Лечение рака желчного пузыря в Израиле

Каковы причины рака?

Известно несколько факторов риска, связанных с данным видом онкологии.

Вероятность развития онкозаболевания повышается при наличии определенных неблагоприятных факторов:

  • желчно-каменная болезнь — зачастую патологию диагностируют во время операции по поводу калькулезного холецистита;
  • полипы;
  • «фарфоровый» желчный пузырь — стенки покрыты отложениями кальция;
  • кисты общего протока;
  • пороки развития данной анатомической области;
  • возраст старше 60 лет (в Израиле занимаются лечением онкобольных любой возрастной категории);
  • злоупотребление табакокурением;
  • ожирение;
  • неправильное питание;
  • профессиональные вредности;
  • бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

Однако наличие одного или даже нескольких факторов не значит, что раковое поражение обязательно разовьется.

Около 60% случаев онкологии желчного пузыря формируется на почве продолжительно предшествующего течения желчнокаменного заболевания или хронической формы холецистита. Чаще всего рак желчного пузыря образуется в том случае, когда данный орган подвергся кальцификации.

Специалисты уверены также и в том, что представленному процессу способствуют различные травмы слизистого слоя пузыря, которые образуются вследствие перемещающихся желчных конкрементов.

К специфическим заболеваниям, которые являются катализаторами образования рака желчного пузыря, следует причислить полипы (любая стадия их формирования) и кисты желчного пузыря.

Также это может быть кальциноз, сальмонеллез, хеликобактерное инфекционное поражение, длительная непроходимость желчи. В категорию повышенного риска в связи с развитием рака желчного пузыря включены:

  • курильщики;
  • лица с ожирением (во внимание должна приниматься любая стадия этого процесса);
  • злоупотребляющие алкогольными напитками;
  • имеющие контакты с различными веществами, в том числе химическими канцерогенами;
  • питающиеся жирной или жареной пищей, что представляет собой наиболее критичный и опасный дисбаланс в плане питания.

Таким образом, причины, вследствие которых формируется рак желчного пузыря, вполне понятны. Поэтому далее хотелось бы обратить внимание на признаки заболевания и то, как можно будет поставить диагноз.

Виды опухолей и стадии рака желчного пузыря

Три четверти пациентов с раком желчного пузыря — это люди старше 70 лет, поскольку болезнь диагностируется чаще всего на запущенной стадии. Это обусловлено отсутствием нервных рецепторов в полом органе и, как следствие, его «молчаливостью».

Первые проявления болезни неспецифичны: общая слабость и быстрая утомляемость, периодическая, едва заметная тупая боль в области печени. Такие признаки можно легко списать на стресс, усталость и переедание.

По мере прогрессирования заболевания человек начинает чувствовать себя хуже, и основу клинической картины составляют признаки острого холецистита: вздутие, тошнота, рвота, боль в правом боку, резкое похудение и желтуха.

У пожилых людей типичным признаком рака желчного пузыря является такой клинический дуэт, как стойкая тупая боль и субфебрильная температура.

При опухолях желчных протоков желтуха наблюдается у 96–100% пациентов, а при онкологии ЖП этот симптом проявляется только у 57% больных.

Медики по-разному классифицируют болезнь: по морфологическим изменениям, по размеру и структуре онкообразования, по специфике результатов гистологических исследований и др. Но основным является разделение по преобладающему клиническому синдрому и по стадиям прогрессирования патологии.

В первом случае выделяют такие формы: «опухолевая», диспепсическая, желтушная, септическая и метастазная или «немая».

Во втором случае всех пациентов разделяют на две большие группы: локализованный рак (стадия I) и нелокализованный (II–IV). Уже на второй стадии опухоль прорастает сквозь стенку желчного пузыря в протоки, из-за чего одной резекции органа становится недостаточно для эффективного лечения.

Поэтому применяются другие методы: химиотерапия, радиооблучение, перекрытие кровеносных сосудов, «питающих» опухоль, и др. Однако в данной группе есть исключение — это пациенты, у которых онкопроцесс развивается только по лимфоузлам.

В этом случае хирургическая операция не вызывает серьезных трудностей.

Как распознать?

К сожалению, рак желчного пузыря на начальных стадиях болезни протекает без ярко выраженных симптомов. Этот факт сильно снижает шансы больного на выздоровление.

Симптомы, на которые больной должен обратить пристальное внимание, следующие:

  • постоянная боль в правом подреберье;
  • повышение температуры;
  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • сильная потеря веса;
  • вздутие живота;
  • желтуха.

Вышеперечисленные симптомы не являются характерными только для злокачественных образований. Эти признаки схожи со многими болезнями органов пищеварения. Но в любом случае, если появились такие симптомы, то нужно обязательно обследоваться, чтобы исключить такое коварное заболевание как рак желчного пузыря.

Если у больного запущенная стадия болезни, то обычно инородное образование прощупывается в районе правого подреберья. Помимо этого могут наблюдаться следующие симптомы: увеличенная печень, брюшная водянка, анемия.

При наличии метастаз в отдаленных органах, прогноз неутешителен. Онкология опасна своим бессимптомным развитием, когда признаки болезни отсутствуют, а если и появляются, то стадия уже запущенная.

Симптомы заболевания

Опухоль желчного пузыря
Опухоль желчного пузыря

В начальной стадии болезнь протекает бессимптомно или маскируясь под симптомы холелитиаза. Довольно часто рак, сосредоточенный на желчном пузыре (без распространения на другие органы), становится нежданной находкой при гистологическом исследовании удаленного органа у больного с желчнокаменной болезнью.

Существует 2 периода в клинической картине заболевания – безжелтушный и желтушный. Безжелтушный период характеризуется симптомами общего недомогания, слабостью, нарушением аппетита, потерей веса, субфебрильной температурой, дискомфортом, тяжестью и болевыми ощущениями в правом подреберье и эпигастрии, возможны тошнота, рвота и нарушение стула.

Длительность этого периода зависит от локализации новообразования и вовлечения в онкопроцесс желчевыводящих проток.

Желтушный период наступает вследствие перекрытия просвета желчевыводящих проток (прорастание опухоли внутри или сдавливания его снаружи) и прекращения выхода желчи в двенадцатиперстную кишку.

Наблюдаются симптомы рака желчного пузыря свойственные механической желтухе – слизистые оболочки и кожа приобретают желтый цвет, появляется кожный зуд, нарастает тошнота и увеличивается печень в размерах, обесцвечивается кал и моча становится темной как крепкий чай.

Когда в патологический процесс вовлекается печень, развиваются признаки печеночной недостаточности – симптомы интоксикации организма, апатии, адинамии, нарушение свертывания крови и защитных реакций организма (иммунитет сниженный), торможение психических реакций.

Заболевание прогрессирует и на поздних этапах появляется асцит, канцероматозное поражение брюшины, кахексия (истощение).

Другие симптомы включают потерю аппетита, необъяснимая потеря веса и раздутый живот.

Рассмотрен апреля Cashin Гарбатт, BA Hons (Кембриджский университет)


Начальная фаза болезни обычно протекает бессимптомно, что значительно затрудняет раннюю диагностику, но не для израильских высококвалифицированных докторов. Нередко у больного находят опухоль случайно, при обращении к врачу по поводу калькулезного холецистита.

На начальных стадиях своего развития рак желчного пузыря не сопровождается какими-либо выраженными симптомами. Чаще всего местно распространенная разновидность оказывается случайной гистологической находкой в процессе осуществления холецистэктомии в связи с калькулезной формой холецистита.

По мере увеличения размеров формирования могут проявляться первые не специфичные симптомы, например, слабость, усугубление аппетита, периодически формирующиеся тупые болезненные ощущения в области правого подреберья и эпигастрии.

Помимо этого, человек сталкивается с внезапным уменьшением веса, увеличением температурных показателей тела до субфебрильных, то есть около 37 градусов.

В дальнейшем специалисты обращают внимание на вероятность развития желтухи, тошноты, рвотных позывов. Примечательно, что может идентифицироваться также зуд кожного покрова, изменение окраски каловых масс, которые начинают светлеть, и мочи – она, наоборот, темнеет.

В процессе формирования закупорки новообразованием желчных протоков велика вероятность формирования водянки или эмпиемы желчного пузыря. Диагноз может оказаться ничуть не менее серьезным, например, холангит или вторичный билиарный цирроз.

Хотелось бы обратить внимание на другие проявления, с которыми ассоциируется рак желчного пузыря:

  • вовлечение печени в рост опухолей будет сопровождаться дальнейшим прогрессированием проявлений печеночной недостаточности. У пациента будет развиваться вялость, отсутствие активности, усугубление нормальных психических реакций;
  • на поздних этапах онкологии, в частности, на четвертом, у пациентов диагностируют канцероматоз брюшинной полости, асцит и кахексию;
  • в редких ситуациях симптоматика рака желчного пузыря может разворачиваться молниеносно и протекать с признаками усугубленной интоксикации и даже сепсиса.

Именно симптомы позволят заподозрить если не онкологию, то как минимум какое-либо серьезное патологическое состояние. Для его подтверждения и основываясь на том, каковы при раке желчного пузыря симптомы, проявления, проводят диагностическое обследование.

Очень важно озаботиться этим как можно раньше, чтобы начало восстановительного курса было начато до развития осложнений.

При раке желчного пузыря в большинстве случаев симптомы не слишком отличаются от проявлений других болезней этого органа. Если вы обратили внимание на наличие хотя бы одного из следующих показателей, обязательно обратитесь к медикам:

  • высокая температура (с лихорадкой);
  • тошнота и рвота;
  • желтуха;
  • вздутие живота;
  • боль в верхней части живота;
  • опухолевые образования в районе живота.

Диагностика

Онколог собирает анамнез, опрашивает по поводу симптомов. Осматривает пациента, прощупывая живот на наличие признаков увеличения. Проверяет белки глаз и цвет кожи на симптом пожелтения. Осматривает лимфатические узлы в области шеи и паха.

В зависимости от результатов могут быть назначены следующие виды обследований:

  • Анализы крови под названием печеночные пробы. Эта серия тестов, которые проверяют работу печени и желчного пузыря. Также сюда включен анализ на билирубин, химическое вещество в желчи. Небольшое количество билирубина в крови является совершенно нормальным. Но высокий уровень, как правило, означает, что есть проблемы с желчным пузырем или печенью.
  • Ультразвук. Если опухоль находят в желчном пузыре, с помощью УЗИ можно установить, распространился ли рак на стенки органа.
  • КТ отобразит рост опухоли внутри желчного пузыря и около него, поражен ли общий желчный проток, лимфатические узлы или печень.

Выявить заболевание на ранней стадии трудно из-за неспецифических симптомов, позднему обращению больных за медицинской помощью и недостаточной осведомленностью врачей на поликлиническом этапе. Диагностика должна быть комплексной и многоуровневой, чтоб в короткие сроки поставить правильный диагноз.

Первый этап включает:

  • жалобы больного (основные симптомы болезни);

Онкологи Израиля успешно выявляют онкозаболевание желчного пузыря, хотя клинические проявления не имеют специфических особенностей и схожи с проявлениями воспаления и ЖКБ. Постановка правильного диагноза, необходимого для своевременного лечения, представляет определенные трудности.

Врачи, работающие в Израиле, в онкологическом отделении «Хадассы», используют инновационное оборудование и новейшие способы обследования.
.

Квалифицированное диагностическое обследование позволяет определить не только то, какая стадия недуга актуальна, но и насколько опасным является его форма. Для того чтобы это вмешательство оказалось на 100% результативным и полноценным, настоятельно рекомендуется начать с пальпации живота и опроса по поводу основных симптомов.

Далее специалист должен обеспечить проведение биохимических проб, идентификацию онкомаркеров.

Подтвердить онкологию позволит УЗИ печени и самого желчного пузыря, а в сомнительных случаях проводится биопсия органа. Для того чтобы определить, распространились ли метастазы и какова вовлеченность в заболевание других органов, проводится УЗИ брюшины.

Отдельного внимания заслуживает дифференциальная диагностика, которая дает возможность отличить рак от патологий пищеварительной системы и их степеней.

В некоторых случаях в процессе лечения также могут оказаться необходимыми диагностические обследования. Это позволяет установить степень эффективности терапии, то, какой является актуальная стадия и другие характеристики состояния. Именно после окончательного подтверждения диагноза можно приступать к лечению рака желчного пузыря.

Лечение

Лечение рака желчного пузыря осуществляется разными методами, учитывается стадия заболевания, возраст и состояние больного. Эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство, но оно применяется, если нет метастаз в других органах, также используется химиотерапия и лучевая терапия.

Рак желчного пузыря лечится, если заболевание обнаружили на ранней стадии, когда раковые клетки не успели перейти на другие органы. А если у больного уже появились симптомы болезни и есть метастазы, то применяется паллиативное лечение.

Оно улучшает состояние больного, симптомы становятся не такими выраженными. Рак желчного пузыря лечится только тогда, когда злокачественный процесс находится в стенках органа и пока еще не распространился дальше.

К сожалению, предупредить развитие этой болезни сложно, но существуют некоторые меры, которые могут помочь. Обязательно нужно следить за своим весом, есть в достаточном количестве фрукты и овощи, выполнять физические упражнения и избавляться от вредных привычек.

Рак желчного пузыря очень опасное заболевание, соблюдение вышеперечисленных мер может помочь снизить риск развития этой коварной болезни.

Базовое лечение рака желчного пузыря – оперативное: от симптоматического (при запущенных стадиях рака снимают угрожающие симптомы осложнений и причины болевых ощущений) до радикального (желчный пузырь удаляют в комплексе с лимфоузлами и возможными метастазами в окружающие органы).

Прогноз


Хирургическое удаление (холецистэктомия) — единственный радикальный метод лечения. При этом удаляются близлежащие структуры, а при необходимости и лимфоузлы. При первой – второй степени, когда патоочаг располагается в пределах желчного пузыря, в дополнительном лечении может не быть потребности.

Однако в большинстве случаев рак диагностируется, когда уже зашел далеко и затронуты близлежащие органы. Если оперативное вмешательство невозможно, в израильском онкологическом госпитале им. Моше Шарета проводят максимально возможную резекцию онкоткани.

Чтобы получить личную лечебную программу и связаться с израильским онкологом, вы можете заполнить форму на нашем интернет-ресурсе. После оформления заявки вас попросят прислать всю имеющуюся медицинскую документацию, основываясь на которой наши врачи смогут составить детальную схему.

Программа, разработанная специалистами онкологического Института им. Моше Шарета в Израиле, будет отправлена по электронной почте с указанием стоимости курса и сроков лечения и реабилитации при раке желчного пузыря.

Кроме того, вы всегда сможете задать все интересующие вопросы как медицинского, так и организационного плана нашему медперсоналу. При желании можете пройти бесплатную онлайн-консультацию.

Все тарифы на медицинские услуги в государстве регулируются Министерством здравоохранения Израиля, поэтому цены в медцентре «Хадасса» средние по стране и ниже, чем в аналогичных онкокомплексах Европы и Америки, специализирующихся на лечении рака желчного пузыря.

Заполните форму и получите консультацию специалиста!

Хирургическое лечение

Основным методом лечения рака желчного пузыря в Израиле является операция холецистэктомии – удаление желчного пузыря. Холецистэктомию выполняют открытым доступом, через разрез брюшной стенки (лапаротомию). Если опухоль имеет небольшой размер и ограничена пределами желчного пузыря, дополнительного лечения не требуется.

Однако большинство случаев рака желчного пузыря диагностируются на поздних стадиях заболевания, когда существует необходимость в проведении радикальной операции. В ходе радикальной холецистэктомии хирург удаляет желчный пузырь, окружающие его мягкие ткани, регионарные лимфатические узлы, при необходимости производит частичную резекцию близлежащих внутренних органов.

В ситуациях, когда радикальная операция технически неосуществима, хирург ставит перед собой задачу удалить максимально допустимый объем опухолевой ткани, присутствующей в брюшной полости.

Основной терапией рака желчного пузыря остается резекция опухоли, подразумевающая удаление полого органа, а также части печени и мочевыводящих путей, если на них распространилось онкообразование.

При локализованном раке выживаемость довольно высокая (70–80%), но у каждого второго пациента в течение года наступает рецидив с распространением аномальных клеток на желчевыводящие пути и соседние органы ЖКТ, чаще всего печень, поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку.

Если локализация опухоли не ограничивается желчным пузырем, то выживаемость после операции в течение года составляет не более 20%.

В качестве дополнительной терапии, позволяющей отсрочить проведение операции до стабилизации состояния больного и уменьшения тяжести проявления симптомов рака желчного пузыря, назначается химиотерапия.

Она повышает выживаемость пациента на 6–9 месяцев, но не может разрушить все аномальные клетки. Криодеструкция также оказывается малоэффективной.

И поскольку лечения онкологии ЖП пока нет, наилучшим средством остается профилактика холецистита, ЖКБ, а, следовательно, и рака.

Что нужно знать о прогнозе и профилактике?

В данном случае прогноз, как и для любого другого заболевания, указывает на то, сколько человек проживет с момента постановки диагноза.

В целом отдаленный прогноз является неблагоприятным, потому что недуг в большинстве случаев идентифицируют достаточно поздно.

Ничуть не менее пессимистичный прогноз оказывается актуальным при диагностировании отдаленных метастазов или невозможности обеспечения резекции новообразования.

Результаты выживаемости после хирургического удаления опухолей противоречивы. Так, имеются свидетельства о пятилетней выживаемости среди не менее 12%, но и не более 40% пациентов. В остальном пациенты живут существенно меньше: от нескольких месяцев до двух-трех лет.

Прогноз при диагнозе рак желчного пузыря

Прогноз для пациентов с диагнозом рак желчного пузыря во многом зависит от стадии прогрессирования болезни. Если опухоль имеет малые размеры, поражен только мочевой пузырь и близлежащие лимфатические узлы, то прогноз благоприятен.

Если злокачественное новообразование диагностировано слишком поздно, когда раковая опухоль уже проросла в другие органы и ткани, то прогноз на полное выздоровление неблагоприятен.

Когда пациент решает лечить рак желчного в Израиле, его шансы на победу в борьбе с болезнью значительно вырастают, благодаря современным методам лечения, точной диагностической аппаратуре и высокопрофессиональным специалистам.

Среднестатистически при раке желчного пузыря смертность составляет 19,6%, но реальная цифра гораздо выше. Из-за невозможности ранней диагностики 70% пациентов умирают в ближайшие два года после установления диагноза и проведения операции из-за рецидива онкологии в желчные протоки и печень.

Если болезнь была выявлена на IA стадии, то пятилетняя выживаемость составляет 95–100%.

Последние исследования показали, что на стадиях IB–IIIA выживаемость существенно повышается при проведении операции с резекцией желчного пузыря и пораженных сегментов печени. Облучение и химиотерапия оказываются малоэффективными и лишь на несколько месяцев снимают симптомы рака желчного пузыря.

Поэтому такое лечение применяется больше для подготовки пациента к серьезной операции.

Высокая смертность при данном онкозаболевании обусловлена также пожилым возрастом большинства пациентов, у которых имеется целый ряд противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Также у них высокий риск развития опухолевой интоксикации и других осложнений, повышающих вероятность летального исхода. В случае проведения панкреатодуоденальной резекции у 90% больных в первый год после операции развиваются метастазы.


Таким образом, и хирургическая, и консервативная терапия при II–IV стадии рака является эффективной лишь для 5–12% пациентов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector