Водянка желчного пузыря — причины и признаки водянки желчного пузыря

Причины формирования патологии

Водянка, как эмпиема желчного пузыря развивается на фоне прекращения хода желчи в общий желчный проток. Этому способствуют следующие нарушения:

  • закупорка пузырного протока камнем при желчнокаменной болезни;
  • врожденные или приобретенные аномалии в строении протоков и желчного пузыря (загибы, патологическая извитость);
  • рубцовые стриктуры;
  • сдавливание желчного пузыря извне увеличенными в размере органами пищеварительного тракта или опухолями.

Желчный проток расположен в области печеночно-дуоденальной связки. Он со всех сторон как бы задавлен соединительной тканью. Сам по себе проток имеет небольшой диаметр (2-3 мм), но его длина составляет 3-7 метров, что способствует его закупорке при многочисленных заболеваниях билиарной системы.

В основе заболевания находится приостановка выведения желчи к основному протоку. Главными причинами формирования являются такие факторы, как закупорка камнями по причине желчнокаменной патологии, генетически приобретенные аномалии (в частности, перегиб).

Также в этом перечне находится холецистит, изменения рубцового характера, колика желчного типа и постоянное заражение инфекциями – холециститами.

В силу значительного соотношения экссудата желчный пузырь начинает растягиваться в длину. Сначала он приобретает форму огурца, после этого начинает увеличиваться в области донной части, становясь грушевидной формы.

После повторных приступов инфекционного заболевания стенки пузыря становятся более толстыми, складчатая область слизистой – плотной, а слои получают рыхлость. Все эти причины развития представленной патологии провоцируют болезненные и другие симптомы.

Основная причина, по которой формируется водянка желчного пузыря, это прекращение пассажа желчи из пузыря в общий желчный проток. Нарушение оттока желчи может наступить по разным причинам – при закупорке пузырного протока камнем у больного ЖКБ, врожденных особенностях его строения (патологической извитости, изгибах), формировании рубцовых стриктур, сдавлении извне.

Основной предпосылкой к нарушению пассажа желчи по протоку является его строение – он расположен в толще печеночно-дуоденальной связки, со всех сторон окружен рыхлой соединительной тканью.

Сам проток очень тонкий, диаметр его не более 3 мм, а длина может колебаться от трех до семи сантиметров. Такое строение предусматривает достаточно быструю обструкцию просвета при любых патологических состояниях.

Из за камней нарушается отток желчи

Симптомы болезни

Заболевание может проявляться симптомами печеночной колики. К таким симптомам относятся:

  • сильная боль в правом подреберье, которая отдает в правое плечо и лопатку;
  • повышение температуры тела;
  • кишечные колики;
  • тошнота, рвота желчью;
  • мышцы живота в области подреберья напряжены.

Симптомы заболевания могут проявляться после приема жирной пищи или при езде в транспорте (из-за тряски). Чтобы купировать болевой синдром, следует принять обезболивающие либо спазмолитические препараты, например, Диклофенак, Папаверин, Спазмалгон, Промедол.

Поскольку водянка желчного пузыря традиционно формируется в рамках хронического заражения желчных путей, ее образование могут предварять сильнейшие, но редкие приступы печеночных колик. Сам по себе пузырь водяночного типа может на протяжении многих лет ничем не проявляться, в особенности при его относительно небольших габаритах.

Следует отметить, что:

  • когда желчный пузырь достигнет больших объемов, будут формироваться болезненные ощущения в области под ребрами справа, а также мышечная напряженность переднего брюшного покрытия в печеночной области;
  • болезненные ощущения будут умеренными, тупыми и ноющими, отдающими в область правой лопатки, плеча или спины;
  • внушительный по своим размерам водяночный пузырь может прощупываться в качестве круглого плотного и эластичного, а также безболезненного формирования под краевым окончанием печени.

При легком течении жалоб нет, лишь с ростом водянки человек замечает изменения в организме. Приступообразная боль в правом подреберье напоминает печеночную колику.

Появляется она после жирной и острой пищи. Отдает в правое плечо, лопатку, наблюдается тошнота, иногда рвота.

После приступа обычно подымается температура, остается тупая болезненность, апатия, вялость.

Водянка желчного пузыря опасна своими осложнениями, орган растягивается и может перфорировать, вызвав кровотечение и перитонит.

Диагностика

Заметив недомогания описанные выше, следует записаться на прием к гастроэнтерологу. Часто люди обращаются к врачу, нащупав справа под ребрами небольшую опухоль. Специалисты проводят лабораторные анализы мочи и крови.

Для подтверждения диагноза нужно провести ряд инструментальных исследований.

Выполняются следующие исследования: рентген брюшной полости, холецистография, холедохоскопия (обнаружит наличие камней и конкрементов), УЗ-исследование печени и желчного, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография желчевыводящих путей.

Диагностика

Чтобы установить диагноз при наличии водянки желчного пузыря, а также исключить возможность присутствия другой патологии, следует получить консультацию гастроэнтеролога и пройти обследование.

Обычно при протекании заболевания без осложнений в общем анализе крови и анализе крови на биохимию изменений не наблюдается. Для выявления заболевания применяются инструментальные методы диагностики.

Рентгенография органов брюшной полости может показать, что желчный пузырь увеличен. Однако это не дает возможность установить причину его увеличения — водянка или камни.

Чтобы установить наличие водянки, в гастроэнтерологии проводится УЗИ печени и желчного пузыря, МРТ печени и желчных путей, панкреатохолангиография, МСКТ органов брюшной полости, КТ желчных путей.

В ходе таких обследований выявляется, что орган увеличен, его стенки истончены, в его полости обнаруживается неоднородный экссудат. Кроме этого, могут быть обнаружены камни в пузыре и желчных путях.

Иногда выявляются другие причины закупорки желчного протока, например, спайки, опухоли, рубцевание тканей.

Самым информативным на сегодняшний день методом для диагностики водянки является лапароскопическая диагностика. Для этого в брюшную полость вводится лапароскоп, благодаря которому можно увидеть желчный пузырь с истонченными стенками, без признаков воспаления, через стенки вырисовывается содержимое белесоватого цвета.

В случае выявления при исследовании крупной водянки, орган удаляется.

Для постановки точного диагноза лечащий врач принимает во внимание жалобы пациента, проводит медицинский осмотр и назначает обследование. Оно включает:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • обзорную рентгенографию внутренних органов;
  • холангиографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) печени, желчевыводящих путей;
  • компьютерную томографию;
  • мультиспиральную компьютерную томографию;
  • диагностическую лапароскопию;

Как правило, на легкой стадии заболевания анализ крови не обнаруживает какие-либо изменения. При помощи обзорной рентгенографии определяется округлость пузыря.

Введение контрастного вещества (холангиография), заполняющего желчевыводящие и печеночные протоки, позволяет выявить наличие в органе конкрементов, нарушающих отток желчи. Водянка желчного пузыря определяется такими эффективными методами, как УЗИ и различные типы томографии.

Данные способы позволяют обнаружить увеличение размеров органа, истончение стенок, неоднородность его содержимого, камни. Одним из информативных диагностических способов является лапароскопия.

Введение в брюшную полость лапароскопа также помогает увидеть состояние стенок органа, отсутствие воспалительного процесса.

Установить правильный диагноз, подтвердить наличие водянки желчного пузыря и исключить другую патологию гепатобилиарной системы позволяет консультация гастроэнтеролога и дополнительное обследование.

В общих и биохимических анализах крови при неосложненном течении заболевания изменений обычно нет. Для выявления водянки желчного пузыря наиболее информативны инструментальные методы.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости может выявить округлую тень увеличенного желчного пузыря, однако дифференцировать водянку желчного пузыря от конкрементов достаточно сложно.

Характерным для водянки является образование углублений на ободочной и двенадцатиперстной кишке, вызванное их сдавлением увеличенным пузырем. При введении контрастного вещества в желчные пути (холецистография, ретроградная холангиопанкреатография) заполняется общий желчный и печеночный протоки, но сам пузырь при этом не контрастируется.

Холедохоскопия позволяет обнаружить конкременты в желчных путях, нарушение оттока желчи по пузырному протоку.

Для выявления водянки желчного пузыря в гастроэнтерологии применяются УЗИ желчного пузыря, магнитно-резонансная панкреатохолангиография, МРТ печени и желчевыводящих путей, КТ желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости.

При проведении этих методик исследования обнаруживается увеличенный в размерах желчный пузырь с истонченными стенками, неоднородное содержимое в его полости; могут быть конкременты, как в пузыре, так и в желчных путях.

Также могут выявляться другие причины обструкции выхода из желчного пузыря: опухоли, спайки, рубцовые стриктуры.

Наиболее информативным методом диагностики водянки желчного пузыря является диагностическая лапароскопия – введенный в брюшную полость лапароскоп позволяет увидеть желчный пузырь, стенки которого истончены, не воспалены, через них просматривается белесоватое содержимое.

При обнаружении водянки больших размеров во время исследования производится удаление измененного желчного пузыря.

Водянка желчного пузыря: симптомы и лечение от А до Я

www.krasotaimedicina.ru

Лечение

Лечение водянки проводится только с помощью хирургического вмешательства, при котором желчный пузырь удаляется. Операция по удалению органа носит название холецистэктомии.

На сегодняшний день в медицине применяется малоинвазивный метод операционного вмешательства, который отличается от классической операции, — лапароскопическая холецистэктомия. При такой операции вместо разреза на теле производятся четыре прокола.

В эти проколы вводятся троакары (трубки с клапанами на концах). С их помощью происходит удаление желчного пузыря.

Главное преимущество операции в том, что брюшная полость травмируется в меньшей степени, нежели при стандартной операции.

Преимущества лапароскопии:

  • боль ощущается только в течение суток после операции;
  • через несколько часов пациент может обслуживать себя сам;
  • не требуется длительное пребывание в стационаре (не больше четырех дней);
  • через несколько месяцев шрамы становятся еле заметными.

В некоторых случаях существуют противопоказания к проведению операции — истощенные заболеванием или пожилые люди. В таком случае используется пункция и дренаж пузыря.

При обнаружении у себя симптомов, указывающих на наличие водянки, следует обращаться к врачу. В таком случае откладывать визит к специалисту не рекомендуется. Так как несвоевременная помощь может привести к длительному лечению, сложной операции, также не исключается возможность летального исхода.

После операции некоторое время следует соблюдать постельный режим. Назначается диета, исключающая соленую, жирную и острую пищу. Основными принципами сопровождения пациента после операции являются:

  • лечебная физкультура;
  • антибактериальная терапия;
  • парентеральная терапия;
  • прием обезболивающих.

При своевременном выявлении болезни и назначении лечения прогноз благоприятный. Чтобы избежать развития патологии следует своевременно проходить обследование и лечить воспалительные процессы в желчевыводящих путях.

Кроме этого, следует отказаться от вредных привычек, соблюдать правильный режим питания, вести здоровый образ жизни, заботиться о своем здоровье и проходить профилактические медосмотры.

Лечение водянки желчного пузыря необходимо начинать как можно раньше. Вам нужно обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу, чтобы врач провел комплексное обследование и дал конкретные рекомендации, которые касаются применения лекарственных препаратов, необходимости проведения оперативного лечения и соблюдения диеты.

Небольшую водянку лечат консервативным путем, но только при условии, что отсутствуют частые рецидивы желчнокаменной болезни и холецистита, нет риска кровотечения и развития перитонита. Лечение должно быть направлено на устранение факторов, которые способствуют развитию инфекционно-воспалительных процессов органов билиарной системы.

Специалисты могут назначить вам спазмолитики, если присутствует выраженный болевой синдром и есть риск появления колики. Дополнительно используют препараты, нормализующие отток желчи и ускоряющие расщепление пищи (ферменты).

Оперативное лечение

При водянке желчного пузыря чаще всего проводят холецистэктомию — лапароскопическую или из мини-доступа. Второй вариант предполагает удаление патологически измененного органа через небольшой разрез под реберной дугой, который составляет не более 4-7 см.

Лапароскопическая холецистэктомия применяется чаще. После удаления пузырь обязательно исследуют, чтобы не пропустить злокачественное перерождение тканей.

Открытая холецистэктомия используется редко из-за своей высокой травматичности. Хирурги стараются прибегать к лапароскопии.

Но если пациент экстренно попадает в больницу с осложнениями водянки и риском прободения стенок органа, специалистам ничего не остается кроме как провести открытую операцию.

Если до идентификации ведущего заболевания у больного имелся холецистит хронического типа, необходима вторичная консультация специалиста для того, чтобы выявить другие симптомы и составить план восстановительного процесса.

При обнаружении водянки желчного пузыря незначительных габаритов может понадобиться лечение консервативного типа, в рамках которого осуществляется перманентный контроль габаритов и состояния желчных протоков.

Необходима жесткая диета и уменьшение количества физических нагрузок. При значительных габаритах водянки, отрицательной динамики при консервативном лечении требуется хирургическое вмешательство.

Консультация специалиста-эндоскописта, а также хирурга дает возможность определиться с тактикой оперативного вмешательства при водянке желчного пузыря. Например, может быть осуществлена холецистэктомия открытого типа.

В последние годы представленный метод для восстановления при водянке применяется редко.

Еще один метод – это холецистэктомия из минимального доступа, однако и она применяется достаточно редко.

apechen.ru

Лечение заболевания назначается в соответствии с результатами обследования. При небольшом увеличении размеров органа, а также при обнаружении конкремента, закупорившего желчевыводящий проток, может проводиться консервативная терапия с применением желчегонных лекарственных препаратов, антибактериальных средств, с помощью механического удаления камня.

Лечение в этом случае включает регулярный контроль врача за состоянием и размерами органа пациента.

Значительное увеличение пузыря и отсутствие результатов консервативного лечения требует проведения холецистэктомии – операции, при которой удаляется данный орган. Малоинвазивным вариантом подобной процедуры является лапароскопическая холецистэктомия.

При таком хирургическом вмешательстве делаются 4 прокола, а не разрез. Орган удаляется с помощью введенных в проколы троакаров – специальных трубок, имеющих на концах клапаны.

Преимущество лапароскопической холецистэктомии состоит в наименьшей степени травмирования брюшной полости. Болевые ощущения испытываются пациентом не более суток с момента проведения операции, а спустя несколько часов он может самостоятельно вставать с постели, посещать уборную, принимать посетителей.

Продолжительность нахождения в стационаре составляет около 4 дней. Шрамы после подобного малоинвазивного хирургического вмешательства практически незаметны.

Однако такая операция, как правило, противопоказана пожилым людям, истощенным заболеванием. В этом случае применяется пункция и дренаж органа.

Период послеоперационного восстановления составляет от 1 до 3 месяцев. В первое время обязательно соблюдение постельного режима.

Пациент также должен придерживаться специальной диеты, исключающей острые, жареные, копченые блюда, экстрактивные бульоны, различные газированные напитки. Рекомендуется употребление отварного мяса или рыбы.

Среди мучных продуктов предпочтение отдается зерновому хлебу. Натуральное молоко лучше заменить кисломолочными продуктами.

Питаться следует небольшими порциями до 6 раз в день.

После операции необходимо поддерживающее лечение, включающее:

  • антибиотикотерапию;
  • прием обезболивающих средств;
  • парентеральную терапию;
  • занятия лечебной физкультурой.

Нетрадиционная медицина может дополнить основное лечение водянки этого органа, но только после консультации врача. Для приготовления народного средства необходимо:

  • свежий лимонный сок (200 г);
  • мед (200г).

Ингредиенты смешать, нагреть полученную массу на паровой бане (30 минут). Принимают по столовой ложке за полчаса до еды 3 раза в день.

Другое эффективное средство включает:

  • лук (12 шт.);
  • квас (300 мл);
  • соль (по вкусу);
  • мед (4 ст. л.).

Очищенные и измельченные луковицы залить квасом, добавить соль, мед и тщательно перемешать. Принимают по столовой ложке до 5 раз в день.

Лекарства

Лечение медикаментами, такой болезни, как водянка эффективно только на начальной стадии и при условии отсутствия осложнений. Пациенту назначаю лекарства, способствующие удалению желчи из пузыря, которые разжижают ее и облегчают переток в двенадцатиперстную кишку при расслаблении гладкой мускулатуры желчного протока — холекинетические и холеспазматические средства.

Обычно, врачом, назначаются следующие препараты:

  • Холецистокинин;
  • Гимекромон;
  • Холагол;
  • Сульфат магния или английская соль.

Препараты, которые разжижают желчь, растворяют образовавшиеся в пузыре конкременты, это способствует восстановлению нормального оттока желчи из желчного пузыря. Поэтому возможно восстановление работоспособности органа при маленьком размере конкрементов и при условии их растворения.

Лечащему врачу следует внимательно отнестись к пациенту при назначении медикаментозного лечения.

Хирургическое лечение

Данный вид лечения самый эффективный и популярный. Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря. Она бывает двух видов: открытой и лапароскопической.

Открытая холецистэктомия осуществляется в случае увеличения размера больного органа до недопустимо больших размеров. Это достаточно ответственное хирургическое вмешательство, которое влечёт за собой травмы. После операции остаются шрамы. После операционный период может занять большое время.

При осуществлении лапароскопической холецистэктомии больной выписывается уже через 2-3 дня. Шрамов почти не остаётся. Не появляются различных тяжёлых осложнений. Хирургические приборы вводят в брюшную полость сквозь предварительно сделанные надрезы, через эти надрезы и удаляется больной орган.

Страшное видео как делают операцию

Водянка желчного пузыря не предусматривает лечение консервативным способом, и лечится только хирургическим путем. При водянке производится холецистэктомия — операция, в ходе которой удаляют желчный пузырь.

На сегодняшний день медицина далеко ушла вперед, и метод открытой полостной операции успешно заменен на лапароскопический метод вмешательства. Метод лапароскопии является менее травматичным, нежели открытая полостная операция, и позволяет пациенту восстановиться в самые кратчайшие сроки.

В ходе лапароскопического метода выполняется несколько отверстий в брюшной полости, после чего туда помещаются специальные инструменты. Таким образом удаляют желчный пузырь, не разрезая при этом значительную брюшную часть.

Преимущества лапароскопического метода операции:

  • минимизация послеоперационных болей;
  • сокращение длительности болевых ощущений (не более суток);
  • пациент проводит в стационаре после операции не больше 4 дней;
  • шрамы вскоре исчезнут, не оставляя следов

Водянка желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

Однако, существуют противопоказания к операции. Хирургическое вмешательство противопоказано людям преклонного возраста, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и при чрезмерном ослаблении организма в результате болезни. В таком случае применяется альтернативный способ — дренирование желчного пузыря.

При небольших размерах образования проводится консервативное лечение. Пациент периодически наблюдается у врача, придерживается диеты, уменьшает количество физических нагрузок.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и стремительном росте показано хирургическое вмешательство. Проводится лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря.

Профилактика

В послеоперационном периоде первое время показан постельный режим, диета, которая исключает острые, жирные, соленые продукты. Парентеральная терапия, антибиотикотерапия, лечебная физкультура, обезболивающее – это основные принципы ведения послеоперационных больных.

Профилактические нормы

В рамках периода после проведенной операции требуется соблюдение постельного режима, диеты, которая будет исключать острые, жирные, и соленые продукты. Другими основополагающими принципами ведения больных после операции является парентеральная терапия, лечение за счет антибиотиков, восстановительная физкультура и использование обезболивающих компонентов.

При грамотной диагностике и корректной терапии прогноз при заболевании является положительным. Сохранить себя от заболевания можно за счет быстрого восстановления при воспалительных патологиях путей, выводящих желчь – ведь именно они оказываются причиной формирования представленного недуга.

Рекомендуется вести здоровый и активный в физическом плане образ жизни, исключить любые вредные привычки, проходить регулярные медицинские осмотры. При таком подходе все симптомы заболевания будут исключены, а лечение, если и понадобится, то будет сведено к минимуму.

Именно забота о собственном здоровье дает возможность не бояться заболеваний подобных водянке желчного пузыря.

Лечебная диета

На начальной стадии водянки желчного лечебное питание позволяет предупредить осложнения и затормозить развитие болезни. От качества пищи зависит работа всей желчевыводящей системы.

Если полностью отказаться от запрещенных блюд и напитков, удастся устранить предпосылки для инфекционного воспалительного процесса в желчном пузыре и печени, избежать застоя желчи и инфицирования.

При водянке желчного пузыря рекомендуется отказаться от следующих блюд и напитков:

  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • копчености, любые колбасные изделия;
  • консервы, маринады;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • соусы;
  • кислые ягоды;
  • лук, чеснок, редис и другие овощи, которые раздражают слизистую желудка и пищеварительного тракта;
  • животные жиры.

Водянка желчного пузыря: причины, симптомы и лечение


Дополнительно ограничивают газообразующие продукты, которые вызывают вздутие и боли в животе. Откажитесь от бобовых, свежего хлеба, молока. Крайне важно питаться через равные промежутки времени, не допуская длительного перерыва между едой. Это позволяет своевременно опорожнять желчный пузырь и предупреждать воспалительные процессы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector