Рак желчного пузыря первые симптомы

Механизм развития рака на разных стадиях

Онкология – это одна из наиболее сложных разделов медицины. Доказательством того является высокий уровень смертности среди больных.

Да, ещё не один медик не предложил миру универсальное лекарство от рака. В большинстве случаев, врачи прибегают к хирургической операции по удалению злокачественного новообразования.

Как показывает практика, практически в 90 % случаев, раковая опухоль в организме человека представляет собой аденокарциному. Она получает развитие благодаря слизистым клеткам.

Одно из наиболее опасных осложнений онкологической патологии – это мутация аденокарциномы. Больные, сталкивающиеся с ней, практически всегда, умирают.

Причины заболевания

Рак желчного пузыря симптомы

Рак желчного пузыря, на самом деле — явление, встречающиеся не так уж и часто. Но, тем не менее, рак, к сожалению, все еще остается недугом, причины, развития которого врачи не могут предсказать. Но существует ряд факторов, которые способствуют развитию аденокарценомы в желчном пузыре.

Один из основных факторов – это питание. Употребление мяса и жирной пищи в больших количествах. Это приводит к тому, что желчь не успевает справляться с переработкой жиров, поступающих в большом количестве. Как результат – застой желчи и негативное ее влияние на стенки желчного пузыря.

То же происходит и в организме заядлых курильщиков, и тех, кто не имеет меры в потреблении алкоголя.

На втором месте в зоне риска находятся люди с сопутствующими хроническими болезнями. Все тот же холецистит, холангит, аденоматозные полипы и другие болезни желчного пузыря могут спровоцировать мутацию клеток органа.

Но самой опасной все, же является желчнокаменная болезнь. Дело в том, что наличие камней в пузыре повреждает стенки его слизистой оболочки.

Это приводит к воспалениям стенок, и они становятся не защищенными от влияния агрессивных компонентов самой желчи. Таким образом, запускается механизм деления клеток и рост злокачественных новообразований.

Также нельзя не взять во внимание влияние общих, внешненегативных факторов, а именно: загрязнение окружающей среды, повышенной радиации, плохой экологии, вредных условий труда и постоянных контактов с химическими веществами.

Рак желчевыводящих путей считается очень серьезной и коварной патологией. К сожалению, прогноз во многих случаях неутешительный, особенно если диагностируется запущенная стадия.

Несмотря на то что медицина уже давно шагнула вперед, и проводятся самые сложные исследования, выявить причины, по которым развивается патология, так и не удалось. Но все-таки некоторые факторы риска, которые могут спровоцировать мутацию клеток, установить удалось.

К ним относятся:

  • возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • ослабленный стрессами и другими патологиями иммунитет;
  • неправильное питание;
  • образ жизни;
  • кальцинаты (камни) в желчевыводящих путях.

Интересно! Люди, страдающие аллергией и те, у кого присутствует хронический герпес, подвержены онкологическим заболеваниям на 90% меньше, нежели те, у которых отсутствуют такие патологии. Вирус герпеса подавляет раковые клетки, аллергены делают то же самое.

Не зря говорят, что все болезни от нервов.

Истинные причины образования рака желчного пузыря не установлены. Активизировать онкогены способны факторы риска:

  1. Наследственность и генетическая предрасположенность.
  2. Контактирование с канцерогенами, которые входят в состав средств бытовой химии.
  3. Вредное производство, связанное с изготовлением резины и металла.
  4. Паразитарная инвазия (клонорхоз, описторхоз) или неспецифический язвенный колит.
  5. Употребление алкоголя и курение.
  6. Злоупотребление копчеными, солеными, жареными и жирными продуктами.
  7. Местонахождение с неблагоприятной экологией.

Предрасполагать к образованию злокачественных опухолей в желчном пузыре могут факторы:

  • желчнокаменная болезнь;
  • склерозирующий холангит (воспаление печени);
  • аденоматозные полипы желчного пузыря, размер которых более одного сантиметра;
  • хронический холецистит;
  • билиарный цирроз;
  • врожденный фиброз и поликистоз печени.

Классификация

Рак желчного пузыря характеризуется тем, что в стенках эпителия желчного пузыря формируется злокачественная опухоль. Клетки опухоли непрерывно, хаотично делятся, из-за чего данный неконтролируемый процесс обычно развивается быстрее, чем доброкачественное образование.

Опасно это заболевание, прежде всего, метастазами – попаданием злокачественных клеток в лимфатическую и кровеносную системы организма и дальнейшим удалённым распространением очагов поражения.

Согласно классификации по Невин, опухолевый процесс желчного пузыря представлен несколькими стадиями.

  1. Затронута только слизистая пузыря.
  2. Поражение мышечной и слизистой оболочки.
  3. Повреждение всех слоев.
  4. Тотальное поражение стенки и распространение в регионарные лимфоузлы.
  5. Отдаленные метастазы (отсеивание клеток опухоли в другие органы).

Существует и другая, общепринятая во всем мире классификация по TNM.

Чаще всего диагностируют аденокарциному (около 75% случаев). Онкология начинает развитие в железистых клетках желчного пузыря. Аденокарциному разделяют на папиллярную, непапиллярную и коллоидную. К менее встречающимся типам рака желчного пузыря относят плоскоклеточный и мелкоклеточный, а также саркому, лимфому, меланому и нейроэндокринные опухоли.

Существует 3 способа распространения злокачественных клеток по организму:

  • разрастание опухоли в близлежащие ткани и структуры (имплантационный);
  • через лимфатическую систему (лимфогенный);
  • через кровеносные сосуды (гематогенный).

Часто опухоли метастазируют последовательно или одновременно несколькими путями. При этом могут формироваться вторичные (метастатические) новообразования того же типа рака, что и в первый раз. Метастатический рак желчного пузыря распространяется всю брюшную полость или в другие части тела.

Для последнего типа онкологического заболевания характерно появление метастаз.

Рак желчных протоков по локализации бывает внепеченочный, внутрипеченочный, а также перихиларный.

Рак желчного пузыря: стадии болезни

Существует 4 стадии развития раковой болезни и одна нулевая (предраковая) стадия. Структурные изменения можно выявить уже на нулевой стадии. В слизистой желчного пузыря можно выявить наличие аномальных клеток, готовых к росту и размножению

Каждую из четырех стадии медики делят на два варианта. Вариант «А» и вариант «В». Это нужно для того, чтоб точнее определять степень локализации самой опухоли. К примеру, если опухоль поразила лишь стенки слизистой желчного пузыря, то такая стадия обозначается как 1А. Если же поражен также и мышечный слой органа, то — 1В.

  • Нулевая стадия. На данной стадии мутировавшие клетки, локализованные на внутренних стенках желчного пузыря, активно поражают здоровые ткани органа.
  • 1-я стадия. Характеризуется наличием удлиненного или овального образования небольших размеров, которое локализуется на стенках желчного и немного вдающегося в его полость. Внешне опухоль похожа на полип, но отличается быстротой роста. Новообразование 1-й стадии развития проходит несколько этапов: при первом поражаются стенки органа, и его соединительнотканного и внутреннего слоя; при втором происходит захват еще одного соединительного слоя и клеток мышечной ткани.
  • 2-я стадия. На данной стадии опухоль также развивается в два этапа. При первом поражаются висцеральной брюшины, а при втором этапе происходит распространение злокачественного процесса на ткани поджелудочной железы, толстой и тонкой кишки, печени и региональных лимфатических узлов.
  • 3-я стадия. Происходит поражение злокачественным образованием кровеносных сосудов печени, тем самым распространяясь по всему организму.
  • 4-я стадия. На данной стадии происходит отдаленное метастазирование и поражение дальних органов и лимфатических узлов.

Причины развития рака

Рак желчного пузыря не появится без причины. Современная медицина выделяет такие провоцирующие рак факторы:

  • Длительное нахождение в месте производства металла или резины. Если человек работает на таком предприятии более 10 лет, то шанс заражения очень высок.
  • Генетическая предрасположенность к недугу.
  • Частое употребление соленой и копченой пищи.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в месте жительства.

Это основные причины появления этой патологии. Но, как показывает медицинская практика, в большинстве случаев онкологию провоцирует желчекаменная болезнь.

Наличие в желчном пузыре конкремента крупного размера рано или поздно приведет к тому, что он забьет проток. В результате, стенки органа воспалятся, появится перитонит.

Откладывание лечебных мер даже может привести к летальному исходу.

Симптомы и признаки заболевания

Начальная стадия заболевания часто проходит тихо и не заметно. Исключения составляют случаи, когда опухоль образуется в районе желчевыводящих путей. Тогда болезнь можно заметить почти сразу.

Проявление симптомов заболевания характерно для поздних стадий, но в некоторых случаях они появляются на ранних стадиях, и своевременное обращение к врачу обеспечивает высокую эффективность лечения.

Симптомами рака желчного пузыря являются:

  • боль в животе;
  • тошнота и / или рвота;
  • желтушность кожи и склер глаз;
  • увеличение желчного пузыря;
  • потеря аппетита;
  • высокая температура;
  • вздутие живота;
  • кожный зуд;
  • изменение цвета стула.

Многие из перечисленных симптомов встречаются и при других заболеваниях. Например, при вирусном гепатите характерным проявлением заболевания является желтушность кожи и склер глаз, при желчнокаменной болезни – боли в области живота. Однако, появление даже некоторых из вышеперечисленных симптомов повод для визита к врачу.

Для опухоли данного вида свойственно наличие определенной симптоматики, которая проявляется следующими заметными признаками:

  • Жалобы на боль в области правого подреберья
  • Рвота
  • Тошнота, дискомфорт
  • Снижение массы тела
  • Развитие желтухи
  • Ухудшение общего самочувствия
  • Слабость

Рак желчного пузыря развивается в том случае, если нормальные клетки могут быть подвержены мутационным процессам на уровне молекул ДНК. Вследствие такой мутации они начинают бесконтрольно и быстро делиться.

Через некоторое время, накопленные мутационные клетки образуют раковую опухоль. Когда стадия болезни запущена, то злокачественное новообразование способно выйти за пределы органа.

Чаще развивается заболевание у пожилых женщин. Если появляются первые признаки, следует сразу обратиться в стационар.

Симптоматика

Медики выделяют 4 стадии рака. Каждая из них характеризуется совокупностью отдельных симптомов.

Человек, организм которого был поражен данным недугом, вряд ли обратится в медицинское учреждение за врачебной помощью до тех пор, пока признаки патологии не дадут знать о себе явно.

На первом этап прогрессирования рака, больной не сталкивается с сильной болью в правом подреберье, тошнотой и другими неприятными признаками, свидетельствующими о развитии в организме патологического процесса.

Можно говорить о бессимптомном протекании недуга на 0 и 1 стадии. Тем не менее, рост злокачественного новообразования на стенках желчного пузыря провоцирует появление ряда симптомов, отрицательно влияющих на дееспособность.

Можно сказать о том, что начальную фазу прогрессирования онкологической патологии медики выявляют случайно.

Например, пациенты, страдающие холециститом, при хирургическом вмешательстве сдают на анализ тканевую поверхность своих внутренних органов.

Так как рост новообразования происходит быстро, не заметить в пределах желчного пузыря сложно.

Пожалуй, многие слышали о том, что пациент онколога, которому диагностировали рак желчного пузыря, на последней стадии недуга желтеет. Это связано с застоем жёлтой жидкости в протоках.

Другие симптомы включают потерю аппетита, необъяснимая потеря веса и раздутый живот.

Рассмотрен апреля Cashin Гарбатт, BA Hons (Кембриджский университет)

Частыми признаками рака желчного пузыря являются боль, увеличение печени, пальпируемое опухолевидное образование в животе. Иногда наблюдается желудочная диспепсия, болезненность в области желчного пузыря.

Боль локализуется в правом подреберье и подложечной области, отдает в правое плечо. Аналогичные боли встречаются при каменном и бескамерном холецистите.

В большинстве случаев рак желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью и холециститом.

Вследствие закупорки общего желчного протока появляется желтуха, которая, в отличие от закупорки протока камнем, развивается без предшествующей печеночной колики и повышения температуры. Анемия наблюдается редко, не бывает заметного похудания.

Основные симптомы рака желчного пузыря следующие:

  • желтоватый оттенок кожных покровов и глазных склер;
  • тяжесть и боли в области правого подреберья;
  • незначительное повышение температуры, которая держится в течение долгого времени и не падает (на поздних стадиях развития болезни она может достигать 38-ми градусов);
  • расстройства стула, при которых происходит чередование запоров и диареи;
  • горький привкус во рту;
  • тошнота, переходящая в рвоту (особенно – после употребления сотрого, жареного и жирного);
  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • изжога;
  • потеря аппетита и, как следствие, снижение массы тела.

Стоит сказать, что подобная симптоматика характерна и для других патологий этого внутреннего органа (например, холецистита или желчнокаменной болезни), что еще больше затрудняет диагностирования онкологической природы заболевания по внешним признакам.

Симптомы рака желчного пузыря не имеют специфической картины. В этом главное коварство патологии — длительное время человек не знает о существовании тяжелой болезни.

В зависимости от клинического течения выделяют несколько форм заболевания:

  • бессимптомная;
  • диспепсическая;
  • желтушная;
  • «опухолевая»;
  • септическая.

На первых стадиях развития болезни специфических признаков нет. На первых стадиях рак желчного пузыря обнаруживается при гистологическом исследовании тканей, которые изъяты в ходе операции при холецистите или холецистэктомии.

В 10% случаев отмечается наличие синдрома Труссо (тромбофлебита), происходит образование флеботромбозов, в разных частях тела, не поддающихся лечению.

Ранний этап этого вида онкологии характеризуется неспецифическими проявлениями:

  • ощущением вздутия в подложечной области;
  • тяжестью в правом подреберье;
  • нарушенным стулом;
  • частой тошнотой;
  • сильной слабостью;
  • резкой потерей в весе.

Продолжительность обуславливается месторасположением ракового процесса и его близостью к желчевыводящим путям. При расположении опухолевого очага в хвосте и теле поджелудочных желез до желтушный период длится дольше, чем при поражении ее головки или внепеченочных органов.

При развитии опухоли происходит развитие механической желтухи, сопровождающейся комплексом симптомов.

Во многих случаях они первыми указывают на далеко зашедший процесс. Для желтушного периода, при таком заболевании, как рак желчного пузыря, характерны симптомы:

  • увеличенная печень;
  • тошнота и рвота;
  • постоянный кожный зуд;
  • изменение окраса мочи, в более темный цвет, и кала, в более светлый.

При раке желчного пузыря в большинстве случаев симптомы не слишком отличаются от проявлений других болезней этого органа. Если вы обратили внимание на наличие хотя бы одного из следующих показателей, обязательно обратитесь к медикам:

  • высокая температура (с лихорадкой);
  • тошнота и рвота;
  • желтуха;
  • вздутие живота;
  • боль в верхней части живота;
  • опухолевые образования в районе живота.

Рак желчного на ранней стадии протекает бессимптомно. Примерно в 1 из 5 случаев (в 20%) заболевание обнаруживается во время операции по поводу желчекаменной болезни.

По мере прогрессирования заболевания могут появиться такие симптомы, как:

  • Тошнота

  • Высокая температура 

  • Потеря веса

  • Если опухоль блокирует желчный проток, это препятствует оттоку желчи из желчного пузыря в тонкую кишку и развитию желтухи.

Вышеуказанные симптомы могут быть проявлением воспалительных заболеваний и желчекаменной болезни, для уточнения диагноза необходимо обратиться к врачу. 

Диагностика

Рак желчных протоков может протекать параллельно и с другими заболеваниями этого органа. Наличие соответствующих симптомов позволяет своевременно провести лабораторную и инструментальную диагностику этого органа.

Диагностирование болезни на дожелтушном периоде – задача не из легких. Ранняя симптоматика заболевания неспецифичная, плюс сопутствующие недуги усложняет раннее диагностирование. Именно по этой причине подозревать онкологию у пациента начинают лишь в случаях, когда увеличенная опухоль давит на близрасположенные органы.

Зачастую пациент, с проблемами пищеварительного тракта, изначально обращается к гастроэнтерологу. При этом больному назначают биохимический анализ крови и УЗД. И уже по результатам, если появляются такие подозрения, пациента направляют к онкологу. В этом случае больного ждет целый комплекс процедур, таких как:

  • Томография
  • Холангиография
  • Эндоскопическая холангипанкреатоскопия
  • Лапороскопия
  • Биопсия

Только после прохождения всех этих обследований врач может поставить окончательный диагноз.

В ЛICОД для диагностики рака желчного пузыря применяют методы, соответствующие мировым медицинским стандартам.

  • Лабораторные исследования проводят в клинической лаборатории, оснащенной современным оборудованием. Для диагностики используется специальная спектральная система, позволяющая получать результаты с высокой точностью. На наличие заболевания печени или желчного пузыря, в том числе и рака желчного пузыря, указывает повышение уровня билирубина. Также исследование уровней щелочной фосфатазы и аспартат аминотрансферазы помогает выявить заболевание желчного пузыря.
  • УЗИ позволяет не только обнаружить опухоль, но и ее распространение на стенки желчного пузыря и печень. Этот метод особенно эффективен, если применяется во время эндоскопии или лапароскопии. Такая методика дает возможность исследовать желчный пузырь с близкого расстояния.
  • Компьютерная томография (КТ) используется как при первичной диагностике, так и при определении стадии опухоли. Кроме того, уточняется состояние поджелудочной железы и печени. Это позволяет специалистам ЛIСОД правильно планировать оперативное лечение.
  • Холангиография (контрастное исследование желчных ходов) также помогает в диагностике опухолей желчного пузыря.
  • Лапароскопия. Через небольшой разрез в передней брюшной стенке вводится лапароскоп в брюшную полость для осмотра внутренних органов, включая желчный пузырь. Во время этого исследования делают биопсию (взятие подозрительного участка ткани для микроскопического исследования) и уточняют стадию (распространенность) опухоли.
    В ЛІСОД при проведении подобных операций используется современное эндоскопическое и лапароскопическое оборудование, на котором работают ведущие специалисты – эндоскопические хирурги, владеющие данными методиками (как диагностики, так и выполнения оперативных вмешательств в полном объеме). Лапароскопический метод позволяет поставить точный и правильный диагноз, определиться с объемом и стадией процесса, а также выбрать тактику лечения.

Проведение всестороннего обследования дает возможность специалистам ЛIСОД подтвердить или опровергнуть диагноз рака желчного пузыря.

Постановка диагноза рак желчного пузыря производится после проведения физиологического обследования пациента и лабораторно-инструментальных исследований.

Диагностика рака желчного пузыря в Израиле включает следующие методы визуализации пораженной области и функциональные пробы:

  • эндоскопическое и лапароскопическое ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • онкомаркеры;
  • биохимический анализ крови;
  • холангиография;
  • ангиография;
  • КТ;
  • МРТ.

Эндоскопическое и лапароскопическое ультразвуковое исследование позволяет получить изображения максимальной точности, благодаря специальному датчику, введенному через надрез в брюшине или через рот. Применяется для диагностики рака желчного пузыря, проведения биопсии.

Онкомаркеры. Раково-эмбриональный антиген (РЭА) и раковый антиген СА 19-9, определяемые в крови, не являются специфичными только для рака желчного пузыря, но превышение нормативных показателей указывает на возможное развитие онкологического процесса в желчном пузыре.

Определить рак желчного пузыря можно при помощи лабораторной и аппаратной диагностики, однако, оба метода должны применяться в комплексе. При просмотре органа на УЗИ рак желчного пузыря может показать себя, как гиперэхогенное утолщение стенки органа.

Также сигналом тревоги могут послужить трудноизлечимые и постоянно рецидивирующие воспаления. Для полноты диагностики ультразвуковое исследование проводят совместно с компьютерной томографией.

Для уточнения диагноза может использоваться магнитно-резонансная томография, а также биопсия – иссечение ткани и взятие образца для дальнейшего лабораторного исследования. Также врач может назначить сдать кровь на биохимический анализ для выявления маркеров рака.

Диагностика включает в себя сбор следующих сведений:

  • анамнез жизни (питание, условия работы, проживания);
  • анамнез заболевания (как долго болит, когда появились первые симптомы, усиливались ли они);
  • жалобы самого пациента.

Всё это помогает вовремя определить наличие рака, назначить своевременное лечение. Помогают вовремя диагностировать рак регулярные проверки организма на диспансеризациях.

Для подтверждения диагноза требуется проведение УЗИ, также назначается холецистография, МРТ, пункции желчного пузыря, может понадобиться диагностическая лапароскопия. Чтобы начать лечение, требуется хорошо знать симптомы рака желчного пузыря.

Радикальное лечение злокачественного новообразования может включать в себя холецистэктомию, резекцию доли печени, в некоторых случаях проводится панкреатодуоденэктомия.

Онкология желчного пузыря очень трудно поддается диагностике. Неинвазивными методами подтвердить диагноз практически невозможно. Визуализирующие исследования – УЗИ, КТ и МРТ, рентгенография –позволяют только заподозрить рак.

В развернутом анализе крови обнаруживается увеличение тромбоцитов, лейкоцитов и СОЭ. При дуоденальном зондировании в желчи могут быть выявлены раковые клетки. В биохимическом анализе отмечается повышение значений АСТ и АЛТ, уровня билирубина, щелочной фосфатазы.

При УЗИ определяется характер распространения опухоли, ее размеры и тип роста. Несмотря на доступность методики, она не является критерием для постановки диагноза.

При рентгенологическом исследовании желчный пузырь не определяется или имеется такой признак, как дефект его наполнения. С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии можно обнаружить очаги уплотнения в области печени и желчного пузыря.

Одним из точных методов диагностики, позволяющим не только увидеть желчный пузырь, но и взять его часть на анализ, является лапароскопия с прицельной биопсией. Также может использоваться ретроградная холангиопанкреатодуоденоскопия.

В ходе исследования в желчный проток вводится эндоскоп, с помощью которого определяется стриктура (сужение) общего печеночного протока.

Чаще всего диагноз устанавливается во время и после оперативного вмешательства по поводу холецистэктомии на фоне калькулезного холецистита.

На начальных этапах диагностика затруднена, поскольку симптомы рака отсутствуют. Достаточно часто опухоль обнаруживается в ходе операции, связанной с заболеваниями органов ЖКТ.

При самостоятельном обращении с жалобами пациент подвергается тщательному осмотру. Специалист осматривает человека, фиксируя внимание на цвете кожи и склер, общем самочувствии, выполняет пальпацию брюшной полости, собирает анамнез (о вредных привычках, образе жизни, перенесенных болезнях и методах лечения, полученной терапии).

При выявлении опухоли назначается комплексная диагностика, состоящая из различных процедур и анализов. Лабораторные исследования включают:

  • общий анализ крови – отклонения показателей от нормальных значений может быть симптомом изменений в работе органа. Обследование используют также для диагностики карциноидного синдрома;
  • функциональные пробы – дают возможность проверить состояние печени и желчного пузыря. Увеличенная концентрация в анализах некоторых значений сообщает о злокачественных изменениях;
  • измерение уровня РЭА и РА 19-9 – повышение показателей информирует о патологии;
  • анализ мочи;
  • копрограмму.

Для уточнения стадии и вида карциномы необходимы дополнительные обследования. Основными способами диагностики при подозрении на рак желчного протока и желчного пузыря являются:

  • рентгенография брюшной полости – сканирование позволяет получить снимки внутренних органов, выявить опухоль и метастазирование;
  • УЗИ – с помощью ультразвуковых волн изображение необходимой части тела отображается на экране. Подготавливаться к процедуре не нужно, она безболезненна, выполняется около 15-20 минут;
  • КТ – получение изображений тела, сделанных под различными углами. Фотографии загружаются в компьютер и изучаются. Процедура не приносит дискомфортных ощущений, выполняется 10-30 минут и требует исключения приема пищи и жидкости за 4 часа до манипуляции;
  • МРТ – обследование с применением магнитных полей на специальном устройстве — томографе. С его помощью на экран монитора выводятся изображения внутренних органов. Процедура выполняется около 30 минут. Если в организме есть металлические предметы (зубы, костные стержни, кардиостимуляторы), то процедура становится невозможной;
  • чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ) – диагностика печени и желчных протоков с применением рентгенконтрастного вещества, вводимого подкожно в области правого подреберья. При выявленной блокировке желчных протоков в печени устанавливается стент для слива желчи в тонкую кишку или мешок для ее сбора вне тела. ЧЧХГ нуждается в специальной подготовке к обследованию. За 6 часов до диагностики нельзя есть и пить, непосредственно перед ЧЧХГ пациенту делают укол седативного средства. Манипуляция выполняется с обезболиванием и назначением антибиотиков до и после процедуры. Также пациенту придётся на сутки остаться в стационаре медицинского учреждения;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – обследование прохода через который в 12-перстную кишку попадает желчь эндоскопом, вводимым в желудок через рот. Исследование выявляет сужение или блокировку желчных протоков, помогает планировать операцию. Накануне процедуры запрещается есть и пить. ЭРХПГ выполняется с местным обезболиванием и назначением антибиотиков до и после процедуры. Также необходимо остаться в больнице на день. Исследование длится от 30 минут до 2 часов;
  • ангиография – исследование сосудов, помогающее выявить затронуты ли они злокачественным процессом.Через тонкую трубку вставленную в артерию паха вводят специальный краситель. Он циркулирует в организме, проявляясь подсвечиванием на рентгенограмме;
  • биопсия – выполняется под контролем компьютерной томографии или ультразвукового обследования. После обезболивания пораженного участка в опухоль через кожу вводят тонкую иглу и выполняют забор поврежденной ткани.

Очень редко опухоль растет полипообразно, чаще всего наблюдается диффузное увеличение. В половине случаев рак желчного пузыря формируется на дне органа, иногда – в теле и на шейке.

Выбор метода терапии зависит от возраста больного и общего состояния организма, а также стадии и разновидности ракового процесса. Операция считается базовым методом, применяемым в лечении карциномы.

При локализированных стадиях заболевания опухоль возможно хирургически вырезать полностью. На поздних этапах назначают паллиативную терапию.

Рак желчного протока затруднительно удалить оперативным путем, поскольку трубчатые каналы находятся в неудобном для хирургического доступа месте. Полностью убрать опухоль может оказаться очень сложно.

Рак желчного пузыря очень трудно диагностировать, особенно на ранних стадиях и вот по каким причинам:

  • отсутствуют ярко выраженные признаки, которые указывают на наличие патологии;
  • симптоматика схожа с множественными заболеваниями – холецистит, ожирение печени. цирроз, токсическое поражение печени;
  • желчный пузырь находится за печенью, поэтому провести визуальную диагностику или пальпацию органа практически невозможно.

Диагностика включает в себя осмотр человека; выявления признаков; биохимического анализа крови; анализа на антигены; компьютерную томографию; ультразвуковое исследование, рентген печени и желчевыводящих протоков.

В некоторых случаях врачи назначают рентген грудной клетки и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, лапароскопию, биопсию.

Методики лечения рака зависят от стадии патологического процесса. На первой стадии опухоль удаляется с помощью хирургического метода. Но в 78% из-за скрытого течения диагностируется уже рак желчного пузыря 2,3,4 стадии.

При этом полностью опухоль удалить невозможно, так как злокачественное новообразование поражает другие органы. Именно по этой причине болезнь коварна и очень опасна для жизни. На первой стадии рака прогноз – положительный в 60%.

Еще одна неприятность – даже после абсолютного или частичного удаления опухоли, очень частое явление – рецидив. Проявление болезни наступает спустя 3-4 месяца.

При этом прогнозы самые неблагоприятные. Метастазы могут появляться не только в области желчевыводящих путей, но и в различных органах, и это станет причиной развития заболевания.

Следствие – летальный исход, причем протекает болезнь в таком случае очень стремительно.

На сегодняшний день существуют малоинвазивные методики лечения. Оперативные вмешательства проводятся через проколы на коже.

В брюшную полость вводятся специальные трубки, оснащенные видеокамерами, которые передают изображение на монитор. С помощью такой технологии врач может проводить все манипуляции без разрезов и повреждений 2 здоровых тканей.

Преимущества таких операций заключается в малой травматизации, быстром сроке реабилитации и отсутствии осложнений, воспалений.

На запущенных стадиях рак желчного пузыря лечится:

  • Химиотерапией. Человеку вводят химические медикаментозные средства, которые убивают раковые клетки, способствуют их коагуляции и уменьшают опухоль. Симптоматика при этом снижается, человек чувствует себя лучше. Сколько будет проведено курсов химиотерапии, зависит от стадии рака и степени поражения органа, близлежащих тканей. Во время проведения терапии людям часто становится плохо, они чувствуют недомогание, снижение аппетита. Появляется рвота. Но эти симптомы – характерны для химиотерапии.
  • Лучевой терапией. Применяются высокоэнергетические рентгеновские лучи для коагуляции злокачественных клеток и уменьшения новообразования. Существуют 2 способа такого лечения – внешнее и внутреннее.
  • Радиационной терапией. Используются при этом сенсибилизаторы. Данные препараты способствуют увеличению чувствительности клеток к лучевому способу лечения. Два этих способа в комплексе помогают продлить на несколько лет жизнь человеку.

Рак желчного пузыря проблематично обнаружить и диагностировать на ранних стадиях развития из-за причин:

  • отсутствия ярко выраженных симптомов;
  • симптоматика рака желчного схожа с симптомами многих других заболеваний;
  • печень закрывает желчный пузырь.

На ранних стадиях рак желчного пузыря диагностировать сложно, так как значимые клинические проявления заболевания либо отсутствуют, либо маскируются под другие заболевания желчевыводящей системы. 

Для постановки диагноза и оценки распространенности процесса на соседние ткани и органы проводятся следующие обследования: 

  • УЗИ

  • Компьютерная томография 

  • МРТ(магнитно-резонансная холангиопанкреатография)

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография(ЭРХПГ) 

  • Эндоскопическое УЗИ

  • Ангиография (исследование близко расположенных к желчным протокам кровеносных сосудов, питающих ткани печени)

Лечение

  1. Операционный метод лечения. Операция проводится на 1,2 и 3 стадиях заболевания. При 4 стадии рака операция уже не сможет помочь. Операция в большинстве своем может носить радикальный характер. Проведение операции длится до 12 часов. Опухоль может быть удалена с метастазами, при этом затрагивается пораженный орган: печень, желчные пути, желудок, 12-перстная кишка и др. в зависимости от того, куда проросла опухоль. При 4-ой стадии рака в редких случаях проводятся симптоматические операции, предусмотренные на отведение желчи при обтурационной желтухе.
  2. Химиотерапия в случае с желчным пузырем является малоэффективным методом. В большинстве своем она не применяется, но имеет место быть. Для этого используют 5-ФУ, цисплатин, адриабластин, кселоду.
  3. Применение лучевой терапии. Данный вид терапии назначают после проведения операции через 1 месяц.

Прогноз при лечении рака желчных протоков неблагоприятен. Максимум человек с таким диагнозом может прожить 5 лет. Средняя продолжительность жизни от 6 месяцев до 1 года.

Конечно, избежать летального исхода и излечиться от этой коварной болезни можно только при условии раннего диагностирования заболевания. А его, как мы писали выше, очень сложно выявить на ранних стадиях, и пациенты очень часто обращаются за помощью на 2 или даже третьей стадии.

Если опухоль диагностирована вовремя, и раковые клетки не распространились за пределы желчного пузыря, тогда проблема решается посредством хирургического вмешательства. Другими словами просто удаляют больной орган.

При современных технологиях такие операции проводятся при минимальных разрезах и потерях крови. Далее больному прописывают курс химиотерапии с последующим посещением врача дважды в год.

На более поздних стадиях (2-3) опухоль уже вышла за пределы пузыря, и хирургические манипуляции становятся невозможными. Причина в том, что в таком случае придется удалять вместе с желчным пузырем еще и сопутствующие, пораженные болезнью органы.

А такие действия приводят к очень большим осложнениям. Поэтому, при выявлении болезни на второй и третьей стадиях проводится паллиативное лечение.

Такой тип лечения направлен на уменьшение размера опухоли, частичное уничтожение мутирующих клеток рака и уменьшения болевого синдрома. В желчные протоки могут вставляться катетеры, обеспечивающие отток желчи.

Паллиативный метод лечения включает в себя лучевую и химиотерапию. Облучение может быть общим или точечным.

То-есть таким, что воздействует непосредственно на опухоль.

Желчный пузырь участвует в процессе пищеварения. Поэтому его удаление не может не сказаться на дальнейшем питании пациента.

Потребление пищи теперь должно происходить небольшими порциями. Количество приемов в день от этого увеличится до шести раз.

Еда должна быть приготовлена на пару или вареная. Измельченными порциями.

После удаления желчного пузыря всеравно сохраняются желчевыводящие пути. Поэтому нужно следить за их своевременным опорожнением, иначе неизбежен застой желчи.

После удаления желчного пузыря категорически запрещена:

  • Жирная пища
  • Продукты, содержащие холестерин в больших дозах
  • Алкоголь
  • Острые продукты
  • Маринованные
  • Соленые
  • Газообразующие
  • Слишком горячая еда
  • Слишком холодная еда

Все это может спровоцировать спазм желчевыводящих путей. Стоит позаботиться об обеспечении минимальной нагрузки на желудочно-кишечный трак и желчевыводящие каналы.

Рекомендуется к употреблению овощи и фрукты, богатые клетчаткой и продуктов понижающих уровень холестерина.

Пожалуй, каждый знает о том, что рак лечится хирургическим методом. К сожалению, других способов удаления злокачественного новообразования в организме нет.

В данном случае, проводится радикальная резекция печени. Показания к её проведению – злокачественная опухоль проросла за пределы мышечной оболочки органа.

Операцию откладывают в том случае, если новообразование не доросло до зоны мышечного слоя.

Интересно! В медицине известны случаи, что рак желчного был диагностирован во время операции по лечению холецистита. Тогда врачи прибегают к дополнительному удалению органа и ближайших к нему лимфатических узлов.

Если опухоль очень большая, удалить её не получится. К такой операции не прибегают из-за риска травмировать печень и другие внутренние органы.

В данном случае, перед хирургами ставится задача – удалить правую долю новообразования, а также вырезать портальную вену.

Прогноз в данном случае неутешительный – после такой операции выживает только 10 % больных. Большинство из них не проживают после этого более 5 лет.

Хирурги нередко прибегают к такой процедуре, как химиоэмболизация. Показания к ней – большая печеночная реакция. Без проведения химиоэмбоизации операцию по удалению раковой опухоли проводить нельзя.

Главное назначение данной процедуры – сохранить ту часть печени, которая продолжает нормально функционировать. Проведение химиоэмболизации считается одной из подготовительных мер в хирургии.

Также на подготовительном этапе может быть проведено дренирование. Что это за процедура? Дренированием в медицине называют очистку организма от излишка желчи.

Если жёлтая жидкость не попадает в желудок в достаточном количестве, значит она застревает в протоках.

В данном случае, её наличие в них станет препятствием для проведения хирургического вмешательства. Поэтому медики проводят дренирование.

Ошибочно считать, что удаленная опухоль желчного пузыря завершает лечение. После хирургического вмешательства больной нуждается в химиотерапии. Проводится она с целью профилактики.

Несмотря на то, что такой рак лечат нечасто, операция по его удалению не относится к числу сложных.

Поэтому, если вы нуждаетесь в ней, то переживать по поводу риска стать жертвой неумелых хирургов, не стоит.

Хирургический метод является основным в лечении рака желчного пузыря.

Способ лечения рака в Израиле зависит от стадии заболевания, возраста, общего состояния здоровья пациента. Наиболее высокий шанс на полную ремиссию имеют пациенты с локализованной формой рака.

Главная цель терапии – полное удаление опухоли и предупреждение ее развития и рецидива. Существует три основных метода лечения: хирургическая операция, химиотерапия и лучевая терапия.

Хирургическое вмешательство

При хирургическом методе лечения проводят по индивидуальным показаниям:

  • полное удаление желчного пузыря;
  • резекцию фрагмента печени и желчевыводящих протоков;
  • удаление регионарных лимфатических узлов.

Стентирование. Осуществляется инсталляция металлического стента если необходимо реконструировать проходимость желчных протоков.

Шунтирование применяется для восстановления кровоснабжения путем создания обходного шунта, который минует пораженный опухолью сосуд.

Лучевая терапия

Лучевая терапия оказывает лечебное воздействие с помощью высокочастотного рентгеновского и других видов излучения. Лечение направлено на полное уничтожение патологических клеток и замедление роста опухоли. Радиотерапия применяется наряду с хирургической операцией и химиотерапией.

Лечение рака – крайне сложный процесс, так как из-за возможного риска метастаз даже хирургическое вмешательство не обеспечивает 100%-го выздоровления. Сколько оно длится, зависит от тяжести болезни, а также особенностей её распространения в организме.

После госпитализации больному назначается курс химиотерапии, направленный на подавление деления раковых клеток, затем в кратчайшие сроки проводится хирургическое удаление опухоли и дальнейшее наблюдение за пациентом.

Лечение опухолей должно всегда состоять из различных методов терапии. Одно лишь хирургическое вмешательство приведёт к дальнейшим рецидивам опухоли, поэтому необходимо проведение химиотерапии или лучевого облучения поражённых участков.

Также рак желчного пузыря имеет перспективы в лечении с помощью следующих инновационных методов:

  • генная терапия – регуляция процесса деления клеток на генном уровне;
  • нейтронная терапия – облучение опухоли нейтронами, которые не повреждают здоровые ткани так, как лучевая терапия;
  • иммунотерапия – применение препаратов, усиливающих иммунную систему человека (например, вакцина Вильяма Коли);
  • фотодинамическая терапия – опирается на применение света и специальных фотосенсибилизаторов, разрушающих раковые клетки.

При радикальном лечении данной онкологии предполагается проведение раннегохирургического вмешательства. Симптомами рака желчного пузыря пренебрегать опасно, и откладывать лечение нельзя, это может стоить жизни.

Если обнаружен местнораспространенный рак, то адекватным вариантом является холецистэктомия, расширенная или простая. Нередко требуется удаление желчных протоков, а также резекция печени, правой доли.

Если рак признан неоперабельным, назначаются паллиативные вмешательства, способствующие уменьшению желтухи.

onkostatus.ru

Лечение рака желчного пузыря зависит от степени поражения и от наличия очагов метастазирования. А также при выборе терапевтических методов во внимание принимается возраст и общее состояние больного.

В основе избавления от опухоли хирургическое лечение. Но эффективность операции определяется только в 15-30%.

На первой стадии возможно удаление желчного пузыря. На 2-3 стадии требуется вырезать не один пузырь, но и часть печени с лимфатическими узлами.

На последней стадии выполняется удаление, лучевая терапия и химиотерапия при раке желчного пузыря.

Химиотерапия проводится курсом по FAM и GEMOX такими препаратами:

  • Фторурацил;
  • Гемзар;
  • Лейковарин;
  • Доксорубицин;
  • Митомицин;
  • Оксалиплатин.

Предварительно производится дистанционная гамма-терапия мелкими фракциями или внутрипотоковое облучение. Также возможна комбинация этих методик.

Учитывая тяжелые химиопрепараты и выраженный симптом интоксикации, стоит уделить большое внимание такому вопросу, как диета при раке желчного пузыря. Среди рекомендаций по питанию можно выделить следующие:

  • дробный прием пищи малыми порциями;
  • рецепт должен предполагать, что блюдо будет механически и термически щадящим;
  • обильное питье маленькими глотками;
  • исключение жареного, копченого, жирного;
  • желательно на один прием пищи использовать монокомпонентное блюдо;
  • рацион должен содержать достаточное количество белка;
  • питание обогащается витаминами;
  • рекомендованы груши, малина, пастернак, яблоки, цветная капуста, зеленый горошек, картошка и морковка;
  • исключаются лук, щавель, кислые фрукты, кофе, ягоды, бобы, грибы, белокочанная капуста, кондитерские изделия, орехи, колбасы, маринады, яичные желтки.

Лечение в редких случаях бывает эффективным, так как распознавание рака желчного пузыря на ранних этапах развития крайне затруднительно. Прогноз выживаемости очень серьезен и зависит от того, на каком этапе находится патологический процесс.

Таким образом, на первой стадии при раннем удалении желчного пузыря пятилетняя выживаемость составляет 85%. При второй – 25%, третьей – 12%, четвертой – 2%.

При расширенной холецистэктомии на 2 стадии выживаемость в течение 5 лет – 65%. При 3 стадии, когда имеется проявление механической желтухи, прогноз составляет полгода. Неоперабельный рак 4 стадии -неблагоприятный признак, который говорит о том, что жить остается не более 3 месяцев.

Народные целители утверждают, что при таком диагнозе, как рак желчного пузыря, можно продлить срок ремиссии и увеличить продолжительность жизни. Следует отметить, что многие люди отказываются от основного лечения и отдают предпочтение только нетрадиционным способам, и применяют только народные средства. Но это в корне неправильно.

Химические медикаментозные средства, операции на ранних стадиях действительно помогают продлить срок ремиссии. Народные средства – это лишь вспомогательная терапия.

Выбор метода лечения зависит от общего состояния здоровья пациента, локализации и объемов опухоли и распространенности злокачественного процесса. 

При раке желчного пузыря проводят открытую или лапароскопическую холецистэктомию — хирургическое удаление желчного пузыря и резекцию части печени. При распространенном процессе возможно также удаление регионарных (соседних) лимфатических узлов. 

После проведения операции пациент проводит в стационаре в среднем около двух недель. 

Лучевая и химиотерапия проводятся после операции, если опухоль не была удалена полностью, для облегчения симптомов заболевания, а также при рецидивирующем процессе. 

Осложнения

При раке желчного пузыря происходит нарушение работы органа, протоков и печени. Осложнения онкологического процесса:

  • абсцесс – гнойный инфильтрат;
  • билиарный цирроз – замещение нормальной печеночной ткани фиброзной и соединительной;
  • холангит – воспаление в желчных протоках;
  • сепсис – тяжелое инфекционное поражение;
  • общее истощение.

При прогрессировании заболевания злокачественная опухоль интенсивно увеличивается нарушая функционирование соседних тканей и органов и создавая метастазы.

Факторы риска

В медицине рак желчного пузыря рассматривается в гастроэнтерологии. Его относят к опасным болезням злокачественной этимологии.

Выделяю некоторые категории людей, которые включены в так называемую «группу риска». Это люди, проходящие по набору параметров, которые в большей мере подвержены онкологии.

Итак, речь идет о тех, кто:

  • Имеет наследственную предрасположенность к данному недугу. Если в вашем роду встречалась онкология желчного пузыря, то вероятность того, что вы также столкнетесь с ней, довольно высока. Риск развития злокачественного образования при наследственной предрасположенности увеличится в том случае, если вы имеет проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта.
  • Продолжительное время контактируете с канцерогенами.
  • Имеет возраст более 50 лет.
  • Имеет слабую иммунную защиту.
  • Страдает воспалительным заболеванием желудочно-кишечного тракта, например, болезнью Крона.
  • Злоупотребляет спиртным и курите.
  • Не соблюдает правила здорового питания, а именно злоупотребляет жирной пищей и пренебрегает фруктами и овощами.
  • Страдает описторхозом – инфицированием паразитами.

Стоит отметить, что опухоль желчного пузыря нередко провоцируется фоновыми патологиями. Например, поликистозом или полипозом.

Если в пределах органа присутствует конкремент (камень), то риск развития в нём новообразования злокачественного характера выше.

  • Возраст (рак желчного пузыря чаще встречается у людей старше 70 лет)

  • Камни и хроническое воспаление в желчном пузыре 

  • Полипы желчного пузыря

  • Кальцинация стенки желчного пузыря (фарфоровый желчный пузырь)

  • Врожденные аномалии развития желчных протоков

  • Курение 

  • Ожирение

  • Наследственность 

Профилактика

В большинстве случаев предотвратить развитие рака желчного пузыря невозможно. Однако некоторых факторов риска можно избежать.

Специфических мер профилактики не существует. Однако выполнение некоторых рекомендаций поможет снизить вероятность патологии:

  • поддержание массы тела в норме;
  • сбалансированное питание (отказ от очень острых, соленых, жареных блюд, ограничение хлебных изделий и сладостей, ежедневное употребление овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, мяса и рыбы, приготовленных щадящим способом);
  • регулярное медицинское обследование;
  • ограничение стрессовых ситуаций;
  • отказ от пагубных привычек (курения и употребления алкогольных напитков);
  • достаточная физическая активность;
  • соблюдение правил гигиены, хранения и термической обработки продуктов (чтобы избежать заражения гельминтами);
  • своевременная терапия заболеваний ЖКТ.

Рак желчного пузыря – редкий и опасный злокачественный недуг. В большинстве случаев он сочетается с желчнокаменной болезнью.

Заболевание сложно диагностировать через специфику расположения органа и длительное бессимптомное течение патологического процесса, поэтому чаще всего карцинома выявляется на поздних стадиях, когда излечение маловероятно и прогноз неутешителен.

Однако обнаруженная (обычно в ходе плановой операции по поводу других заболеваний) на начальной стадии опухоль имеет неплохие шансы на полное излечение и минимальную вероятность рецидива.

Прогноз

Выше мы выяснили, что прогноз «выживаемости» среди пациентов, перенесших операцию по удалению злокачественного новообразования в желчном пузыре, не велик.

Важный момент – при наличии у пациента онкологической патологии, врачи оценивают шансы его выживания, исходя из статистических показателей.

Прогноз заболевания зависит от того, на какой стадии был диагностирован рак желчного пузыря и насколько своевременно (а также качественно) было проведено лечение. Выявление болезни на начальном этапе увеличивает шансы успешного выздоровления. Если рак уже начал давать злокачественные метастазы, прогноз, к сожалению, неблагоприятный.

Заболевание встречается редко, если диагностирование рака происходит на ранней стадии развития, есть шансы на излечение больного.

Но большинство видов раковых опухолей желчного пузыря обнаруживаются на последних стадиях, когда прогноз не радужный.

Описываемый вид онкологии трудно диагностируется, не имеет ярко выраженных симптомов или признаков. Скрытый характер рассматриваемого органа делает его легкодоступным для образования раковых клеток.

Прогноз и выбор методов лечения зависит от факторов:

  • стадии рака, а также распространение раковых клеток в другие области и органы организма;
  • типа рака желчного пузыря;
  • возможности удаления новообразования хирургическим путем;
  • наличия рецидивов.

Можно провести лечение в том случае, если новообразование обнаружено прежде, чем успело распространиться за пределы желчного пузыря. Применяется оперативное вмешательство, с полным удалением органа.

Если рак метастазировал в другие органы, то назначается паллиативное лечение. Метод направлен не на лечение рака, а на избежание побочных заболеваний и улучшения качества жизни больного. Паллиативное лечение контролирует симптомы и осложнения заболевания.

Как и при других разновидностях рака, выживаемость пациента зависит от стадии и прогрессирования заболевания. Из-за диагностирования рака желчного пузыря на последних стадиях — вылечить тяжело.

  • При нулевой стадии развития рака выживаемость составляет около 80%.
  • При первой стадии рака желчного пузыря пятилетняя выживаемость около 50%.
  • При второй стадии прогноз для больных хуже. Только 25% пациентов выживают на протяжении пяти лет и после установления диагноза.
  • При третьей и четвертой стадиях происходит распространение рака по лимфатическим узлам и окружающим тканям. Пятилетняя выживаемость не превышает 10%.

Похожие записи

Третья стадия рака

Онкомаркер he 4: что определяет?

Меланома кожи: симптомы и лечение


Эффективность химиотерапии при онкологии

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector