МРТ желчного пузыря и протоков

Первый этап в исследовании: почему важно готовиться, чтобы получить точные результаты?

МРТ этих органов брюшной полости выполняется в утреннее время натощак, при последнем приеме пищи накануне не позже 19 часов. Необходимо отметить, что исследование может выполняться в любое время суток, при этом по неотложным показаниям — даже после приема пищи.

Однако при анализе полученных изображений следует помнить, что после приема пищи в гепатобилиарной системе происходят физиологические изменения, заключающиеся в сокращении желчного пузыря и увеличении диаметров желчных протоков.

Так что подготовка к исследованию всё-таки необходима, если она возможна.

Постхолицистэктомический синдром: симптомы

Методы диагностики патологии желчного пузыря

Подготовка к МРТ печени и желчного пузыря подразумевает воздержание от пищи и питья за 5 часов до процедуры, либо следует проходить обследование утром натощак. Если вы курите, то нужно воздержаться и от курения – это позволит оставить желчный пузырь наполненным.

МРТ в современной клинической практике все более доступный и востребованный метод диагностики заболеваний желчного пузыря и его протоков. С одной стороны, это обусловлено увеличением количества томографов с адекватным программным обеспечением и техническими возможностям и выполнения МРХГ, с другой ростом потребности в изучении состояния билиарного тракта при широком круге заболеваний.

При болях в правом подреберье и проблемах с пищеварением, пациентов можно обследовать с применением нескольких методов: ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, радиоизотопного сканирования, позитронно-эмиссионной томографии и, при необходимости, биопсии.

Первым, при первичной консультации у врача, обычно применяется такой метод диагностики, как УЗИ. С его помощью можно хорошо определить камни в самом пузыре, но конкременты в пузырных протоках остаются нераспознанными.

МРТ желчного пузыря и протоков - что показывает, подготовка ...

Компьютерная томография также дает недостаточно четкую картину патологических процессов в желчевыводящих путях, по ее результатам в ряде случаев трудно сделать правильное заключение.

  Самым информативным методом исследования считается  МРТ желчного пузыря.

Злокачественные новообразования: ранее выявление для успешного лечения

В последнее десятилетие внимание к этому заболеванию возросло, в связи с тем, что карцинома желчного пузыря — это самый частый вид рака билиарной системы. Рак желчного составляет до 8% от общего числа рака.

В 20% случаев рак обнаруживается случайно после удаления желчного пузыря. Большинство стандартных методов при диагностике рака малоинформативны.

Использование МРТ позволяет оценить состояние органа и тканей соседних органов, обнаружить расширение желчных протоков, а также дефекты их наполнения. МРХГ при раке выявляет дефект наполнения органа, имеющий связь со стенкой, оценить соотношение выявленного образования с печенью и желчными протоками, определить минимальное количество жидкости внутри образования (признак распада), визуализировать дефекты наполнения желчного пузыря и протоков, а также диагностировать присоединившийся холангит.

Холестероз и опасные заболевания, маскирующиеся под полипы

Полипозный холестероз — это неопухолевое невоспалительное заболевание желчного пузыря, при котором холестерин откладываются в стенку органа. Полипы чаще встречаются в возрасте после 35 лет и чаще у женщин.

Несмотря на то, что полипы являются случайной находкой при обследовании и не имеют клинически важного значения, их обнаружение требует дифференциальной диагностики с более опасным заболеваниям — раком желчного пузыря.

Использование метода МРТ позволяет оценить размеры и форму, состояние пузырной стенки. Полип не изменяет размер, но происходит увеличение толщины стенки до 0,4 см.

Могут также выявляться деформации шейки и тела, реже деформации дна. По данным метода отличительной особенностью полипов является их отчетливая связь со стенкой.

У 60% пациентов единичные полипы располагаются в области дна и тела, а у 40% носят множественный характер. У больных полипозом желчного пузыря выявляется тенденция к удлинению и сужению пузырного протока.

Итак, МРХГ может использоваться для дифференциальной диагностики полипов желчного пузыря, так как обладает высокой чувствительностью (до 93%) и специфичностью (до 98%), но как метод первичного выявления полипов, использовать МРХГ нецелесообразно.

Показания к применению МРТ желчного пузыря и желчевыводящих протоков

Любую патологию желчевыводящих путей можно выявить с применением МРТ-диагностики. Это могут быть:

  • первичный и вторичный опухолевый процесс в области желчных протоков;
  • конкременты в желчном пузыре и его протоках;
  • появление механической желтухи;
  • острый и хронический панкреатит;
  • тупая травма живота с повреждением желчного пузыря;
  • аномалии развития;
  • боли неясной этиологии после приема пищи в подвздошной области справа;
  • дискинезия желчевыводящих путей по гипер- и гипотоническому типу;
  • холецистит (острый и хронический);
  • перегибы желчного пузыря;
  • склерозирующий холангит;
  • наличие полипов в просвете самого пузыря и его протоков;
  • паразитарные поражения печени и пузыря;
  • предварительная диагностика перед операцией удаления желчного пузыря;
  • контрольное обследование после проведенного удаления органа.

Магнитно-резонансная томография  в трех проекциях позволяет обнаружить все пороки, которые остались незамеченными при объективном врачебном осмотре.

Проведение процедуры

МРТ желчного пузыря и протоков проводит рентгенолог. Обследование длится от 15 до 30 мин.

Перед процедурой необходимо снять с себя все металлические украшения, оставить мобильный телефон, ремень и другие предметы. Пациент во время обследования принимает горизонтальное положение. Он должен лежать неподвижно, по просьбе врача задерживать дыхание на 5-10 сек.

МРТ желчного пузыря и протоков проводится на МР-томографе. Аппарат напоминает туннель. Он выглядит, как огромный цилиндр, внутри которого есть стол, где лежит пациент.

Современные МР-томографы открыты по бокам, поэтому диагностика не вызывает дискомфорта у человека. Обследование стало доступно для людей с большим весом и клаустрофобией.

Томограф создает вокруг себя магнитное поле, которое воздействует на тело человека. Полученные сигналы выводятся на экран компьютера в виде отдельных картинок. В ходе всего обследования удается получить несколько качественных снимков и составить 3Д модель.

МРТ определяет следующие параметры организма:

  • внутренняя структура обследуемых органов;
  • наличие аномалий, отклонений от норм, деформаций частей организма;
  • проверить образования онкологических заболеваний, формирование кисты;
  • определение злокачественного или доброкачественного характера новообразований;
  • степень прорастания новообразований, их влияние на окружающие органы;
  • метастазы;
  • наличие полипов на слизистых тканях внутренних органов.

Томография — наиболее комфортный метод обследования, который не предполагает особых усилий и подготовки от пациента. После записи на МРТ желчного пузыря либо желчной протоки, вам назначат конкретную дату и время проведения процедуры.

Вам предложат пройти в специально оборудованный кабинет с аппаратом МРТ (большая продолговатая конструкция с круглым элементом, который постоянно находится в движении).

Консультант должен записать в специальную индивидуальную карту ваши личные данные, определить обследуемую область (желчные протоки и пузырь). После этого, консультант даст вам несколько установок, предложит занять правильную позицию (в позиции лежа) внутри приспособления и уйдет в отдельную комнату, чтобы отследить показания аппарата и контролировать процесс диагностики.

При воспалительных процессах в желчном пузыре и его протоках проводится комплексное обследование брюшной полости. Консультант настроит нужные параметры и будет давать вам указания (находясь в отдельной комнате) дышать или не дышать.

Общая длительность обследования составляет менее 30 минут. После выполнения нужных манипуляций, вас попросят покинуть помещение и вернуться за анализами спустя 60 минут.

Показания к исследованию

  • при наличии в организме человека металлических конструкций (протезов, штифтов, брекетов, спиц при остеосинтезе и т. п.);
  • при имплантации в ткани организма электронных приборов (кардиостимуляторов, аппаратов для введения инсулина и пр.);
  • при беременности на первых 3 и последних 3 месяцах;
  • при психических заболеваниях в острой фазе.

В случае если у пациента есть боязнь замкнутого пространства, исследование может проводиться только в аппарате МРТ открытого типа. Этот же способ рекомендуется и при наличии чрезмерно избыточной массы тела.

Показаниями к МРТ желчных протоков являются:

  • тошнота и рвота;
  • боль в области правого подреберья или в верхней части живота;
  • желтуха;
  • кожные проявления, которые свидетельствуют о нарушении секреции желчи или желудочного сока;
  • подготовка к операции, послеоперационное наблюдение;
  • хирургическое вмешательство с повреждением желчного протока;
  • сомнения с постановкой диагноза;
  • контроль эффективности лечения.

Несмотря на безопасность процедуры, есть противопоказания. МРТ желчного пузыря нельзя делать людям с кардиостимуляторами, протезами или любыми металлическими предметами в теле, а также при почечной недостаточности.

Во время беременности диагностику проводят только по рекомендациям врача. В первом триместре желательно воздержаться от обследования.

МРТ холангиография – исследование желчевыводящих путей

При использовании контрастного вещества список противопоказаний расширяется. Диагностика запрещена в таких случаях:

  • аллергия;
  • беременность;
  • ворзаст менее 7 лет;
  • кормление грудью;
  • болезни щитовидной железы;
  • почечная недостаточность.

Перед МРТ врач должен провести обследование для выявления хронических заболеваний у пациента.

  • Аномалии и пороки развития желчного пузыря и печени;
  • Травма желчного пузыря и печени;
  • Склерозирующий холангит;
  • Камни в протоках;
  • Цирроз печение и др.
  • Наличие кардиостимулятора;
  • Наличие зубного, суставного и прочих протезов;
  • Наличие металлических предметов в одежде, а также в теле пациента (осколки, пули, хирургические инструменты и пр.);
  • Наркотическое или алкогольное опьянение;
  • Клаустрофобия.

Основные показания к проведению:

  • травмы/повреждения брюшной полости;
  • камни в желчных протоках;
  • аномальное развитие внутреннего органа или его составляющих;
  • холецистит;
  • холангит.

Метод МРТ противопоказан в таких случаях:

  • наличие протезов;
  • использование кардиостимуляторов;
  • проблемы с желчными ферментами (их чрезмерная выработка или, наоборот, недостаточность);
  • наличие предметов из металлических составляющих;
  • клаустрофобия (чтобы не нарушить эмоциональное равновесие пациента, следует отказаться от данной процедуры);
  • беременность (первый триместр).


При обследовании желчного пузыря с применением МР-томографии есть ограничения, которые присущи этому методу диагностики для любого органа, когда нежелательно делать такую процедуру:

  • первые три и последние три месяца беременности;
  • наличие кардиостимулятора;
  • наличие металлических спиц и прочих металлосодержащих предметов при остеосинтезе после травм конечностей;
  • наличие в зоне пупка пирсинга или татуировки с использованием металлосодержащих красителей (процедура требует их удаления);
  • наличие металлических зубных протезов (при обследовании в области живота это относительное противопоказание);
  • излишняя масса тела (при избыточном весе можно делать МРТ лишь в открытом аппарате);
  • неустойчивая психика, боязнь замкнутых пространств.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector