Цирроз печени — первые признаки и симптомы цирроза печени у мужчин и женщин, стадии и причины развития

Почему умирают от цирроза

Цирроз печени – обширное поражение органа, при котором происходит гибель тканей и постепенная их замена фиброзными волокнами. В результате замещения образуются различные по размеру узлы, кардинально меняющие структуру печени.

Итогом становится постепенное снижение функциональности органа вплоть до полной потери работоспособности. Это приводит к ухудшению качества жизни больного и его дальнейшей гибели.

Именно печень очищает организм от вредных веществ, синтезирует жиры, углеводы, белки, участвует в пищеварении, вырабатывает альбумины и т. д. Поэтому поражение печеночных долек, состоящих из гепатоцитов, и их перерождение – это грозная болезнь для организма как мужчины, так и женщины.

Это заболевание широко распространено во всем мире. Согласно последним данным, каждый год от этой патологии погибает до 300 тысяч человек, причем рост смертности неуклонно растет.

Несмотря на все достижения медицины, за последние 10 лет частота гибели людей от цирроза увеличилась на внушительную цифру – 12%. Кроме того, такой же процент людей с хроническим пристрастием к алкоголю имеют болезнь в анамнезе, но протекает она бессимптомно.

Чаще патология диагностируется у мужчин, чем у женщин. Строгих возрастных рамок не имеется, но преимущественно болезнь поражает людей в возрасте 40 лет и старше.

Сколько можно прожить с циррозом печени?

Болезнь имеет различный прогноз. При адекватном лечении, которое было своевременно начато, можно остановить прогрессирование патологического процесса. Играет роль также наличие сопутствующих заболеваний, осложнений, образ жизни человека, стадия цирроза.

При сохранившихся функциональных возможностях гепатоцитов, если человек пересматривает свой образ жизни и придерживается терапевтической схемы, прописанной врачом, выживаемость в течение семи и более лет составляет 50% от общего количества больных. Столь благоприятный прогноз целесообразен в отношении компенсированной формы болезни.

При субкомпенсированной форме средняя продолжительность жизни составляет около 5 лет. Это связано с тем, что гепатоциты постепенно истощаются и их количества становится недостаточно для нормального функционирования органа.

Среди больных на стадии декомпенсации не более 40% людей проживают три года. Это связано с развитием серьезных осложнений, которые часто несовместимы с жизнью.

Кроме того, существуют специально разработанные системы расчета прогноза на выживаемость при циррозе по определенным критериям. Среди таковых прогностическая система Чайлда-Пью, модель пропорционального риска Кокса и другие.

Все они основываются на определенных показателях здоровья человека с циррозом (этиология болезни, эффективность лечения, наличие желтухи, неврологических расстройств, асцита, расширения вен пищевода и т.

д.) и позволяют составить более или менее верный прогноз в каждом конкретном случае.

Неизвестные причины

Если опросить людей, задавая им один вопрос: «От чего бывает цирроз печени?», большинство из них укажут на проблему алкоголизма. Безусловно, алкогольная зависимость занимает лидирующую позицию среди остальных причин цирроза печени у мужчин и женщин, но помимо нее есть и другие поводы для беспокойства.

Цирроз печени причины возникновения

Развитие цирроза у пациентов женского и мужского пола имеет общие причины. Но у женщин клиническая картина заболевания обычно более смазана, и ее несложно приписать к совершенно другим диагнозам.

Цирроз среди женщин отличается бессимптомным началом, что мешает его ранней диагностике и своевременному началу терапии. Причины цирроза печени у женщин на сегодняшний день по-прежнему тщательно изучаются специалистами.

Итак, перечислим основные причины этого заболевания.

Злоупотребление алкоголем

Если цирроз печени был обнаружен у взрослого человека — это печально, но вполне поддается объяснению. Но когда диагностируют цирроз печени у ребенка, причины подобной ситуации практически не укладываются в голове.

Как объяснить патогенез заболевания у детей, ведь в силу своего возраста ребенок не должен нанести непоправимый ущерб тканям печени алкогольными напитками, медикаментами и нездоровыми пищевыми привычками?.

Половина всех случаев развития заболевания провоцируется несколькими причинами одновременно. Чаще всего это сочетание гепатита В и алкогольной зависимости, так как употребление спиртных напитков ослабляет иммунитет.

В 35% случаев цирроза не удается выявить истинные причины заболевания. Клинические проявления при многих формах болезни одинаковы. Выделяется по крайней мере два типа цирроза, которые имеют специфическую симптоматику, но причина их появления не установлена:

  1. Индийский цирроз у детей
  2. Первичный билиарный — на данный момент многие специалисты считают его аутоиммунным заболеванием

Все остальные формы болезни относятся к криптогенным.

Среди основных причин, приводящих к развитию болезни, выделяют:

  • Вирусный гепатит, который по разным оценкам приводит к формированию патологии печени в 10-24% случаев. Болезнью заканчиваются такие разновидности гепатитов, как В, С, D и недавно обнаруженный гепатит G;

  • Прием больших доз алкоголя на протяжении 10 лет и более. Зависимости от конкретного вида напитка нет, основополагающий фактор – присутствие в нем этилового спирта и его регулярное поступление в организм;

  • Нарушения в работе иммунной системы. К развитию цирроза приводят многие аутоиммунные болезни;

  • Различные заболевания желчных путей, среди которых внепеченочная обструкция, желчнокаменная болезнь и первичный склерозирующий холангит;

  • Портальная гипертензия;

  • Венозный застой в печени или синдром Бадда-Киари;

  • Болезни, передающиеся по наследству, в частности, генетически обусловленные нарушения обмена веществ (аномалии накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит а1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы);

  • Отравления химическими веществами, оказывающими токсическое влияние на организм. Среди таких веществ особо губительны для печени промышленные яды, соли тяжелых металлов, афлатоксины и грибные яды;

  • Длительный приём лекарственных препаратов, среди которых Ипразид, анаболические стероидные средства, Изониазид, андрогены, Метилдофа, Индерал, Метотрексат и некоторые другие;

  • Редкая болезнь Рандю-Ослера также может стать причиной цирроза.

Кроме того, отдельно стоит сказать о криптогенном циррозе, причины которого остаются невыясненными. Он имеет место в пределах от 12 до 40% случаев.

Провоцирующими факторами формирования рубцовой ткани могут стать систематическое недоедание, инфекционные болезни, сифилис (бывает причиной цирроза у новорожденных). Существенно повышает риск развития болезни комбинированное влияние этиологических факторов, например, сочетание гепатита и алкоголизма.

Алкогольный цирроз печени

Регулярное и избыточное употребление алкоголя является причиной развития алкогольного цирроза более, чем у 70% больных.

Молекулы этанола, содержащиеся в алкоголе, а также продукта его распада – ацетальдегида являются токсинами для хрупких печеночных клеток, разрушают их.

Причины заболевания у мужчин и женщин, в принципе, одинаковы, но доля их участия различна. Это зависит от физиологических особенностей организма, и образа жизни.

Основания для заболевания у мужчин

Основной причиной цирроза печени у мужчин является пристрастие к алкоголю, ведь согласно статистики пьющих мужчин вчетверо больше, чем женщин.

Статистика также констатирует ежегодный рост алкогольных циррозов на 10-12%.

Второе место после алкоголя занимают различные токсические воздействия. В основном, это – промышленные токсины, ядохимикаты, с которыми сталкиваются мужчины на производстве: химическом, нефтеперерабатывающем и так далее.

Немалая роль принадлежит и стероидным анаболикам и андрогенным гормонам, увлечение которыми сегодня очень популярно, в частности, среди спортсменов для быстрого наращивания мышечной массы. Бесконтрольное избыточное употребление анаболиков в конечном итоге приводит к цирротической трансформации печени.

Причины цирроза печени у женщин

Среди причин поражения ткани печени у женщин преобладают билиарные проблемы — поражение желчевыводящих путей. Это и первичный билиарный цирроз аутоиммунного происхождения, и вторичный билиарный цирроз, развивающийся вследствие дискинезии желчных путей, желчекаменной болезни.

Цирроз принято считать смертельным заболеванием, но продолжительность жизни больных индивидуальна, она зависит от многих факторов. В первую очередь, это – своевременное обращение к врачу и лечение, соблюдение диеты и всех врачебных предписаний.

В противном случае развиваются осложнения, которые и приводят к гибели больного.  К таким осложнениям относятся:

  • Печеночная кома на фоне недостаточности функции печени.
  • Кровотечение из расширенных вен пищевода, желудка.
  • Недостаточность почек и других органов.
  • Цирротическая энцефалопатия.
  • Асцит.
  • Присоединение инфекции, сепсис.

Печеночная кома

Коматозное состояние наступает на фоне хронической печеночной недостаточности, если больной продолжает употреблять алкоголь. Печень утрачивает свои функции, вторично развивается сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, резко нарушается кровообращение мозга, наступает смерть.

Кровотечение из варикозных вен органов брюшной полости

В результате рубцовых изменений в печени затрудняется отток крови через портальную вену, которая собирает кровь от всех внутренних органов, давление в венах повышается, они расширяются.

В наибольшей степени уязвимы вены нижнего отдела пищевода и желудка, они истончаются, образуют варикозные узлы.

— Алкоголизм. Хронический алкоголизм ставит под угрозу здоровое функционирование печени, вызывая алкогольную болезнь печени.

Такая болезнь способствует развитию болезни жирной печени, алкогольного гепатита (воспаление печени, вызванное пьянством) и алкогольного цирроза печени. Известно, что в США алкогольный цирроз печени является основной разновидностью цирроза печени и встречается в 10-20% среди сильно пьющих людей, после 10-15 лет чрезмерного употребления алкоголя (70 грамм чистого спирта в сутки для мужчин и 30 гр.

в сутки для женщин) Особому риску подвергаются люди, которые не только много пьют, но и одновременно болеют гепатитом С. К циррозу же печени приводит непосредственно сам алкоголь, который превращается в химическое вещество, повреждающее здоровые ткани.

— Хронический гепатит B и C. Такие хронические вирусные гепатиты, как гепатит В и гепатит С – являются второй основной причиной цирроза печени.

Так, хронический гепатит С больше всего распространен в развитых странах, в то время как гепатит B – во всем мире, особенно в странах Африки южнее Сахары и некоторых частях Азии.

Основную группу риска составляют люди, болеющие хроническим гепатитом C, так как это заболевание, при отсутствии надлежащего лечения, практически всегда заканчивается циррозом.

Вирусный гепатит приводит к воспалению клеток печени, что способствует ее разрушению. Постепенно разрушение клеток прогрессируется и приводит к появлению рубцовой ткани. На поздних стадиях печень даже съеживается в размерах, такое состояние получило название постнекротического или позадипеченочного цирроза печени.

Классификация цирроза печени по Чайлду-Пью

Существует возможность оценить тяжесть течения заболевания по предложенной докторами Чайлдом и Пью классификации. Она основана на присвоении определенного количества баллов за каждый признак болезни.

Специалисты распределили прогноз на выживаемость по трем классам: А, В и С. Для каждого класса имеется свой процент, который зависит от количества набранных баллов.

1 балл выставляется за каждый из параметров, если у больного:

  • Асцит не наблюдается;

  • Билирубин меньше 34 мкмоль на литр;

  • Печеночная энцефалопатия отсутствует;

  • Протромбический индекс более 60, или протромбиновое время находится в пределах от 1 до 4, или МНО менее чем 1,7.

2 балла за каждый из параметров выставляется, если:

  • Асцит поддается лечению;

  • Билирубин не более 50 мкмоль на литр;

  • Альбумин не ниже 2,8;

  • Имеется легкая и поддающаяся контролю печеночная энцефалопатия;

  • ПТИ не менее 40, или ПТВ от 4 до 6, или МНО не превышает 2,2.

3 балла выставляется за каждый из параметров:

  • Плохо контролируемый асцит;

  • Билирубин более 50;

  • Альбумин менее 2,8;

  • Печеночная энцефалопатия 3 или 4 степени и плохо поддается контролю;

  • ПТИ менее 40, или ПТВ более 6, или МНО более 2,2.

Оцениваемые параметры

Группа по Чайлд-Пью

A (1 балл)

B (2 балла)

C (3 балла)

Общий билирубин плазмы, мкмоль/л (мг/дл)

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector