Декомпенсированный цирроз печени — Все о печени

Причины декомпенсированного цирроза

Главная причина, по которой цирроз переходит в стадию декомпенсации – длительное (15 – 17 лет) регулярное употребление спиртного, причем количество и качество значения не имеет. Для запуска механизма разрушения печени достаточно 50 г. в день. На втором месте по частоте заболевания – люди, перенесшие гепатит В и С.

К факторам, которые способствуют развитию заболевания, также относят:

  • употребление наркотических веществ;
  • плохое питание и отсутствие режима;
  • длительный нахождение рядом с радиоактивными или химическими веществами;
  • длительный и неконтролируемый прием медицинских препаратов;
  • болезни желчевыводящих путей и сердца;
  • застой вен.

Переход компенсированного цирроза в более тяжелые стадии развития болезни может происходить под действием следующих факторов:

  • инфекция вирусного характера;
  • гепатит аутоиммунного происхождения, при котором организм воспринимает свои ферментативные вещества в качестве аллергенов;
  • длительное употребление спиртных напитков или наркотиков;
  • неконтролируемое использование лекарственных средств;
  • патология структурных элементов билиарной системы;
  • венозный застой печени.

Наиболее распространенной и самой серьезной проблемой развития декомпенсированного цирроза печени считают злоупотребление спиртными напитками. Это действует на железу наиболее губительным образом.

Диагностика стадии поражения печени

Для того чтобы оценить и диагностировать стадию поражения печени, проводится комплексное обследование организма.

Пациенту с первыми признаками заболевания (желтуха при циррозе, кожный зуд, потеря массы тела, увеличение размеров живота, слабость, апатия) необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Статьи — Московский клинический научный центр / ЦНИИГ

Необходимо провести своевременные диагностические исследования, а именно:

  • Лабораторные показатели (в общем анализе крови увеличивается СОЭ – маркер воспаления, снижается уровень гемоглобина; в общем анализе мочи обнаруживаются соли и белок; в биохимическом анализе крови увеличивается уровень билирубина, АЛТ, АСТ — показатели нарушения синтетической функции печени).
  • Ультразвуковое исследование. С помощью этого метода можно измерить размеры печени, осмотреть ее консистенцию, наличие образований, уплотнений, свободной жидкости в полости живота;
  • Лапароскопия (разрез брюшной полости) и лапароскопия (прокол брюшной полости). Данный метод применяется для осмотра поверхности печени, наличия уплотнений, оценки размера печени.
  • Хирургическое отщепление кусочка органа (биопсия) для микроскопического исследования и дальнейшего подбора терапии.

Декомпенсация при циррозе печени это тяжелая, запущенная стадия. Лечение цирроза печени в стадии декомпенсации, как правило, паллиативное (комплексная терапия, поддерживающая состояние больного).

Но прибегать к консервативному лечению можно только на ранних стадиях заболевания. В других же случаях, больного показано хирургическое лечение.

Цель операции: пересадка (трансплантация) печени. Но и этот метод лечения не всегда бывает эффективным, так как пересаженная печень приживается не всегда. Что очень печально.

Организм больного человека воспринимает пересаженный орган, как чужеродный и вырабатывает против него собственные факторы защиты.

Пациентам с циррозом печени в стадии декомпенсации надлежит соблюдение строгой диеты. Диета при циррозе печени рекомендует прием пищи раздробить, на 5 — 6 раз в день, маленькими порциями.

Исход болезни часто неутешительный. Если больной не получает регулярную поддерживающую терапию, то симптомы, сопровождающие цирроз печени (выраженная желтуха, изнуряющий кожный зуд, интоксикация, асцит — накопление жидкости в полости живота) усугубляют состояние, и качество жизни таких пациентов значительно сокращается.

Причинами смертельных исходов чаще всего являются желудочно-кишечные кровотечения, печеночно-клеточная недостаточность.

Цирроз протекает в несколько стадий и очень важно не пропустить первые признаки патологического процесса. К сожалению, полностью избавиться от недуга не получится, но вот замедлить дальнейшее прогрессирование в ваших силах. На первой стадии недуга развиваются воспалительно-некротические изменения в печени.

Компенсированный цирроз проявляется в виде слабости, утомляемости, снижения концентрации и внимания, снижения аппетита. Часто больные списывают эти признаки на авитаминоз или переутомление. Уже на второй стадии появляются более серьезные симптомы. Кожа приобретает желтый оттенок, появляется зуд, повышается температура тела.

Также больных беспокоит дискомфорт в животе, а приступ тошноты может заканчиваться рвотой с примесями желчного секрета. Каловые массы светлеют, при этом моча приобретает более темный оттенок. Ткань печени начинается заменяться фиброзной, но еще на этом этапе орган продолжает работать в привычном режиме.

Третья стадия представляет собой декомпенсированный цирроз печени. На этом этапе могут появляться серьезные осложнения в виде печеночной комы, заражения крови, воспаления легких, тромбоза вен и другого. Для этой стадии характерны также внезапные кровотечения из носа, десен или анального отверстия.

Также у больных появляется понос, полное бессилие, резкое снижение массы тела, рвота, высокая температура, а также атрофия мышц рук и в межреберной части. Больные должны находиться в стационаре, так как вероятность летального исхода высока. Третья стадия характеризуется полным нарушением функциональной активности и деформированием печени.

На этом этапе происходит гибель большого количества гепатоцитов. При этом площадь поражения органа составляет практически 90%. Терминальная стадия характеризуется коматозным состоянием. Деформация печени затрагивает обширную часть. На фоне печеночной комы поражается головной мозг. Чаще всего больной просто не выходит из комы.

Важно! Цирроз печени в стадии декомпенсации приводит к тому, что состояние больного стремительно ухудшается и смерть может наступить в любой момент.

Печень — один из самых жизнестойких органов, обладающий чрезвычайно действенными механизмами регенерации, и пытающийся выполнять свою работу даже в самых тяжёлых условиях. Именно такими особенностями этого природного фильтра человеческого организма и объясняется тот факт, что заболевания печени, даже самые тяжелые, поддаются лечению.

Не всегда терапия приводит к желаемым результатам, но замедлить патологический процесс можно всегда. Стоит лишь уделить печени немного внимания, и она продолжит осуществлять свою работу.

Запущенный цирроз в стадии декомпенсации, отсутствие адекватного лечения, несоблюдение диеты, употребление алкоголя говорит о наплевательском отношении к собственному здоровью.

Цирроз — это патологический процесс, при котором происходит отмирание функциональных клеток печени. Пораженный орган запускает процесс самовосстановления, который предполагает увеличение клеток в размерах, чтобы выполнять заложенные функции. Такой процесс характерен для стадии компенсации.

Когда цирроз становится декомпенсированным, самовосстановление гепатоцитов уже практически невозможно. Разрастание соединительной ткани на месте отмерших клеток приводит к деформации органа. На третьей и следующей, терминальной, стадии цирроза печень сильно уменьшается в размерах, сморщивается, покрывается множеством рубцов и узелков.

Это состояние характеризуется почти полной утратой печенью своих функций, что приводит к целому ряду клинических проявлений. Симптоматика декомпенсационной стадии выражена и имеет множество проявлений, оказывающих значительное влияние на качество жизни пациента.

Причины развития патологии

Выделяют 4 стадии развития патологии:

  • компенсированный цирроз;
  • субкомпенсированный цирроз;
  • декомпенсированный цирроз;
  • термальный цирроз.

На этапе компенсации патологические изменения в печени уже происходят, но орган продолжает работать в нормальном режиме, выполняя практически все основные функции.

Декомпенсированный цирроз печени

Постепенно размеры печени уменьшаются, орган деформируется, его структура становится более плотной. Развиваются разнообразные осложнения, исход которых может быть летальным.

Под воздействием определенных факторов цирроз очень быстро переходит в стадию декомпенсации, а именно на фоне:

  • чрезмерного употребления алкоголя;
  • приема наркотических веществ;
  • неправильного питания;
  • взаимодействия с вредными веществами;
  • лечения сильнодействующими медикаментозными средствами;
  • сердечной недостаточности;
  • вирусного гепатита и прочее.

Цирроз печени может перейти на стадию декомпенсации под влиянием следующих факторов:

  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • неправильное питание;
  • контактирование с химикатами и радиоактивными веществами;
  • вирусный гепатит;
  • использование сильнодействующих препаратов;
  • нарушения в работе сердца.

Признаки разрушения печени


На первых этапах симптомы компенсированного цирроза печени не слишком явные – это беспокойство во сне, рассеянность внимания.  Однако с развитием болезни и переходом в субкомпенсированный, а затем в декомпенсированный цирроз печени симптоматика усугубляется.

 У больных появляется желтуха, сыпь в виде подкожных кровотечений, тяжелые психические нарушения. Распад клеток вызывает изменение состава крови, оказывая токсическое влияние на мозг.

В стадии декомпенсации прекращается синтез коагулянтов и тромбоцитов, что приводит к обильным внутренним кровотечениям. К симптомам цирроза печени в стадии декомпенсации относятся:

  • накопление жидкости и отечность сначала в ногах, потом с асцитом в брюшине;
  • при пальпации пораженный орган легко определяется как бугристый и твердый;
  • нарушение менструального цикла у женщин и импотенция у мужчин;
  • желтуха, вызванная высокими показателями билирубина;
  • нарушается обмен веществ, в совокупности с потерей аппетита, человек сильно теряет вес;
  • высокая температура;
  • синяки и кровоподтеки по всему телу, сосудистые звездочки на лице и ладонях;
  • головокружения;
  • нарушается белковый обмен, в результате чего увеличивается риск переломов;
  • депрессия, раздражительность.

Симптоматика

Декомпенсированный цирроз представляет собой один из самых опасных видов цирроза печени. Он проявляется в следующих симптомах:

  • желтуха;
  • боли в желудке;
  • падение веса;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота;
  • поносы или запоры;
  • кровотечения;
  • маленький вес;
  • зуд на коже;
  • застой жидкости и крови в брюшной полости;
  • геморрой;
  • отеки;
  • покраснение ладоней и другие.

При отсутствии лечения человек с таким диагнозом может умереть.

Внешними признаками заболевания являются желтизна глаз, слизистых и кожных покровов. В то же время ладони и подошвы приобретают красный оттенок.

По всему телу могут появиться красноватые высыпания и сосудистые звездочки на лице и животе. Селезенка и печени при пальпации ощущаются увеличенными.

Но при последней стадии цирроза печень может наоборот уменьшиться в размерах и деформироваться.

Не пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно, а обязательно обратитесь к специалистам

Диагностика

Для оценки состояния печени и других органов и систем организма, а также для выявления возможных осложнений проводят тщательное обследование пациента, которое включает:

  • лабораторные анализы;
  • ультразвуковое исследование;
  • лапароскопию;
  • биопсию ткани органа.

На УЗИ выявляются увеличенные размеры печени и ее измененная структура — плотная с большими или малыми узелками.

С помощью процедуры лапароскопии можно определить разновидность и степень патологии и оценить общее состояние больного органа.

Биопсия позволяет диагностировать нарушения в тканях органа на клеточном уровне.

При декомпенсированном циррозе наблюдаются изменения и в лабораторных показателях:

  • биохимический анализ крови — высокая концентрация билирубина, АсТ, АлТ и прочее;
  • общий анализ крови — увеличена СОЭ, гемоглобин снижен;
  • общий анализ мочи — выявляются эритроциты, соль, белок.

Для того чтобы откорректировать уже имеющиеся расстройства и предотвратить новые тяжелые осложнения, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • полностью отказаться от пагубных привычек;
  • придерживаться принципов здорового питания — исключить из рациона соль, жирные продукты, употреблять достаточное количество белка;
  • соблюдать питьевой режим.

Также проводят интенсивную медикаментозную терапию, используя витамины, гепатопрототекторы, растительные средства для восстановления поврежденных печеночных клеток, и прочее. С целью устранения осложнений цирроза по показаниям специалиста применяют хирургическое вмешательство.

Антивирусную терапию на данной стадии заболевания не проводят, так как она способствует ускорению процесса декомпенсации. Часто в данной ситуации единственным методом устранения заболевания является только трансплантация печени.

Подтвердить диагноз можно с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования. Общий анализ крови показывает низкие цифры гемоглобина, лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов. В моче наблюдается белок, соли, эритроциты.

Биохимия — наиболее информативный метод лабораторной диагностики. При декомпенсированной стадии цирроза печени будут увеличены показатели билирубина, АЛТ, АСТ, фосфатазы, аргиназы. Параллельно снижается уровень холестерина, мочевины и белков.

Дополнительные методы исследования:

  1. УЗИ — показывает увеличение размера печени, наличие узловатой поверхности. Незадолго до смерти больного железа, наоборот, уменьшается, как бы атрофируясь.
  2. Лапароскопия позволяет уточнить размеры железы, наличие соединительнотканных элементов. Метод оценивает степень повреждения органа.
  3. Пункционная биопсия печени – информативный способ обследования пациента. Показывает анатомо-физиологические изменения в гепатоцитах, которые характерны для декомпенсированного цирроза.

Во всех случаях кровь направляют для выполнения общего анализа, исследований на содержание мочевины и электролитов, биохимические показатели функций печени, концентрацию глюкозы и свертываемость.

Дальнейшее обследование будет зависеть от первоначальных результатов и степени печеночной декомпенсации, но в любом случае оно должно включать поиск возможных сопутствующих состояний:

  • Определение содержания а-фетопротеина.
  • УЗИ органов брюшной полости с допплерографией печеночной и воротной вен.
  • Посев крови, мочи и мокроты.
  • Диагностический парацентез с отправкой полученной жидкости в лабораторию для подсчета клеточных элементов и посева.
  • Рентгенография грудной клетки.

Своевременная диагностика печени позволит выявить болезнь. При подозрении на развитие данного заболевания, врач назначает пациенту следующие методы диагностики:

  1. Лабораторные анализы крови, мочи.
  2. УЗИ печени и органов брюшной полости.
  3. МРТ или КТ.
  4. Диагностическая лапароскопия.
  5. Биопсия печеночной ткани.

Результаты обследований позволят врачу составить полную картину болезни, выявить степень повреждения печени, оценить состояние других органов, при возможности назначить лечение или поддерживающую терапию.

Лечение

На ранней стадии заболевания применяется консервативная терапия.

Препараты

При декомпенсации цирроза в увеличенной дозировке назначается Липоевая кислота. Ее вводят внутривенно и перорально. Этот препарат можно сочетать с другими гепатопротекторами. Одним из них является Эссенциале.

При данном заболевании важно не только соответствующее лечение, но и помощь, поддержка со стороны близких

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство применяется на поздних стадиях болезни. Несвоевременное выполнение операции может привести к развитию рака печени.

Одним из методов лечения цирроза печени является пересадка печени. Но данный метод не всегда дает положительный результат.

Это связано с плохой приживаемостью данного органа в организме, так как он воспринимается как чужеродный элемент.

Лечение народными средствами

При всех заболеваниях печени очень полезно употреблять свежевыжатые овощные соки. Можно также делать смеси из соков овощей, например, огурцов, моркови, свеклы, шпината. Очень полезно пить свежий сок моркови с добавлением двух ложек сока черной редьки.

Хорошим эффектом при циррозе печени обладает настой из корня девясила. Для выведения токсинов из печени издавна использовали сок одуванчика в свежем виде. Его нужно принимать на голодный желудок. Для детоксикации печени также принимают листья одуванчика. В них содержится много магния и калия.

Эффективность и длительность лечения зависит от стадии разрушения тканей печени, возраста и образа жизни пациента, сопутствующих заболеваний. Для лечения применяются такие медицинские средства:

  • гепатопротекторы;
  • детоксикаторы;
  • иммунодепрессанты;
  • желчегонные препараты;
  • средства для регуляции обменных процессов.


Если причиной болезни является вирус гепатита, то проводится противовирусная терапия. Кровь от токсинов очищают при помощи метода экстракорпоральной гемокоррекции.

При наличии донора на последних стадиях возможна пересадка здоровой печени. Но около 50% трансплантаций заканчивается отторжением или циррозным поражением органа.

При успешном проведении операции она продлевает жизнь пациента на 3-5 лет.
.

Основные правила лечения:

  • уменьшение потребления жидкости;
  • здоровый образ жизни, правильное питание, полный отказ от вредных привычек;
  • прием витаминов и минералов;
  • при критических показателях белка в крови назначаются анаболические стероиды и переливание альбумина;
  • прием препаратов железа при анемии.

Лечебные меры направлены на устранение отдельных проявлений декомпенсации печеночных функций (асцита и др.), а также сопутствующей патологии.

У больных с острой декомпенсацией цирроза печени могут быть применены вспомогательные аппараты, поддерживающие функции печени, в том числе молекулярная абсорбционно-рециркуляционная система (альбуминовый диализ — Molecular Absorbence Recirculation Systems — MARS).

Перевод на такие аппараты сопряжен с транспортировкой больного в региональные печеночные центры, располагающие подобной аппаратурой.

При декомпенсации, обусловленной активностью гепатита В, положительно повлиять на состояние печени и улучшить самочувствие больного может терапия ламивудином.

В свете плохого долгосрочного прогноза (из больных, перенесших эпизод спонтанного бактериального перитонита на фоне асцита, 2 года переживают только 50%), как только декомпенсация проявила себя первый раз, целесообразно поставить вопрос о трансплантации печени и, возможно, начать подготовку больного к операции.

Контрольный лист из 5 пунктов для оценки состояния больного с хронической патологией печени:

  1. Есть у больного цирроз печени или хроническая печеночная патология протекает без цирроза?
  2. Какова этиология процесса?
  3. Находится больной с циррозом печени в состоянии компенсации или декомпенсации?
  4. Какие вмешательства могут предотвратить прогрессирование цирроза печени или декомпенсацию у больного с установленным циррозом?
  5. Какие исследования и вмешательства необходимы, чтобы избежать осложнений цирроза печени или вылечить их?

www.sweli.ru

Цирроз в стадии декомпенсации требует комплексного лечения, но только на ранних этапах болезни. В случаи, когда болезнь зашла слишком далеко, единственным выходом считается трансплантация печени.

Даже при ранних симптомах болезни, врачи не могут обещать эффективность от лечения, поскольку разрушение печени на данном этапе болезни остановить сложно и практически невозможно. Врачи могут назначить только поддерживающую терапию, специальную диету, которые помогут снизить симптомы болезни, не приносить больному мучения.

Важно отметить, что даже пересадка печени не обещает положительный прогноз. В 40% случаях после трансплантации, печень отторгается организмом, не функционирует, происходит поражение других внутренних органов и разрушение целого организма.

Если цирроз печени в стадии декомпенсации диагностирован на самых ранних этапах своего развития, тогда своевременное и комплексное лечение под наблюдением врачей поможет увеличить продолжительность жизни больному, но на полное выздоровление шансов нет.

Лечение цирроза печени на стадии декомпенсации подразумевает поддержание функционирования жизненно важных органов и систем организма, а также предупреждение опасных осложнений. Медикаментозная терапия включает в себя применение таких средств:

  • витамины, особую роль в лечении играют витамины группы В;
  • гепатопротекторы;
  • диуретики в сочетании с препаратами магния и калия для предупреждения отечности и асцита;
  • средства, которые ускоряют восстановительные процессы;
  • антибиотики;
  • иммуностимуляторы.

Наряду с этим, важно в корне поменять свой образ жизни. Это означает отказаться от вредных привычек и отрегулировать рацион питания. Больным назначается лечебный стол №5. При декомпенсированном циррозе принимать противовирусные средства категорически запрещено. Такие препараты усиливают развитие некротических изменений в органе.

Выделим основные правила лечебного процесса при декомпенсированном циррозе:

  • важно ограничить потребление соли и жидкости, это будет способствовать снятию отеков с асцитом;
  • прием витаминов и минералов;
  • прием препаратов железа при анемии;
  • отказ от жирной, жареной и тяжелой пищи.

Осложнения

На стадии декомпенсированного цирроза при разрушении печени появляются различные осложнения. Наиболее часто больные сталкиваются с кровотечениями – носовыми, десенными, маточными, желудочными. Критическая потеря крови – основная причина смертности.

При асците раздувается живот, появляются грыжи, часто на фоне вторичной инфекции развивается бактериальный перитонит. Быстрое развитие печеночной недостаточности приводит к энцефалопатии, токсины поражают клетки мозга. Больные начинают страдать тяжелыми психическими нарушениями.

Профилактика цирроза печени

В качестве профилактики необходимо:

  • отказаться от алкоголя;
  • питаться здоровой пищей, соблюдая правила правильного питания;
  • профилактика и своевременное лечение гепатитов;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • дренаж желчевыводящих путей;
  • прием витаминов.

Соблюдение этих рекомендаций безусловно поможет в борьбе с недугом

Какие мероприятия и правила входят в профилактику цирроза печени:

  • Следует избегать хронической интоксикации на производстве.
  • Своевременное и адекватное лечение гепатитов печени.
  • Адекватное дренирование желчевыводящих путей.
  • Профилактика гепатитов, за счет своевременной вакцинации.
  • Контроль употребления алкоголя.
  • Правильное питание, соблюдение здорового образа жизни, сезонная витаминотерапия.

Берегите свою печень! Не допускайте перехода заболевания в необратимую стадию!

www.podgeludka.ru

Прогноз

Статистика свидетельствует о том, что после установки диагноза 75-85% больных ожидает летальный исход в первые 5 лет. Особенно это касается женщин и пожилых людей, поскольку способность их гепатоцитов к сопротивлению ниже, чем у мужчин и молодых людей.

Исход заболевания зависит от проводимого лечения, трансплантации железы, развития осложнений. Например, из-за воспаления брюшины бактериального характера пациенты умирают в 75% случаев. На фоне поражения центральной нервной системы больные живут не дольше 12 месяцев.

К большому сожалению, прогноз при декомпенсированном циррозе печени неблагоприятный. Согласно медицинским показателям, только 15% больных живет до 5 лет.

При развитии осложнений, в частности асцита, срок жизни 3 года. В случаи, когда у больного отмечается печеночная энцефалопатия, больной может прожить до 1 года.

Общая статистика показывает, что только 40% больных удается прожить более 2-х лет.

Важно отметить, что предупредить развитие смертельного заболевания можно, если следить за своим здоровьем, не злоупотреблять алкоголем, своевременно лечить внутренние заболевания, а также периодически посещать врача, делать УЗИ.

Опасность цирроза заключается в том, что на начальных этапах его развития, клинические признаки отсутствуют и только когда болезнь обретает более серьезные стадии, больной обращается к специалистам.

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить, поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем.

cirroz03.ru

Сколь живут больные с циррозом печени? Прогноз во многом зависит от стадии патологического процесса. При компенсированной форме возможно прожить до десяти лет. Прожить с декомпенсированным циррозом печени можно всего один-два года. Согласно статистике, срок жизни у сорока процентов пациентов не превышает более трех лет.

Специалисты утверждают, что только каждый пятый может прожить еще пять лет. При асците только лишь четвертая часть всех больных может прожить три года. Если же развилась печеночная энцефалопатия, прожить больше года не удастся. Впадение в коматозное состояние практически всегда заканчивается смертью.

Важно! Прогноз декомпенсированного цирроза печени чаще всего неблагоприятный.

Однозначно ответить на вопрос о том, сколько живут больные с 4 стадией цирроза, невозможно, так как летальный исход в результате осложнений может наступить в любой момент. Распространённой причиной летального исхода на стадии декомпенсации являются желудочные и кишечные кровотечения. Асцит, осложненный с перитонитом, стоит на втором месте.

По статистике в стадии декомпенсации цирроза пятилетняя выживаемость составляет не более 20%, а по некоторым данным 15%. Большая вероятность развития осложнений и общее ухудшение самочувствия на фоне недостаточной функции печени значительно ухудшают прогноз.

Развитие печеночной энцефалопатии снижает продолжительность жизни до года. Наличие асцита приводит к смерти четверть пациентов в течение трёх лет. Почти половина умирает от массивных внутренних кровотечений.

Ускорить патологический процесс могут невыполнение рекомендаций врача, неспособность или нежелание отказаться от вредных привычек и изменить образ жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector