости, внешние признаки не выражены. Выявить первую стадию можно при помощи ультразвуковой диагностики. На этом этапе пациенту дают самые благоприятные прогнозы на полное выздоровление.

Вторая стадия. В полости живота скопилось свыше трёх литров жидкости. Происходят изменения в размере, но передняя стенка ещё не подвергается растяжению. На диафрагму не оказывается давления, она не подвергается изменению. Появляются симптомы печёночной недостаточности.

Асцит является последней стадией развития цирроза печени. Заболевание проявляется в накоплении жидкости в брюшной полости. Зачастую асцит обнаруживается не сразу. Многие неделями не подозревают о наличии серьезного заболевания. А чем дольше и больше жидкости накапливается в брюшной области, тем ниже становится шанс успешного выздоровления.

Различают несколько видов развития асцита. Их классифицируют по количеству накопленной жидкости и по её «поведению».

Асцит при циррозе печени: сколько живут, диета, питание, прогноз

Симптомы асцита можно выявить при количестве жидкости в брюшной полости не менее 1 литра. При этом увеличивается и отвисает живот. Нередко появляется кровотечение вен пищевода.

Большое количество неблагоприятных факторов, таких как алкоголь, гепатит, лекарственные средства и ядовитые вещества негативно влияют на печень человека и могут стать причиной ее разрушения.

Клетки печени не способны восстанавливаться и постепенно заменяются тканью, которая выполняет только соединительную функцию.

 Так начинает свое развитие цирроз и такое состояние сильно ухудшает качество и продолжительность жизни человека.

Механизм развития

В результате отмирания печеночных клеток и разрастания соединительной ткани, разрушаются и зарастают кровеносные сосуды печени. Пораженный орган не способен пропускать через себя и очищать необходимое количество крови.

В результате постепенно повышается давление в портальной венозной системе и организм зашлаковывается токсичными продуктами обмена. Следствием уменьшения печеночного кровотока является просачивание плазмы крови сквозь сосуды, которая наполняет брюшную полость.

Так начинает развиваться асцит цирроза печени.

Помимо клеток печени и кровеносных сосудов при циррозе поражаются лимфатические сосуды. Следствием этого становится увеличение нагрузки на лимфатическую систему.

Лимфа не может справиться со своими функциями, повышается ее давление и она также пропотевает в живот.

Цирроз печени сколько живут с таким диагнозом?

Так как почти 70% лимфы образуется в печени, то именно с недостаточностью лимфатической системы, в русской литературе асцит именуют как водянка печени.

 Водянка печени не является международно признанным термином и это название асцита не входит в перечень заболеваний в международную классификацию болезней мкб 10.  Это больше народный и чисто российский термин.

Симптомы

Симптомы асцита возможно выявить в том случае, если в брюшной полости скапливается не менее 1 литра жидкости . Асцитическая жидкость является стерильной, то есть не содержит патогенные микроорганизмы, прозрачная с легким желтоватым оттенком, а количество белка обычно не более 2,5%.

Живот при циррозе и асците постепенно увеличивается в размерах, отвисает. Во время простукивания живота пальцами издается тупой звук, часто выявляется такой феномен как флюктуация. При резких и толчкообразных нажиманиях на живот, ощущается волнообразное движение внутренней жидкости.

Нередкие симптомы — кровотечение вен пищевода, геморроидальные кровотечения, а также становятся заметными находящихся под кожей живота поверхностные венозные коллатерали. Тошнота, боли и тяжесть в желудке, нарушения памяти, отеки рук и ног, увеличение массы тела также являются характерными симптомами для асцита цирроза печени.

Сильный асцит при циррозе печени сопровождается такими симптомами как:

  • сильное вздутие живота с равномерно натянутой кожей;
  • расширение вен;
  • выпучившийся пупок;
  • иногда — развитие грыжи.

Такие симптомы заметить не трудно, так как увеличение жидкости в организме может достигнуть 25 литров.

Виды асцита

По количеству жидкости можно выделить 3 степени асцита цирроза печени:

  1. Жидкости в животе менее 3 литров, обычно видимых симптомов не наблюдается. Определить такой вид можно при обследовании на ультразвуке или лапароскопии. На этой стадии прогноз на выздоровление самый высокий.
  2. В животе находится больше 3 литров жидкости, поэтому форма живота меняется, но передняя брюшная стенка не растянута. Движение диафрагмы не меняется. Отмечаются признаки печеночной недостаточности и нарушения высшей мозговой деятельности (печеночная энцефалопатия).
  3. В животе находится 10 — 20 литров жидкости. Больному мешает увеличившийся живот, дыхание становится затрудненным. Нарушается сердечная деятельность. Беспокоит сильная усталость. Может отекать все тело.

В зависимости от того, как ведет себя жидкость, асцит при циррозе печени делится на группы:

  1. Транзиторный. При эффективном лечении его легко вылечить.
  2. Стационарный. Не удается избавиться от жидкости с помощью консервативного лечения.
  3. Напряженный. Количество жидкости увеличивается, лечение не приносит результатов.

Также выделяют рефрактерный асцит цирроза печени, который поддается лечению, следовательно, прогноз при таком виде будет более благоприятным, и нерефрактерный — не поддающийся лечению.

Обычно при циррозе печени асцит появляется в течение 10 лет после диагностирования заболевания. Чтобы понять, сколько живут люди с такой болезнью, как цирроз печени с асцитом, следует знать какой вид заболевания: компенсированный или декомпенсированный.

Если налицо активное развитие асцита цирроза печени, через 3 года остаются в живых 25% больных, а при сопутствующих заболеваниях нервной системы — 1 год.

Лечение

Лечение асцита при циррозе печени главным образом направлено на удаление жидкости из живота и предотвращение дальнейшего развития  главного заболевания — цирроза.

К сожалению, на сегодняшний нет эффективных и научно доказанных средств для лечения цирроза печени.

Все имеющиеся средства от цирроза либо устраняют симптомы заболевания, либо действуют на причины его появления (вирус, интоксикация, алкоголь, аутоиммунный процесс). Это помогает замедлить заболевание и немного улучшить прогноз.

Пожалуй только пересадка печени, с последующим пожизненным иммуноподавляющим лечением может намного продлить жизнь человеку и избавиться от проявлений цирроза.

Трансплантация печени сложная и дорогостоящая процедура. Органов на всех не хватает, критерии отбора очень жесткие.

Особенно жестко контролируется прием алкоголя у возможного кандидата на пересадку печени.

Питание

Немаловажным компонентом в лечении является питание, которое, как консервативное лечение способно предупредить прогресс заболевания. С помощью диетотерапии происходят следующие изменения:

  • повышается работоспособность печеночных долек;
  • улучшается функционирование;
  • исправляются нарушения обменных систем;
  • повышаются защитные силы организма;
  • обеспечивается профилактика осложнений.

Питание корректируется с учетом разновидностей цирроза.

Компенсированный

При таком виде заболевания больной орган способен утилизировать аммиак с помощью синтеза мочевины.

В этом случае больному необходимы продукты богатые белками (120-140 гр в сутки), которые содержат все необходимые аминокислоты и вещества, препятствующие синтезу ТАГ, способствующие синтезу фосфолепидов.

Питание больного должно содержать продукты с большим количеством белка, который находится в молочных, кисломолочных продуктах, постной говядине, не жирных сортах рыбы, яичном белке, соевой муке, пшене, гречневой крупе. Белок способен повысить регенераторную способность, восстановить функционирование гепатоцитов, повысить иммунитет.

Декомпенсированный

При таком виде заболевания кровь содержит большое количество аминокислот и аминоацидурий, особенно когда состояние больного близкое к коматозному, питание больного должно содержать не более 20 — 30 гр белка. Если развивается печеночная кома, то белок необходимо исключить. После комы вводить белок в рацион больного следует постепенно и осторожно.

Витамины группы B, филлохиноны, токоферолы, кальциферолы, ретинол, аскорбиновая кислота должны быть введены в необходимом количестве.

Питание должно быть бессолевое и с ограниченным количеством питья.

Употребление продуктов с калием также необходимо, так как его количество в организме резко снижается. Много калия содержат такие продукты: фрукты, ягоды, ягодные соки. Не стоит забывать о продуктах, содержащих кальций, фосфор, цинк, кольбат, а так же другие минеральные вещества.

Наиболее правильное и подходящее питание с небольшими корректировками включают в себя диеты № 5 и № 10. Благоприятно влияют разгрузочные дни, которые следует проводить 1 раз в 7 — 10 дней и питаться в это время фруктами, ягодами, творогом и др.

Медикаментозное лечение

Больному часто назначаются диуретики (спиронолактон, фурасемид, этакриновая кислота) и ограничивается количество выпиваемой жидкости. Однако эффективность мочегонных средств при асците очень незначительная.

Важным компонентом в лечении печеночной недостаточности, которая сопровождает цирроз и асцит, является профилактика запоров и регулярный стул, не менее двух раз в день. Для этого назначают обычно слабительные на основе лактулозы (дюфалак).

Пункция

Если консервативное лечение и правильное питание являются не эффективными, то больному выводят часть жидкости с помощью пункции брюшной полости. Толстой иглой прокалывается брюшная стенка между пупком и лобком.

Чтобы после пункции прекратить прогрессирование водянки назначаются диуретики и диета. Вместе с выведенной жидкостью из организма выходит много белка, поэтому больному назначается внутривенные вливания альбумина.

Если при повторных пункциях наблюдается быстрое накопление жидкости, то прогноз выздоровления ухудшается.

Профилактика

Чтобы прогноз на выздоровление был благоприятным, необходимо при первых симптомах или подозрениях на заболевание пройти обследование.

Своевременное лечение любых заболеваний, приводящих к асциту, а так же правильное питание, занятие спортом, отказ от вредных привычек является показателем того, сколько проживет человек.

Причины развития недуга

В первую очередь, чтобы не допустить развитие накопления жидкости, важно своевременно лечить печень. Предшествующий циррозу гепатит подлежит обязательному лечению, с адекватной дозировкой противовирусной терапии, равно как и развившийся цирроз.

Любые болезни печени лечатся не только медикаментами, но и правильным питанием, поэтому еще одним средством профилактики является строгое соблюдение диеты.

Чтобы асцит при циррозе печени не имел почвы для развития, важно соблюдать все врачебные наставления, регулярно употреблять лекарственные средства, проводить необходимые медицинские процедуры, ограничить употребление жидкости, а при первых симптомах накопления жидкости немедленно обращаться к врачу.

pechenn.ru

Признаки асцита

Главный внешний признак асцита – это раздутие живота. На фото больного можно увидеть, что брюшная стенка растягивается и сильно обвисает, проявляются вены в области пупка.

Так же симптомами заболевания являются:

  • тошнота;
  • боль в желудке;
  • нарушение памяти.

Зачастую заболевание не сопровождается повышением температура тела. Но при циррозе печени при нарушении детоксикационной функции органа температура может повышаться до 39. Так же повышением температуры отмечается осложнение асцита: бактериальный перитонит.

Увеличение количества жидкости в организме приводит к отекам конечностей, проблемам с дыханием. Но бывают истории, когда асцит при циррозе печени проявляется мгновенно. По статистике, в 80% случаев асцит при заболевании печени неизбежен.

Но цирроз это не единственная причина асцита. Иногда развитие болезни происходит в результате сердечной недостаточности, патологий дыхательных органов.  Заболевания почек так же могут повлиять на развитие асцита. В общем, спровоцировать асцит может заболевание любого органа организма, отвечающего за нормализацию водного баланса.

Определить точно, что у пациента развивается асцит при циррозе печени, можно только при накоплении 1 л жидкости. Она стерильна, не содержит патогенных микроорганизмов, имеет 2,5% белка, прозрачный цвет с желтоватым оттенком.

Живот постепенно увеличивается, отвисает, становится напряженным. Во время постукивания пальцами получается тупой звук.

Обнаруживается и флюктуация: при толчкообразной пальпации происходит волнообразное движение жидкости внутри.

Еще один нередкий симптом – кровотечение вен пищевода. Могут наблюдаться также поверхностные венозные коллатерали при увеличении объема живота. Больной может жаловаться на нарушения памяти, тяжесть в желудке, увеличение массы тела, отеки ног, рук. При сильном асците течение болезни характеризуется:

  • расширением вен;
  • развитием грыжи;
  • сильным вздутием живота;
  • выпученным пупком.

Симптомы асцита

Основной симптом асцита – это увеличение в объеме живота.

На первых порах это не вызывает особого беспокойства у пациента. Но с развитием болезни и накоплением большего объема жидкости, становятся ощутимыми:

  • Рост живота, причем он может разрастись буквально на глазах, за несколько дней. Кожа на животе при этом гладкая, с розовыми полосками и расширенными венами.

Из-за определённых факторов здоровые клетки печени начинают отмирать, замещаясь соединительной тканью. Сосуды начинают зарастать, а поражённая железа больше не способна полноценно функционировать. Это приводит к тому, что в организме человека начинают скапливаться токсические вещества, кровь не очищается и нарушается обмен питательных веществ.

Изначально давайте рассмотрим, какими признаками сигнализирует о себе патология печени. Кстати, зачастую от цирроза страдают мужчины. У них заболевание диагностируется практически в 3 раза чаще, чем у женщин. Именно поэтому разберем симптомы, которые указывают на развитие недуга у сильной половины.

На фоне описанных выше признаков может развиться достаточно неприятное осложнение, характеризующееся скоплением жидкости в брюшине.

Симптомы асцита не сразу становятся заметными. Патологию можно определить лишь тогда, когда в брюшине скапливается не менее 1 литра жидкости. В дальнейшем количество увеличивается. Иногда у пациента скапливается до 25 литров жидкости.

Для патологии характерны следующие симптомы:

  • живот увеличивается в размерах;
  • кожные покровы в этой области чрезмерно натянуты;
  • во время движения ощущаются волны внутри брюшины;
  • при постукивании по животу слышен глухой звук;
  • становятся заметными вены;
  • может появиться тошнота, отечность;
  • пациент испытывает боль в желудке;
  • пупок выпячивается.

Очень важно ответственно отнестись к такой патологии, как асцит при циррозе печени. Лечение должно начинаться как можно раньше. В противном случае недуг будет стремительно прогрессировать.

Диагностика жидкости в животе

При обнаружении любого из тревожных состояний, следует немедленно посетить врача. При сдаче лабораторных анализов, могут насторожить характерные изменения крови и мочи, которые свидетельствуют о нарушении функции печени.

Диагностика заключается в следующих этапах:

  1. Личный осмотр и опрос пациента. Помогает выявить возможные причины патологии, область локализации болезненности и негативные факторы и группу риска (злоупотребление алкоголем, наследственная предрасположенность, перенесенные заболевания и другое).
  2. Лабораторные исследования. Обычно для подтверждения диагноза достаточно сдать общий анализ крови (анемия, увеличение СОЭ и количества лейкоцитов), мочи (белок как следствие нарушения функции почек), а также биохимический анализ крови (повышение билирубина, АЛТ и АСТ).
  3. Инструментальная диагностика. Помимо рентгенографии и УЗИ брюшной полости, это могут быть и современные методы диагностики: КТ и МРТ.

При обнаружении скопления жидкости, обязательно делается пункция для определения ее состава.

Зачастую при асците проявляются и дополнительные осложнения, вызванные попаданием бактерий внутрь брюшной полости. Инфекция в этом случае очень быстро распространяется по всему организму, вызывая заражение других органов и систем.

Характерная симптоматика даёт возможность определить асцит при циррозе печени ещё на начальной стадии. Установить точный диагноз можно при помощи ультразвукового исследования.

Даже самое малое количество свободной жидкости можно выявить этим диагностическим методом. Также УЗИ даёт возможность оценки состояния внутренних органов, брюшной стенки, сосудов и лимфатической системы.

Более детальный осмотр венозной системы и кровотока проводят при помощи доплер исследования. Доплерометрия способна показать уровень проходимости сосудов, давление крови внутри них и скорость кровотока. Если у пациента поставлен диагноз асцит брюшной полости, то эти показатели кардинально отличаются от нормальных.

Но самым распространённым и широко применяемым методом диагностики является пункция живота с целью забора жидкости. Это исследование показывает количество свободного инфильтрата, находящегося в брюшной полости, а также такие показатели, как: эритроциты, лейкоциты, белки, раковые или вирусные клетки и ферменты.

Лечение

Результативность лечения во многом зависит от скорости развития основного заболевания. Если асцит был вызван циррозом печени, следует особое внимание уделить поддержке этого органа.

Что используется при лечении асцита:

  • Гепатопротекторы синтетического и растительного происхождения. Такие препараты защищают здоровые клетки печени и помогают улучшить кровоснабжение пораженного органа. Кроме того, они оказывают мягкий желчегонный эффект и способствуют улучшению функции пищеварения.
  • Фосфолипиды — особые препараты, стимулирующие рост гепатоцитов (клеток печени), снимают симптомы интоксикации организма, а также помогают регулировать водный и жировой обмен.
  • Диуретики, помогающие вывести лишнюю жидкость из организма. К таковым относят не только аптечные препараты, но и травяные сборы, употребление которых необходимо согласовать с врачом.
  • Альбумин, который помогает восстановить нормальный объем белка в крови и нормализовать давление.
  • Стероидные противовоспалительные средства используются, если цирроз имеет аутоиммунную природу происхождения.
  • Аминокислоты помогают поддержке организма в период лечения.
  • Противовирусные средства используются для лечения гепатитов и других сопутствующих заболеваний.
  • Антибиотики используются, если скопление жидкости может привести к инфицированию внутренних органов.

Дозировка и подходящая комбинация препаратов определяется в индивидуальном порядке в зависимости от диагноза и тяжести состояния пациента.

Известно, что на данном периоде развития медицины, не изобретен подходящий препарат для полного избавления от цирроза. Максимальные шансы на выздоровление дает пересадка донорского органа, но это также рискованная процедура.

Несомненным условием при лечении асцита различного происхождения является соблюдение строгой диеты. Пациентам, пребывающим в стационарных условиях, предписан диетический стол №5, а при амбулаторном лечении цирроза (и асцита, разумеется), необходимо придерживаться следующих правил.

Условия диеты и распорядка дня:

  • Дневной рацион должен быть распределен на пять – шесть приемов пищи.
  • Следует полностью отказаться от соли и блюд с включением этого ингредиента.
  • Под запретом алкоголь, синтетические напитки и газировка.
  • Нельзя есть изделия из сдобного теста, копчености, консервы и тяжелые для желудка блюда.
  • Физическая активность должна быть умеренной, при тяжелых формах асцита рекомендован постельный режим.

Ежедневный рацион можно дополнять отварным нежирным мясом и рыбой, свежими и варенными овощами, а также легкими супами.

Необходимо ограничить употребление жидкость до 1,5 литра в день. В расчет берется вся выпитая вода, включая порцию супа.

Постоянная диета и постельный режим помогут эффективно снизить объем скапливающейся жидкости, но, а в особо сложных случаях придется обратиться к хирургу.

Хирургические методы

При сильном асците, когда объем жидкости превышает пять литров, часто проводится процедура откачки лишнего из брюшной полости.

Такое вмешательство называется парацентез и, хотя ранее многие врачи отказались от этой практики, современные возможности медицины позволили вновь ее вернуть, но в уже усовершенствованном виде.

Суть процедуры заключается в выведении лишней жидкости через прокол в брюшной полости.

Процедура сопровождается последующим введением соответствующих доз альбумина (расчет 6 – 8 гр/литр жидкости) и при необходимости, дополнительной антибактериологической терапией.

Частота таких процедур не должна превышать двух – трех раз в год, иначе велик риск заражения и образования спаек в брюшном пространстве. Кроме того, такие сеансы обязательно необходимо совмещать с поддерживанием бессолевой диеты и постельного режима, во время которого почки легче справляются с перекачкой лишней влаги.

Кроме парацентеза часто используется метод ультрафильтрации или реинфузии. По принципу действия он схож с процедурой диализа, требует определенного оборудования и длительного времени воздействия.

Более рискованным является метод перитонеовенозного шунтирования, результатом которого будет избавление от асцита на длительный срок.

При этом в пространство полой вены вводится специальная трубка, которая помогает выводить лишнюю жидкость. Такое вмешательство чрезвычайно рискованно и может привести к летальному исходу просто на операционном столе с высокой долей вероятности.

По эффективности, такая операция считается очень оправданной, но только при отсутствии противопоказаний и высоком профессионализме хирурга, проводившего вмешательство.

Народные средства

Несмотря на уверения многих народных целителей, вылечить асцит домашними средствами невозможно. Заметную пользу принесут мочегонные сборы и общеукрепляющие средства, но устранить недуг только такими рецептами не получиться.

Лечение асцита при циррозе печени происходит с использованием следующих препаратов:

  • средства с эссенциальными фосфолипидами (Эссенциале, Фосфонциале), необходимые для восстановления мембран печеночных клеток;
  • средства с желчными кислотами при необходимости усиления выработки и тока желчи (урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой);
  • противовирусная терапия (для лечения гепатита при наличии вируса);
  • гепатопротекторные аминокислоты, а именно Орнитин или Метионин;
  • противовоспалительные средства стероидного типа, например, Преднизолон;
  • диуретики (Диакарб, Спирикс);
  • а также Альбумин для нормализации коллоидного баланса.

Лечение медикаментами обязательно должно сопровождаться диетическим питанием. В первую очередь важно соблюдать ограничения по жидкости. Рамки разрешенного – полтора литра.

Когда консервативное лечение не сказывается положительно, необходимо хирургическое вмешательство, называемое лапароцентезом. Брюшная полость прокалывается иглой и накопленная жидкость выводится, но за один раз можно убрать не более 5 литров. Такое лечение сразу же после одной процедуры улучшает самочувствие больного.

При асците лечение направлено в первую очередь на исцеление непосредственно «очага» болезни, а именно, цирроза. Так как цирроз печени и провоцирует развитие асцита, поэтому лечение направлено на первопричину.

В случае когда консервативное лечение не приносит выраженного результата, могут быть назначены хирургические методы лечения. Одним из таких методов является лапароцентез.

Лапароцентез – это пункция брюшной полости, применяемая для выведения лишней свободной жидкости. В ходе операции, больному вводят толстую иглу с трубкой в переднюю стенку брюшной полости, через которую выводится инфильтрат.

Так как в большинстве случаев асцит связан с циррозом печени, то и лечение направлено на устранение причин его развития. К несчастью больных, результативного и научно-доказанного препарата для лечения цирроза не существует.

Все известные препараты устраняют симптомы и воздействуют на причины развития заболевания. Но сколько их не принимай, они помогают лишь сдержать дальнейшее развитие цирроза и улучшить состояние пациента.

Процент летального исхода при болезни печени составляет 50%.

Продлить жизнь при данном заболевании помогает пересадка печени и пожизненное иммуноподавляющее лечение.

Лечение асцита при циррозе печени ведется по нескольким направлениям:

  • удаление накопленной жидкости из брюшной полости;
  • специальная диета;
  • медикаментозное лечение.

Правильное питание является важной составляющей при лечении заболевания печени, которое способно остановить дальнейший прогресс. Диета назначается врачом и изменяется в зависимости от типа заболевания и истории болезни.

Диета помогает:

  • повысить работоспособность клеток печени;
  • улучшить функционирование печени;
  • исправить нарушение метаболизма;
  • повысить защитные функции организма;
  • обеспечить профилактику асцита.

При компенсированном типе в диету обязательно включаются богатые белком продукты с большим содержанием аминокислот (около 130 грамм в день). К таким продуктам относят: говядину, молочные, кисломолочные продукты, пшено, нежирную рыбу, гречневую крупу, яичный белок.

Белок помогает восстановить функции гепатоцитов, регенераторную способность, иммунитет.

При декомпенсированном типе асцита в крови больного находится значительное количество аминоацидурий и аминокислот. Потому питание должно включать не более 30 грамм белка.

Диета полностью исключает соль и ограничивает количество питья.

Так же в питание должны быть включены продукты, содержащие калий. К ним относят: ягоды, соки, фрукты. Так же стоит помнить о цинке, кальцие, фосфоре и других полезных веществах.

В основном назначают диету №5 и диету №10 с небольшими корректировками. Полезно проводить раз в неделю разгрузочные дни.

При медикаментозном лечении пациенту назначают диуретики: «Фурасемид», «Спиронолактон», «Этакриновая кислота». При этом количество выпиваемой жидкости должно быть минимальным. Так же назначают слабительные препараты на основе лактулозы.

Если медикаментозное лечение и диета не дали существенных результатов, то назначается пункция, то есть удаление жидкости из брюшной полости. После проведения процедуры снова назначается специальная диета и прием препаратов. Если после пункции накопление жидкости в брюшной полости не прекращается, то шансы на выздоровление снижаются.

Народные рецепты

В народной медицине так же имеются средства, которые помогают лечить асцит. В основном, это отвары трав, обладающие мочегонным эффектом. Народными средствами лечили много лет назад. Но порой, они оказывают большее действие, чем современные препараты. Кроме того, натуральные компоненты абсолютно безопасны.

Патологии печени и желчевыводящей системы занимают ведущее место среди всех патологических процессов ЖКТ и пищеварительных желез. Парадоксально складывается ситуация именно с хроническими патологическими процессами печени.

Сам орган обладает очень большим регенераторным потенциалом – 20-30 % печени способны нормально выполнять функцию всего органа у здоровых пациентов, которые не подвергают орган чрезмерной функциональной нагрузке.

Однако любой хронический патологический процесс в печени, вызванный различными причинами, в большинстве случаев необратимо ведет к изменению ткани органа и развитию цирроза.

За сколько такой процесс приведет к полному перерождению органа, зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Иногда такие пациенты живут даже более 5-10 лет, а иногда их жизнь заканчивается трагически в течение нескольких недель.

Главными причинами развития цирроза печения являются:

  • вирусные гепатиты склонные к хроническому течению (в основном гепатит С, реже гепатит В и сопутствующие гепатиты D, F);
  • токсическое повреждение печени (злоупотребление алкоголем, длительный прием ряда лекарственных препаратов и т. д.);
  • застойные явления в желчевыводящей системе;
  • первичный билиарный цирроз.

Главными осложнениями цирроза, которые и приводят к смерти пациента, являются:

  1. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.
  2. Нарастающая печеночная недостаточность.
  3. Сердечная недостаточность по правожелудочковому типу, из-за застоя крови в большом круге кровообращения (в том числе и из-за асцита).

Причины развития асцита и прогноз для пациента

Асцит при циррозе печени – это накопление транссудата (по сути тканевой жидкости) в брюшной полости.

Это вызывает классическую клиническую картину (вид больного) – большой округлый живот с расширенными венами (голова медузы).

При обследовании и диагностике врач безошибочно может установить наличие свободной жидкости в брюшной полости (при пальпации, пункции или УЗИ).

Можно ли вылечить цирроз с асцитом? К сожалению, в настоящее время не изобретены препараты, с помощью которых можно было бы восстановить функциональную активность печени. При развитии цирротических процессов клетки печени (гепатоциты) погибают и замещаются соединительной тканью, которая не выполняет нужных функций.

Именно поэтому в организме происходят необратимые процессы, которые влекут за собой развитие побочных патологий — портальной гипертензии, печеночной энцефалопатии, брюшной водянки и т.д..

Прекрасные результаты дает терапия, если она начата на ранних сроках. В этом случае можно достаточно эффективно бороться с такой патологией, как асцит при циррозе печени.

Лечение включает в себя:

  • медикаментозную терапию, контролирующую накопление в организме жидкости;
  • диетическое питание;
  • специальные методы, обеспечивающие эвакуацию жидкости из брюшины.

Основное направление терапии при данном заболевании – удаление жидкости из брюшной полости, предотвращение развития цирроза. На сегодняшний день доказанного эффективного лечения заболевания нет.

Все средства, которые прописывает врач, влияют либо только на симптомы болезни, либо избавляют от первопричины недуга: алкогольной или иной интоксикации, вируса, аутоиммунных процессов.

Это помогает улучшить прогноз, замедлить течение заболевания. Частым решением становится пересадка печени, что обязывает всю оставшуюся жизнь придерживаться иммуноподавляющей терапии.

Медикаментозное лечение цирроза печени с асцитом

Как правило, больному назначаются диуретики (Этакриновая кислота, Фуросемид, Спиронолактон), когда необходимо лечить асцит при циррозе печени. Человек обязан контролировать количество выпитой воды, но реальная эффективность мочегонных средств незначительна.

Важным фактором курса лечения печеночной недостаточности, часто сопровождающей асцит, становится регулярный стул (минимум 2 раза за сутки), профилактика запоров. Для этого прописывают слабительное, к примеру, Дюфалак.

Диета при циррозе печени с асцитом

Важным аспектом лечения является диета при асците. Питание относится к консервативному методу терапии и может остановить дальнейшее развитие заболевания.

Цирроз бывает двух видов: компенсированный и декомпенсированный. Для них существуют разные рекомендации.

Питание при циррозе печени с асцитом назначается разное – в зависимости от обнаруженного типа недуга.

Печень при компенсированном типе способна утилизировать аммиак при синтезе мочевины. Больному необходимо включить в меню больше продуктов с содержанием белка.

За сутки его следует получать не менее 140 г. Большое количество аминокислот, веществ, препятствующих синтезу ТАГ и помогающих синтезировать фосфолипиды, облегчит состояние. Необходимый для пополнения меню белок находится:

  • в кисломолочных, молочных продуктах;
  • рыбе;
  • яичном белке;
  • гречневой крупе;
  • постной говядине.

В данном случае в крови находится много аминокислот, характерна аминоацидурия (выведение полезных белковых соединений с мочой). Состояние человека может быть близким к коматозному.

Меню диеты не должно быть богато белком, не более 30 г за сутки. Это важный фактор, потому что при развитии состояния печеночной комы белок нанесет дополнительный вред организму.

Самыми приемлемыми считаются диетические столы под номером 5 и 10.

Пункция брюшной полости

Когда консервативная терапия, правильное питание не дают необходимого эффекта, больному часть жидкости могут удалить при помощи пункции. Процедура происходит следующим образом:

  • толстой иглой пациенту прокалывают брюшную полость между лобком и пупком;
  • отсасывают скопившуюся жидкость;
  • для прекращения прогрессирования асцита назначают диету, диуретики;
  • для восстановления нормы белка прописывают внутривенное введение альбумина.

sovets.net

Как проводят лечение асцита? Основная терапия направлена на купирование основного заболевания, спровоцировавшего скопление жидкости в полости живота. Дополнительно применяют симптоматическое лечение для облегчения состояния пациента.

В тяжелой форме, сопровождаемой бактериальной инфекцией, требуется хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Комплексное лечение цирротического асцита требует применения медикаментозных средств и соблюдения особого режима питания.

Для сокращения образования транссудата назначают мочегонные диуретики. Пить их без назначения врача запрещено, так как может произойти вымывание полезных веществ, необходимых организму.

Количество употребляемой в сути жидкости сокращают до 1,5 литров. Обязательно минимизируется потребление соли, из рациона исключаются жирные, жареные, острые и пряные продукты. Пациенту рекомендуется строго соблюдать диету № 7 с повышенным содержанием белка.

Народные методы

Народные средства

Иногда рекомендуются не только медикаментозные препараты и диета пациенту, у которого диагностирован асцит при циррозе печени. Лечение народными средствами, входящее в комплексную терапию, способно принести достаточно ощутимое облегчение. Однако следует знать, что вылечить патологию исключительно рецептами знахарей – невозможно.

Рекомендуются такие народные средства:

  1. Отвар петрушки. На 1 л воды понадобится 300 г свежего сырья. Проварите, дайте средству настояться и процедите. Отвар необходимо принимать по 0,5 ст. каждый час, в течение первой половины дня. Терапия продолжается 3 дня.
  2. Стручки фасоли. Прокипятите шелуху с 15 стручков в 1 л воды, минут 10. Затем настаивайте средство 20 минут. Процедите. Первую дозу (200 мл) рекомендуется употребить приблизительно в 5 утра. Вторую порцию – выпейте за 30 минут до завтрака. Третью – за полчаса до обеденной трапезы. Остаток следует употребить не позднее 8 часов вечера.

Следует еще раз напомнить, что асцит – это серьезная патология, которая способна очень быстро привести к летальному исходу. И чаще всего смерть пациентов спровоцирована поздним обращением к врачам. Поэтому будьте внимательны к своему состоянию и здоровью близких.

Прогноз патологии

Асцит брюшной полости в сочетании с циррозом печени имеет крайне неблагоприятные прогнозы. Продолжительность жизни пятидесяти процентов людей с данным заболеванием составляет всего два года с начала развития.

Если консервативное лечение асцита не приносит результатов, то срок жизни пациента снижается до полугода. Медикаментозное и народное лечение способно продлить и улучшить качество жизни человека, но для того чтобы обеспечить больному долгую и здоровую жизнь зачастую требуется пересадка печени.

Ни один врач не сможет со 100 %-й гарантией сказать, если диагностирован асцит при циррозе печени, сколько живут пациенты с таким недугом. Ведь каждый случай сугубо индивидуален.

К сожалению, нередко патология заканчивается летальным исходом в результате последовательной интоксикации кетоновыми телами и ацетонами. Согласно статистике, около 10 % больных при данном осложнении живут приблизительно один месяц.

Однако очень часто медики своевременно компенсируют состояние пациента диуретиками, лекарствами калия и магния. Это позволяет воспрепятствовать прогрессированию заболевания.

Известно, что своевременные и грамотные манипуляции позволяют продлить срок жизни человека, даже при наличии осложненной формы асцита, до 10 лет.

Качество и продолжительность жизни пациентов с асцитом зависят от состояния печени, своевременности терапии и соблюдения больным рекомендаций лечащего врача. Легкие стадии при правильном лечении не составляют непосредственной угрозы для жизни.

В компенсированной форме цирроза продолжительность жизни составляет более 10 лет после первого обнаружения скопления жидкости. В стадии декомпенсации асцит приводит к летальному исходу через 5-7 лет, в 20% случаев.

Прогноз цирроза с асцитом в терминальной стадии менее утешителен. Осложненный водянкой, он приводит к смертельному исходу в 60 % случаев в течение 12 месяцев.

Скопление жидкости в брюшной полости является опасным в том случае, если патология диагностирована на поздней стадии. Своевременное лечение позволяет купировать асцит и продлить жизнь пациента.

Диета при циррозе с асцитом

Основные ограничения на диете при циррозе с асцитом – это вода и соль. Кроме того, запрещаются:

  • жареные блюда;
  • кулинарные жиры: маргарин, спред, а также сало;
  • майонез;
  • жирное мясо и рыбное филе;
  • копчености;
  • колбасы;
  • сдоба и сладости;
  • консервы;
  • грибы;
  • кофе, крепкий чай;
  • и конечно же, алкоголь.

Очень важно пациенту, страдающему от данного недуга, придерживаться определенного питания. Как правило, пациенту назначается стол № 5.


Диета при циррозе печени с асцитом основана на таких особенностях:

  • калорийность рациона варьируется в пределах 2500-2900 ккал;
  • исключается пища, стимулирующая выработку в организме пищеварительных ферментов;
  • ограничивается потребление жирного, острого, жареного, соленого;
  • рекомендовано питаться 4-5 раз в сутки;
  • разрешены мясные продукты, с прожилками жира;
  • полезна овощная клетчатка;
  • объем жидкости в течение дня – 1,5 литра;
  • в случае обострения недуга рекомендованы протертые овощи;
  • суточный рацион: белок – 100 г, жиры – 70 г, углеводы – 400-450 г.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector