Что такое холестаз — Все о печени

Что такое холестаз

Холестаз – это патологический процесс, который характеризуется нарушением синтеза и вывода желчи, что препятствует ее попаданию в 12-перстную кишку. Такое аномальное явление провоцирует застой желчи и вызывает ряд неприятных симптомов.

Этот недуг – довольно частое явление. Заболевание представляет собой нарушение работы печени и системы желчевыведения. В таком случае врачи сталкиваются с поражением печени, обусловленным вирусными гепатитами, разными циррозами, склерозирующим холагитом или другими болезнями.

Нарушение работы органа может быть вызвано чрезмерным употреблением алкоголя, токсическим отравлением, длительным медикаментозным лечением. Возможно развитие при сердечной недостаточности, желчекаменной болезни, при выявлении злокачественного образования поджелудочной железы.

Для холестаза характерно  полное прекращение или уменьшение выделения желчи.

Между печенью и двенадцатиперстной кишкой появляется образование, которое препятствует выработки желчи. Печень выделяет билирубин, который попадает в кровоток, а это чревато негативными последствиями.

Основные симптомы холестаза:

  • Резкие боли в животе
  • Кожные высыпания и зуд
  • Витамин D не усваивается
  • Полное отсутствие аппетита
  • Сильный озноб
  • Кровотечения
  • Сильная рвота, после употребления пищи.

Следует также обратить внимание на то, что холестаз бывает еще и хронический. При этом он может сопровождаться совершенно другими симптомами, среди которых желтизна оболочки глаза, длительная желтуха и туберозные ксантомы (бугорки на ягодицах).

Не стоит оттягивать визит к доктору, если вы подозреваете, что заболели этим коварным заболеванием. Холестаз не терпит «домашнего лечения». Для

утверждения точного диагноза, необходимо провести полное обследование. Лечащий врач в обязательном порядке должен назначить биохимический анализ крови, УЗИ и биопсию печени.

К врачу необходимо обратится на ранних сроках проявления симптомов. В основном больные отмечают повышение температуры, резкие боли в правом боку, а также наличие кожных высыпаний.

Заболевание холестаз характеризуется тем, что в двенадцатиперстную кишку не поступает достаточное количество желчи для переваривания пищи из-за определенных проблем с ее поступлением в протоки. Желчь может накапливаться в любых частях печени – как в канальцах, так и в области расширения протоков либо в паренхиме.

Согласно МКБ 10 это заболевание носит название Токсическое поражение печени с холестазом и находится под кодом K71.0

Причины

Холестаз что

Этиология и патогенез холестаза очень разнообразны. Выделяют два типа причин: когда нарушается образование желчи в желчном пузыре и когда нарушается ток желчи и ее выделение.

Внутрипеченочный холестаз:

  • токсическое поражение печени (алкогольная болезнь, внутрипеченочный холестаз беременных, прием гепатотоксичных препаратов);
  • вирусные гепатиты (чаще всего В и С);
  • фиброз и цирроз печени.

Внепеченочный холестаз:

  • дискинезия или гипокинезия желчного пузыря;
  • желчнокаменная болезнь;
  • врожденные аномалии желчевыводящих путей;
  • поражение желчевыводящих путей при хронических заболеваниях (туберкулез, саркоидоз);
  • заболевания двенадцатиперстной кишки;
  • опухоли.
  1. Нарушение выделения и тока желчи:
  • Холангит (воспаление и сужение желчных протоков);
  • Болезнь Кароли (редкое заболевание, при котором желчные протоки расширяются);
  • Билиарный первичный цирроз;
  • Билиарная атрезия;
  • Различные формы туберкулеза;
  • Лимфогранулематоз.
  1. Нарушение образования желчи:

Появление холестаза может быть связано с очень разнообразными причинами. К тому же стоит заметить, что фактор, спровоцировавший задержку тока желчи, в свою очередь усугубляется тем же процессом, который он сам запустил.

Таким образом, получается, что болезнь постепенно усугубляет свое же течение. Связанно это в первую очередь с накоплением желчных кислот, которые способны приводить к утрате функциональности клеток, вследствие своего воздействия на них.

Их токсичность зависит напрямую от степени их гидрофобности (избегание контакта с водой) и липофильности (сродство к жирам).
.

3 Этиология развития

Развитие холестаза обусловлено несколькими различными механизмами, каждый из которых имеет свои этиологические особенности. Многочисленные исследования доказывают, что ведущую роль в запуске этих механизмов играет инфекционное, токсическое, алкогольное и медикаментозное поражение печени.

Достаточно активное участие в зарождении болезни принимают такие патологии, как сердечная недостаточность, метаболические нарушения (у беременных женщин, муковисцидоз и т. п.), поражение желчных протоков внутри органа.

В формировании разных форм холестаза прослеживаются следующие причины:

  1. 1. Внутрипеченочный холестаз гепатоцеллюлярного типа: медикаментозные средства (особенно гормональные контрацептивы), сепсис, эндотоксемия, гепатиты вирусного типа, алкогольное поражение, продолжительное парентеральное питание, заболевания крови, инфильтративные заболевания (амилоидоз, саркоидоз, гранулематозы), паранеопластические синдромы, васкулярные патологии (сердечная недостаточность, венооклюзионная болезнь, синдром Бадда-Киари), генетическая предрасположенность.
  2. 2. Дуктулярный или холангиоцеллюлярный холестаз: некоторые лекарственные препараты, первичная форма билиарного цирроза печени и склерозирующего холангита, дуктопения, гамартома билиарного типа, синдром Кароли, вторичные холангиты (холангиолитиаз, холангиопатия, инфекционный холангит).
  3. 3. Внепеченочный холестаз: компрессия желчных путей, панкреатит, кисты, абсцессы поджелудочной железы, паразитарные воздействия (фасциолез, аскаридоз, описторхоз, эхинококкоз и т.п.), дивертикулы двенадцатиперстной кишки, аневризма артерии печени, синдром Миризи.

В каждом конкретном механизме развития холестаза можно отметить специфическую этиологическую основу. Так в развитии холестаза гепатоцеллюлярного типа выделяются такие механизмы:

  1. 1. Уменьшение проницаемости каналикулярной мембраны. Основные причины связаны с алкогольным или лекарственным токсикозом печени, а также характерно во время беременности.
  2. 2. Ингибирование мембранных переносчиков, в т.ч. ионов натрия и калия. Порождается бактериальными инфекциями и лекарственным поражением печени.
  3. 3. Разрушение клеточного скелета гепатоцитов, нарушение везикулярных переносов. Провоцируется гепатитами вирусного и алкогольного типов, эндотоксемией, сепсисом, циррозом, холестазом доброкачественного характера, синдромом Байлера.
  4. 4. Изменение состава желчных кислот и нарушение синтеза желчи. Основные порождающие причины: кишечные патологии с нарушением микрофлоры, парентеральное питание, синдром Целлвегера.
  5. 5. Разрушение канальцев, мембраны, клеточных структур возможно в результате воздействия медикаментозных токсинов или бактериальной инфекции.

Классификация

Все камни, образованные на фоне холелитиаза, должны быть подвержены тщательному изучению. Только лишь на основании количества и общего вида камней доктор может понять дальнейшую специфику лечения пациента.

Как уже было сказано ранее, все камни, образованные в желчном пузыре или печени, могут иметь различную структуру, цвет, вес и даже состав.

Количество камней в конкретном случае предугадать почти невозможно без проведения специальных исследований.

По своему составу все камни подразделяются на:

  • пигментные бурые;
  • пигментные черные;
  • холестериновые;
  • камни смешанного типа.

У пациентов с подтвержденным диагнозом холелитиаз в большинстве случаев (около 80-90%) обнаруживаются холестериновый вид камней. Такие камни имеют основную долю составной части в виде холестерина.

Холестериновые камни желтоватого, коричневатого или беловатого оттенка со слоистой структурой в большинстве своем имеют мягкую структуру.

В смешанных камнях присутствует холестерин, однако занимает лишь половину части одного камня.

Такие камни, как смешанные почти всегда присутствуют в теле человека в больших количествах. Хорошей новостью для пациента становится то, что такие камни в основном маленького размера.

Пигментные камни не содержат в себе компонентов холестерина, однако в их составе могут присутствовать темные пигменты вещества, имеющего название билирубин.

Кроме билирубина в таких камнях можно найти полимероподобные соединения (кальций, медь). Довольно редко встречающийся тип образования, однако небольшая доля вероятности из зарождения всегда присутствует.

Такие камни в основном не твердые, небольшого размера, темного оттенка (от коричневого до черного), количество определяется состоянием протекания заболевания и возрастом пациента. Основная масса носителей таких камней – женщины зрелого возраста.

В зависимости от локализации, разделяют холестаз следующих типов:

  • внутрипеченочный;
  • внепеченочный.

Внутрипеченочная форма развивается на уровне внутренних желчных протоков и на гепацитарном уровне, и связана с нарушением синтеза желчи, а также ее поступлением в желчные капилляры.

.gif»

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector