Как лечить фиброз — Все о печени

Что такое фиброз печени

Когда у человека протекают острые, хронические процессы в печени, начинается разрастание рубцовой соединительной ткани. Это и есть характеристика того, что такое фиброз печени.

Старт данный процесс получает после того, как началось отмирание клеток органа. Если вовремя не начать соответствующую терапию, болезнь переходит в портальную гипертензию, печеночную недостаточность и в конце развивается цирроз.

Выбор средств, методов, продолжительности лечения зависит от диагностированного у пациента типа фиброза.

Перипортальный фиброз печени

Это одна из форм патологии, которая характеризуется повышенным давлением воротной вены. Причиной развития этого явления становится паразитарное заболевание, к примеру, шистосоматоз.

Перипортальный фиброз печени сопровождается портальной гипертензией, проявление которой могут начаться, спустя 10 лет после заражения. Далее будут наблюдаться симптомы портальной гипертензии (кровотечение из вен пищевода).

Данная форма фиброза сопровождается рвотой свежей кровью, но даже при таких проявлениях больной может чувствовать себя удовлетворительно.

Кардиальный фиброз печени

Болезнь относится к МКБ 10 (международной классификации болезней 10 пересмотра). Характеризуется болезнь активным разрастанием соединительной ткани. Главная опасность болезни состоит в длительном развитии, что приводит к образованию злокачественной опухоли. Фиброз диагностируют практически при всех хронических недугах органа.

Патогенез

Степень развития болезни и дальнейший прогноз зависят от того, насколько интенсивно происходят два процесса: продукция коллагена фибробластами и его резорбция макрофагами.

В очаге заболевания можно различить активные и пассивные перегородки из соединительной ткани. Гистологически они различаются по количеству клеток: активные септы состоят из клеток и волокон, которые они продуцируют. А пассивные – только из волокон (это части стромы органа, которые ранее поддерживали паренхиму – функционирующую ткань).

Определив преимущественную долю очага можно спрогнозировать то, как хорошо он будет поддаваться лечению. Активные септы растут быстро, но и хорошо резорбируются, а пассивные – плохо.

Механизм развития фиброза таков:

  1. Воспалительный процесс или травма стимулирует продукцию медиаторных веществ, цель которых – макрофаги (ответственные за поглощение чужеродных веществ и отмирающих структур организма иммунные клетки).
  2. Активируясь, макрофаги выделяют факторы роста, стимулирующие иные клетки – перициты (малодифференцированные клетки, сопровождающие сосуды). Перициты мигрируют в поврежденные ткани.
  3. Прибыв в очаг воспаления, эти клетки трансформируются в продуценты коллагена и иных компонентов межклеточного вещества – фибробласты.
  4. Так как единиц, вырабатывающих коллаген, стает намного больше, чем клеток, поглощающих его, масса соединительной ткани нарастает.

Если вовремя купировать воспаление, то можно остановить этот процесс на начальных стадиях. При восстановлении баланса между видами клеток рубцовая ткань подлежит обратному развитию – она рассасывается самостоятельно.

Рассмотрим стадии развития заболевания на примере печени:

  1. Перипортальный фиброз: болезнь поражает ворота печени – часть, где входят питающие сосуды. На этой стадии проявления болезни минимальны.
  2. Образовываются перегородки, которые перекидываются через ворота. Больной уже ощущает первые симптомы. Если диагностировать болезнь на этом этапе, есть шанс вылечиться полностью и без последствий.
  3. Фиброзные изменения углубляются в паренхиму органа. Соединительнотканные тяжи тянутся от периферии к центру. Диагностируется диффузный фиброз печени.
  4. Развитие цирроза печени.

Все эти стадии сопровождаются определенными проявлениями и симптомами, которые важно вовремя заметить. Переход от очаговой формы к диффузной – это длительный процесс, чтобы пройти все четыре стадии фиброза понадобится несколько лет. Опасность состоит в том, что симптомы появляются постепенно, и больной может не обратить внимания на них.

Причины и развитие болезни

Фиброз может развиваться вследствие следующих факторов:

  • постоянное воздействие вредных и токсических веществ;
  • хронические болезни печени;
  • врожденные отклонения в строении и функции гепатобилиарной системы;
  • внедрение паразитов;
  • эндокринные заболевания.

Фиброз подразделяется на следующие формы:

  1. Нецирротический портальный. Этот вид поражения бывает при вирусном гепатите, алкоголизме, постоянном токсическом воздействии на печень или в результате длительного течения аутоиммунного патологического процесса. Также такая форма встречается у больных с декомпенсацией в работе сердечно-сосудистой системы или при сахарном диабете.
  2. Перипортальный фиброз бывает в том случае, когда происходит заражение человека паразитами (шистосомоз).
  3. Врожденный фиброз бывает в том случае, если у пациента есть наследственные нарушения обменных процессов.

Следует отличать фиброз от цирроза печени. В первом случае не происходит гибели тканей органа. Однако эти два явления часто встречаются вместе, и в значительной степени усугубляют состояние и ухудшают прогноз.

Установлено, что причинами, способными провоцировать болезнь, являются:

  • гепатиты (присутствие возбудителей вирусных гепатитов В, С и D, а также токсический и аутоиммунный гепатиты);
  • злоупотребление алкоголем;
  • цитомегалловирус;
  • вирус Эпштейн-Барра, подталкивающий к развитию инфекционного мононуклеоза;
  • не менее часто причиной выступает биллиарный цирроз печени;
  • закупорка желчных каналов;
  • холангит склерозирующего типа;
  • повышенное давление в воротной вене;
  • застой венозной крови в печени, именуемый синдромом Бада-Киари;
  • накопление в оболочках клеток печени меди по болезни Вильсона-Коновалова.

Не исключено, что причинами развития фиброза могут являться лекарственные препараты противоопухолевого действия и противоревматические средства. Также приводит к фиброзу передозировка витамина А и препаратов его содержащих.

Фиброз печени — поражение печени, при котором происходит постепенное замещение здоровой ткани на соединительную (фиброзную). Болезнь протекает медленно и на начальных стадиях практически бессимптомно.

Причины фиброза печени:

  • длительное воздействие токсических веществ на организм,
  • хронические заболевания печени,
  • нарушение жирового обмена,
  • врожденные поражения печени,
  • паразитарные инфекции,
  • эндокринные болезни.

Классификация

В зависимости от площади распространения различают такие формы заболевания:

  • односторонний фиброз, когда поражено одно легкое;
  • двусторонний — задеты обе стороны органа;
  • очаговый (локальный) — поврежден участок легочной ткани (очаг);
  • диффузный — самый серьезный случай, при котором наблюдается обширное поражение обоих легких.

Локализация фиброза в легких определяет следующую классификацию:

  • фиброз корней легких;
  • прикорневое поражение органов дыхания;
  • апикальный, когда соединительная ткань разрастается в верхней части легких.

В зависимости от степени выраженности, фиброзные изменения подразделяются на:

  • пневмофиброз — умеренное наличие соединительной ткани в легких;
  • пневмосклероз — наблюдается уплотнение легких вследствие объемного замещения здоровой ткани рубцовой и соединительной;
  • цирроз — самый тяжелый вариант, когда здоровая ткань тотально замещена соединительной с сопутствующим поражением сосудов и бронхов.

Классификация фиброза различна у конкретных органов. В печени вид заболевания зависит от локализации рубцов в её дольках:

  • очаговый;
  • перигепатоцеллюлярный;
  • зональный;
  • мультибулярный;
  • мостовидный;
  • перидуктулярный;
  • перивенулярный.

Фиброз лёгких может быть локальным и диффузным. Фиброз предстательной железы бывает очаговый и с нодозной гиперплазией, с трансформацией кисты и атрофией паренхимы. Иногда встречается врождённая форма.

Локальный и очаговый фиброз – это начальная степень заболевания, когда повреждены изолированные участки тканей. При диффузном недуге повреждение охватывает большую часть органа.

Кистозный фиброз характеризуется поражением железы внешней секреции, закупориваются протоки и образуются кисты. Это приводит к развитию нарушений в дыхательных органах и желудочно-кишечном тракте.

Среди органов чувств встречается эпиретинальный фиброз глаза, когда происходят изменения разной степени в структурах стекловидного тела и сетчатки. У мужчин может образоваться кавернозный фиброз полового члена. У женщин в некоторых клинических ситуациях может развиться линейный фиброз молочной железы.

В зависимости от того, какой орган был поражен, выделяют следующие типы заболевания:

  1. Фиброз глаз. Изменяется структура сетчатки и стекловидного тела. Характеризуется такое состояние значительным ухудшением зрения.
  2. Кавернозный фиброз. Развивается в половом члене. Может быть апикальным, медиальным, ножковым, тотальным.
  3. Легочный тип. При этом поражаются ткани органов дыхания. Выделяют односторонний, двусторонний, идиопатический виды. Также эта группа включает фиброз корней легких и прикорневой тип.
  4. Фиброз печени (очаговый, зональный, мостовидный, перивенулярный и другие).
  5. Фиброз молочных желез.
  6. Фиброз матки.

Существует также разделение фиброзов по площади и месту расположения пораженной области: очаговый (появляются небольшие места с изменениями), диффузный (новообразования диагностируются на большом участке). Кистозный фиброз влияет на работу желез внешней секреции, протоки закупориваются, из-за этого выделение секрета затруднено.

Степени болезни

Стадии фиброза печени устанавливаются для назначения определенных средств лечения и прогнозирования исхода болезни в каждом индивидуальном случае. Согласно шкале METAVIR, принято разделять пять степеней фиброза:

  • F0 – устанавливается при неизмененной структуре органа, что означает отсутствие фиброза печени;
  • F1 – при небольшом расширении и незначительном наличии портальных трактов в печени, которая увеличена, но не сильно, соединительной ткани в органе пока мало;
  • F2 – предполагает более серьезные изменения, портальные тракты значительно расширены, печень поддается внушительным структурным изменениям;
  • F3 (мостовидный фиброз печени) – диагностируется при игнорировании второй стадии, в этот период объем рубцовых образований занимает довольно внушительные размеры, но благоприятный прогноз еще может быть поставлен врачами, если больной настроен на строгое выполнение всех врачебных рекомендаций, а его организм благоприятно реагирует на вводимые медикаменты;
  • F4 – цирроз. Это последняя стадия болезни, при которой рубцовая ткань занимает практически всю печень, а лечение возможно только операционное – путем трансплантации печени. Не исключено, что болезнь может дать ряд опасных осложнений, которые довольно сложно победить. Нередко стадия завершается летальным исходом.

Фиброз (склероз) простаты: причины, симптомы и лечение при заболевании

Для определения степени развития патологии используется биопсия печени. Расшифровку результатов проводят по индексу Клодель или шкале Метавир. По этим методикам в медицине выделяют 5 стадий фиброза печени, используется для обозначения степени заболевания значения от 0 до 4. Выделяют следующие варианты:

  1. 0 – присваивается если фиброз отсутствует.
  2. F1 – указывается, если функционирование органа происходит не в полном объеме, между клетками крови и печени нарушен обмен. Прогноз при адекватном лечении благоприятный.
  3. F2 – на этой стадии нарастают изменения, пораженная площадь печени увеличивается. Вылечить становится патологию сложнее, хуже поддается контролю при помощи лекарственных средств.
  4. F3 – появляются уплотнения в структуре печени. Прогноз неблагоприятный, если не проводить грамотное лечение, происходит переход фиброза в последнюю стадию.
  5. F4 – цирроз. Без хирургического вмешательства (трансплантация) вылечить заболевание нельзя.

Причины и развитие болезни

Наиболее распространенная причина развития фиброза – воспаление (чаще хроническое). Организм при помощи соединительной ткани пытается ограничить площадь поражения – не дать ему распространиться. Но в дальнейшем контроль над объемами продуцированного коллагена теряется.

К общим причинам можно добавить механические травмы органа, радиационное облучение, аутоиммунные процессы, сахарный диабет, ожирение, инфекционные заболевания и коллагенозы. Последнее – это врожденные патологии строения вырабатываемого организмом коллагена.

Стоит отметить, что фиброз поражает тот орган, который ранее был болен. То есть вследствие пневмонии стоит ожидать фиброза легких, а гепатита – печени и т.д. Существует ряд заболеваний, которые повышают риск развития фиброза. Для легких – это:

  • Болезни воспалительного характера (гранулематоз, пневмония, туберкулез и т. д.).
  • Состояния, вызванные вдыханием токсичных веществ (асбеста и др.).
  • Длительный прием некоторых медикаментов (антибиотиков, химиопрепаратов и др.).
  • Курение.

Фиброз простаты может вызвать:

  • Воспаление предстательной железы.
  • Атеросклеротическое поражение главных сосудов, питающих простату.
  • Длительное воздержание от половых контактов.
  • Гормональный сбой.

Фиброз печени бывает в следствие:

  • Алкоголизма, приема наркотических веществ.
  • Вирусного гепатита в хронической форме.
  • Гепатита аутоиммунного происхождения.
  • Генетической предрасположенности.
  • Паразитарных заболеваний печени (описторхоза, цистицеркоза, эхинококкоза).
  • Хронического повышения давления в портальной вене (портальной гипертензии).

Молочная железа может быть поражена фиброзом вследствие не леченой мастопатии (фиброзно-кистозной), а матка – из-за запущенного эндометрита.

Как проявляется фиброз, что это такое, возможные причины заболевания и органы, которые оно поражает, – все эти вопросы были рассмотрены выше. Но каков механизм развития новообразований? Фиброзный очаг включает активные и пассивные септы.

Первые образовываются при фиброгенезе и состоят из огромного числа клеток. Пассивные септы, что находятся в соединительной ткани, способствуют тому, что процесс разрастания становится необратимым.

Волокна, которые состоят из активных элементов, значительно лучше поддаются обратному развитию. В очаги воспаления перемещаются перициты, которые превращаются в миофибробластомы.

Они также вырабатывают внеклеточный матрикс. Уменьшение воспаления восстанавливает нормальные функции перицитов, что значительно влияет на обратимость данного процесса.

Особенности течения болезни у детей

У ребенка может диагностироваться врожденный фиброз печени. Передается болезнь по наследству, развивается из-за неправильного лечения болезни печени или в связи со сбоями в работе иммунной системы.

Выявляют ее у малолетних детей либо подростков. Признаками болезни являются увеличенные размеры печени и почек, наличие большого количества кист по всему организму и стойкая гипертензия.

При диагностировании врожденного фиброза продолжительность жизни определяется уровнем поражения внутренних органов. Но если болезнь не успела нанести ущерб, то ее симптомы могут проявиться только к 6−8 годам.

Диагностирование фиброза у ребенка, который поразил печень, происходит аналогично взрослым.

Симптомы и признаки

https://www.youtube.com/watch?v=keLl-0usLw8

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector