Операция по удалению камней в желчном пузыре

Почему нельзя удалять желчный пузырь?

Этиология их образования изучена недостаточно. Специалисты выделяют ряд факторов, способных спровоцировать болезнь.

К ним относят:

  1. Половая принадлежность. Статистика утверждает, что желчнокаменной болезни в 10 раз чаще подвержены женщины.
  2. Возраст. Своего пика распространенности заболевание достигает к 70 годам.
  3. Избыточная масса тела также является провоцирующим фактором.
  4. Неправильное питание, хроническое употребление жирной, жареной, копченой пищи через определенный период времени может привести к нарушению в работе органа.
  5. Врожденные заболевания, относящиеся к ряду аномалий стенозирующего характера. Это всевозможные кисты и полипы, затрудняющие отток желчи.
  6. Наличие в анамнезе следующих заболеваний:
    • хронический гепатит;
    • цирроз печени;
    • гемолитическая анемия.

Патогенез калькулезного холецистита

Появление камней в желчном пузыре обусловлено переходом холестерина и билирубина из коллоидного состояния в твердые кристаллические формы. Это приводит к образованию осадка, который также называется билиарный сладж.

Он является начальной стадией развития желчнокаменной болезни, и предопределяет дальнейшее загустение и застой желчи. Все эти факторы способствуют росту образовавшихся кристаллов, которые со временем достигают внушительных размеров и начинают называться камнями или конкрементами.

Наиболее часто встречаются конкременты диаметром от 0,1 до 5 мм. В редких случаях были обнаружены камни, заполнившие весь желчный пузырь, массой до 80 г. Камни мелкого и среднего размера более опасны, чем крупные. Объясняется это их большой мобильностью, что чревато закупоркой желчных протоков.

В зависимости от того, какими составляющими желчи образован камень, он может быть: холестериновым, пигментным, известковым, смешанным. Химический состав конкрементов определяет выбор метода терапии.

Так, удаление камней, в составе которых преобладает холестерин, возможно с помощью лекарственных средств и ударно-волновых методик. Удаление желчных камней другого химического состава требует оперативного вмешательства.

Симптомы и диагностика желчнокаменной болезни

Существуют определенные симптомы, благодаря которым можно понять, что операции избежать не удастся. Это:

  • невыносимо сильная боль, ощущаемая с правой части живота;
  • постоянное чувство тошноты и вздутие живота;
  • повышение температуры тела.

Если такие симптомы присутствуют, медлить нельзя. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Желчнокаменная болезнь в своем развитии проходит три стадии:

  1. Физико-химическую — когда запускается процесс образования камней.
  2. Латентную — заболевание прогрессирует, идет укрупнение конкрементов, но симптомов по-прежнему нет.
  3. Клинически выраженную — по интенсивности выраженных симптомов стадия подразделяется на три этапа:
  • диспепсический этап — после приема пищи пациенты жалуются на ощущение тяжести в том месте, где расположен желчный пузырь, горечь во рту, отрыжку, вздутие живота, нарушение стула;
  • болевой этап — здесь уже появляются ноющие боли в правом подреберье, которые усиливаются после физических или психо-эмоциональных нагрузок, при тряской езде;
  • желчные колики — на этом этапе острые болевые ощущения вызваны продвижением камней по билиарному тракту и носят интенсивный колющий или режущий характер. Приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, ощущением сухости во рту, вздутием живота, болезненной пальпацией, и могут длиться до 4 часов.

Диагностика и методы лечения

Чтобы назначение медикаментов принесло ожидаемый эффект, необходима точная диагностика. Она в любом случае предшествует удалению камней из желчного.

Диагностика наличия камней в желчном пузыре, лечение и операция по их удалению производится врачом-гастроэнтерологом. Для постановки диагноза используются следующие методы:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Холецистохолангиография — вид рентгенологического исследования, при котором контрастное вещество вводят через рот или внутривенно, и исследуется желчный пузырь и протоки билиарного тракта.
  3. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография: самый точный метод исследования состояния протоков желчного пузыря, при котором контрастное вещество вводится непосредственно в билиарный тракт.Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

При обнаружении патологии на ранних стадиях развития назначается консервативная терапия — прием медикаментов, действие которых направлено на постепенное растворение конкрементов. При более запущенных формах рассматривается вопрос о применении других способов удаления камней желчного пузыря:

  • экстракорпоральная литотрипсия — ультразвуковое или лазерное удаление конкрементов, находящихся в желчном пузыре;
  • лапароскопическая холецистэктомия — операция, при которой удаляется весь желчный пузырь или находящиеся в нем камни;
  • полостная холецистэктомия.

Оперативные способы удаления камней

  1. Полостное хирургическое вмешательство. В районе правого подреберья специалист проводит надрез 20-30 см в длину, через который удаляют новообразования или весь орган. Эта операция по удалению камней в желчном пузыре является самым дешевым и распространённым способом излечения. Он уместен при больших размерах камней и выраженном болевом синдроме.
  2. Холецистэктомия, проводимая при помощи лапароскопа. Этот вид вмешательства подразумевает удаление всего органа. На теле пациента делаются еле заметные надрезы, через которые вводится лапароскоп. Аппарат представляет собой длинную трубку, имеющую на своем конце видеокамеру, которая визуализирует изображение на экран монитора. Этот способ оперирования является наиболее точным и имеет ряд преимуществ.

Лапороскопическая холецистэктомия отличается более быстрым восстановительным периодом, отсутствием шрамов на теле пациента и снижением риска послеоперационных осложнений. Это самый дорогостоящий вид вмешательства.

Открытая холецистэктомия проводится при наличии в желчном пузыре камней очень больших размеров, а также при разного рода осложнениях ЖКБ и воспалительных процессах во внутренних органах. При открытой операции жёлчный пузырь удаляется через разрез в 15-30 см, идущей от правого подреберья до пупка.

Лечение камней в желчном пузыре без операции | Блог Ирины Зайцевой

Недостатки:

  • Высокая степень инвазивности;

  • Потребность в наркозе;

  • Риск внутреннего кровотечения или инфицирования;Возможность летального исхода при экстренном оперативном вмешательстве.

Медикаментозное растворение камней

Растворению поддаются только холестериновые камни диаметром до 2 см (на известковые и пигментные камни этот способ не действует). С этой целью применяются аналоги желчных кислот Урсосан, Хенофальк, Урофальк, Хенохол и др.

Параллельно может проводиться стимуляция сократительной функции желчного пузыря и выработки желчи с помощью Аллохола, Холосаса, Зиксорина, Лиобила.


Противопоказания:

  • Различные сопутствующие заболевания ЖКТ (язва, гастрит) и почек;

  • Прием оральных контрацептивов, содержащих эстрогены;

  • Ожирение;

  • Беременность.

  • Высокая частота рецидивов (10-70%), так как после прекращения приема препаратов уровень холестерина в желчи снова повышается;

  • Большая продолжительность курса лечения (от 6 месяцев до 3 лет);

  • Такие побочные эффекты, как диарея (10% случаев), изменения печеночных проб (АЛТ и АСТ);

  • Высокая стоимость препаратов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector