Сладж в желчном пузыре лечение — Все о печени

Что такое сладж-синдром?

При синдроме сладжа в желчном пузыре наблюдаются застойные процессы с образованием внутри органа взвесей, которые могут иметь различный состав. Опасность синдрома заключается в его бессимптомном протекании.

Часто патологический процесс в желчном пузыре обнаруживают случайно, во время обследования методом УЗИ.

Сладж-синдром, или билиарный сладж является тревожным сигналом о начале развитии желчнокаменной болезни.

#8801; Пищеварение Заболевание желчного Что такое сладж синдром и как с ним бороться

Причины взвеси

Нельзя назвать точно те факторы, по которым образуются хлопья в желчном пузыре. Наиболее часто сладж синдром выявляют при следующих состояниях:

  • холецистит;
  • беременность;
  • злоупотребление соленой, жирной и жареной пищей;
  • диета для похудения;
  • оперативные вмешательства на органах пищеварения, питание через зонд;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств;
  • сопутствующие патологии;
  • физиологическая желтуха после рождения.

К формированию представленного синдрома может привести множество факторов, поэтому имеет смысл определиться с некоторыми специфическими факторами риска. Именно они увеличивают вероятность того, что у человека образуется сладж в желчном пузыре.

В первую очередь, это принадлежность к женскому полу и возрастная категория от 55 до 60 лет. Далее следует обратить внимание на наследственную предрасположенность и развитие ожирения у человека.

Выделяют следующие причины заболевания:

  1. Несбалансированное питание: употребление животных жиров, жареной и соленой пищи, фастфуда, нерегулярное питание, переедание. Это приводит к нарушению холестеринового обмена организма.
  2. Малоподвижный образ жизни.
  3. Беременность. При этом у женщины повышается внутрибрюшное давление, что приводит к застою желчи.
  4. Прием гормональный контрацептивов, которые влияют на состав желчи.
  5. Злоупотребление алкоголем или длительная медикаментозная терапия некоторыми лекарствами.
  6. Генетическая предрасположенность.

Также появление взвеси в желчном пузыре может происходить на фоне ряда заболеваний:

  • болезней желудочно-кишечного тракта;
  • ожирение;
  • атеросклероза;
  • сахарного диабета;
  • фиброз и цирроз печени.

Обусловливающие факторы:

  • Голодание. Детерминантами появления сладжа в такой ситуации выступают: нарушение моторики желчного пузыря, повышение тонуса сфинктера Одди, холестаз. Все это ограничивает отток желчи в двенадцатиперстную кишку, нарушается энтерогепатическая циркуляция.
  • Беременность. Повышение уровня эстрогенов в крови у женщин вызывает нарушение метаболизма. Матка, увеличиваясь в размерах, начинает давить на органы брюшной полости, вследствие чего нарушается сократительная функция ЖП.
  • Использование пероральных контрацептивов во время менопаузы обусловливает такие явления: снижение синтеза желчных кислот, повышение риска образования конкрементов, гипотонию ЖП.
  • Прием препаратов кальция в рамках лечения остеопороза.
  • Прием наркотиков.
  • Операции на органах ЖКТ.
  • Алкогольный, идиопатический панкреатит.
  • Водянка ЖП.
  • Серповидно-клеточная анемия.

Осадок в ЖП может стать следствием применения медикаментов:

  1. Октреотида (приводит к гипотонии ЖП, способствует перенасыщению желчи холестерином и накоплению сладжа).
  2. Цефтриаксона (активные компоненты, которые входят в состав средства, соединяются с кальцием — образуется нерастворимая соль).
  3. Медикаментов, действие которых направлено на снижение липидов в крови (способствуют образованию камней, повышают секрецию холестерина и уменьшают синтез желчи).

Течение недуга могут усугублять такие факторы:

  • высококалорийное питание;
  • цирроз печени;
  • стрессы и другие формы психоэмоциональных расстройств;
  • гиподинамия;
  • атеросклероз;
  • инфекции в ЖП;
  • повышенный холестерин в крови;
  • сахарный диабет;
  • ожирение.

Билиарный сладж бывает первичным (самостоятельное заболевание без сопутствующих патологий) и вторичным (развивается на фоне болезней ЖКТ, к примеру, панкреатита).

Образование сладжа обусловлено продолжительным застоем желчи в пузыре. Это состояние вызывают самые разные причины.

Холецистит

Сегодня холецистит, который протекает хронически, наблюдается у очень многих людей. Особенность хронической формы болезни заключается в вялом, практически незаметном протекании воспалительного процесса.

Поражение стенок желчного приводит к их утолщению и замедлению эвакуации желчи.

Это становится причиной застоя желчи и образования билиарного сладжа. Из-за хронического протекания хронического холецистита в периоды ремиссий возможно полное исчезновение осадка в полости пузыря.

Обострение заболевания вызывает повторное образование взвеси.

Беременность

Согласно статистике 200% всех беременных женщин страдают этим заболеванием. Причиной тому служит поднятие матки и сдавливание внутренних органов. У некоторых женщин при этом снижается моторика желчного пузыря.

После рождения ребенка его функция восстанавливается, вследствие чего происходит выведение осадка из организма естественным путем.

Прием лекарств

Некоторые лекарственные средства способствуют чрезмерному насыщению желчи холестерином. Это вызывает сгущение желчи и образование осадка на дне пузыря.

Злоупотребление диетами

Безусловно, выпадение осадка — это вид патологии, которая неизменно приводит к дальнейшим нарушениям функционирования пищеварительной системы. Причинами, которые могут спровоцировать заболевание, являются:

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • хронический застой желчного секрета в полости пузыря;
  • малоподвижный сидячий образ жизни;
  • перегибы шейки пузыря;
  • анатомические нарушения;
  • сколиозы, лордоз и другие искривления позвоночного столба;
  • нарушения режима и рациона питания;
  • беременность;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • болезни печени, которые сопровождаются изменением химического состава желчи.

Механизм выпадения осадка достаточно прост и подробно описан физиологами. Первоначально в пузырь собирается недостаточно концентрированная желчь, которая в дальнейшем подвергается экстракции (отбору избыточной жидкости).

Во время этого процесса происходит кристаллизация всех посторонних включений. Таким образом, высокий уровень билирубина или холестерина автоматически снижается за счет его удаления в виде плотного концентрата.

Так как осадок тяжелее желчи, он опускается на дно пузыря. При отсутствии адекватных физических нагрузок на мышцы брюшного пресса застойные явления не ликвидируются.

Постепенно масса билиарного сладжа возрастает и уплотняется.

Взвесь в желчном пузыре или желчевыводящих путях (билиарный сладж) — неоднородность желчи, которая выявляется на УЗИ.

Такая субстанция бывает нескольких видов:

  • микролитиаз (4-5-милимметровые включения, которые обнаруживаются при смене положения тела пациентом);
  • сгустки желчи;
  • смешанный (микролитиаз сочетается с густой желчью).

Осадок в желчном пузыре содержит:

  • жидкие кристаллы холестерина;
  • соли кальция в смеси белка и муцина (такой гель — основной фактор, способствующий формированию взвеси);
  • пигментные кристаллы.

Клиническая картина

В медицинской практике существует несколько подходов к проблеме:

  • одна группа специалистов расценивает хлопья в желчном пузыре как транзиторное состояние, которое не требует лечения;
  • остальные медики рассматривают появление билиарного сладжа как первую стадию ЖКБ.

Компромиссным считается мнение, при котором взвесь рассматривается в качестве обратимого явления, в ряде случаев выступающего причиной появления серьезных осложнений.

Сладж в ЖП у большинства пациентов «заявляет о себе» интенсивными болями и диспептическим синдромом. Только у 20 % больных это аномальное явление протекает бессимптомно.

Признаки наличия взвеси в ЖП более выражены по сравнению с холецистолитиазом. Это обусловливается рядом факторов:

  • взвесь, в отличие от камней, может свободно мигрировать по желчным протокам, тем самым раздражая их болевые рецепторы;
  • сократительная функция ЖП при наличии взвеси страдает гораздо меньше, чем на фоне ЖКБ; это способствует постоянной элиминации сладжа, вызывает боль.

Боль может быть интенсивной, приступообразной, длиться от нескольких минут до 2-3 часов; длительной или время от времени рецидивировать; четко локализоваться или распространяться по всей брюшной полости.

Боль, вызываемая сладжем, сочетается с другими симптомами со стороны органов ЖКТ:

  • изжогой;
  • жидким стулом;
  • рвотой;
  • запорами;
  • снижением аппетита.

Классификация и состав

Врачи-диагносты классифицируют взвеси в желчном пузыре по многим признакам, разделяя их на три группы:

  • микролитиаз – гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре, состоящая из мелких частиц;
  • замазкообразная желчь – плотные подвижные сгустки с четкими контурами;
  • микролитиаз с густой желчью – эхонеоднородная смесь, состоящая из сгустков, сладжей, которые чаще обнаруживают в задней части пузыря.

Что касается состава, то билиарный сладж в желчном пузыре формируется из кристаллов билирубинсодержащих пигментов, а также муцина, желчных белков, холестерина и кальциевых солей.

Выделяют несколько видов билиарного сладжа. В зависимости от состава билиарного сладжа его подразделяют на сладж с преобладанием кристаллов холестерина, солей кальция или билирубинсодержащих пигментов.

Какие симптомы?

На начальных этапах сладж-синдром протекает бессимптомно. По мере образования желчных конгломератов и камней проявляются следующие симптомы болезни:

  1. Боль в правом подреберье. Боль носит спазматический характер и усиливается после еды.
  2. Снижение аппетита.
  3. Тошнота, рвота. Иногда рвотные массы содержат желчь.
  4. Изжога.
  5. Нарушение стула.

На начальной стадии образования какие-либо симптомы отсутствуют.

При обнаружении данного патологического состояния требуется строгая диета, которая позволяет снизить уровень холестерина в организме человека. После предупредительных мер врач решает вопрос о назначении специфического лечения.

Если характерные симптомы, которые могут заключаться в виде отрыжки тухлым яйцом, тяжести в правом подреберье, тошноте и горечи во рту после пробуждения, отсутствуют, то терапия не требуется.

Однако необходимо постоянное наблюдение у специалиста. В ходе очередного УЗИ следует оценивать интенсивности нарастания патологической осадочной массы.

Специфическое лечение билиарного сладжа может заключаться в использовании желчегонных препаратов и трав, нормализации режима питания, использовании растворяющих комплексов, ультразвукового и физического воздействия (в виде массажа) на стенки желчного пузыря.

Многим пациентам отлично помогают систематические занятия физическими упражнениями (особенно направленными на укрепление брюшного пресса).

bigmun.ru

4 Диагностика

При жалобах, описанных выше, пациента направляют на УЗИ. Если при исследовании выявляются гиперэхогенные включения, сомнений в диагнозе нет.

Но так как сам по себе осадок в желчном не считается заболеванием, больному назначают дополнительное обследование. Это позволяет выявить причину образования сгустков и прописать терапевтический курс лекарственных препаратов.

В отдельных ситуациях могут быть назначены и другие исследования, это зависит от результатов предварительной диагностики.

Раннее выявление сладж синдрома имеет важное значение из-за развития билиарного сладжа трансформироваться в хронический холецистит или желчекаменную болезнь.

Существует множество лабораторных исследований для постановки диагноза «билиарный сладж»:

  • анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы;
  • наличие капель нейтрального жира при анализе кала;
  • биохимический анализ крови с определением общего билирубина и его фракций;
  • биохимический анализ на холестерин и его фракции;
  • аланинаминотрансфераза;
  • аспартатаминотрансфераза;
  • щелочная фосфатаза;
  • общий белок и его фракции;
  • гаммаглютамилтранспептидаза;
  • уровень амилазы в сыворотке крови;
  • определение количества желчных кислот к количеству холестерина в желчи.

Все анализы нужно проходить один раз в полгода для определения положительной динамики и правильности подобранного лечения.

Помимо лабораторных признаков диагностики, существует ряд дополнительных инструментальных методов исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • фракционное зондирование двенадцатиперстной кишки с исследованием желчи;
  • холецистография;
  • сцинтиграфия холедоха;
  • чрескожная холангиография;
  • эндоскопическая холангиопанкреатография с манометрией сфинктера Одди;
  • компьютерная томография (КТ) — для исключения опухоли.

Инструментальные исследования гепатобилиарной системы являются обязательными и являются главными диагностическими критериями этого заболевания.

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза и результатов ряда исследований:

  • лабораторное исследование крови и мочи: определение содержания ферментов печени, холестерина, общего белка и билирубина;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет обнаружить взвесь и осадок в желчном пузыре, визуально определить количество взвешенных частиц и оценить общее состояние желчного;
  • магнитно-резонансная томография показывает патологические изменения в тканях желчного пузыря и печени;
  • дуоденальное зондирование и взятие образца желчи на лабораторное исследование.

Взвесь обнаруживается на УЗИ (трансабдоминальной ультрасонографии). Процедура позволяет судить об эхооднородности желчи.

Дополнительные исследования:

  1. МРТ (показывает патогенные изменения в печени и ЖП).
  2. Дуоденальное зондирование (проба желчи с дальнейшим изучением ее состава).

Лечение недуга может осуществляться по трем схемам:

  • пациентам с незначительными нарушениями показана корректирующая диета № 5, лекарственная терапия направлена на устранения первопричин проблемы;
  • консервативное лечение (проводится основной группе пациентов) — применение лекарств, устраняющих застой желчи, обладающих гепатопротекторными и обезболивающими свойствами;
  • оперативное вмешательство (холецистэктомия, лапароскопия, экстракорпоральная литотрипсия).

Основной метод обнаружения осадка — УЗИ. Главными показаниями к обследованию пациента служат болезненные ощущения в животе, а также анализы печеночных проб и крови.

Лечение

Люди, далекие от медицины, не представляют, что делать, если был обнаружен осадок. Лечебное воздействие направляют на разжижение и нормализацию желчного состава, устранение болевого и других синдромов. Целями терапии является и ликвидация причины, вызывающей образование осадка.

Способы лечения используются разные. Обязательны спазмолитики: Но-Шпа (Дротаверин), Спазмолгон.

Эти лекарства снимают спазм желчевыводящих протоков, устраняют боль. Для нормализации состава и разжижения желчного секрета прописывают средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, например, Холудексан.

В терапевтический комплекс включают желчегонные, противовоспалительные медикаменты.

Основным показанием к назначению курса лекарственной терапии является стойкое выявление признаков ультразвуковой картины сладж-синдрома на протяжении трех месяцев. Иногда применение препаратов не требуется, так как устранение этиологической причины приводит к выздоровлению.

Но чаще всего своевременно начатая терапия препятствует развитию осложнений, таких как острый холецистит и желчекаменная болезнь. Существует как медикаментозная терапия, так и диетотерапия.

Так как главной причиной загущения желчи является повышение в ней концентрации холестерина, то необходимо уменьшить энергетическую ценность рациона за счет насыщенных жиров и легкоусваиваемых углеводов.

Нужно исключить сливочное масло, майонез, жирные сливки, сало, жирные сорта мяса и рыбы, яичный желток, мучные изделия и крупы. У детей главное условие диетотерапии — это повышение употребления в пищу продуктов, богатых витамином А.

Рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости (до двух литров в сутки), включая щелочное минеральное питье, отвары трав и ягод.

Перед началом терапии проводят диагностическое обследование, в рамках которого проводят анализ истории болезни, наследственной предрасположенности и физикальный осмотр. Далее пациенту понадобится сдать общий анализ крови, а также мочи, кала, что даст возможность идентифицировать какие-либо осложнения и другие сопутствующие состояния.

Затем диагност обязан осуществить биохимический анализ крови и некоторые инструментальные методики обследования.

Очень важно начать лечение болезни сразу после обнаружения сладж-синдрома, поскольку без должной терапии это нарушение перерастет в желчекаменную болезнь, холецистит, холангит.

Народная медицина предлагает лечить заболевание отварами целебных трав и сборов. Такое лечение оказывает мягкое воздействие и комплексное положительное влияние на весь организм.

Кроме приема лекарственных снадобий необходимо понять, почему развился сладж-синдром, и коренным образом поменять образ жизни. Нужно отказаться от вредных привычек, заниматься спортом и соблюдать строгую диету. Только в этом случае можно предотвратить развитие желчекаменной болезни и нормализовать работу желчевыделительной системы.

Народные снадобья

Назначаемое лечение напрямую зависит от тяжести заболевания. Так, больным с минимальным количеством взвеси при отсутствии системных нарушений достаточно лишь скорректировать свою диету. В остальных случаях требуется применение медикаментозной терапии.

Официальная медицина предлагает следующее лечение:

  1. Назначаются препараты, в составе которых есть урсодезоксихолевая кислота. При их приёме также улучшается работа печени, так как они выводят вредные для организма вещества (в том числе очищают содержимое желчного пузыря).
  2. Применяются желчегонные лекарства, чтобы предотвратить застой желчи.
  3. Применяется системная терапия, направленная на искоренение эндокринных нарушений, ликвидацию прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  4. Если имеют место желчные колики, применяются противовоспалительные средства.
  5. Отсутствие позитивной динамики может быть поводом к хирургическому вмешательству – холецистэктомии (удалению желчного пузыря).

На лёгких стадиях болезни можно произвести лечение народными средствами:

  1. Сок из редьки посевной. Его можно смешать с мёдом, чтобы сбить горечь.

  2. Колоб (жмых). Во время еды необходимо пить по 2 ложки. Очищает организм.
  3. Народные средства, сделанные из птичьей желчи. Правильное её применение растворяет хлопья и разжижает замазковую желчь в желчном пузыре.

Лечение народными средствами должно быть вспомогательным и осторожным. Ни в коем случае не используйте нетрадиционную медицину в качестве альтернативы назначениям гастроэнтеролога! Помните, что запущенный сладж-синдром приводит к тяжелейшим последствиям, берегите своё здоровье.

Прием лекарств

Гастроэнтеролог после проведения всех необходимых обследований может назначить вам прием нужного лекарства. Стоит сказать сразу, что здесь не будем перечислять их, дабы не спровоцировать самолечение, которое может привести к проблемам, а не к выздоровлению. Тем более что длительность и доза у всех разные.

Сладж-синдром постепенно исчезает уже в первую неделю лечения. Но не нужно обольщаться: боритесь с болезнью до конца.

Если было велено лечиться 1 месяц, то следуйте этой рекомендации. Не стоит делать перерывы на один или несколько дней.

Организм восстанавливается постепенно, в том числе и желчный пузырь. Если прервете начатое дело, то дальнейшее лечение может быть бесполезным.

Профилактика

Чтобы не допустить желчнокаменной болезни снова, желательно придерживаться диеты «стол №5» регулярно, пить свежевыжатые соки: морковь, апельсин, томат.

Рекомендуется время от времени проверяться в УЗИ-кабинете, сдавать анализы, чтобы вовремя заметить сладж-синдром: крови, мочи.

Для поддержания здоровья следует чаще пить воду, питаться дробно, не употреблять жирную, соленую, острую пищу, а также канцерогеносодержащие продукты.

Соблюдайте диету

Любой врач, даже терапевт, может назначит строгую диету. Какую именно? Существует такая диета, называется «стол №5». Нужно внимательно ее изучить и следовать рекомендациям.

Наберитесь терпения, если хотите вылечить желчный пузырь и убрать сладж. Лечение очень долгое – не менее одного месяца. Но оно того стоит: вы сможете научиться правильно питаться.


Что же подразумевается «стол №5»? Во-первых, вы должны кушать маленькими порциями (не больше 100-150 грамм) за один раз. Но при этом вы не останетесь голодным, потому что прием пищи должен быть 5-6 раз в сутки. То есть через каждые 2-3 часа. Таким образом вы не нагружаете больной желчный пузырь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector