Холестаз беременных – симптомы и что это такое?

Причины возникновения

Среди патологических состояний, способных провоцировать развитие холестаза выделяется большой спектр заболеваний, однако объединяет все эти этиологические факторы единый этиопатогенетический механизм развития холестаза.

Так, основным звеном патогенеза является повреждающее влияние желчных кислот на печеночные клетки. Все заболевания и патологические состояния, являющиеся фоном для развития холестаза, принято разделять на две патогенетические категории: заболевания, сопровождающиеся нарушением продукции желчи в необходимом количестве и патологические состояния, нарушающие нормальный ток желчи.

Основной причиной холестаза у женщин, ожидающих ребенка, является серьёзный сдвиг в гормональном балансе. В период беременности значительно поднимается уровень женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона.

Показатели эстрогена на последних месяцах беременности увеличиваются в тысячи раз. Развитие холестаза характерно именно для поздних сроков, когда гормональный дисбаланс достигает пика.

Высокий уровень эстрогена влияет на функционирование гепатоцитов, что приводят к нарушениям в работе печени.

Помимо изменений гормонального фона есть и другие причины, по которым может образоваться застой жёлчи. Имеет большое значение наследственный фактор. Риск существенно увеличивается у тех женщин, у кого уже были прецеденты развития холестаза при предыдущих беременностях.

Классификация

В зависимости от локализации процесса выделяют:

  • Внутрипеченочный холестаз беременных. То есть нарушения происходят на уровне клеток печени.
  • Внепеченочный холестаз. Нарушение оттока на уровне крупных желчевыводящих протоков.

По течению заболевания:

  • Острый — симптомы появляются внезапно.
  • Хронический- характеризуется длительным течение с периодами обострения и затихания (ремиссии).

В зависимости от патогенеза (механизма развития холестаза):

  • Сбои в поступлении желчи в двенадцатиперстную кишку.
  • Нарушение оттока желчи.
  • Нарушение транспортировки компонентов желчи.

Холестаз беременных классифицируют по различным признакам. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют внутрипеченочный и внепеченочный холестаз. По характеру протекания патологии делят на острые и хронические состояния. По основной симптоматике выделяют желтушный и безжелтушный патологический процесс.

Холестаз у детей

Частота встречаемости холестаза у детей в период новорожденности и в грудной период значительно разнится в популяции различных стран и регионов, однако существует некоторая тенденция к увеличению заболеваемости холестазом внепеченочного происхождения у данной категории пациентов.

Не следует также упускать из виду транзиторные варианты течения холестатического синдрома новорожденных, даже при том, что существенного вреда здоровью и развитию ребенка он не приносит.

Определение этиопатогенетического варианта холестаза у детей имеет важнейшее значение, так как от этого зависит дальнейшая тактика лечения пациента. В настоящее время большинство вариантов внепеченочного холестаза у грудных детей является абсолютным показанием для применения оперативного вмешательства, так как современные методики хирургического лечения атрезии желчных путей внепеченочного порядка позволяет добиться хороших результатов в устранении признаков холестаза.

Общими признаками, характерными для обоих этиопатогенетических вариантов холестаза является появление клинических и лабораторных признаков нарушения оттока желчи. Клиническими критериями в этом случае является появление желтушного окрашивания кожных покровов и слизистых оболочек, обесцвечивание каловых масс и потемнение мочи.

Холестаз беременных симптомы

Важнейшим диагностическим признаком холестаза в период новорожденности является окраска каловых масс, так как изменение ее позволяет оценить динамику развития холестаза. Для новорожденных детей не характерно появление выраженного кожного зуда, а в более старшем возрасте выраженный зуд кожи наблюдается при внутрипеченочном варианте холестаза.

Следует учитывать, что в период новорожденности холестаз всегда протекает с желтухой, что является специфическим патогномоничным клиническим маркером данной патологии.

У детей помимо выраженной клинической симптоматики холестаз сопровождается значительными изменениями лабораторных показателей в виде увеличения показателя билирубина конъюгированного типа, повышенного показателя общего холестерина и увеличения активности щелочной фосфатазы.

Самой распространенной причиной развития внепеченочного варианта холестаза у ребенка в период новорожденности является атрезия желчных путей внепеченочного порядка, наблюдающаяся в одном случае из 10000 новорожденных.

Внутрипеченочный вариант развития холестаза у детей имеет место при непосредственном вирусном, метаболическом и иммунологическом гепатоцеллюлярном поражении печеночной паренхимы.

Холестаз беременных симптомы. Как диагностируют и лечат холестаз у ...

Медикаментозная коррекция холестаза заключается в назначении препаратов, улучшающих отток желчи и нормализующих показатели желчных кислот в сыворотке крови, причем выбор препарата напрямую зависит от степени клинических и лабораторных проявлений холестаза (Фенобарбитал в расчетной дозе 5 мг на 1 кг веса ребенка, Холестирамин в суточной дозе 4 г).

Назначение препаратов глюкокортикостероидного ряда считается неоправданным для детей грудного возраста ввиду полного отсутствия эффективности и повышенного риска развития инфекционных осложнений.

Холестаз при беременности

Чаще всего недуг развивается на последних месяцах беременности и, как правило, в холодное время года, осенью или зимой.

К основным характерным признакам холестаза относят сильный зуд на ступнях, ладонях, в области шеи и лица. Он может быть настолько интенсивный, что приводит к бессоннице и нарушает привычный ритм жизни.

Сильный зуд может привести к образованию ранок, если женщина не может терпеть и чешет пораженное место, последствие таких расчесываний — попадание в них инфекций.

Если болезнь протекает в легкой или средней форме, то неприятный симптом проходит, спустя несколько дней после родов. Гормональный фон меняется, на что влияет беременность, и работа печени, а также почек приходит в норму самостоятельно, а признак недуга отступает.

Кроме, традиционных методов лечения для борьбы с недугом важно придерживаться правильного питания. Диета при холестазе беременных должна проходить в комплексе с основным лечением.

Необходимо снять нагрузку с поврежденной печени, вызвать желчегонный эффект. Беременность подразумевает сбалансированное питание, но вот от жирной пищи, жареных блюд стоит отказаться.

Следует избегать употребления:

  • бобовых культур;
  • яиц;
  • кофе;
  • некоторых овощей;
  • спиртных напитков;
  • наваристых супов;
  • мучных изделий.

Вместе с едой беременная женщина должна получать все необходимые витамины и микроэлементы. Поэтому важно, чтобы в меню присутствовали свежие фрукты и соки из них, отварная курятина, нежирное диетическое мясо, например, кролик или перепела. Из сладкого предпочтение лучше отдать меду и варенью, а такой продукт, как кофе, заменить некрепким чаем.

Женщины в положении больше переживают за ребенка и боятся принимать какие-либо медицинские препараты. Те лекарственные средства, которые назначают при холестазе у беременных, для ребенка безвредны, но некоторые все равно остаются при своем мнении и доверяют народным методам лечения больше, чем традиционным.

Рецепты лекарственных трав могут справиться с неприятной симптоматикой, например, ромашка, ее цветки и листья заваривают в отвар или готовят настой для наружного применения.

Желчегонные травы при беременности, такие как душица или ромашка, отваривают в воде и настаивают в течение 5–6 часов, срок может быть увеличен до суток. После процеживают средство, и с помощью спонжа или ваты протирают место зуда.

Для приема внутрь готовят сиропы из свеклы и отвар зверобоя, которые являются отличным желчегонным средством и пользуются популярностью у целителей.

Несмотря на разнообразие лекарственных трав и народных методов терапии, даже безобидный растительный продукт может навредить, поэтому лечить заболевание самостоятельно опасно. Перед приемом любых средств важно проконсультироваться с врачом.

Беременность — это очень важное и особенное состояние женщины. Любые нервные потрясения всегда губительны для протекания беременности, но не всегда можно огородить женщину от всевозможных опасностей. Холестаз беременных — один из таких случаев.

Холестаз беременных, что это такое за заболевание? Как проявляется, лечится и чем может быть опасно для будущей матери и ее ребенка? В общих чертах опишем эту проблему.

Данное заболевание поражает печень и приводит к нарушению выработки желчи и ее оттока. Следует сказать, что болезнь эта встречается довольно редко, особенно в Европе и странах СНГ. Но имеет свойство рецидивировать. Больше случаев его диагностики в Чили, Китае, Скандинавских странах, Боливии.

Холестаз беременных – это заболевание, основными проявлениями которого являются кожный зуд и появляющаяся через 1-2 недели после него желтуха. Синонимами этого термина являются «идиопатическая желтуха беременных» и «рецидивирующая семейная желтуха беременных».

Холестаз считается относительно доброкачественным заболеванием, однако он повышает вероятность развития «неприятностей» у плода.

О том, почему и как развивается это состояние, каковы признаки его, а также о методах диагностики и принципах лечения вы узнаете из нашей статьи.

Признаки или симптомы холестаза проявляются обычно в третьем, реже во втором триместре беременности:

  • Как указывалось выше, основным проявлением данной патологии является нестерпимый зуд ладоней и стоп, который затем охватывает все тело. Зуд усиливается в ночные часы и может быть настолько сильным, что женщина расчесывает кожу до крови.

Профилактика данного состояния сводится к:

  • Правильному питанию.
  • Своевременному лечению патологий, что могут привести к холестазу.
  • Регулярному посещению врача.
  • В случае холестаза во время предыдущих беременностей необходима строгая диета и исключение оральных контрацептивов, содержащих эстрагены.
  • Избавлению от паразитов.

Холестаз беременных, отзывы это подтверждают, — опасное заболевание, а потому при появлении настораживающих симптомов стоит немедленно обратиться к врачу!

После рождения ребенка все симптомы уходят в течение 1 – 2 суток.

Показатель

Нормальное значение

Изменение при холестазе беременных

Эритроциты

3,2 – 4,3*1012

3,2 – 3,7*1012

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

1 – 15 мм/ч

10 – 35 мм/ч

Ретикулоциты

0,2 – 1,2%

1 – 2,8%

Гемоглобин

120 – 140 г/л

90 – 120 г/л

Лейкоциты

4 – 9*109

7 – 10*109

Тромбоциты

180 – 400*109

170 – 180*109

Общий белок

68 – 85 г/л

60 – 70 г/л

Альбумин

40 – 50 г/л

40 – 45 г/л

Глюкоза

3,3 – 5,5 ммоль/л

3,0 – 5,0 ммоль/л

Общий билирубин

8,6 – 20,5 мкмоль/л

20 – 80 мкмоль/л

Прямой билирубин

8,6 мкмоль/л

40 – 60 мкмоль/л

Лактатдегидрогеназа

0,8 — 4,0 ммоль/(ч·л)

11,8 — 20,0 ммоль/(ч•л)

Щелочная фосфатаза

50 – 120 МЕ/л

100 – 150 МЕ/л

Показатель

Нормальное значение

Изменение при холестазе беременных

Удельный вес

1012 — 1024

1010 — 1020

Реакция рН

Слабокислая

Щелочная

Белок

нет

0,01 – 1 г/л

Эпителий

1 – 3 в поле зрения

10 – 15 в поле зрения

Лейкоциты

1 – 2 в поле зрения

5 – 7в поле зрения

Эритроциты

Нет

Нет

Инструментальные исследования:

  • УЗИ печени и желчного пузыря: увеличение в объеме печени и желчного пузыря.
  • Биопсия печени проводится под контролем УЗИ. Биопсионную иглу вводят в орган и берут образец ткани печени. Из полученного материала готовят препараты и изучают под микроскопом. На холестаз беременных указывает —  расширение желчных капилляр в просвете печеночной дольки.

Холестаз беременных развивается в третьем триместре беременности (27 – 40 неделя), чтобы предотвратить негативные последствия для плода:

  • кислородное голодание;
  • токсическое действие желчных кислот, которые поступают через плаценту и нарушают работу всех органов и систем плода;

Распространенность данной патологии среди общей популяции беременных женщин составляет 1:500 и такой высокий показатель обуславливается семейным типом наследования. Кроме того, холестаз при беременности склонен к рецидивирующему течению, поэтому последующая беременность в 80-90% случаев также протекает с признаками холестаза.

Уровень летальности плода при холестазе у беременной женщины составляет не более 10% и в приоритетном большинстве случаев обуславливается массивным маточным кровотечением вследствие витаминной недостаточности группы К.

Патогенетические механизмы развития холестаза у женщины в период беременности объясняются нарушением метаболизма эстрогенов, оказывающих ингибирующее действие на процесс образования и выделения желчи.

В ситуации, когда наблюдается значительное депонирование желчных кислот и других компонентов желчи в плаценту, значительно повышается риск провокации преждевременных родов на ранних сроках развития плода, несовместимых с жизнью.

Среди гастроэнтерологов существует мнение, что беременность выступает в роли провоцирующего фактора развития имеющихся с рождения генетических дефектов продукции и выделения желчи.

Группу риска по развитию данной патологии составляют женщины, находящиеся в третьем триместре беременности и в большинстве случаев единственным клиническим проявлением холестаза является мучительный распространенный кожный зуд.

Преимущественной локализацией кожных проявлений холестаза при беременности является верхняя половина туловища и особенно ладони рук. В большинстве ситуаций кожный зуд самостоятельно нивелируется после родоразрешения женщины не позднее чем через две недели.

Наибольшей информативностью в отношении диагностики холестатического синдрома в период беременности обладает биохимический анализ крови, при исследовании которого отмечается значительное повышение прямой фракции билирубина и активности щелочной фосфатазы при условии нормального показателя АЛТ и АСТ.

Внутрипеченочный холестаз беременных - Медицинский портал «health ...

При проведении специфического анализа содержания фракций желчных кислот в крови беременной женщины при холестазе отмечается значительное увеличение их концентрации, превышающее нормальные значения в 100 и более раз.

При условии незначительно выраженных клинических и лабораторных критериев холестаза лечение беременной заключается исключительно в применении препаратов симптоматического ряда (Прометазин в суточной дозе 75 мг, Фенобарбитал в суточной дозе 45 мг перорально).

В связи с повышенным риском маточных кровотечений диета при холестазе беременных имеет большое значение. Женщина должна в достаточном количестве употреблять продукты питания, содержащие высокую концентрацию витамина К, а также ограничить употребление жирной пищи.

Как и в случаях холестаза у тех, кто не ожидает ребёнка, это патологическое состояние в первую очередь проявляется сильным кожным зудом. Этот признак манифестирует самым первым в патогенезе холестаза беременных.

Зуд у беременных может быть различной выраженности, но всегда имеет тенденцию усиливаться в ночное время суток и после воздействия на кожу тёплой воды. В некоторых случаях зуд отличается чрезвычайной интенсивностью.

Кожа может чесаться так сильно, что женщина расчёсывает её до крови.

Кроме того, характерны следующие симптомы:

  • изменение цвета кожных покровов, глазных склер, слизистых;
  • изменение цвета мочи, она становится более тёмной, иногда тёмно-коричневой или тёмно-оранжевой;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • появление в кале примесей жира;
  • абдоминальные боли, тяжесть в правом подреберье;
  • снижение иммунитета, частые простуды;
  • отсутствие набора и даже потеря веса;
  • дефицит жирорастворимых витаминов (А, К, D), проявляющийся рядом симптомов;
  • повышение температуры.

Температура повышается далеко не во всех случаях, этот признак нельзя считать характерным.

Дефицит витаминов может привести к различным последствиям, как для матери, так и для будущего ребенка. Повышается риск развития остеопороза, увеличивается хрупкость костей. Возможно снижение остроты и качества зрения.

Из-за кожного зуда, усиливающегося по ночам, у женщины может начаться бессонница. Вследствие этого возможно усиление нервозности, частые смены настроения, свойственные беременным, приобретают большую выраженность. Женщина становится раздражительной, нервозной, тревожной.

Также при холестазе могут наблюдаться следующие клинические проявления:

  • частые и сильные головные боли, локализующиеся, как правило, в какой-либо части головы;
  • сильные боли за грудиной;
  • изжога;
  • понос;
  • одышка;
  • периодические рвотные позывы.

У женщины могут также появиться признаки панкреатита: сильная тошнота, боли в области эпигастрия.

Для лечения холестаза беременных применяется комплекс терапевтических мер. Проводится медикаментозная терапия, направленная на восстановление нормальной циркуляции жёлчи и регуляцию функции печени.

Кроме лекарственных препаратов, обязательно соблюдение диеты. Допускается использование народных средств, но исключительно после консультации с лечащим врачом.

Избавиться от зудящих ощущений на коже антигистаминные средства помогают плохо. Врачи рекомендуют использовать для снятия зуда и жжения успокаивающие кремы, в составе которых есть такие растительные компоненты, как ромашка или календула.

Также советуют носить одежду и нижнее бельё из лёгких и скользких тканей, причиняющих наименьший дискомфорт телу.

Лечить холестаз начинают с применения препаратов урсодезоксихолевой кислоты, например, Урсосана, Урсофалька, Урсодеза. Дополнительно назначаются ферментные препараты, способствующие нормализации пищеварительного процесса и снижения нагрузки на печень. Наиболее популярны среди таких медикаментов Мезим, Фестал.

Для уменьшения проявлений желтухи и снижения всасывания жёлчи может быть прописан препарат Холестерамин. При холестазе на ранних сроках его не назначают, так как он может повлиять на внутриутробное развитие. Если обойтись без этого лекарства не представляется возможным, то его приём возможен только после 24-25 недели беременности.

Симптомы и признаки холестаза

Холестатический синдром, обусловленный избыточной экскрецией желчных кислот и других компонентов желчи в печени и других тканях человеческого организма, неизбежно сопровождается развитием патологических структурных изменений в органах-мишенях, имеющих специфические клинические и лабораторные проявления.

В основе развития клинических вариантов течения холестаза и их интенсивности положено три главных механизма: избыточное депонирование компонентов желчи в циркулирующей крови и тканях, значительное снижение концентрации желчи в области двенадцатиперстной кишки, токсическое повреждающее влияние желчных кислот на гепатоциты.

Интенсивность проявления тех или иных клинических симптомов напрямую зависит от фонового заболевания, выраженности печеночно-клеточной недостаточности и степени выраженности нарушения выделительной функции гепатоцитов.

Методы диагностики

Врач заподозрит заболевание на основании жалоб беременной, данных анамнеза и объективного исследования (обнаружит желтушность склер, полости рта и кожных покровов, НЕ обнаружит увеличения печени и селезенки, которые могут иметь место при других заболеваниях печени и не только).

Чтобы подтвердить диагноз, женщине будет рекомендовано дообследование, в котором ведущую роль играет биохимический анализ крови, а именно, следующие показатели:

  • прямая фракция билирубина (он будет повышен в 2-5 раз и более);
  • щелочная фосфатаза (повысится до 7-10 норм);
  • АлАТ и АсАТ (уровень их будет также выше нормальных значений в 4-5 раз);
  • желчные кислоты (холевая, дезоксихолевая и прочие; в крови должно определяться от 10 до 100 их нормальных значений);
  • протромбиновое время (повышено);
  • содержание витаминов A, D, E и К может быть снижено (при тяжелых формах болезни).

С симптоматикой, сходной с таковой при холестазе, протекает минимум десяток заболеваний, которые могут иметь место и в период беременности. Основными из них являются:

  • вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, ЦМВ-инфекция, гепатиты);
  • первичный билиарный цирроз;
  • холангиокарцинома;
  • калькулезный холецистит;
  • гемолитическая желтуха;
  • острая жировая дистрофия печени (к счастью, эта патология встречается достаточно редко);
  • наследственные заболевания обмена веществ (например, синдром Дубина-Джонсона и прочие).

В большинстве случаев такой диагноз подтверждается лабораторными анализами крови. Учитывая все вышеуказанные риски, за такой женщиной осуществляют пристальное наблюдение.

Специалисты могут ей посоветовать провести роды раньше установленного срока, до 37 недель. При этом женщине назначаются лекарства, уменьшающие риск осложнений беременности.

Медикаментозное лечение заключается в приеме витамина К, урсодеоксихолевой кислоты, антацидов.

Что касается назначения антигистаминных препаратов для снятия симптомов зуда, то в этом случае они малоэффективны. Да и такая лекарственная нагрузка крайне нежелательна, она может вызвать отрицательные эффекты. Поэтому антигистаминные препараты при внутрипеченочном холестазе беременных не назначают.

А вот соблюдение диеты — обязательное условие лечения. Врач рекомендует женщине питаться дробно, пить много жидкости.

Основой диеты должны стать фрукты, каши, овощи. Растительные продукты должны быть насыщены клетчаткой и аскорбиновой кислотой.

Это салат, шпинат, брокколи, цитрусовые, помидоры, болгарский перец. Рекомендуются нежирные молочные продукты, черный хлеб, рыба.

До минимума надо свести количество животных продуктов и жиров. Категорически запрещается употреблять жирное мясо, сливочное масло, майонез, магазинные соусы, жареные блюда.

Холестаз при беременности: причины, симптомы, лечение

Хотя в России холестаз беременных не очень распространённое явление, такие состояния, тем не менее, хорошо известны врачам. Поэтому, если женщина находится в группе риска по развитию такой патологии, то с самого начала наблюдения беременности принимаются меры по её предотвращению, назначаются дополнительные обследования для своевременного выявления.

Диагност анализирует жалобы женщины, изучает анамнез. Проводится физикальный осмотр, в ходе которого можно обнаружить необычную пигментацию, наличие характерных высыпаний и ксантелазм (мягких желтоватых бугорков, выступающих над поверхностью кожи).

Дальнейшая диагностика включает ряд лабораторных и инструментальных исследований. Для выявления холестатических изменений назначаются:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала;
  • различные печеночные пробы, биохимия;
  • УЗИ печени и жёлчных протоков;
  • КТ;
  • МРТ;
  • холангиопанкреатография;
  • эндоскопические исследования жёлчного пузыря и печени.

При лабораторных исследованиях крови при холестазе выявляется увеличение СОЭ, рост числа лейкоцитов. При биохимии выявляется уровень и степень активности печеночных ферментов, при общем анализе видно увеличение содержания в крови жёлчных кислот.

Визуальные методы обследования позволяют оценить состояние жёлчных протоков, различные структурные изменения в органах, где циркулирует жёлчь.

Принципы лечения

Прежде всего, стоит сказать, что препараты, назначаемые беременным женщинам при этом заболевании, безопасны или относительно безопасны для матери и плода на текущем сроке вынашивания ребенка.

Не все вышеуказанные препараты будут назначены беременной одномоментно – имеет место индивидуальный подход, лечение назначается в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Лечение холестаза комплексное и включает в себя применение лекарственных препаратов, хирургическое вмешательство (если оно необходимо), соблюдение специальной диеты, использование средств из народной медицины в качестве поддерживающей терапии.

Однако в части случаев рекомендуется немедленное родоразрешение, чтобы исключить кислородное голодание плода и уберечь от воздействия жёлчных кислот, которые поступают через плаценту и нарушают работу всех систем органов.

Так как болезнь в основном диагностируется в третьем триместре (27–40 недели), то малыш уже достаточно развит для самостоятельной жизни.

Медикаментозное лечение

Осложнения

Если женщина игнорирует симптомы холестаза, не обращается к врачу и не проходит назначенное лечение, это патологическое состояние грозит развитием тяжёлых осложнений. К ним относятся:

  • преждевременные роды;
  • нарушения внутриутробного развития;
  • смерть плода в утробе или через некоторое время после появления на свет;
  • прекращение внутриутробного развития, замирание беременности;
  • образование у женщины камней в жёлчном пузыре;
  • развитие острой печеночной недостаточности и других тяжёлых патологий печени, вплоть до цирроза.

Если у женщины в период вынашивания плода развивается холестаз, то в значительной степени увеличивается вероятность появления этой патологии при последующих беременностях. Женщине необходимо быть готовой к этому и заранее принять меры по предотвращению холестатических проявлений.

Как только женщина забеременеет вновь, ей необходимо придерживаться диеты, а также сообщить врачу о факте выявления холестаза во время прошлой беременности. Он назначит ей дополнительные анализы, чтобы можно было своевременно установить любые нарушения в циркуляции жёлчи или сбои в работе печени.

Профилактические меры

Любое заболевание всегда легче предотвратить, чем лечить. Поэтому в период беременности рекомендуется:

  1. Соблюдать диету. Во-первых, это поможет не набрать лишние килограммы. Во-вторых, ребёнок будет получать необходимые микроэлементы в достаточном количестве. В — третьих, существенно снизится нагрузка на внутренние органы (печень, почки, желудок), которые и так сдавливаются растущей маткой.
  2. Вести активный образ жизни, найти время для лёгких физических нагрузок, например, занятий йогой или плаванием. Беременность – это не болезнь, а естественное состояние для женщины. Не нужно прописывать себе постельный режим.
  3. Своевременное лечение болезней внутренних органов.
  4. При наличии ранее перенесённых болезней печени сдать анализы и проконсультироваться с врачом на предмет поддерживающей терапии.
  • соблюдение диеты при беременности;
  • активный образ жизни;
  • фитнес для беременных;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний в печени;
  • при планировании беременности прохождение обследования и сдача лабораторных анализов.

Прогноз

У женщин, страдающих холестазом беременных, повышается риск развития послеродового кровотечения (вследствие дефицита витамина К) и инфекционного процесса в области мочевыводящих путей. Также возможно развитие желчнокаменной болезни в случае повторных беременностей.

У плода, чья мать страдает этой патологией, повышен риск развития следующих состояний:

  • недоношенность (более чем в половине случаев роды начинаются раньше положенного срока);
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода);
  • РДС-синдром новорожденных (у трети младенцев).

Диета при холестазе беременных

При заболевании печени, жёлчного пузыря и желчевыводящих путей назначается диета №5.

Список разрешённых продуктов:

  1. Хлебобулочные изделия из муки первого и второго сорта.
  2. Овощные супы (кроме грибного).
  3. Нежирные сорта мяса (телятина), птицы (курица, индейка), рыбы, морепродуктов, диетические колбасы («Докторская», «Молочная»), сосиски («Молочные»).
  4. Молочные продукты невысокой жирности (не более 4–5%, творог до 20% жирности).
  5. Яйца, приготовленные в виде омлетов.
  6. Овощи, тушённые или приготовленные на пару (кроме редиса, щавеля, шпината, редьки).
  7. Специи: петрушка, корица.
  8. Сладости: мармелад, мёд, варенье.
  9. Напитки: чай, кофе с молоком, овощные соки, кисели.

Галерея: Продукты, рекомендуемые к употреблению

Список продуктов, не рекомендуемых к употреблению:

  1. Мясные, рыбные, грибные бульоны.
  2. Продукты, богатые щавелевой кислотой и эфирными маслами (бананы, апельсины, свёкла, гранаты).
  3. Жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка), рыбы (форель).
  4. Свежий хлеб.
  5. Всё жареное, копчёное, острое.
  6. Молочные продукты с высоким процентом содержания жира (молоко 6%, сливки).
  7. Бобовые, редис, грибы, чеснок. Орехи, семечки.
  8. Шоколад, изделия из крема.
  9. Алкоголь, чёрный кофе, газированные напитки.

Галерея: Продукты, не рекомендуемые к употреблению


Также необходимо питаться дробно – каждые 3–4 часа малыми порциями, соблюдая баланс жиров, белков и углеводов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector