Повышение температуры при циррозе печени: причины, диагностика

Механизм развития

Цирроз — это конечная стадия большинства заболеваний печени. Патология характеризуется наличием воспалений, постепенным перерождением тканей. Обычная здоровая ткань заменяется соединительной, появляются уплотнения (так называемые фиброзные узлы), в результате чего нормальное функционирование органа нарушается.

Большинство специалистов считают заболевание необратимым. Единственным способом излечения признается пересадка. Однако данный метод не дает полной гарантии положительного результата.

Осложнения цирроза печени крайне опасны для здоровья. Если больному не оказать своевременную медицинскую помощь, летальный исход неизбежен.

Причины гипертермии при циррозе

Цирроз печени может развиваться от воздействия на нее различных травмирующих факторов: промышленных ядов, алкоголя, вирусов, аутоиммунных процессов, нарушения кровообращения или оттока желчи.

При одинаковом исходе — сморщивании органа и полной утрате ним своих функций — циррозы печени отличаются по своему клиническому течению в зависимости от этиологии.

Так, например, алкогольный цирроз развивается длительно и в течение долгого времени остается практически бессимптомным. Цирроз на фоне вирусного гепатита формируется быстро и протекает с выраженной симптоматикой.

Аутоиммунный цирроз характеризуется продолжительным волнообразным течением (периоды обострений сменяются ремиссиями) и множеством внепеченочных проявлений.

Повышение температуры тела при циррозе является следствием разрушения гепатоцитов — клеток печени. Специальные иммунокомпетентные клетки (монофаги, макрофаги, лимфоциты), узнав о появлении очага некроза в организме, сразу же локализуют его, чтобы процесс не распространялся дальше: поглощая мертвые гепатоциты путем фагоцитоза, они переваривают их и выводят продукты распада из организма.

Процесс фагоцитирования и переваривания погибших гепатоцитов происходит в печени. При этом в ней локально наблюдается повышение температуры.

Общая температура тела повышается в случае массовой гибели клеток печеночной паренхимы. Если патологический процесс острый, температура быстро поднимается до фебрильных цифр.

В случае длительного разрушения паренхимальных печеночных клеток высокой лихорадки не наблюдается: температура долго держится на субфебрильных показателях.

Виды осложнений

Кровотечения

Разрастание тканей печени ведет к нарушениям циркуляции крови, повышению артериального давления, иногда к переполнению сосудов. Разрыв сосудов вызывает начало кровотечения. Понижается количество эритроцитов и уровень гемоглобина.

Температура при циррозе печени: как сбить, может ли быть

Внутренние кровотечения часто становятся причиной летального исхода при циррозе. Если у человека наблюдается рвота, стул черного цвета со следами крови, анемия, слабость физических сил, его необходимо срочно госпитализировать.

При лечении используют плазмозаменители и солевые растворы для восстановления объема крови. Проводят фиброгастродуоденоскопию, чтобы выявить место поражения и осуществить лечебные манипуляции. Используются кровоостанавливающие и антибактериальные препараты.

Нарушение фильтрационной функции печени не позволяет органу пропускать кровь в обычном объеме. Это вызывает портальную гипертензию (рост давления в воротной вене). Давление крови повышает проницаемость стенок сосудов, часть жидкости просачивается в брюшную полость.

Появляются отеки живота, он принимает неестественную выпуклую форму. В лежачем положении у больного появляется одышка, так как жидкость перемещается к диафрагме и ограничивает ее движения.

Последствиями увеличения количества асцитической жидкости являются нарушения работы легких, что вызывает усиление одышки не только в лежачем положении, но и сидя, и стоя.  «Выключение» из кровообращения части жидкости приводит к обезвоживанию.

Стадии заболевания

Причины повышенной температуры при циррозе печени

Установление степени развития цирроза печени важно для назначения качественного лечения, прогноза на последующее течение заболевания. Полноценно диагностировать состояние пациента, назначить соответствующую терапию может только врач.

Первая стадия — компенсация — опасна отсутствием явных симптомов болезни. Вовремя обратившись к врачу из-за наличия первичных признаков, можно диагностировать заболевание по результатам биохимических анализов. На стадии компенсации нарушения функционирования печени минимальны, а шансы спасти жизнь пациента достаточно велики.

На следующей стадии цирроза — субкомпенсации — человек способен самостоятельно определить наличие недуга. Характерные признаки:

  • кровоточивость десен;
  • уменьшение веса тела;
  • периодическая боль в правом подреберье;
  • горький привкус во рту;
  • чувство переполненности брюшной полости при малом количестве принятой пищи;
  • нарушения стула и пищеварения, метеоризм;
  • нарушения в мочеполовой сфере;
  • желтый оттенок кожи;
  • повышенная сухость кожных покровов;
  • быстрая утомляемость.

Часто больные считают данные признаки следствием кишечных расстройств и к врачу не обращаются. Это приводит к серьезным осложнениям болезни.

На последней стадии заболевания — декомпенсации — печень практически не работает. На фоне тяжелого состояния пациента развиваются осложнения цирроза печени. Терапия при декомпенсации имеет цель уменьшить болевые проявления, стабилизировать работу организма в целом.

Гипертермия как признак осложнений

Цирроз в своем клиническом развитии проходит несколько последовательных стадий: начальную (компенсации), активную (субкомпенсации) и терминальную (декомпенсации). В течение всего периода болезни температура тела пациента повышается неоднократно. Гипертермия является индикатором активности патологического процесса и часто — прогрессирования цирроза.

В начальной стадии цирроза температура тела повышается практически у каждого больного. При этом она редко поднимается выше субфебрильных цифр и обычно сопровождается другими симптомами болезни:

  • легким пожелтением кожи, слизистых оболочек и склер глаз;
  • повышенной утомляемостью;
  • слабостью;
  • снижением аппетита;
  • болевыми ощущениями в области печени.

С прогрессированием заболевания характеристики гипертермии изменяются. При вялотекущем циррозе повышение температуры часто носит постоянный характер, но при этом редко поднимается выше 37,5°С.

При волнообразном течении патологии в период обострения, температура тела повышается до субфебрильных или умеренно фебрильных цифр, но с наступлением ремиссии нормализуется.

Для стадии субкомпенсации гипертермия мало характерна. В этот период на первый план выступают другие проявления патологии:

  • повышение давления в системе воротной вены печени (синдром портальной гипертензии) — варикозное расширение вен органов пищеварительного тракта, асцит;
  • снижение детоксикационной функции печени (повышение уровня аммиака, билирубина, меркаптопуринов в крови);
  • печеночно-клеточная недостаточность (повышение АЛТ, АСТ, ЩФ, тимоловой пробы, снижение сулемовой пробы при биохимическом исследовании крови);
  • выраженная желтуха (желтизна кожи и склер, обесцвечивание кала, потемнение мочи).

Повышение температуры у больных циррозом печени в стадии субкомпенсации указывает на обострение (активизацию) патологического процесса.

Стадия декомпенсации протекает с выраженными печеночными и внепеченочной симптоматикой. Орган полностью утрачивает способность выполнять свои функции, сморщивается, уменьшается в размерах.

В крови нарастает интоксикация, преимущественно за счет аммиака (гипераммониемия) и меркаптопуринов, что приводит к развитию печеночной энцефалопатии. Гипераммониемия сопровождается выраженной неврологической симптоматикой, рвотой, реактивным повышением температуры.

Появление лихорадки в терминальной стадии цирроза может также указывать на развитие осложнений болезни.

Осложнения цирроза являются смертельно опасными. К ним относятся:

  • кровотечения из варикозно расширенных вен (пищевода, желудка, прямой кишки);
  • печеночная кома;
  • спонтанный бактериальный перитонит (на фоне асцита);
  • гепаторенальный синдром.

Кровотечения из вен

Симптомы

Высокая температура часто является признаком цирроза печени. В зависимости от стадии развития заболевания значения температурных показателей различны. В начале болезни фиксируются субфебрильные величины: 37–37,5°С.

Длительный начальный субфебрилитет характерен не только для цирроза, но и для многих онкологических заболеваний.

По мере развития некроза тканей печени температура повышается, начинают наблюдаться скачки до фебрильных значений (39°С). При циррозе, появившемся на фоне гепатита С, данный эффект заметен на первой стадии осложнения. Чередование повышений и спадов температуры может продолжаться более месяца.

Температура при циррозе печени

Некротические процессы в печени вызывают отмирание гепатоцитов. Повышается уровень лейкоцитов.

Вредоносные бактерии, проходя сквозь теряющую защитные функции печень, становятся причиной роста температуры тела. Сбить ее при помощи медикаментозных препаратов в этом случае невозможно.

Стабилизация возможна лишь при частичном восстановлении функций органа.

Повышенная температура при циррозе печени считается характерным признаком данного заболевания. При этом для одних видов цирроза она является основным симптомом, для других — сопутствующим.

Для вирусного цирроза характерны фебрильные температуры, озноб, повышенный билирубин, желтушность кожных покровов. Похожими признаками обладает билиарный вид цирроза. При этом добавляется зуд кожи, изменение размеров печени, селезенки.

При компенсированном циррозе печень функционирует почти нормально, повышение температуры фиксируется лишь с течением времени, когда заболевание усиливается. Чаще всего такой недуг обнаруживается случайно.

Самую высокую скорость развития имеет постнекротический цирроз. Он диагностируется по сильным болям в животе, высокой температуре, асциту, симптомам желтухи.

Дифференциальная диагностика

Гипертермия при циррозе печени не является ведущим или специфическим синдромом. При повышении температуры тела у больных с установленным диагнозом цирроза печени врачу необходимо провести комплексное обследование пациента, включая дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые помогут установить причину гипертермии.

Гипертермию при циррозе нужно дифференцировать от повышения температуры при других патологиях печени (холангитах, гепатитах, холестазе, желтухах, глистных инвазиях печени, гепатокарциномы), гемолитической анемии, инфекционных лихорадках.


Для проведения дифференциальной диагностики вышеуказанных патологий используют лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, определение маркеров вирусных гепатитов и онкомаркеров, исследование желчи, кала и мочи, гистологическое изучение биоптатов печени).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector