Полипы в желчном пузыре — Хирург К. В. Пучков

Причины появления полипов

Причины полипообразования в желчном пузыре до сих пор не ясны, хотя предполагается роль воспалительного процесса (холецистит), носительства камней, обменных нарушений. К слову, полипы значительно чаще обнаруживаются при хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, панкреатите, дискинезии желчевыводящих путей.

Вероятно, так происходит потому, что застой содержимого, нарушение своевременного и полного опорожнения желчного пузыря, механическое воздействие на стенку органа камней способствуют ее постоянному травмированию и поддержанию хронического воспаления, следствием которого становится избыточное размножение клеток внутреннего слоя и образование полипа.

  • Наследственность и предрасположенность чаще других причин приводят к образованию полипов. Это может быть связано со строением слизистой пузыря — чаще всего именно это является так называемой«стартовой площадкой» для появления полипоза.
  • Нерегулярное и нерациональное питание, злоупотребление пищей, содержащей холестерин — также один из неблагоприятных факторов.
  • Хронический холецистит, при котором нарушен отток желчи в двенадцатиперстную кишку.

Несмотря на то, что аденома и папиллома — доброкачественные образования, существует вероятность их перерождения в злокачественные опухоли. Кроме того, попадание частиц опухоли за пределы желчного пузыря может привести к распространению полипов в другие органы.

Хирургическое лечение полипоза

Полипы желчного пузыря коварны тем, что какого-либо беспокойства больному не доставляют, а между тем риск малигнизации по некоторым данным достигает 33%. Конечно, не каждый полип может стать раком, но все же большинство специалистов при обнаружении таких изменений сразу предлагают радикальное лечение – удаление желчного пузыря вместе с полипами.

Многие пациенты из-за боязни оперативного вмешательства пускаются «во все тяжкие», увлекаясь народными методами, выжидая время и игнорируя регулярные УЗИ. Пока идет время, полип может не только вырасти, но и дать начало раковой опухоли, поэтому общепризнанным считается, что вылечить полип можно только хирургическим путем, а наблюдение часто лишь откладывает необходимость операции, к которой, однако, можно за этот период подготовиться.

Срок выполнения операции и ее целесообразность зависят от вида и размеров новообразования. Так, если у пациента диагностирован полипозный холестероз, то можно ограничиться выжидательной тактикой, но лишь в том случае, если размеры полипов не превышают 1 см и число их не больше пяти.

Абсолютному большинству больных будет предложена операция, показанием к которой считаются:

  1. Размер полипа 1 см и более.
  2. Появление симптомов поражения стенки желчного пузыря вне зависимости от размеров образования (желчные колики).
  3. Диффузный характер полипообразования с вовлечением всех стенок органа.
  4. Рост полипа (увеличение как минимум на 2 мм в год).
  5. Невозможность исключить злокачественный характер процесса.

Полип на желчном пузыре

Оперативное вмешательство при полипе желчного пузыря подразумевает холецистэктомию (удаление органа), которая может быть проведена через лапароскопический доступ с минимальной операционной травмой.

У тучных больных, при спаечном процессе в брюшной полости, обильном заполнении пузыря камнями хирург может выбрать стандартную холецистэктомию открытым способом, чтобы избежать осложнений во время извлечения пузыря из брюшной полости.

Есть данные о возможности эндоскопической полипэктомии с помощью специальных инструментов, вводимых в полость желчного пузыря, при которой происходит сохранение органа. Однако данных о последствиях и отдаленных результатах таких операций недостаточно для того, чтобы метод был использован повсеместно.

Лечение без операции возможно в случае, если размер полипа не превышает 1 см и его строение не вызывает подозрений относительно рака. Больному обязательно следует проводить регулярный УЗ-контроль: каждые полгода в течение двух лет и ежегодно в течение всей жизни, пока признаков увеличения образования не наблюдается.

При подозрении на аденоматозный характер роста рекомендуется проводить УЗИ каждые три месяца. Есть и более жесткие рекомендации, подразумевающие ежемесячное ультразвуковое исследование в течение полугода, затем каждые три месяца, полгода и раз в год при стабильном состоянии и отсутствии признаков роста.

Полипы нередко сочетаются с воспалительным процессом в самом желчном пузыре, желчных протоках, поджелудочной железе, поэтому целесообразно лечить и эти заболевания. Консервативная терапия подразумевает соблюдение диеты.

Питание должно быть щадящим, небольшими порциями в несколько приемов. Следует исключить из рациона жареные и жирные блюда, копчености, сливочное масло, алкоголь, крепкий кофе, обилие приправ.

Предпочтение нужно отдавать нежирным сортам мяса и рыбы, лучше, если они будут приготовлены на пару или отварены. В рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов, а вот сладости, сдобу, мороженое лучше ограничить.

Лекарственных препаратов, способных избавить от полипа, не существует, но в составе комплексной терапии холецистита и желчнокаменной болезни, которые могут сопровождаться полипообразованием, могут назначаться спазмолитики, средства, растворяющие камни в желчном пузыре, противовоспалительные препараты и т. д.

Прежде всего необходима коррекция питания. В результате заболевания количество поступающей желчи недостаточно для пищеварения. Но с помощью диеты можно облегчить работу желудочно-кишечного тракта. Дробное сбалансированное питание небольшими порциями, легко усваиваемые продукты помогут предупредить появление дисфункции пищеварительной системы.

Как правило, самым эффективным способом избавления от полипов является операция. Однако вопрос о целесообразности хирургического лечения решается только индивидуально. Лечебная тактика основывается на наблюдении за больным, при этом учитывается строение и количество полипов, наличие ножки и др. При имеющемся образовании с ножкой рекомендуется проводить УЗИ раз в полгода, при отсутствии ножки контрольные исследования следует делать чаще.

Абсолютным показанием в проведению операции являются крупные размеры образования и боль, испытываемая пациентом. Кроме того, следует знать, что полипам, не имеющим ножку, свойственно перерождение в злокачественные карциномы.

Для них характерны быстрый рост и прогрессирование, что представляет угрозу для здоровья пациента. Безотлагательная операция в этом случае — единственное решение.


Объем хирургического вмешательства обговаривается в каждом конкретном случае индивидуально. Показанием к оперативному вмешательству являются полипы размером от 7 мм и выше, а также любой размер полипа расположенного в области шейки желчного пузыря в связи с резким нарушением функции органа и развития хронического холецистита.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector