Лечение цирроза печени: виды, медикаменты, прогноз

Какие причины устраняются в первую очередь

Полное исключение алкогольных напитков при алкогольном гепатите и циррозе печени являются основополагающей причиной заболевания по типу — алкогольный гепатит, цирроз. Назначается дезинтоксикационная терапия с целью быстрейшего выведения из организма продуктов распада этанола, который содержится в спиртных напитках.

Вирусный гепатит, особенно форм В, С, D вызывает цирроз печени, как и алкогольный гепатит указанный выше. Прежде всего, назначается лечение по конкретной форме и типу гепатита, с комбинированным лечением цирроза печени.

Лекарственный гепатит, вызывающий цирроз печени уже сам за себя говорит о том, что причиной заболевания цирроз являются лекарственные препараты, содержащие токсичные вещества. Эта группа препаратов назначается врачами, при сложных заболеваниях печени и желудочно-кишечного тракта, но возможны случаи самолечения с нарушениями дозировок, не правильной схемой применения препаратов с повышенным содержанием токсинов.

Убираются лекарственные препараты этой группы, и проводится дальнейшее лечение по лекарственному гепатиту с корректировкой на совместное лечение по циррозу печени.

Лечится ли активная стадия заболевания?

Полный отказ от употребления алкогольных напитков в любом количестве. Совместно с приёмом пищи, обязательный приём ферментных препаратов помогающих пищеварительной системе человека переваривать пищу, правильно распределяя её продукты распада. Ферменты, препараты которые не содержат желчь.

Витами, группы B, C, E очень важны при лечении заболевания цирроз печени в комбинаторном приеме с фолиевой кислотой, аскорбиновой кислотой, липоевой кислотой. Длительность такого курса не менее одного, двух месяцев.

Цирроз печени: симптомы, лечение болезни – «ГЕПАТИТ.РУ»

Диета по Певзнеру (Диета стол №5). Обязательным сочетанием в лечении любого заболевания печени и органов желудочно-кишечного тракта, является диетической сбалансированное питание без отягощения содержания жиров и соли.

Диета №5 разработана по системе дробного питания, рассчитанная на 5 приёмов еды в сутки. Диета насыщена белком.

Исключением является печёночная энцефалопатия (не более 0-30 грамм в сутки). Исключением является жирная, копчёная, солёная, жареная пища.

Употребление воды без газа составляет не менее 2-2-5 литров в день.

Декомпенсированная форма, сопровождающаяся поражением практически всех органов, лечится с трудом. Тем не менее не следует терять надежду. На самом деле, пациентам назначают современные гормональные препараты, иммунодепрессанты. Также применяются гепатопротекторы, которые надежно защищают клетки от разрушения под действием многочисленных факторов.

В самых запущенных случаях назначается инфузионная терапия. Она заключается в капельном введении раствора кальция, глюкозы, калия и магния для восстановления электролитного баланса.

В некоторых случаях терапия цирроза печени невозможна без операции.

Симптоматическое лечение

Лечение цирроза печени предполагает воздействие на причины характерных симптомов.

При циррозе наблюдается печеночная энцефалопатия. Это расстройство нервной и психической деятельности, которое развивается из-за невозможности печени выполнять функцию фильтра.

Чтобы избежать такого осложнения, назначают диету (о ней – дальше) и антибактериальные препараты. Антибиотики используют при любых хирургических вмешательствах, включая удаление зуба, а также легкие инфекции.

Лечения требует синдром портальной гипертензии, при котором повышается давление в воротной вене, принимающей участие в циркуляции крови и обмене веществ в печени. Больному назначают диуретики.

Хирургическое лечение

Как лечить цирроз печени медикаментозным путём, и какие лечебные и поддерживающие препараты назначаются при сложном заболевании, мы рассмотрим ниже.

От того насколько поражена печень, проводится лечение цирроза.

  • Этиотропная, противовирусная терапия.
  • Патогенетическое.
  • Симптоматическое.
  • Лечение и коррекция гепатобиллиарной системы печени.
  • Основное лечение печени.
  • Диета №5.
  • Витаминный курс препаратов.
  • Ферментные препараты.
  • Строгий постельный режим.

Этиотропно-противовирусная терапия – назначение по приёму противовирусных медикаментозныхпрепаратов при гепатитах разных форм, воспалительные процессы печени. Полный отказ от алкоголя, помощь и избавление от алкогольной зависимости в медицинском учреждении.

Вспомогательные интоксикационные препараты, капельницы. Отмена лекарства, которое после диагностирования заболевания явилась причиной заболевания.

Одним из самых удачным лечением в медицине является сочетание противовирусных препаратов Интерферон-альфа с рибовирином. Одновременный приём по схеме назначенной в каждом конкретном случае по стадии заболевания, даёт хорошие показатели быстрого воздействия, на вирусы попавшие в организм, подавление и полное уничтожение их в кротчайшие сроки.

Боцепревир — ингибитор протеазы/полимеразы. Препарат эффективен в комбинации с пегинтерфероном альфа и рибовирином. Показан при лечении цирроза печени, гепатит С. Противовирусный препарат нельзя применять при аутоиммунном гепатите.

Симепревир – противовирусное средство. Ингибитор протеазы вируса гепатита С, показан при циррозе печени.

Данопревир – противовирусное средство.

  • Патогенетическая терапия – терапия, которая воздействует на происходящие процессы в организме при заболевании цирроз печени. Патогенетическая терапия направлена на угнетение избытка меди, которая накапливается вследствие деструктуризации обмена веществ при заболевании Вильсона-Коновалова.
  • Иммунодепрессивная терапия —терапия, при которой медикаментозным воздействием снижают реакцию защитной системы, на гепатоциты печены.
  • Желчегонная терапия – терапия с действием желчегонных препаратов направленная на быстрый отток желчи из желчных путей.
  • Симптоматическая терапия – терапия по воздействию на причины проявлений цирроза печени.
  • Терапия при печёночной энцефалопатии – печеночная энцефалопатия, прежде всего связанна с дисфункцией работы печени, вредные вещества поражают центральную нервную систему. Психоневрологическое расстройство когнитивных функций, изменение в поведение человека, может варьироваться от лёгкой формы когнитивного расстройства, в сложных случаях наступает кома. Лечение проводится путём снижения белка в организме с помощью более плотного введения растительной пищи в рационе человека. Проводится антибактериальная терапия.

Для обезвреживания аммиака в печени, ингибировании катаболизма белка в мышечных тканях, нормального уровня аминокислот в крови, активирования антиоксидантного эффекта при циррозе печени, печёночной энцефалопатии применяют – L-орнитин (L-аспартат).

Терапия при синдроме портальной гипертензии – портальная гипертензия, или повышенный кровоток в воротной вене печени, главной вене этого органах. Воротная вена принимает активное участие в обменных процессах печени, циркуляции крови печени.

Терапия проводится стимуляторами функциональной направленности, которые способствуют выведению скопившейся жидкости в брюшной полости.

Чтобы освободить лишнюю, скопившуюся жидкость в брюшной полости при асците применяют – Диуретики. Диуретик – мочегонное средство, для быстрейшего выведения токсинов из печени и всего организма.

  • Ургит;
  • Лазикс;
  • Оксодолин;
  • Триамзид;
  • Фуросемид;
  • Амилорид;
  • Триаметерен;
  • Циклометиазид.

Избавить организм от отравляющих веществ (ядов, токсинов, продуктов распада алкоголя) которые дестабилизируют работу печени и других жизненно важных органов человека применяются – антиоксиданты. Антиоксиданты– это вещества, которые защищают функции организма на клеточном уровне от воздействия, вторжения, атак внешнего и внутреннего воздействия.

  • Ребилар;
  • Фолиевая кислота;
  • Компливит Селен;
  • Липин;
  • Липоевая кислота;
  • Янтарная кислота;
  • Эссенциале;
  • Витамины А, Е, С.

Помимо медикаментозных препаратов из группы антиоксидантов в природе существуют очень сильные антиоксиданты.

В лечении печени применяют несколько методик.

Этиотропная терапия

Такое лечение позволяет воздействовать на причину цирроза.

Терапия имеет 3 направления:

  • противовирусное;
  • отказ от вредных привычек (алкоголя);
  • отмена лекарственного вещества, вызвавшего повреждение печени.

Врач при такой терапии может назначать не только антибактериальные средства, но и гормоны. Также нередко выписываются поливитамины. Терапия проводится и с использованием качественных пробиотиков.

Патогенетическая терапия

1. Лечебный режим. Лечебный режим всегда осторожный, спокойный, оберегающий. При ухудшении или осложнении цирроза печени прописывают постельный режим. Активность физическую ограничить, при декомпенсации исключить.

Польза, при постельном режиме, заключается в лежачем положении, при нем нарастает печеночный кровоток, активизируются восстановительные процессы.

Лечение варикознорасширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени

Лечение оказывают в специализированном отделении, специалисты которого занимаются данной проблемой. С помощью эндоскопических методов уточняют появление кровотечения или риск его рецидива и определяют потребность выполнения того или иного метода лечения.

Риск развития первого варикозного кровотечения определяют фактора:

  • Диагностирование «красных опознавательных знаков»: на участках слизистой оболочки пищевода или желудка присутствуют красные, вишнево-малиновые пятна, кровеносные кисты.
  • Величина расширения варикозных вен,
  • Тяжесть протекания цирроза печени.

Риск начала кровотечения грозит 30% больных.

При выявлении причин для хирургического лечения, ключевое значение придают функциональной дееспособности печени. При невозможности осуществить хирургическую процедуру, назначают медикаментозное лечение.

Медикаментозная, профилактическая терапия, предохраняющая от первого варикозного кровотечения при циррозе печени.

Лечение оправдано приемом неселективных бета-блокаторов, они снижают давление в портальной вене: пропранолол, тимолол, надолол.

Пропранолол является наиболее результативным, употребляется в предельно переносимых дозах от 80-320 мг/сутки. Прием медикамента необходим пожизненный, поэтому дозу регулируют с учетом переносимости, неимение побочных проявлений, допускается урежение пульса на 25% в покое.

Эндоскопическое лечение не имеет плюсов перед лекарственной терапией для профилактики начала первого варикозного кровотечения.

Предотвращение рецидива кровотечений из варикознорасширенных вен при циррозе печени.

Риск рецидива повторного кровотечения, впервые полгода, очень высок. По причине этого терапию предпринимают сразу. Реализуется в три этапа:

  1. Фармакологические средства:
  • неселективные бета-блокаторы, остаются высокоэффективными — пропранолол и надолол, для понижения давления в портальной вене. Удается снизить риск кровотечения на 1/3, а смертность на 15.
  • Пролонгированные нитраты, используют как совместно с бета-блокаторами или отдельно.
  1. Эндоскопические методики — лигирование.
  2. Хирургические методики — портосистемное шунтирование и трансягулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование.

Лечение портальной гипертензивной гастропатии (ПГГП) при циррозе печени

ПГГП устанавливается при типичных изменениях желудочной слизистой оболочки при циррозе печени. Признана одной из первопричин, способствующих кровотечениям. Угроза увеличивается при приеме обезболивающих лекарств и НПВС.

В лечении используют соматостатин, который понижает желудочный кровоток. Также эффективен пропранолол. В хирургии используют шунтирование.

Лечение портальной гипертензивной энтеропатии и колопатии при циррозе

Расстройства микроциркуляции, свойственные ПГГП, не ограничиваются желудком, а распространяются по всей пищеварительной трубке на толстую, тонкую, прямую кишки. Присутствует у половины или 2/3 больных. Кровотечения сопутствуют реже.

В лечении применяют подкожное введение октреотида, прием внутрь пропранолола. Методы хирургии — лигирование, криотерапия геморроидальных вен и склеротерапия.

Терапия асцита при циррозе печени

Лечение основано на выполнении режима и диеты с лимитом поваренной соли. В конечном счете, благодаря ограничению соли, удается добиться хороших итогов, снижение массы тела более двух кг. При снижении веса тела до двух кг подключают калийсберегающие диуретики. При отсутствии результата, к лечению прибавляют петлевые диуретики.

Петлевые диуретики работают продуктивно, ухудшают реабсорбцию натрия, хлора и калия. Рекомендовано их употребление с препаратами калия (панангин, аспаркам) или антагонистами альдостерона. Примеры: фуросемид (лазикс), гипотиазид, урегит (этакриновая кислота), хлортиазид.

Калийсберегающие диуретики менее продуктивны, по сравнению с петлевыми, но задерживают нужный калий. Примеры: спиронолактон, альдактон, триамтерен. При почечной недостаточности их комбинируют с петлевыми, из-за риска развития гиперкалиемии.

Общие требования к мочегонному лечению.

  • Начало с начальных доз, для профилактики развития побочных эффектов.
  • Медленное наращивание мочегонного эффекта, для предотвращения потери важных микроэлементов.
  • Контроль за: весом тела, окружностью живота, проверка лабораторных тестов (креатинин, натрий, калий), суточный диурез, нервно-психическое самочувствие.

В комплексном лечении используют белковые растворы, для устранения гипопротеинемии и гипоальбуминемии, поддержание коллоидного и осмотического давления плазмы. Терапию проводят введением нативной концентрированной плазмы или 20%раствором альбумина.

При малоэффективности медикаментозного лечения прибегают к парацентезу или постановка перитонеоюгулятного шунта.

Альтернативой, при недостаточном положительном эффекте, служит трансюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование (ТИПШ) и трансплантация печени.

Терапия спонтанного бактериального перитонита при циррозе печени

Спонтанный бактериальный перитонит (СБП), рассматривается как внезапный инфекционный перитонит, без предшествующей травмы органов ЖКТ, у страдающих циррозом печени. СБП представлен тяжелым осложнением с плохим прогнозом.

Лечение ведется антибиотиками широкого спектра воздействия, до готовности результатов посева на чувствительность.

Наиболее эффективны: цефотаксим, цефтриаксон, ампициллин/тобрамицин, амоксициллинклавулонат, при анаэробной инфекции метронидазол, как монотерапия, так и комбинация.

К лечению, по ситуации, подключают раствор альбумина, для профилактирования развития почечной недостаточности.

Терапия печеночной энцефалопатии (ПЭ) при циррозе печени

ПЭ принадлежит к патологии головного мозга, в процессе формирования цирроза печени и развития печеночной недостаточности, имеет различные симптомы и степень выраженности. Отделяют 4 стадии отклонений от незначительных до выраженных, которые приводят к коме.

Пациенты в тяжелом состоянии требуют постоянного наблюдения и наблюдение за жизненно важными функциями.

  1. Принимать лечение только по назначению врача. Не злоупотребляйте самолечением!
  2. Любое лечение продуктивно при выявлении причины.
  3. При недостаточном позитивном эффекте от лечения, следует сообщить об этом своему врачу.
  4. Не употреблять все таблетки горстью. При одновременном приеме более трех лекарств, лекарственное взаимодействие непредсказуемо.
  5. Соблюдать указанное в рецепте: дозировку, кратность приема, время суток, отношение к приему пищи.
  6. При проявлении внезапного побочного эффекта или аллергической реакции, вызвать скорую помощь, а затем сообщить лечащему врачу.
  7. Запивать лучше водой, если нет особых указаний или ограничений.
  8. Внимательно изучить инструкцию по использованию препарата, по любым вопросам обращаться к врачу.
  9. Не принимать лекарство, на которое в прошлом развилась нежелательная реакция.
  10. Не принимать лекарства с известной гепатотоксичностью, при патологии печени.
  11. Контроль нежелательных реакций со стороны печени при назначении новых препаратов, по средством контроля печеночных показателей.

В заключении, необходимо отметить, о том, что универсального лекарства при циррозе печени нет. Лечение назначает врач, после обследования. Лечение комплексное, длительное. Важно быть внимательным к себе и своему здоровью, чтобы избежать проблем со здоровьем. Все в наших руках!

Так называют метод терапии, воздействующий на причину цирроза. Если заболевание вызвано вирусным гепатитом, то больному назначают противовирусное лечение специальными препаратами. При медикаментозном происхождении отменяют лекарственное вещество, ставшее причиной недуга.

Лечение цирроза печени состоит в воздействии на процессы, сопровождающие заболевание.

При заболевании Вильсона-Коновалова, когда в организме скапливается медь вследствие нарушения процесса обмена веществ, удаляют из организма избыток металла. Также проводят иммунодепрессивную терапию, чтобы снизить реакции иммунной системы на клетки печени. Используются желчегонные препараты для ликвидации застоя желчи в желчных протоках.

Основным показанием к такому лечению является портальная гипертензия. Цель хирургического вмешательства – декомпрессия портальной системы.

Хирургическая терапия опасна, поскольку в послеоперационном периоде вероятно развитие печеночной недостаточности или в отдаленном сроке – шунтовой комы. Операцию не проводят при прогрессирующей желтухе или если больной старше 55 лет.

Группа препарата Действие Название
Цитостатики Препятствуют рубцеванию тканей Азатиоприн, Хлорамбуцил
Гепатопротекторы Сохраняют активность органа Лив 52, ФанДетокс, Гептрал, Лагелен, Карсил, Эссенциале форте и др.
Желчегонные Усиливают желчеобразование и выделение желчи Хологон, Дехолин
Противовирусные Пегасис, Рибавирин, Адефовир
Иммуномодуляторы Стимулируют защитные силы организма Интерферон
Стероидные противовоспалительные (при аутоиммунном характере заболевания) Устраняют воспалительные процессы в органе Преднизолон
Диуретики (при асците – водянке) Способствуют выведению жидкости из брюшной полости Спирикс, Лазикс, Альдактон, Диакарб
Спазмолитические Снимают боль, улучшают отток желчи Но-шпа, Папаверин, Платифиллин
Витаминные комплексы Витамины группы В, С, фолиева и липоевая кислота.

В суб- и декомпенсированных формах обычно ограничиваются назначением гепатопротективных и симптоматических лекарственных препаратов.Зачастую при неактивном компенсированном циррозе ограничиваются назначением диеты и режима, без использования медикаментозных средств.

Народная медицина предлагает включить в меню больных циррозом овощные соки, приготовленные по рецепту американского ученого, натуропата Нормана Уокера.

  • Через соковыжималку пропускают морковь, огурец и свеклу, взятые в пропорции 10:3:3.
  • То же, морковь и шпинат (10:6).
  • В стакан морковного сока добавляют сок черной редьки (1–2 ст. л.).

После приготовления соки сразу выпивают.

Гепатопротекторными и желчегонными свойствами обладает расторопша. Чтобы приготовить настой, 2 ст. л. корней растения или семян заливают 500 мл кипящей воды и помещают на водяную баню. Через 20 минут настой процеживают, отжимают, доводят кипятком до первоначального объема.

Употребляют средство по 100 мл в 3 приема за день, не позже чем за 30 минут перед едой или через 60 мин. после. Рекомендованный курс – 4–6 недель.

Терапия заболевания печени с использованием современных методик

В последние годы одним из современных методов лечения цирроза печени, осложнённого портальной гипертензией, стал эндоваскулярный метод ТИПС – трансъюгулярный интрапеченочный портосистемный шунт (Transjugular Intrahepatic Portosystemiс Shunt).

Мы обладаем более чем двадцатилетним опытом лечения больных с циррозом печени, портальной гипертензией.

Метод применяется с 1988 года и в настоящее время широко используется. ТИПС полностью заменил травматичные хирургические вмешательства.

Он имеет множество неоспоримых преимуществ:

  1. Безопасность. Вмешательство проводится под местной анестезией.
  2. Эффективность. ТИПС позволяет остановить кровотечения в 95% случаев.
  3. Высокая скорость терапии. На вмешательство по поводу цирроза печени уходит не более нескольких часов. При этом пациент в ближайшее время может вернуться к привычной жизни.
  4. Комплексное воздействие. ТИПС позволяет не только провести профилактику кровотечений во время цирроза, но и предотвратить асцит.

Мы рекомендуем эндоваскулярный метод лечения как малотравматичный и патогенетически оправданный.

Планируете начать терапию? Обратитесь к профессионалам! Терапия цирроза будет проведено достаточно быстро и с высокой эффективностью. Врачи смогут восстановить основные функции печени.

Звоните по личным телефонам профессора Капранова:

  • 7 (495) 790-65-43,

  • 7 (495) 974-38-37 (Москва).

Универсального лекарства от цирроза печени не существует.

Общие подходы к терапии цирроза печени нацелены на:

  • Экономию расхода энергии печеночными клетками;
  • Улучшение качества желчи;
  • Сохранение прочности и регенерация структуры клетки печени;
  • Сбережение ферментативных систем;
  • Оберегание нормального метаболизма жиров, углеводов и белков;
  • Реанимирование дезинтоксикационной способности печени;
  • Улучшение антиоксидантных свойств и снижение окислительного стресса;
  • Обеспечение сохранности транспортных систем клеток печени;
  • Снижение запрограммированной гибели клеток;
  • Участие в образовании простагландинов;
  • Замедление цирротических процессов;
  • Участие в дифференцировке, росте и возрождении клеток.

Последствия и осложнения цирроза печени

Продолжение нормальной жизнедеятельности человека с помощью обязательных терапевтических процедур на протяжении всей жизни, не даёт гарантии на то, что последствия цирроза печени обойдут стороной.

Цирроз печени затрагивает не только печени, но и другие органы человека. Функции пищеварительной, кровеносной, гормональной системы страдают от последствий ещё долгое время от 5 лет до десятилетий.

Декомпенсированный цирроз, это почти всегда летальный исход в течение 5 лет после заболевания у 85%. Портальная гипертензия и другие мало приятные последствия этого коварного заболевания, существенно осложняют и укорачивают жизненный цикл.

Прогноз

Все виды циррозов являются необратимым состоянием. Тем не менее устранение причины, вызвавшей состояние, правильный образ жизни и успешное воздействие на активность процесса могут способствовать тому, что патология печени будет оставаться компенсированной.

Обратите внимание!

Наблюдение и терапия циррозов печени проводятся только в лечебных учреждениях. Сначала должна устраняться причина заболевания. При алкогольной патологии печени, например, полностью исключают употребление алкогольных напитков. При вирусных циррозах назначается противовирусная терапия.

Выбор оптимальной схемы устранения патологии печени осуществляется только врачом.

Ранее рубцевание ткани при циррозе считали необратимым. Но последние исследования показали, что при адекватном лечении на ранних стадиях добиваются стойкой ремиссии и формы хронического воспаления.

Проводятся также исследования по восстановлению тканей органа посредством стволовых клеток. По данным российских ученых, эта методика позволит вернуть надежду на спасение больных, которые умирают от цирроза.

В случае значительного повреждения тканей прибегают к пересадке печени.

Диета при циррозе

При циррозе печени больному показана диета № 5, которая предусматривает химическое щажение печени и нормализацию работы желчевыводящей системы. Главная задача диеты — предупредить опасные осложнения.

Особенности диеты:

  • ограничение количества жиров при нормальном содержании углеводов и белков;
  • предпочтение отдается отварной, запеченной, реже – тушеной пище, овощи и муку не пассируют;
  • исключение из рациона пищи, богатой эфирными маслами, азотистыми экстрактивными веществами, холестерином, пуринами, щавелевой кислотой, продуктами окисления жиров, образующимися при жарении;
  • запрет на острое, жирное, жареное, а также копчености, консервы, соленья;
  • высокое содержание продуктов, богатых клетчаткой, липотропными веществами, пектинами;
  • употребление достаточного количества жидкости;
  • исключают холодные блюда;
  • жилистое мясо, овощи и фрукты, богатые клетчаткой, протирают.

Подбирая диету, учитывают форму и тип цирроза, а также имеющиеся осложнения, сопутствующие болезни. Режим питания – пятиразовый.

Химический состав, калорийность диеты (на сутки)

Углеводы 400–450 г (из них сахар – 70–80 г)
Жиры 80–90 г (из них растительные – 30%)
Белки 90–100 г (из них животные — 60%)
Энергетическая ценность 2800–2900 ккал
Натрия хлорид (соль) До 10 г
Жидкость 1,5–2,0 л

В организме больных циррозом сокращается содержание калия. Этот процесс активизируется при асците и использовании в терапии мочегонных препаратов и преднизолона.

Поэтому в продуктах должно быть достаточно калия, которым богат картофель, а также сухофрукты – курага, инжир, изюм. Если в терапии применяются кортикостероидные гормоны, то для профилактики остеопороза организму требуется достаточно кальция.


При отечно-асцитическом синдроме сокращают употребление жидкости и соли, а при геохроматозе уменьшают количество железосодержащих продуктов (печень, мясо, яичный желток, чечевицу и др.). Болезнь Вильсона — Коновалова является показанием для исключения из меню пищи, богатой медью — гречки и овсяной крупы, гороха, кальмаров, фасоли и т. д.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector