Болит ли печень при циррозе, симптомы заболевания

Почему болит печень?

Учитывая многофункциональность печени, нужно понимать, что ее дисфункция чревата появлением не только местных симптомов, но ухудшением общего состояния. К числу функций следует отнести:

  1. дезинтоксикацию, ведь орган выводит промежуточные, конечные продукты обмена веществ;
  2. переваривание;
  3. накопление энергетических веществ;
  4. выработку, сохранение витаминов, белковых структур, гормональных веществ;
  5. контроль обмена жиров;
  6. синтез билирубина, продукцию желчи;
  7. утилизацию биологически активных веществ;
  8. депонирование крови.

Механизм возникновения боли

К сожалению, начальная стадия цирроза протекает практически без выраженных симптомов, поэтому пациенты и не обращаются к врачам. Поэтому затруднена диагностика заболевания. Но тогда начинают погибать клетки. Омертвевшая ткань формирует рубцы в железе внешней секреции.

Когда печень перестает справляться со своими функциями, в организме запускаются необратимые процессы. Это орган, в котором отсутствуют рецепторы, отвечающие за болевые ощущения. Поэтому боли при циррозе печени на первых порах не чувствуются. Однако с течением болезни пораженный орган увеличивается и появляется боль.

Печень заключена в своеобразную капсулу, называемую в медицине глиссоновой. По мере усиления патологии органа она начинает растягиваться, что и ведет к болевым ощущениям в правом подреберье.

Причины цирроза печени

Выделяют несколько причин рассматриваемого болевого синдрома, каждый из которых имеет свои особенности, характеристики и может сопровождаться другими симптомами.

Боли при циррозе во многом зависят от той стадии, до которой развилось заболевание, и осложнений, которые ему сопутствуют. На начальной стадии пораженный орган практически не меняет своих размеров, поэтому оболочка, в которую он упакован, еще не воспалена и не вызывает болевых ощущений.

За счет неспецифичности симптомов этих заболеваний, человек сразу не обратит должного внимания на состояние здоровья. Причины болей могут быть разными. Когда же симптомы невозможно игнорировать, лечение становится труднее. Железа может болеть при таких обстоятельствах:

  • при гепатите (заболевание с воспалительной природой);
  • гепатозе (дистрофия печени);
  • при циррозе — необратимом замещении здоровых клеток печени, приводящее к тяжелым нарушениям работы железы;
  • фиброзе (замещении здоровых клеток печени клетками из соединительной ткани);
  • печеночной недостаточности (в этом состоянии печень не способна выполнять все свои функции);
  • наличие раковых опухолей.

Виды и симптомы цирроза печени

Болит ли печень при циррозе

Среди гепатитов выделяют различные формы как по типу течения, так и по этиологии болезни.

Гепатиты по форме клинического течения:

  • острый, как правило – вирусного или токсического происхождения (при отравлении). Начало заболевания похоже на грипп, но отмечается характерный сдвиг в картине крови, в большинстве случаев – желтуха. Может переходить в хроническую форму болезни печени или вызывать осложнения;
  • хронический гепатит в большинстве случаев развивается вследствие длительного воздействия токсических веществ на организм (алкоголь, медикаменты), а также может быть осложнением острой формы. Длительный период заболевания протекает без выраженной симптоматики, без терапии может завершаться переходом в цирроз или рак печени.

При циррозе печени ее функции постепенно угасают, приводят к полному атрофированию органа. Из-за того, что печень перестает фильтровать все вредные вещества, попадающие в организм, происходит снижение антивирусной функции и начинается процесс воспаления.

Признаки проблем с печенью

Нарушение функций печени обуславливает наличие схожей симптоматики при различных заболеваниях, так как в той или иной мере отмечается недостаточность продуцирования желчи и холестерина, понижение эффективности вывода токсических веществ, затруднения в процессе пищеварения.

Различные проблемы с печенью имеют схожие проявления, общие признаки пониженной эффективности работы данного органа.

.

Общее ухудшение самочувствия и астения

Вещества, выделяющиеся в результате азотистого обмена, токсичны для организма и нейтрализуются в тканях печени. Понижение способности к нейтрализации вызывает общее недомогание, ухудшение самочувствия без видимых причин, снижение работоспособности, повышенную сонливость, ощущение слабости, быстрой утомляемости, раздражительность.

Диспепсические явления

Диспепсия – нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. При некоторых заболеваниях органов ЖКТ диспепсические явления отличаются характерными признаками (цветом стула, выраженностью тошноты и рвоты и т.

п.), однако при заболеваниях печени наблюдаются общие признаки. Диспепсические явления могут выражаться в неустойчивости стула, чередовании расстройств желудка и запоров, тошноте, рвоте, искажениях вкуса, нарушении аппетита, а также привкусом горечи в ротовой полости по утрам или после приема пищи.

Печень как причина боли в области правого подреберья

Мы выяснили, где находится и как болит печень у человека, теперь следует поговорить о симптоматике. Заболевания печени проявляются по-разному. Существуют внешние и внутренние симптомы заболеваний печени. Рассмотрим подробнее каждую группу.

Внешние проявления

Мы уже отмечали, что располагается печень человека в правом подреберье, если быть точнее – то, в верхней части брюшной полости, в непосредственной близости с правой частью купола диафрагмы.

Незначительная часть железы заводится левее срединой вертикали тела. У новорожденных малышей железа занимает практически всю полость брюшины, с возрастом несколько замедляя свой рост.

Нельзя не сказать, что расположение железы в брюшной полости человека может несколько видоизменяться, в зависимости от конкретного положения тела в разные временные моменты.

Так, при вертикальном положении тела – железа несколько опускается, при горизонтальном – умеренно поднимается. Во время дыхания также здоровая железа несколько смещается, что учитывается во время ее пальпации.

Важно! Здоровая железа практически не прощупывается, лишь на высоте максимально глубоких вдохов медики могут определять нижнюю часть данной структуры.

Если же у пациента периодически болит правое подреберье, при этом ему удается прощупать (пальпировать) железу (некие ее уплотнения) – можно предположить, что имеет место определенное заболевание, поражение печени и к врачу следует обратиться незамедлительно!

Узнать, есть ли у вас заболевания печени, возможно и на ранних стадиях. Минус в том, что эти симптомы порой подходят для других заболеваний.

Наиболее часто больного беспокоит тошнота, изжога, расстройство желудка, изменение запаха изо рта. Наблюдается потеря или, наоборот, увеличение аппетита, жажды, проявляется аллергия, общее самочувствие ухудшается.

Не исключено падение остроты зрения, появление бессонницы, цвет кожи и глазных белков меняется и становится желтоватым. Это происходит из-за повышения уровня билирубина в крови.

Эти признаки легко объясняются тем, что нездоровый орган больше не может эффективно выводить вредные токсины, из-за чего происходит постепенное отравление организма. Типичные заболевания легко диагностируются по характерным симптомам.

Однако порой даже специалисты с опытом неспособны точно определить проблему.

Чтобы не ошибиться, важно знать индивидуальные характеристики организма, есть ли другие патологии. Может болеть печень из-за различных заболеваний, при которых проявляются такие печеночные симптомы:

  • Желтый оттенок кожи свидетельствует о поражении печени.

    ощущаются дискомфорт и боль в районе железы и в желудке;

  • орган давит из-за увеличенных размеров, вздувается;
  • слабость, головные боли и общее недомогание;
  • кожные аллергические проявления, зуд, повышение потливости;
  • желтоватый цвет кожи и склер глаз;
  • уменьшение массы тела без ясных причин;
  • сильно увеличенный в размерах живот, проявление на нем рисунка вен;
  • нарушение стабильности стула, смена характера и цвета каловых масс;
  • общие признаки, присущие гиповитаминозу;
  • налет на языке и горечь во рту;
  • смена температуры тела (ее повышение или, наоборот, снижение).

Симптомы цирроза печени

Симптомы острого поражения печени достаточно очевидны и помогают врачу практически сразу предположить, что железа вовлечена в патологический процесс. Это боль под правым ребром, резкие скачки температуры тела, желтуха, бесцветный кал, темная моча.

Хронические заболевания не проявляются, и долгое время признаки больной печени характеризуются общей симптоматикой: упадок сил, быстрая утомляемость, расстройства сна, подавленное настроение.

Болит ли печень при циррозе

Однако при последовательном подробном расспросе врачу не составит труда заподозрить болезнь печени при минимуме симптомов.
.

Основные симптомы болезни печени

Значимыми, но менее частыми признаками больной печени являются желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, увеличение селезенки, зуд. Желтушный оттенок кожа приобретает при инфицировании гепатитом в острый период, при токсическом гепатите и при циррозе. Хронический гепатит чаще протекает без этого симптома.

Синдром – это несколько симптомов, характерных для определенной болезни или патологии. Иногда синдром полностью соответствует заболеванию, однако чаще клиническая картина состоит из нескольких синдромов в той или иной степени выраженности. В печеночных заболеваниях выделяют несколько синдромов.

Мезенхимально-воспалительный синдром

В симптоматику, характерную для данного синдрома, входит повышение температуры тела, отечность и болезненность лимфатических узлов, суставные боли, отек селезенки, сосудистые поражения легких и кожи.Мезенхимально-воспалительный синдром – показатель наличия и стадии процесса иммунного воспаления печени.

Цитолитический синдром

Печень состоит из гепатоцитов. Эти клетки печени подвержены цитолизу, процессу отмирания под влиянием повреждения их стенок и мембран при вирусных инфекциях, токсическом воздействии, голодании.

В таком случае наблюдается картина цитолитического синдрома печени. Он выявляется при лабораторном анализе крови на основании трактовки показателей уровня трансаминазы, общего билирубина за счет его прямой фракции, железа, отношения АлАТ и АсАТ.

Данный синдром имеет диагностическое и прогнозивное значение при циррозах, гепатитах, раковых образованиях.

.

Холестаз

Синдром холестаза наблюдается при нарушениях оттока желчи из внутрипеченочных или внешнепеченочных желчевыводящих путей. Застойные явления в желчных ходах выражаются в изменении цвета кожных покровов (желтуха с оттенком зелени), кожном зуде, образовании кожных бляшек на верхних веках, обильной пигментации кожных покровов, осветлении каловых масс и потемнением мочи.

Портальная гипертензия как синдром при заболеваниях печени

Симптомы гепатитов, наиболее распространенной болезни печени, различаются в зависимости от этиологии заболевания и степени сопротивляемости организма.

Заболевание Симптомы
Гепатиты А, Е Симптомы интоксикации организма, слабость, головная боль, возможно повышение температуры тела, ощущение тошноты, рвота, явления диспепсии, при обследовании выявляется увеличенная печень. На второй стадии отмечается желтуха, обесцвечивание кала, потемнение мочи.
Гепатит В в хронической форме Астения, утомляемость, диспепсическая симптоматика, ноющая боль в области правого подреберья, незначительное пожелтение кожи и склер, наличие геморрагии (носовое кровотечение, подкожные кровоизлияния), при пальпации -увеличение печени, селезенки
Гепатит С Длительный бессимптомный период с активным перерождением клеток печени, патологий органа.

В течение длительного времени, годами возможно слабое проявление симптоматики или почти полное её отсутствие. Наиболее распространенные жалобы: слабость, утомляемость, тянущие ощущения в области печени.

Признаками заболевания могут быть сосудистые «звездочки», расширения мелких кровеносных капилляров кожных покровов плечевого пояса, эритема кистей рук («печёночные ладони») и т.д.

Боли при циррозе и его диагностика

Диагностировать цирроз печени и выявить изменения в строении и функционировании внутренних органов можно с помощью ультразвукового или радиоизотопного исследования, компьютерной томографии. Лапароскопия и биопсия также помогают определить неоднородность печени и селезенки, стадию цирроза.

Начальным этапом диагностики (при первом обращении больного к врачу) является уточнение жалоб пациента и общий осмотр больного. К сожалению, из-за возможности клеток печени к восстановлению, развитие цирроза печени может долгое время быть бессимптомным.

Однако, большинство больных циррозом жалуются на общее недомогание, слабость, потерю аппетита, снижение веса, кожный зуд, боли в суставах, выпадение лобковых волос.

При пальпации живота, отмечают изменение размеров (уменьшение или увеличение) печени и ее структуры. Поверхность печени становится бугристой, а консистенция – уплотненной. Пальпация печени болезненна.

При осмотре пациента, наибольшее внимание необходимо уделить состоянию кожных покровов, ногтей, волос.

Кожа больного циррозом печени может быть желтушной. К другим проявлениям цирроза на коже относятся «сосудистые звездочки» – небольшие пятнышки расположенные обычно на коже верхней части туловища, состоящие из расширенных кровеносных сосудов и ладонной эритемой (красная окраска ладоней).

Появление этих кожных знаков обусловлено неспособностью печени инактивировать женские половые гормоны вызывающие расширение кровеносных сосудов. Волосы и ногти больного тонкие и ломкие – признак нарушения обмена витаминов и железа.

В 50% случаев цирроза наблюдается увеличение селезенки.

В процессе сбора анамнестических данных (опрос больного) важно выяснить возможную причину развития цирроза (вирусный гепатит, алкоголизм).

Первый этап диагностики  позволяет установить предположительный диагноз цирроза печени. Принимая во внимание тот факт, что цирроз печени подразумевает глубокую морфологическую реорганизацию печени проводят дополнительные обследования для определения морфологических характеристик поражения печени.

Порой удается установить лишь морфологический тип цирроза. Увеличение размеров печени и селезенки выявляется при помощи обычной радиографии живота.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить общие очертания и размеры печени, диаметр воротной вены и структуру тканей печени. Также УЗИ используют также для определения очагов злокачественного перерождения тканей печени (рак). 

Лечение

Для устранения болей в печени чаще всего в качестве временных симптоматических средств применяют

и спазмолитики. Однако не стоит принимать их до осмотра врача: если боль стихнет, то у доктора может сложиться ложное впечатление, в итоге он не поставит правильный диагноз, и не назначит необходимое лечение.

После постановки диагноза приступают к лечению основного заболевания, которое является причиной болей в печени. Назначения может осуществлять только лечащий врач.

«Легкая ноющая боль, это не повод для посещения врача» – именно так рассуждает каждый второй житель планеты. По статистике, обследование два раза в год – это способ избавить себя от 70% нарушений функций организма.

Диагностика

Появившаяся боль может говорить о многих проблемах, поэтому посетить врача стоит незамедлительно. После осмотра и анализа всех симптомов, доктор назначит анализ крови, по которому он выявит ее биохимический состав: содержание ферментов, билирубина, концентрацию щелочной фосфатазы.

Проведение УЗИ покажет размеры органа, увеличена ли она, каково ее состояние. Возможно, причина неприятных ощущений даже не в состоянии печении, а иных органов. Компьютерная томография – выявит патологию заболевания, проведет послойный анализ через лучевое воздействие.

  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?

Если вы обнаружили у себя хотя бы некоторые из перечисленных симптомов, не откладывайте визит к врачу. Своевременно начатое лечение дает более благоприятный прогноз, чем лечение, начатое в критической стадии развития болезни.

Как определить болезнь? Многих пациентов отпугивает не только сам процесс похода к врачу и ожидание в очереди у кабинета. Есть вещи и пострашнее — например, анализы, из-за чего мы часто откладываем консультацию.

Будем откровенны: в условиях коммерциализации медицины врачи назначают анализы часто и охотно. Спорить с врачом при этом бесполезно — придется следовать его указаниям. Почти наверняка для начала вам предложат сдать несколько анализов крови, чтобы проверить функцию и оценить состояние печени: на биохимию и вирусные гепатиты.

Не исключено, что лечащий врач будет настойчиво предлагать провести магнитно-резонансную томографию (МРТ), но тут можно и робко возразить, ибо процедура не из дешевых, при этом она позволяет только получить четкое изображение печени, но не химического состава крови или желчи.

Кстати, при подозрении на дискинезию желчных путей врач может назначить вам дуоденальное зондирование. В ходе этой диагностической процедуры вам предложат проглотить резиновую трубку с оливой на конце — через нее и будет поступать желчь.

Процедура весьма специфическая в плане ощущений, однако, есть и менее приятные варианты. Например, биопсия печени — взятие образца ткани печени при помощи специальной иглы. Впрочем, при подозрении на хронический гепатит или нарушение оттока желчи на столь радикальные меры врач едва ли пойдет.

Лабораторная диагностика включает:

  1. биохимическое исследование, которое необходимо для установления уровня билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы, общего белка;
  2. анализ мочи;
  3. коагулограмму;
  4. клинический анализ крови;
  5. анализы на инфекции (гепатиты, ВИЧ).

Кроме того, при томографии и ультразвуковой диагностике проводится осмотр окружающих органов (поджелудочной железы, селезенки, почек).

Для устранения болей в печени чаще всего в качестве временных симптоматических средств применяют обезболивающие препараты и спазмолитики. Однако не стоит принимать их до осмотра врача: если боль стихнет, то у доктора может сложиться ложное впечатление, в итоге он не поставит правильный диагноз, и не назначит необходимое лечение.

После постановки диагноза приступают к лечению основного заболевания, которое является причиной болей в печени. Назначения может осуществлять только лечащий врач.

Медикаментозное лечение цирроза печени должено осуществляться под контролем квалифицированного специалиста, а также сопровождаться неукоснительным соблюдением особой диеты (диета №5) и режима дня.

В качестве поддерживающих мер возможно применение гепатопротекторов (Урсосан при первичном циррозе).

Профилактические мероприятия

  • предупреждение заражения острым вирусным гепатитом
  • отказ от алкоголя
  • гепатопротекторы

При гепатозе показан стол №5.

Урсодезоксихолевая кислота

Передозировка лекарств

Многие лекарственные препараты (например,

Цирроз от отравления лекарствами бывает нечасто. И все же есть медикаменты (и те, что отпускаются без рецепта в том числе), которые токсично действуют на железу и содействуют развитию других ее хронических патологий.

Большинство медикаментов хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте и поступают в печень, где они превращаются в более простые компоненты (метаболизируются), которые легче выводятся из организма.

Около 1000 лекарственных веществ – как хорошо изученных, так и новых – могут повреждать печень. Степень токсичности может быть разная – от небольшого увеличения активности ферментов до воспаления и цирроза. Один и тот же препарат вызывает разные типы реагирования.

Применения сиропа для очищения

Ни для кого не является секретом, что любые болезни легче и проще предотвратить нежели затем успешно с ними бороться. В этом контексте своевременное очищение печени, да и всего организма может считаться прекрасной профилактикой множества патологий.

Сегодня для очищения печени достаточно часто используются народные рецепты или средства альтернативной медицины – Монастырский сироп, например.

Это достаточно эффективный продукт, который способен очень быстро нормализовать функционирование организма, очистить печень, оказать помощь при множестве заболеваний.

Препарат считается полностью натуральным, получившим сертификацию в нашей стране, протестированным в отечественных клинических условиях. Регулярное применение такого сиропа в разы снижает риски развития патологий многих внутренних органов.

Осложнения при циррозе печени

Цирроз печени часто сопровождается осложнениями: обильные кровотечения из расширенных вен пищевода (кровавая рвота,при которой несвоевременная помощь чревата летальным исходом), тромбоз портальной вены, перитониты и т.д. Все эти факторы обуславливают развитие печеночной недостаточности.

Течение болезни при неактивном циррозе медленное, но прогрессирующее, при активном – быстротечное (на протяжении нескольких лет).

Неправильный образ жизни, вредные привычки, нарушение режима питания, алкоголизм запускают некротические изменения в тканях печени. 

Сочетание этих факторов с вирусным гепатитом резко ускоряет переход в цирроз. Терминальная стадия заболевания независимо от формы цирроза характеризуется симптомами печеночной недостаточности вплоть до печеночной комы. 

Профилактика цирроза печени

Лечебно-профилактические мероприятия у больных циррозом печени начинаются с вторичной профилактики.

Каждый больной, страдающий циррозом печени, нуждается: 1. в защитных мерах, предупреждающих заражение вирусным гепатитом.

Заболевание острым вирусным гепатитом В больного циррозом печени невирусной этиологии приводит, по нашим данным, к смерти 50—60% больных в течение года с момента развития острого вирусного гепатита В; 2.

 в категорическом исключении алкоголя; 3. в при помощи гепатопротекторов (Урсосан).

Прием этих лекарств допустим по рекомендации врача.

Реализация этих трех мероприятий оказывает отчетливое влияние на продление продолжительности жизни больных малоактивными и неактивными формами цирроза печени, которые охватывают около 80% всех больных распространенными формами цирроза печени.

При вирусных циррозах антивирусная терапия из-за малой эффективности и значительных побочных реакций широкого распространения не получила.

При алкогольных циррозах прекращение употребления алкоголя за исключением терминальных стадий заболевания дает исключительно благоприятный терапевтический эффект. 

Диета. Вне выраженных обострений и тяжелых состояний обычно рекомендуется рациональное питание с ограничением острых приправ. Показан стол №5.

Диета при болевом синдроме

При патологиях желчевыводящей системы, сопровождающихся болями в печени, назначают

, которая призвана разгрузить орган. В рационе больного должно присутствовать достаточное количества белка и углеводов, а содержание жиров, особенно

, должно быть снижено.

Во время диеты при болях печени рекомендуется употреблять следующие продукты:

  • хлеб, выпечка которого была осуществлена за сутки до этого, либо подсушенный хлеб;
  • молоко и молочные продукты: небольшое количество сметаны, некислый творог, простокваша, кефир;
  • можно готовить супы из различных круп, овощей, молочные супы;
  • вегетарианский борщ или щи;
  • нежирное мясо: говядина, крольчатина, курятина, индюшатина;
  • диетическая и докторская колбаса;
  • запеченный омлет из белков яиц;
  • вареная или печеная рыба;
  • вареные макароны;
  • крупы, фрукты и овощи в любом виде, только не жареные.
  • сдоба;
  • супы на бульоне из грибов;
  • жирное мясо (свинина, гусятина, утка и пр.);
  • любые жареные или копченые блюда;
  • консервы;
  • бобовые;
  • острые блюда и специи;
  • редька;
  • чеснок;
  • желтки куриных яиц;
  • шоколад;
  • любые кондитерские изделия с кремом;
  • кофе.

Иногда строго соблюдаемая диета при болях в печени приносит даже более выраженный положительный эффект, чем применение медикаментозных препаратов. Конечно, все зависит от вида и тяжести течения заболевания.

Печень – орган, требующий бережного отношения, особенно при развитии дисфункций. Заболевания печени, патологии требуют соблюдения правил питания в качестве важного дополнения к медикаментозному курсу терапии.

Что можно есть при больной печени?

  • Хлебобулочные изделия, подсушенные не менее одних суток;
  • супы овощные, мясные, рыбные, молочные, нежирное мясо, рыба, птица в щадящей обработке;
  • овощи в любом виде, за исключением жареных;
  • крупы;
  • нежирные молочные и кисломолочные продукты.

Запрещается к употреблению алкоголь, жирные, жареные, острые блюда, консервы, свежая выпечка, крепкие бульоны, грибы в любом виде, какаосодержащие продукты и напитки. Пища и напитки должны употребляться в теплом виде.

Врачи утверждают, что независимо от того, по какой причине появился болевой синдром в области печени, больной должен соблюдать определенный рацион/график питания. Суть диеты при таком состоянии заключается в следующем:

  1. Исключить из употребления:
  1. Ввести в ежедневный рацион:
  • молоко и его производные;
  • кисломолочные продукты, но не в больших количествах;
  • супы не на жирных бульонах;
  • отварные овощи;
  • белки яиц в виде запеченного омлета;
  • говядина, крольчатина, индюшатина;
  • рыба тощих сортов;
  • макаронные изделия.
  1. Принимать пищу маленькими порциями и часто.
  2. Обязательно употреблять большое количество воды. Внимание: напитки газированные сладкие категорически запрещены!

Боли в области печени довольно мучительны и приносят много неудобств больному. Но если обследование было проведено на профессиональном уровне, врачом был дифференцирован диагноз и назначено лечение, то при соблюдении всех рекомендаций состояние пациента быстро нормализуется и входит в длительную ремиссию.


Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector