Желчные колики симптомы и лечение — Все о печени

01 Причины явления

  Функциональная желчная колика Колика, обусловленная механическим препятствием
Взрослые Дискинезия желчевыводящих путей (в 10% случаев). Желчекаменная болезнь (в 90% случаев).
Дети Лямблиоз (в 90% случаев). Врожденные сужения желчевыводящих путей (в 10% случаев).

Главная причина появления приступа желчной колики — движение конкремента по пузырю и протокам. Сильнее всего боль в том случае, если камень находится в области шейки.

Вышерасположенные части органа в этом случае растягиваются, усиливается перистальтика, особенно при попадании конкремента в проток, отток желчи прекращается или сильно замедляется.

Употребление жирной пищи, алкоголя и пряностей вызывает спастические сокращения желчного пузыря и провоцирует миграцию камней в протоковую систему.

Дополнительные предрасполагающие факторы:

  • повышенные физические нагрузки, резкое перенапряжение, особенно в области мышц брюшного пресса и поясницы;
  • стрессовое воздействие на организм;
  • сильное переедание, употребление в большом количестве запрещенных продуктов, алкогольных напитков;
  • продолжительное голодание;
  • неумелый выход из поста, когда после соблюдения диеты человек начинает резко и много есть потенциально опасных блюд, особенно жирное мясо и остроты.

Этиология

Нужно отметить, что приступ желчной колики может быть обусловлен не только желчнокаменной болезнью, но и другими заболеваниями в области мочеполовой системы. Так, клиницисты выделяют следующие этиологические факторы для развития такого приступа:

  • функциональное нарушение работы желчного пузыря;
  • нарушение функционирования сфинктера Одди;
  • обострение хронического бескаменного холецистита;
  • острый бескаменный холецистит;
  • образование камней в общем желчном протоке;
  • острая форма холангита;
  • острый аппендицит;
  • болезнь Крона;
  • язвенное поражение желудка.

Следует отметить, что нахождение камней в желчном пузыре является наиболее частой причиной развития такого приступа.

Несмотря на то что приступ желчной колики имеет довольно выраженную клиническую картину со специфическими симптомами, самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя, так как это может привести к тяжёлым осложнениям, в том числе и к необратимым патологическим процессам.

Симптоматика

Проблемы с жёлчным пузырём начинаются, когда человек систематически нарушает правила правильного питания. Вместо полезных клетчатки и чистого белка, в меню преобладают жиры и углеводы. Взамен варёной и запечённой еде человек выбирает солёную, копчёную жареную. Вместо чаёв и компотов, больные систематически употребляют газировки и спиртное.

К патологиям пузыря ведёт также сидячий образ жизни.

Приступ жёлчной колики характеризуется такими признаками, как:

  1. Жгучие и резки боли со стороны правого подреберья. Рези имеют сильный характер. Человеку сложно терпеть боли. Приступы могут длиться от нескольких минут до двух часов.
  2. Внезапность. Обычно колики начинают активно проявляться поздно вечером или ночью. Происходит это преимущественно после употребления жирной пищи на ужин или активных физических упражнений перед сном. Ещё жёлчные колики предвещает хронический стресс.
  3. Тошнота и рвота, сначала продуктами питания, которые были употреблены в последнее время, а затем желудочным соком и жёлчью. Облегчения процесс не приносит.
  4. Повышенная температура тела, но не поднимающаяся выше 38 градусов.
  5. Желтушность кожных покровов и белков глаз. Проявляется в результате нарушения оттока жёлчи, которая попадает в кровь.
  6. Моча окрашивается в тёмный цвет, кал становится светлым. Причиной этому также становится нарушение оттока жёлчи.
  7. Слабость и недомогание. Из-за них человек теряет аппетит.
  8. Повышенное газообразование. Вздувается живот. Диарея сменяется запором, потом снова жидким стулом.
  9. Привкус горечи во рту.
  10. Отрыжка, сопровождающаяся неприятным запахом изо рта.
  11. Тахикардия и повышение артериального давления.
  12. Бледность кожных покровов.

В большинстве случаев симптомы жёлчной колики проходят самостоятельно, не требуется специальное лечение. Но факт болей нужно принять во внимание. Это сигнал о начале сбоя в организме. Лучший выход ─ пройти медицинское обследование.

  1. Главный симптом — сильная боль справа. Иногда болезненность проявляется в спине, шее или во всем животе.
  2. Основные приступы случаются ночью. Особенно интенсивной является боль, когда пациент лежит на левом боку или делает глубокий вдох.
  3. Болевой приступ желчной колики сопровождается сильной и обильной рвотой без облегчения. Если первопричиной состояния является кишечная колика, рвота может не появиться.
  4. Кожа приобретает бледно-желтый оттенок.
  5. Живот вздувается, а при пальпировании боль усиливается.
  6. Повышается температура тела, кал обесцвечивается, моча темнеет.

Продолжительность одного приступа желчной колики варьируется от 5 минут до 3 дней. Состояние больного требует неотложной помощи.

Диагностика

По результатам первичного осмотра желчную колику выявляют по острому болевому синдрому и ряду других симптомов.

На консультации гастроэнтеролога у пациента с подозрением на печеночную колику проводится детальное физикальное обследование, изучение анамнестических данных. В анамнезе практически всегда имеются сведения о предшествующих приступах болей в правом подреберье различной интенсивности и продолжительности.

По мере прогрессирования желчнокаменной болезни эпизоды печеночной колики все чаще рецидивируют, интенсивность болевого синдрома нарастает, приступы приобретают затяжной характер.

У многих пациентов в анамнезе имеют место неспецифические признаки: диспепсические жалобы, ощущение тяжести в правом подреберье, особенно после погрешностей в диете.

При осмотре пациента определяется бледность кожных покровов, возможна иктеричность кожи и склер. Характерно вынужденное положение тела пациента: на боку с приведенными к животу ногами.

По окончании приступа (выходе конкремента) данные симптомы отсутствуют.

Высокоинформативным методом диагностики печеночной колики является УЗИ печени и желчного пузыря, желчевыводящих путей. При визуализации конкрементов, характерных признаков увеличения размеров пузыря и растяжения его стенок и наличии типичной клинической картины диагноз не вызывает затруднений.

В лабораторных анализах при печеночной колике у трети пациентов выявляется лейкоцитоз, у половины – увеличенная СОЭ. Результаты общего анализа мочи без изменений, после приступа возможно обнаружение желчных пигментов (это является ранним признаком механической желтухи).

У 20% пациентов определяется повышение амилазы мочи. Однако лабораторных признаков, подтверждающих печеночную колику без присоединения холецистита, не существует.

Определенную роль в верификации диагноза играет обзорная рентгенография органов брюшной полости (но при наличии желчных конкрементов информативность данного метода не превышает 15% ввиду рентгеннегативности камней); также могут применяться радионуклидные методы.

При проведении внутривенной холецистографии признаком обструкции пузырного протока конкрементом является «отключенный» желчный пузырь. Для уточнения диагноза, определения количества камней и их примерной плотности выполняется КТ, МРТ печени и желчного пузыря.

Как правило, клиническая картина синдрома желчной колики не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для установления первопричинного фактора требуется проведение некоторых диагностических мероприятий, а именно:

  • физикальный осмотр больного со сбором личного анамнеза;
  • УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
  • дуоденальное зондирование;
  • ОАК и БАК.

В зависимости от текущей клинической картины программа диагностики может корректироваться.  В целом программа диагностических мероприятий составляется в индивидуальном порядке.

Лечение

При приступе желчной колики применяют препараты, которые снимают мышечные спазмы и болевой синдром. В течение первых 2-х дней после развития желчной колики соблюдать полный голод. Это необходимо для разгрузки пищеварительной системы и профилактики появления тяжелых осложнений.

Спазмолитики, которые назначают при желчной колике:

  • но-шпа;
  • сульфат атропина;
  • платифиллин;
  • мебеверин.

В тяжелых случаях спазмолитики сочетают с метоклопрамидом. Если в течение 5-6 часов не удается купировать болевой синдром, пациента переводят в хирургическое отделение, где осуществляют оперативное лечение желчной колики и сопутствующих осложнений.

Но если специалисты подозревают повышение риска прободения пузыря, развитие гнойных осложнений, то операцию могут проводить без промедления и ожидания улучшения самочувствия больного.

Холецистэктомия при желчной колике

Лечение жёлчной колики зависит от того, какое заболевание спровоцировало появление болей:

  1. Жёлчекаменная болезнь. В этом случае человеку нужно избавиться от имеющихся в пузыре камней. Сделать это можно с помощью медикаментов, операции или липотрипсии. Камни бесконтактно разбивают лазером. Измельчённые конкременты сами выходят из организма.
  2. Острый или хронический холецистит. Снять приступ жёлчной колики помогут антибиотики. Медикаменты широкого спектра действия предотвращают все воспалительные процессы.
  3. Застой жёлчи. Пациенту назначаются лекарственные препараты, усиливающие отток печёночного секрета.
  4. Сильные болевые ощущения. Обычно врач назначает спазмолитики для облегчения общего состояния человека.

Кроме общих рекомендаций, для лечения жёлчной колики необходимо соблюдать диету. Питание должно быть дробным от 5 до 6 раз в день.

Порции должны быть небольшими. Меню основывается исключительно на лёгких, диетических блюдах.

Что такое желчная колика, как болит желчный пузырь? Прочитайте про ...

Температура еды выдерживается комнатная, слегка тёплая. Нельзя употреблять алкогольные напитки, есть острую, жирную, копчёную, солёную пищу, сладости.

Перед началом лечения жёлчной колики, необходимо точно поставить диагноз, выявить причину болей. Врач назначает ультразвуковое исследование, рентген, общий анализ крови и мочи. Это обязательный набор для постановки точного диагноза.

Для улучшения состояния можно прибегнуть к лечебной гимнастике. Она поможет нормализовать и улучшить отток жёлчи, что в целом благоприятно отразится на работе внутренних органов.

Отладить их деятельность позволяют и народные средства: травяные сборы, настойки, отвары. Например, соки свёклы, моркови или огурца разжижают жёлчь.

Для выведения камней из организма и нормализации оттока печёночного секрета можно использовать мятный чай.

Желчная колика. Симптомы, неотложная помощь и лечение

Пациенты с диагнозом печеночной колики подлежат госпитализации в отделение гастроэнтерологии. В период приступа и в течение еще суток назначается полный голод, затем – диета №5.

Со спазмолитической целью вводится один из препаратов: атропина сульфат, папаверин, платифиллин, дротаверин, гиосцина бутилбромид, мебеверин. В случае тяжелого затянувшегося приступа применяется комбинация двух спазмолитиков с метоклопрамидом.

Для купирования болевого синдрома внутримышечно вводится метамизол натрия, кетопрофен, кеторолак. Если в течение шести часов болевой синдром не купируется, пациент должен быть госпитализирован в хирургическое отделение, где после консультации хирурга решается вопрос об оперативном лечении.

При частых рецидивах печеночной колики проводится холецистэктомия. Лапароскопическое вмешательство является стандартом лечения данной патологии и применяется в большинстве случаев.

Данный метод позволяет существенно сократить сроки лечения, обладает малой травматичностью, лучшим косметическим эффектом, а также предупреждает рецидивирование. Операция проводится в отдаленном периоде после приступа – через шесть-восемь недель.

При единичном эпизоде печеночной колики оправдана выжидательная тактика.

www.krasotaimedicina.ru

Кроме основного курса лечения, который назначает врач после обследования, в домашних условиях больному нужно оказать первую помощь при желчной колике для недопущения развития болевого шока. Исходя из этого, становится понятно, что основной целью является купирование боли при помощи спазмолитиков или обезболивающих.

Препараты

Так как первопричиной появления проблем является спазм мышечной стенки пузыря, лечение желчной колики медикаментами следует начинать спазмолитиками, такими как «Дротаверин», «Но-шпа», «Платифилин», «Папаверин». Дополнительно требуется прием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств, таких как «Метамизол», «Кеторолак».

Примерные схемы уколов:

  • 1 мл 0,1% раствора «Атропина» с 1 мл «Промедола»;
  • 5 мл «Баралгина» с 2 мл «Но-шпы».

Делать уколы нужно внутримышечно. Это позволит ускорить действие препаратов.Когда желчная колика не отступает несколько часов, состояние переходит в острый холецистит. Это требует иного принципа лечения и других медикаментов.Тип препаратов и алгоритм лечения подбирает врач.

Первая помощь при колике

Первая доврачебная помощь при желчной колике должна быть оказана в стационаре. Больного госпитализируют в отделение гастроэнтерологии.

Но до приезда доктора можно выпить спазмолитик — но-шпу, а лучше всего комбинированный препарат — мебеверин (Дюспаталин). Он блокирует натриевые каналы, закрывает кальциевые каналы и снижает сокращение гладких мышц желудочно-кишечного тракта, при этом предупреждает рефлекторную гипотонию и восстанавливает двигательную функцию ЖКТ.

Если у вас хронический калькулезный холецистит или желчнокаменная болезнь, всегда держите в домашней аптечке подобные препараты. Они помогут быстро снять острый приступ желчной колики в домашних условиях.

Но к врачу все равно нужно обращаться, даже при стихании боли после спазмолитиков. Если нет капсул Дюспаталина, можно сделать до приезда врача внутримышечный укол но-шпы (в таблетках при колике она будет неэффективна).

Если у человека имеются все признаки колики, то необходимо вызвать скорую помощь. До ее прибытия нужно оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. Ее цель — улучшить состояние больного и подготовить к госпитализации. Необходимо сделать следующее:

  • удобно уложить или усадить пострадавшего;
  • снять стесняющую одежду;
  • успокоить больного;
  • обеспечить приток чистого воздуха;
  • положить на живот грелку или лед;
  • дать обезболивающее (НПВС, анальгетик или спазмолитик).

Колика может появиться в любой ситуации (дома, на работе, на учебе, во время прогулки). Каждый человек должен уметь оказывать первую помощь.

Неотложная помощь при жёлчной колике позволяет стабилизировать ситуацию и снять боли.

Правила первой помощи заключаются в следующих действиях:

  • снять тесную одежду с зоны живота и рёбер;
  • перевернуть на правый бок, что ослабит приступы колющей боли в боку;
  • принять обезболивающие лекарственные средства ненаркотического толку;
  • выпить спазмолитики (при рвоте нужны инъекции);
  • приложить сухое тепло на место локализации боли, но в случае обострения холецистита нужна, наоборот, прохлада.

Если неуверены, как проводится первая помощь при жёлчной колике, вызывайте бригаду скорой помощи. Специалисты поставят правильный диагноз, облегчат состояние без отрицательных последствий. В случае необходимости медики быстро госпитализируют пациента.

Профилактика жёлчных колик

Что делать? Чего избегать?
  • Придерживаться диеты, назначенной врачом.
  • Вовремя посещать врача, проходить обследование и лечить желчекаменную болезнь, другие патологии печени, желчного пузыря, желчевыводящей системы.
  • Частые приемы пищи малыми порциями через небольшие промежутки времени – это предотвращает застой желчи.
  • Профилактика и своевременное лечение заболеваний органов живота.
  • Достаточная физическая активность.
  • Продукты, богатые пуринами: чай, кофе, какао.
  • Продукты, содержащие большое количество щавелевой кислоты: щавель, шпинат, кислые овощи.
  • Жареное, жирное, копченое.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Ожирение, избыточная масса тела.
  • Прием оральных контрацептивов, препаратов женских половых гормонов.
  • Запоры.
  • Вредные привычки: курение, алкоголь.

Прежде всего, нужно следить за своим здоровьем, при появлении дискомфорта обращаться к врачу. Это поможет своевременно выявить и удалить образовавшиеся в жёлчном камни, начать своевременное лечение других заболеваний.

При дисфункции жёлчного пузыря и протоков необходимо соблюдать лечебную диету.

Из своего рациона нужно полностью исключить:

  • алкоголь;
  • все сладкие газированные напитки;
  • жареную пищу;
  • жирные и копчёные блюда.

Дополнительно нужно ограничить количество употребляемых яичных желтков, крепкого кофе и чая.

Увеличить в рационе рекомендовано долю продуктов, богатых магнием. Он помогает снизить тонус гладкой мускулатуры жёлчного пузыря.

К богатым магнием продуктам относятся:

  • гречка;
  • овсянка;
  • пшёнка;
  • пшеничные отруби.

К профилактическим мерам относится и режим питания. Трапезничать следует часто и понемногу.

В большинстве меры, предупреждающие колики, являются профилактическими для любых заболеваний. Здоровый образ жизни, заключающийся в умеренных физических нагрузках, правильном питании, активном отдыхе и душевной гармонии ─ универсальные рекомендации.

Профилактические меры направлены на предотвращение образования камней в желчном пузыре. Важными мероприятиями являются:

  • своевременное лечение ЖКБ, часто требующей удаления камней;
  • щадящая витаминизированная диета и правильный режим питания;
  • избегание стрессов;
  • равномерное распределение физнагрузок в течение дня;
  • ведение здорового образа жизни с отказом от вредных привычек.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector