Билирубин общий. Билирубин прямой

Почему повышается показатель у взрослых

Если прямой билирубин повышен, лечащий врач продолжает обследование. Поиск причины и установление правильного диагноза является залогом успешного лечения пациента.

Когда повышен билирубин, имеет место нарушение желчевыводящей функции. Увеличенный непрямой показатель билирубина в крови свидетельствует о патологическом состоянии крови, при котором наблюдается разрушение аномально большого количества эритроцитов.

Если наблюдается повышение общего билирубина, это означает, что возможно у пациента поражена печень:

  • гепатиты хронические или инфекционные;
  • бактериальное поражение печени (бруцеллез, лептоспироз);
  • злокачественные новообразования печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
  • поражения печени аутоиммунной природы;
  • цирроз печени;
  • камни в желчном пузыре;
  • энзимопатическаяжелтуха;
  • наследственный пигментный гепатоз;
  • поражение токсическими веществами (химикатами, ядами природного или промышленного происхождения);
  • прием лечебных препаратов, оказывающих негативное влияние на печень.

Выявление причины, по которой билирубин может быть повышен или понижен является важной частью медицинского обследования. Для диагностики используется анализ крови, ультразвуковое обследование и другие средства.

Если обнаружено снижение прямого билирубина причины этого чаще всего кроются в наличии скрытой патологии. Обычно понижен показатель билирубина в крови в 2 раза и более при почечной недостаточности, туберкулезе и заболеваниях крови (лейкоз, анемия и пр.).

Причиной низкого пигмента также может стать прием отдельных лекарственных средств. Снижение показателей характеризуется как патологическое, если уровень понижается в два или более раз.

Причины и симптомы повышенного прямого билирубина

Причины

  1. Повышение уровня данной фракции общего билирубина обусловлено перенаправлением желчи из желудка в кровь вследствие ее неправильного оттока. Такая патология может развиться на фоне желчнокаменной болезни, онкологических процессов в поджелудочной железе или желчном пузыре.
  2. Слишком интенсивный гемолиз эритроцитов с невозможностью образования повышенного числа глюкуронидов.
  3. Поражения паренхимы печени с последующим ухудшением выделения билирубина.
  4. Нарушение биосинтеза.
  5. Гемолитическая анемия.
  6. Нехватка в организме витамина В12.
  7. Малярия.

Основные симптомы нарушения

Когда повышение происходит из-за гемолитической анемии, могут проявляться:

  1. Развитие желтушности слизистых оболочек, склер глаз, кожного покрова.
  2. Появление тяжести в левом подреберье (связано с увеличением селезенки).
  3. Повышенная температура.
  4. Темный (вплоть до черного) цвет мочи. Часто является признаком синдрома Маркиафава-Микели, при котором эритроциты разрушаются внутри сосудов.
  5. Быстрая утомляемость, слабость.
  6. Учащенное сердцебиение.
  7. Головная боль.

Билирубин - это... Что такое Билирубин?

Если билирубин повышен из-за нарушений работы печени, отмечают:

  • тошноту;
  • дискомфортные ощущения после приема пищи;
  • отрыжку с горьким привкусом;
  • тяжесть в правом подреберье, связанную с увеличением печени;
  • пониженную работоспособность, вялость;
  • существенное потемнение мочи;
  • повышенную температуру (при вирусном гепатите).

Лечение детей при высоких показателях

Новорожденные малыши

Если билирубин у ребенка сохраняет высокие значения в течение нескольких недель после рождения, лечение часто продолжают в детской больнице, куда малыша переводят из роддома. На начальном этапе применяют фототерапию, которая помогает перевести токсический билирубин в безопасную форму, выводимую с мочой и калом на протяжении 12 часов.

Иногда при длительной фототерапии у малышей наблюдается расстройство стула, чрезмерная сонливость и шелушение кожи. Сразу после прекращения сеансов такие явления проходят.

Если билирубин выводится медленно, назначают дополнительные мероприятия в виде капельниц с глюкозой, приема аскорбиновой кислоты и желчегонных препаратов. Могут назначаться препараты, индуцирующие или активирующие ферменты печени.

Для грудничков основным методом, позволяющим нормализовать билирубин, является грудное вскармливание, если желтуха не спровоцирована употреблением материнского молока. В последнем случае кормление грудью прекращают на 2-3 дня и наблюдают за изменениями показателей прямой фракции.

Как правило, нормализация состояния малыша происходит в течение 3 дней после перехода на смесь. Затем возвращаются к грудному вскармливанию.

Дети младшего и старшего возраста

Если билирубин повышен у детей, вышедших из возраста новорожденного, диагностику и лечение проводят практически аналогично исследованию взрослых пациентов. Для правильного определения причин на период исследования для ребенка организовывают диетическое питание с исключением жареной и жирной еды, газированных напитков и острой пищи.

Родителям следует помнить о существенном ухудшении самочувствия детей при повышении прямого билирубина. Поэтому при получении соответствующих результатов анализов во избежание серьезных осложнений следует своевременно начинать детоксикационную терапию, удаляя из организма ребенка токсические фракции.

Дальнейшие способы снижения билирубина прямого определяются после консультации с врачом.

Показания к диагностике

Анализ, в ходе которого определяют показатели прямого билирубина, назначается пациентам, страдающим:

  • заболеваниями печени;
  • задержкой оттока желчи, именуемой холестазом;
  • желтухой различной этиологии (при проведении дифференциальной диагностики);
  • циррозом или раком печени;
  • желчнокаменной болезнью.

Билирубин прямой определяют при беременности, когда нужно выяснить, насколько хорошо отходит желчь из желчевыводящих протоков, или при явной алкогольной интоксикации.

Подготовка к анализам и результаты

Кровь берут с утра на голодный желудок. За сутки до сдачи анализа исключают употребление алкоголя, кофеина, жирной и острой пищи. Курящие пациенты должны воздерживаться от курения в течение часа перед процедурой. Материалом, используемым в процессе анализа, является сыворотка крови. Результаты могут быть готовы спустя сутки.

Показатели прямого билирубина отличаются в зависимости от пола и возраста. Для мужчин норма находится в пределах 1,7–5,1 мкмоль/л, у женщин нормальные значения варьируются в пределах 1,5–4,7 мкмоль/л (более низкие в сравнении с мужчинами значения объясняются меньшим содержанием эритроцитов в крови).

При оценке уровня данного показателя обращают внимание на то, чтобы его значение не превышало 75% от общего билирубина. Норма у ребенка — четвертая часть общего показателя, находится в пределах 0–0,68 мкмоль/л.

Пути преобразования и выведения билирубина.

В цепочке биохимических реакций первым образуется билирубин непрямой, или свободный.

Распад гемоглобина и превращение его в билирубин непрямой происходит главным образом в ретикуло-эндотелиальной системе:

  • 80% всего количества — в купферовых клетках печени
  • в клетках костного мозга
  • в клетках селезенки
  • в гистиоцитах соединительной ткани всех органов (в небольшом количестве)

Из тканей почти нерастворимый непрямой билирубин транспортируется к печени белками-альбуминами крови.

За сутки у взрослого человека образуется 300мкг билирулина. Весь билирубин подлежит выведению из организма, так как он является тканевым ядом.

Однако слабая растворимость непрямого билирубина не позволяет его вывести в том биохимическом строении, в каком он есть. Для этого билирубин необходимо превратить в расстворимую форму.

Доставленный альбуминами в печёночные кровеносные капилляры, т. н.

синусоиды, непрямой билирубин переходит в печёночные клетки, освобождаясь при этом от временной связи с белковой молекулой. Внутри печёночных клеток-гепатоцитов, на поверхности особых внутриклеточных образований — микросом непрямой билирубин при участии фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы связывается с глюкуроновой кислотой и превращается в билирубин прямой, или связанный.

непрямой билирубин глюкуроновая кислота = прямой билирубин

Лечение детей при высоких показателях

Как снизить количество пигмента? Нормализация пигмента напрямую связана с причиной превышения допустимого уровня. Только обнаружив болезнь, влияющую на уровень билирубина в крови, можно назначить корректное лечение и добиться положительного результата.

Но некоторые рекомендации являются общими для многих патологий. Снижение показателя билирубина в крови возможно при нормализации функционирования всех связанных с пигментом систем.

В первую очередь, это корректировка рациона питания.

Под категорический запрет или существенное ограничение попадают следующие продукты и блюда:

  • Соль. Подсаливать блюда запрещается, поэтому особое внимание следует обратить на покупные блюда в кафе.
  • Любые алкогольные напитки полностью исключаются. Также под запретом лечебные настойки на спирту и блюда с добавлением алкоголя.
  • Потребление хлеба и мяса, особенно жирного, ограничивается.
  • Выпечка с разрыхлителем для теста или содой полностью исключается.
  • Острые и кислые соусы (горчичный соус, майонез, томатные подливки и пр.).
  • Запрещены любые копчености (мясо, рыба и морепродукты, ветчина, колбасы, сосиски и пр.).
  • Сладости, десерты и сдобная выпечка.
  • Кислые продукты (лимон, щавель, помидоры, мандарины, апельсины и пр.).
  • Консервация домашнего и промышленного производства. В роли консервантов выступают запрещенные продукты: соль, уксус, лимонная кислота, томатный сок, сахар и пр.
  • Не рекомендуется включать в рацион грибы.

Не смотря на наличие большого количества ограничений, существует большое разнообразие разрешенных продуктов, из которых можно приготовить множество вкусных и полезных блюд.

Рекомендуется включать в рацион постное мясо курицы, индейки, перепелов и кролика.

Разрешены крупы, молоко и творог, молочные каши и супы, яичный белок. Некислые овощи и фрукты: цветная капуста, хурма, бананы, инжир, груши и яблоки сладких сортов, папайя, гуава и др. Из рекомендованных продуктов готовят овощные супы, отварное мясо, различные каши, творожные запеканки без масла, отварные или тушеные в собственном соку овощи.

При лечебном питании для снижения уровня билирубина в плазме крови рекомендуется употребление зеленого и травяного чая. Кроме диеты врач может назначить медикаментозное лечение, основываясь на показаниях.

В ситуации, когда понижен или повышен прямой билирубин, следует провести тщательную диагностику и выявить причины отклонения от нормы. Предупредить развитие многих заболеваний позволяет регулярный медосмотр и биохимический анализ крови. Как правило, в начальной стадии заболевание вылечить проще, и эффективность медикаментов максимальна.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector